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脓毒性心肌损伤机制及治疗的研究进展

中华危重病急救医学 2022年第10期34卷 1112-1115页

作者：迪丽热巴·吐尔逊杨春波王毅丁琼莉于湘友新疆医科大学第一附属医院重症医学科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830054

脓毒症是机体对感染反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍,是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重症患者的常见严重的并发症之一,其发生率和致死率均较高。虽然脓毒症的治疗在临床上已经取得很大成绩,但其继发的并发症致使脓毒症患... 详细信息

脓毒症是机体对感染反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍,是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重症患者的常见严重的并发症之一,其发生率和致死率均较高。虽然脓毒症的治疗在临床上已经取得很大成绩,但其继发的并发症致使脓毒症患者的病死率仍不断增加,其中脓毒性心肌病(SCM)被视为是导致脓毒症患者死亡的重要原因。SCM是指随着原发疾病的加重,继而出现的心肌功能的障碍,表现为双心室扩张伴左室射血分数(LVEF)下降,是危及脓毒症患者生命的主要并发症之一。现有的研究表明,SCM发生机制包括心肌的炎性损伤、线粒体功能障碍、心肌细胞凋亡、钙循环失调,其治疗包括常规治疗、β1受体阻滞剂治疗以及中医治疗等。本文从SCM的发病机制和相关治疗等方面进行综述,以期为合理选择SCM的诊治方法提供参考依据。

关键词：脓毒症脓毒性心肌病感染临床诊断发病机制诊治

西维来司他钠通过抑制PI3K/AKT通路减轻脓毒症大鼠急性肾损伤

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中华危重病急救医学 2023年第3期35卷 256-262页

作者：丁琼莉王毅杨春波迪丽热巴·吐尔逊李祥于湘友新疆医科大学第一附属医院重症医学中心乌鲁木齐830054 新疆医科大学乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区重症医学研究所乌鲁木齐830054

目的:探讨西维来司他钠(SV)对脓毒症急性肾损伤(AKI)大鼠的保护作用及机制。方法:按照随机数字表法将64只雄性Wistar大鼠分为假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿孔术致脓毒症组(CLP组)、脓毒症+SV低剂量组(SL组,术后12 h、24 h尾静脉注射SV 5... 详细信息

目的:探讨西维来司他钠(SV)对脓毒症急性肾损伤(AKI)大鼠的保护作用及机制。方法:按照随机数字表法将64只雄性Wistar大鼠分为假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿孔术致脓毒症组(CLP组)、脓毒症+SV低剂量组(SL组,术后12 h、24 h尾静脉注射SV 50 mg/kg)、脓毒症+SV高剂量组(SH组,术后12 h、24 h尾静脉注射SV 100 mg/kg),每组16只,记录大鼠48 h存活情况,并于制模后48 h处死大鼠并取材。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中肾损伤分子-1(KIM-1)、白细胞介素(IL-1β、IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平;苏木素-伊红(HE)染色后,光镜下观察肾脏组织病理学改变并进行肾小管损伤评分;Masson染色检测肾脏组织胶原容积分数(CVF);蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测肾脏组织中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、磷酸化PI3K(p-PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、磷酸化AKT(p-AKT)、核转录因子-κB p65(NF-κB p65)和NE的蛋白表达;免疫组化法检测肾脏组织中p-PI3K、p-AKT、NF-κB p65的阳性面积。结果:与Sham组相比,CLP组大鼠术后48 h存活率明显下降;组织病理学结果显示大片肾小管上皮细胞和刷状缘脱落,肾小管内管型形成,部分肾小管轻度萎缩,肾小球充血,肾间质炎症细胞浸润,肾小管损伤评分升高;肾间质纤维化病变明显,CVF增加;血清中KIM-1、IL-1β、IL-6、TNF-α及NE水平明显升高;肾脏组织中炎症通路相关蛋白p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、NF-κB p65及NE表达均明显增加,提示CLP组脓毒症大鼠肾损伤,PI3K/AKT炎症通路活化。与CLP组相比,给予低剂量或高剂量SV干预后大鼠48 h存活率虽无明显增加(68.75%、75.00%比56.25%,均 P>0.05),但肾脏损伤有所缓解,具体表现为:肾小管损伤评分下降〔分:2(1,2)、1(1,1)比2(2,3),均 P<0.05〕,CVF显著降低〔(22.36±0.86)%、(18.74±1.05)%比(58.38±0.79)%,均 P<0.05〕,血清KIM-1、IL-1β、IL-6、TNF-α及NE水平明显降低〔KIM-1(ng/L):145.03±8.88、117.58±7.02比158.22±12.00,IL-1β(ng/L):108.32±9.00、92.98±8.06比133.78±8.48,IL-6(ng/L):124.33±10.11、115.42±8.17比165.19±5.70,TNF-α(ng/L):321.56±19.29、289.68±21.57比424.88±22.76,NE(mol/L):93.84±9.14、75.01±10.56比113.45±6.39,均 P<0.05〕,肾脏组织炎症通路相关蛋白p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、NF-κB p65及NE的蛋白表达明显下降(p-PI3K/PI3K:0.93±0.06、0.67±0.04比1.27±0.08,p-AKT/AKT:0.78±0.09、0.47±0.05比0.96±0.12,NF-κB p65/GAPDH:1.43±0.13、0.85±0.08比1.88±0.17,NE/GAPDH:1.45±0.06、0.91±0.04比1.71±0.08,均 P<0.05),肾脏组织p-PI3K、p-AKT、NF-κB p65表达明显降低〔p-PI3K阳性面积:(13.36±1.84)%、(8.03±1.12)%比(21.56±1.20)%,p-AKT阳性面积:(21.57±0.91)%、(15.21±2.76)%比(30.81±2.12)%,NF-κB p65阳性面积:(25.17±1.38)%、(17.07±2.11)%比(37.85±2.50)%,均 P<0.05〕。SH组血清炎症因子水平和肾脏组织PI3K/AKT通路相关蛋白、NF-κB p65、NE蛋白表达水平及p-PI3K、p-AKT、NF-κB p65阳性面积等指标均较SL组进一步降低(均 P<0.05)。结论:SV对脓毒症合并AKI模型大鼠能起到一定的保护作用,其作用机制可能与抑制PI3K/AKT通路相关,且高剂量SV疗效更佳。

关键词：脓毒症急性肾损伤西维来司他钠磷脂酰肌醇3-激酶蛋白激酶B

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小学班主任教育工作中的心理健康教育分析

中文科技期刊数据库（引文版）教育科学 2024年第4期 53-56页

作者：丁琼山东省枣庄市山亭区第四实验学校山东枣庄277200

本文旨在探讨新形势下小学班主任教育工作中的心理健康教育。首先介绍了小学班主任心理健康教育的意义,包括促进学生全面发展、预防心理问题的发生和推动素质教育实施。接着对中小学班主任心理健康教育工作中存在的问题进行了分析,指出... 详细信息

本文旨在探讨新形势下小学班主任教育工作中的心理健康教育。首先介绍了小学班主任心理健康教育的意义,包括促进学生全面发展、预防心理问题的发生和推动素质教育实施。接着对中小学班主任心理健康教育工作中存在的问题进行了分析,指出了目前我国中小学教师心理健康教育存在的主要挑战,即教师自身的心理问题比较复杂,缺乏相应的教学评估制度。最后,提出了小学班主任心理健康教育的策略,包括强调自我选择、培养学生责任意识、采取胜任感的选择理论培养学生自信心以及采取内控理论建立良好师生关系。总结指出,新形势下的小学班主任心理健康教育具有重要意义,需要加强培训和学习、建立合作机制、完善教育评价体系,并增强自我调节能力。

关键词：小学班主任心理健康教育教育分析

β受体阻滞剂阻断TLR4炎症通路减轻脓毒症心肌损伤的研究

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中华急诊医学杂志 2022年第10期31卷 1353-1360页

作者：迪丽热巴·吐尔逊杨春波丁琼莉于湘友新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830054

目的探讨β受体阻滞剂(艾司洛尔)对脓毒症大鼠的心肌保护作用及对Toll样受体4(Toll-like receptor4,TLR4)炎症通路的影响。方法选取雄性Wistar大鼠60只,采用随机数字法随机分为假手术组(Shame组)、脓毒症组(CLP组)、艾司洛尔组(CLP+ES组... 详细信息

目的探讨β受体阻滞剂(艾司洛尔)对脓毒症大鼠的心肌保护作用及对Toll样受体4(Toll-like receptor4,TLR4)炎症通路的影响。方法选取雄性Wistar大鼠60只,采用随机数字法随机分为假手术组(Shame组)、脓毒症组(CLP组)、艾司洛尔组(CLP+ES组)、TLR4抑制剂组(CLP+TAK-242组)每组15只。Shame组实施盲肠探查术,CLP组、CLP+ES组与CLP+TAK-242组通过盲肠结扎穿孔法(CLP法)建立脓毒症模型;CLP+ES组于CLP术后12 h给予腹腔注射艾司洛尔稀释液20 mg/kg;CLP+TAK-242组于上述相同时间点给予腹腔注射TAK-2423 mg/kg;Shame组与CLP组给予等量生理盐水。各组均于术后24 h处死大鼠,采集并处理标本。取心肌组织行苏木精-伊红染色观察大鼠心肌病理学变化;采用免疫组织化学法观察心肌组织中TLR4、髓样分化蛋白88(myeloid differentiation factor88,MyD88)及核转录因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)的表达;采用马松染色(masson染色)观察心肌组织纤维化程度的表达;采用蛋白质免疫印迹试验(western blot)检测TLR4、MyD88、NF-κB以及天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-1(aspartic acid specifi c cysteine protease 1,caspase-1)蛋白表达;取腹主动脉血采用免疫酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)检测血清心肌肌钙蛋白(I cardiac troponin-I,cTn-I)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的水平。结果与Shame组相比,CLP组心肌病理损伤、纤维化以及炎症细胞浸润明显加重,心肌损伤指标cTn-I与炎症介质TNF-α、IL-6、IL-1β水平明显升高[(8.70±0.22)vs.(4.41±0.31),(445.57±9.13)vs.(219.60±5.52),(165.55±2.18)vs.(93.47±3.37),(124.12±2.59)vs.(67.63±6.04),均P<0.05];与CLP组相比,CLP+ES组与CLP+TAK=242组心肌损伤显著减轻,炎症递质水平明显降低[(5.38±0.18)与(5.37±0.13)vs.(8.70±0.22),(322.73±7.63)与(300.58±17.47)vs.(445.57±9.13),(121.28±5.44)与(120.30±4.95)vs.(165.55±2.18),(102.60±4.09)与(105.08±7.21)vs.(124.12±2.59),P<0.05]。Western blot检测显示,CLP组大鼠心肌组织中TLR4、MyD88、NF-κB及caspase-1蛋白表达水平均比Shame组明显升高[(1.79±0.15)vs.(1.15±0.04),(4.70±0.30)vs.(3.87±0.10),(0.35±0.04)vs.(0.18±0.02),(2.27±0.29)vs.(1.15±0.07),均P<0.05],而CLP+ES组与CLP+TAK=242组中该四个蛋白表达较CLP组显著降低[(1.31±0.16)与(1.18±0.14)vs.(1.79±0.15),(1.50±0.16)与(1.46±0.19)vs.(2.27±0.29),(0.27±0.02)与(0.24±0.01)vs.(0.35±0.04),(1.50±0.16)与(1.46±0.19)vs.(2.27±0.29),均P<0.05]。结论β受体阻滞剂可通过阻断TLR4信号通路介导的炎症反应来减轻脓毒症大鼠心肌损伤及抑制炎症介质的表达。

关键词：脓毒症脓毒症心肌损伤 β受体阻滞剂 Toll样受体4 髓样分化蛋白88 核因子-κB TLR4抑制剂艾司洛尔炎症

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汽车企业ESG信息披露质量评价分析

新会计 2024年第6期 16-18页

作者：丁琼上海汽车集团股份有限公司

本文选取10家汽车行业的整车制造公司为样本,从编制依据、温室气体排放数据的披露以及文本的情感特征等角度对其2022年度的ESG相关报告进行了分析,同时结合上述公司的ESG评级,全面评估了我国整车制造企业的ESG实践及其信息披露质量,以... 详细信息

本文选取10家汽车行业的整车制造公司为样本,从编制依据、温室气体排放数据的披露以及文本的情感特征等角度对其2022年度的ESG相关报告进行了分析,同时结合上述公司的ESG评级,全面评估了我国整车制造企业的ESG实践及其信息披露质量,以期为汽车企业ESG信息披露决策提供参考,帮助监管部门、投资者和供应商等利益相关者全面了解汽车行业的ESG实践。

关键词： ESG报告 ESG评级整车制造企业

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小学语文整本书阅读的多维路径探讨

中文科技期刊数据库（引文版）教育科学 2024年第7期 0096-0099页

作者：丁琼山东省枣庄市山亭区第四实验学校山东枣庄277200

小学语文作为基础性的人文学科,充满趣味性的教学方式会让原本枯燥、繁琐的阅读教学更加高效合理,对于小学生语文基础知识的掌握和人文精神的培养都具有十分重要的意义。在小学语文教学中,阅读教学占有绝大部分,因此从基础性字词句短篇... 详细信息

小学语文作为基础性的人文学科,充满趣味性的教学方式会让原本枯燥、繁琐的阅读教学更加高效合理,对于小学生语文基础知识的掌握和人文精神的培养都具有十分重要的意义。在小学语文教学中,阅读教学占有绝大部分,因此从基础性字词句短篇的认知到阶段性、综合性阅读的掌握都需要教师做出适当的引导,积极发挥出在教学活动中的主导性作用。本文在分析小学生身心发展阶段性特点的基础上,分析了小学语文整本书阅读深度的重要意义,通过小学语文整本书阅读教学现状,给出了小学语文整本书阅读的教学策略。

关键词：小学语文整本书阅读多维路径

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濉溪县人工造林优化策略分析

新农民 2024年第14期 37-39页

作者：丁琼安徽省淮北市濉溪县林业工作站

本文以濉溪县为例，分析了人工造林基础条件和该地人工造林现状，提出精准选址，推广良种应用，加大乡土树种使用比例，强化农田防护林建设，创新造林投资模式和加强造林后的管护等方面的优化措施，以提升人工造林水平，扩大区域森林资... 详细信息

本文以濉溪县为例，分析了人工造林基础条件和该地人工造林现状，提出精准选址，推广良种应用，加大乡土树种使用比例，强化农田防护林建设，创新造林投资模式和加强造林后的管护等方面的优化措施，以提升人工造林水平，扩大区域森林资源总量。

关键词：濉溪县人工造林问题对策

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乡村振兴背景下农村财政税收管理创新措施

农村科学实验 2024年第4期 7-9页

作者：丁琼雅镇平县财政局河南南阳474250

乡村振兴战略是我国当前及未来一段时间的重要发展目标,而农村财政税收管理则是实现乡村振兴的关键。当前,农村财政税收管理存在着资金筹措难度大、税收征管存在漏洞等诸多问题。该文旨在探讨农村财政税收管理的创新措施,以期为解决这... 详细信息

乡村振兴战略是我国当前及未来一段时间的重要发展目标,而农村财政税收管理则是实现乡村振兴的关键。当前,农村财政税收管理存在着资金筹措难度大、税收征管存在漏洞等诸多问题。该文旨在探讨农村财政税收管理的创新措施,以期为解决这些问题提供思路,推动乡村振兴战略的深入实施,为农村财政税收管理的改革与发展提供参考。

关键词：乡村振兴财政税收管理创新措施

媒体情绪与企业风险承担——基于机器学习和文本分析的证据

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系统工程理论与实践 2024年第6期44卷 1869-1895页

作者：宫晓莉徐小惠熊熊青岛大学经济学院天津大学复杂管理系统实验室天津大学管理与经济学部

媒体舆论作为企业运营过程中与外界信息交互的重要渠道,能够通过信息加工和反馈潜移默化地影响企业决策.基于优化机器学习方法测量得到的媒体情绪得分,本文发现媒体情绪会抑制企业风险承担,这一结论经过充分稳健性检验后仍然成立.机制... 详细信息

媒体舆论作为企业运营过程中与外界信息交互的重要渠道,能够通过信息加工和反馈潜移默化地影响企业决策.基于优化机器学习方法测量得到的媒体情绪得分,本文发现媒体情绪会抑制企业风险承担,这一结论经过充分稳健性检验后仍然成立.机制分析表明,媒体情绪主要通过影响信息不对称程度、感染投资者情绪和加剧分析师羊群行为实现对企业风险承担的抑制效应.异质性分析表明相比于负面媒体情绪,正面媒体情绪在这一过程中起主导作用.除此之外,这一抑制效应在行业竞争程度更激烈、外部监督程度更严格时显著性降低,且在融资约束更高、金融化程度更高、高管在职消费现象更严重时更加明显.本文的研究不仅有助于厘清媒体情绪对企业风险承担的影响方式和途径,对于如何利用媒体力量助力企业风险决策和价值提升,促进实体经济高质量发展也有一定的政策启示.

关键词：媒体情绪机器学习企业风险承担信息不对称投资者情绪