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肾素-血管紧张素-醛固酮系统与抑郁伴认知损害及其脑网络特征的相关性研究

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肾素-血管紧张素-醛固酮系统与抑郁伴认知损害及其脑网络特征的相...

作者：丁琦超中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

研究背景抑郁症是一种常见的精神疾病,抑郁伴认知损害也是抑郁症高致残率的重要原因。抑郁症患者的认知损害表现在多个方面,包括执行功能、注意力、记忆力和处理速度等。认知损害不仅仅在抑郁发作期间高发,在抑郁症状得到改善后也有部... 详细信息

研究背景抑郁症是一种常见的精神疾病,抑郁伴认知损害也是抑郁症高致残率的重要原因。抑郁症患者的认知损害表现在多个方面,包括执行功能、注意力、记忆力和处理速度等。认知损害不仅仅在抑郁发作期间高发,在抑郁症状得到改善后也有部分患者遗留认知损害,造成了抑郁症患者远期的不良预后。目前,抑郁症造成认知损害的机制尚不明确。除神经递质失衡、神经系统炎症激活等假说外,神经内分泌异常也被认为是一项重要的影响因素。临床观察发现抑郁患者或认知障碍患者经常合并内分泌激素水平异常。一直以来都认为肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)在维持水盐平衡、调节血管收缩等方面扮演重要角色,随着RAAS激素在大脑中被发现,RAAS与高级脑功能、神经系统疾病的关系也引起了广泛的关注。其作用机制涉及氧化应激与炎症、HPA功能异常及代谢紊乱等,并可能受到性别等因素的影响。研究目的通过比较抑郁伴或不伴认知损害患者的RAAS相关激素、神经心理学量表和磁共振特征,探究RAAS与抑郁症患者认知功能及影像学脑网络特征的相关性。进一步通过抗抑郁治疗,分析抑郁改善后残留认知损害的危险因素,为抑郁相关认知损害的机制研究提供依据。研究方法1.抑郁症伴认知损害患者的临床特征与血清RAAS激素的相关性分析纳入就诊于神经内科门诊的抑郁症患者共227例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,将抑郁患者进一步分为抑郁不伴认知损害组(DNCI组,n=118)和抑郁伴认知损害组(DCI组,n=109),同时根据标准纳入健康受试者作为对照组(HC组,n=45),整理分析各组受试者的基本人口学资料、RAAS血清学指标(肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮)及神经心理量表结果(MoCA、AVLT、SCWT、DST、DSST、HAMD、HAMA、PHQ-15),探究RAAS激素对于抑郁症患者认知功能的影响以及该影响是否存在性别×组别的交互效应,并进一步绘制RAAS激素对DCI的操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC),得到其诊断效能。进行8周标准抗抑郁治疗后,根据随访时MoCA≥26分或较基线时提高≥2分视为认知功能得到改善,将DCI组分为认知损害改善组(DCI-r)与认知损害残留组(DCI-nr),比较不同组患者基线RAAS血清学指标的差异。2.抑郁症伴认知损害患者的脑网络特征及其与血清RAAS激素的相关性分析采集第一部分入组的17例DCI组患者,25例DNCI组患者,20例HC组的静息态功能磁共振,扩散张量成像以及结构像数据,进行脑网络拓扑学分析、基于ROI的脑功能连接分析并比较组间差异。使用基于纤维示踪的空间统计方法(Tract-Based Spatial Statistics,TBSS)评估三组间的白质微结构差异,最后将有显著组间差异的影像学指标与RAAS激素、神经心理学量表行相关性分析。研究结果1.人口学资料结果:DCI组患者较DNCI组年龄更大、女性患者比例更高、受教育程度更低。2.神经心理学指标:与DNCI组、HC组相比,DCI组存在总体认知功能和记忆、执行功能、注意力、工作记忆、信息处理速度等多项亚认知域的认知损害。3.血清学指标:醛固酮、醛固酮/肾素比值(ARR)在DCI组与HC组之间存在显著差异,而在DCI组与DNCI组之间存在性别×组别的交互效应,男性DCI患者的醛固酮水平、ARR显著高于男性DNCI患者。在男性抑郁症患者中,醛固酮与MoCA得分呈负相关,与SWR用时呈正相关;ARR与MoCA得分、AVLT-N1+N2+N3得分呈负相关。醛固酮诊断男性DCI的AUC=0.724,ARR诊断男性DCI的AUC=0.794。4.随访分析:经8周抗抑郁治疗后,DCI-nr组与DCI-r组相比,基线肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、ARR水平未见显著差异。5.神经影像学结果:(1)组间比较:(1)脑网络拓扑属性:DCI组的小世界属性显著高于DNCI组;DCI组左侧额中回、左侧角回的度中心值显著高于DNCI组,DCI组、DNCI组与HC组之间均不存在显著差异;DCI组左侧额中回、左侧角回的节点效率显著大于DNCI组。(2)功能连接分析:与DNCI组比较,DCI组左侧额中回-左侧海马旁回、左侧额中回-左侧杏仁核、左内侧额上回-右侧后扣带回、右侧额中回-右侧壳核、左侧三角部额下回-右侧三角部额下回的功能连接显著增强。而左侧岛盖部额下回-左侧眶部额下回、左侧海马-右侧壳核的功能连接显著减弱;与HC组比较,DCI组左侧额中回-左侧海马旁回、左侧额中回-左侧杏仁核、左内侧额上回-右侧后扣带回的功能连接显著增强,而左侧岛盖部额下回-左侧眶部额下回、右侧眶内额上回-左侧杏仁核的功能连接显著减弱,DNCI组右侧眶内额上回-左侧杏仁核的功能连接显著减弱。(2)相关性分析:左侧额中回-左侧海

关键词：认知障碍抑郁症肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能磁共振脑网络分析

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远程认知评估及康复指导的探讨

中华神经科杂志 2023年第2期56卷 220-226页

作者：丁琦超周书毕晓莹海军军医大学第一附属医院神经内科上海200433

伴随着当今世界人口老龄化加剧,对老年人群进行认知功能的筛查、早期诊疗以及日常监测成为重要问题。鉴于目前药物治疗的疗效有限,认知康复在预防认知障碍、改善认知功能方面的应用越来越受到重视。传统的认知评估以及康复训练都需要患... 详细信息

伴随着当今世界人口老龄化加剧,对老年人群进行认知功能的筛查、早期诊疗以及日常监测成为重要问题。鉴于目前药物治疗的疗效有限,认知康复在预防认知障碍、改善认知功能方面的应用越来越受到重视。传统的认知评估以及康复训练都需要患者与临床医生面对面进行,而认知障碍患者多为高龄,多数需照料者陪伴且可能存在活动不便的其他共病等导致的就医困难情况。在当今新型冠状病毒感染疫情的背景下,这一矛盾更为突出,甚至可能加剧患者认知功能的下降。因此,依托各种信息通信技术对患者进行远程的认知功能评估以及认知康复指导成为新的选择。文中介绍了目前使用较为广泛且经过有效性验证的远程评估手段及其在远程认知康复中的指导作用。它们可以通过互联网、视频通话等途径实施,具有快速便捷、无视地域的优点,并可以满足大范围社区的使用,保障认知障碍患者的健康。

关键词：远程医疗认知功能评估认知康复训练

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功能性认知障碍的临床诊治研究进展

中华医学杂志 2023年第25期103卷 1950-1953页

作者：周书黄钰盺丁琦超陆悦毕晓莹海军军医大学第一附属医院神经内科上海200433

功能性认知障碍(FCD)是指患者主诉存在持续的认知下降,认知下降具备“内部不一致性”特征,并且不能用其他疾病解释的一组临床综合征。FCD在临床很常见,但存在普遍认识不足、诊断率低的现状。在老龄化社会认知障碍高发和新冠肺炎疫情大... 详细信息

功能性认知障碍(FCD)是指患者主诉存在持续的认知下降,认知下降具备“内部不一致性”特征,并且不能用其他疾病解释的一组临床综合征。FCD在临床很常见,但存在普遍认识不足、诊断率低的现状。在老龄化社会认知障碍高发和新冠肺炎疫情大流行后的公共卫生问题背景下,FCD的识别和规范诊治显得尤为重要。本文对FCD的概念演变、临床表现与诊断进行阐述,分析其与相似疾病概念的关系,探讨其临床诊断的重要性,并对其病理生理学机制和治疗现状进行综述。元认知受损被认为是FCD的关键机制,非药物治疗可能对FCD尤其重要,药物治疗尚有待研究。客观、标准化的诊断工具是FCD亟待解决的临床问题。

关键词：认知障碍功能性认知障碍主观认知下降假性痴呆新型冠状病毒感染

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基于六郁理论探析代谢综合征

中华中医药杂志 2024年第1期39卷 474-477页

作者：丁琦郑思嘉李灿东福建中医药大学中医证研究基地福州350122 李灿东岐黄学者工作室福州350122

“六郁”由朱丹溪创立,经由其弟子戴思恭及后世医家赵献可、龚廷贤等的阐发补充,形成一套具备理法方药的理论。代谢综合征涉及中医学多个疾病范畴,通过六郁理论认识其发病病因病机,并据此设立治法方药,可见该理论对其组方用药有重要指... 详细信息

“六郁”由朱丹溪创立,经由其弟子戴思恭及后世医家赵献可、龚廷贤等的阐发补充,形成一套具备理法方药的理论。代谢综合征涉及中医学多个疾病范畴,通过六郁理论认识其发病病因病机,并据此设立治法方药,可见该理论对其组方用药有重要指导意义。但六郁理论有待进一步地深入探讨研究,将其作为指导代谢综合征辨证论治的新方向,更好地用于临床治疗。

关键词：六郁代谢综合征病因病机治法方药

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浅析马尔库塞消费异化理论及其当代意义

今古文创 2024年第9期 54-56页

作者：丁琦沈阳师范大学马克思主义学院辽宁沈阳110034

马尔库塞指出,随着资本主义工业社会的发展,生产技术的自动化决定着产品的生产、服务、实施的整个过程。资本主义经济的发展构成社会生活的主要方式,在这样的社会中需求日益趋同,技术决定整个社会系统的运转,消除了差异性需求,技术在满... 详细信息

马尔库塞指出,随着资本主义工业社会的发展,生产技术的自动化决定着产品的生产、服务、实施的整个过程。资本主义经济的发展构成社会生活的主要方式,在这样的社会中需求日益趋同,技术决定整个社会系统的运转,消除了差异性需求,技术在满足人的需求同时完成对人的奴役,繁荣的经济背后消费性质发生了变化——异化消费。异化消费是资本主义社会出现的新特点。深刻理解消费异化产生的根源为克服和消除异化具提供了重要的理论启示。

关键词：马尔库塞消费异化单向度工具理性

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自制玩教具巧用于幼儿园游戏教育的有效方法

玩具世界 2024年第5期 220-222页

作者：丁琦南通市大生幼儿园

随着幼儿教育理念的不断更新和发展，越来越多的教育者开始关注游戏教育的重要性。对学前阶段的幼儿而言，游戏不仅是幼儿学习的一种方式，更是促使其身心发展的有效手段。游戏与教学的融合是学前阶段重要的教学手段之一，而自制玩教具... 详细信息

随着幼儿教育理念的不断更新和发展，越来越多的教育者开始关注游戏教育的重要性。对学前阶段的幼儿而言，游戏不仅是幼儿学习的一种方式，更是促使其身心发展的有效手段。游戏与教学的融合是学前阶段重要的教学手段之一，而自制玩教具作为一种创新的教育资源，因其灵活性和个性化特点，在幼儿园游戏教育中起到了至关重要的作用。文章从自制玩教具在幼儿园游戏教育中的应用角度进行深入分析，探讨了幼儿园游戏教育中自制玩教具的应用价值，分析了现阶段幼儿园游戏教育中应用自制玩教具存在的问题，在此基础上提出了高效应用的有效策略。

关键词：游戏教育幼儿园自制玩教具

基于ADMM的完全去中心化P2P能源交易机制

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分布式能源 2024年第3期9卷 31-38页

作者：丁琦高岩上海理工大学管理学院上海市杨浦区200093

为研究完全去中心化的点对点(peer-to-peer,P2P)能源市场中产消者的最优清算问题,重点解决产消者内部的协作和在P2P市场中实现社会福利最大化的挑战,采用了一种新的平行、分布式的交替方向乘子法(alternating direction method of multi... 详细信息

为研究完全去中心化的点对点(peer-to-peer,P2P)能源市场中产消者的最优清算问题,重点解决产消者内部的协作和在P2P市场中实现社会福利最大化的挑战,采用了一种新的平行、分布式的交替方向乘子法(alternating direction method of multipliers,ADMM),推导出P2P市场的交易机制。该方法考虑每个产消者的效用函数,并引入分布式发电机(distributed generator,DG)和电能存储系统(battery energy storage system,BESS)。算法中每个产消者通过迭代与其相邻的产消者同步交换少量信息,并优化以满足不同的需求。通过对6-peers系统的数值验证,证明了所提出方法的有效性。与基于池的交易机制相比,完全去中心化的P2P问题在单位时间内交易电量提升了160%,社会福利从-9.47元增加到32.43元。

关键词：点对点(P2P)能源系统双边交易交替方向乘子法(ADMM) 社会福利最大化实时电价

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一场自然资源与幼儿美术活动的“邂逅”

山西教育（幼教） 2024年第3期 70-71页

作者：丁琦南通市大生幼儿园

“大自然、大社会都是我们的活教材。”自然环境中蕴含着丰富的教育资源,将其合理开发与运用对幼儿身心发展能够起到积极的影响。美术活动是幼儿园教育的重要组成部分,是美育教学的重要途径。《3—6岁儿童学习与发展指南》(以下简称《... 详细信息

“大自然、大社会都是我们的活教材。”自然环境中蕴含着丰富的教育资源,将其合理开发与运用对幼儿身心发展能够起到积极的影响。美术活动是幼儿园教育的重要组成部分,是美育教学的重要途径。《3—6岁儿童学习与发展指南》(以下简称《指南》)指出:“和幼儿一起感受、发现和欣赏自然环境和人文景观中美的事物。”教师可对自然资源进行深度开发,带领幼儿感受自然环境中蕴含的独特美感,开展别样的区域美术活动,让幼儿喜欢并热爱自然环境中独有的“美”。

关键词：幼儿身心发展美术活动幼儿园教育美育教学人文景观自然资源开发与运用教育资源

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燃准东煤锅炉水冷壁灰沉积特性研究

热能动力工程 2024年第5期39卷 112-122页

作者：张文超胡丽娜程泽宁丁琦恒新疆大学电气工程学院新疆乌鲁木齐830046 新疆天池能源有限责任公司准东能源研究院新疆昌吉831100

为了优化炉内燃烧,降低水冷壁结渣,以某电厂660 MW超超临界燃准东煤四角切圆锅炉为研究对象,在气固两相燃烧模型的基础上加载自定义的udf程序并耦合飞灰颗粒沉积模型,对锅炉辐射受热面灰颗粒沉积分布情况进行数值模拟研究。结果表明:在7... 详细信息

为了优化炉内燃烧,降低水冷壁结渣,以某电厂660 MW超超临界燃准东煤四角切圆锅炉为研究对象,在气固两相燃烧模型的基础上加载自定义的udf程序并耦合飞灰颗粒沉积模型,对锅炉辐射受热面灰颗粒沉积分布情况进行数值模拟研究。结果表明:在75%THA工况下,炉膛26~29 m和32~35 m高度区间内受热面的灰颗粒沉积速率最大;炉膛四墙的灰沉积分布具有相似性,沿着锅炉宽度和深度方向,壁面中间位置灰颗粒沉积速率最大,并且向两边逐渐减少;当负荷由75%THA增大到100%THA时,壁面灰颗粒沉积速率和沉积范围变大。

关键词：水冷壁灰沉积数值模拟结渣准东煤