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核苷（酸）类似物序贯或联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗HBeAg（-）慢性乙型肝炎或代偿期肝硬化临床治愈的预测因素研究

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核苷（酸）类似物序贯或联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗HBeAg（-）...

作者：吕彦青吉林大学

学位级别：硕士

研究背景:乙型肝炎病毒（HBV）感染与慢性乙型肝炎（CHB）、肝硬化和肝细胞癌（HCC）相关。从长期预后来看,HBV感染慢性化会导致肝硬化及肝细胞癌所致的肝病相关死亡风险增加。中国《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》提出部分符合条... 详细信息

研究背景:乙型肝炎病毒（HBV）感染与慢性乙型肝炎（CHB）、肝硬化和肝细胞癌（HCC）相关。从长期预后来看,HBV感染慢性化会导致肝硬化及肝细胞癌所致的肝病相关死亡风险增加。中国《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》提出部分符合条件的CHB“优势人群”的治疗目标是实现临床治愈（即功能性治愈）。核苷（酸）类似物（NAs）序贯或联合聚乙二醇干扰素α-2b（Peg-IFN-α-2b）治疗可以显著提高临床治愈率,但因干扰素带来的不良反应导致患者耐受性较差,使其临床应用受限。目前仍没有明确的临床治愈的预测因素,且与代偿期肝硬化患者相关的临床治愈的研究较少。本研究旨在构建二分类logistic回归模型,分析实现临床治愈的预测因素,以期为临床医生应用Peg-IFN-α-2b治疗CHB或代偿期肝硬化患者达临床治愈提供依据和策略。研究目的:分析核苷（酸）类似物序贯或联合Peg-IFN-α-2b治疗核苷（酸）类似物经治的CHB或代偿期肝硬化患者的疗效。分析序贯或联合应用Peg-IFN-α-2b治疗核苷（酸）类似物经治CHB或代偿期肝硬化患者实现临床治愈的预测因素,建立临床治愈的二分类logistic回归模型。研究方法:选取本院及外院门诊就诊,于2023年9月前已完成为期1年的核苷（酸）类似物序贯或联合Peg-IFN-α-2b治疗的CHB或代偿期肝硬化患者共59例作为暴露组;选取2023年3月至2023年10月就诊于吉林大学第一医院肝胆胰内科门诊并采用口服核苷（酸）类似物治疗的327例CHB或代偿期肝硬化患者为对照组。研究共纳入386名核苷（酸）类似物经治（时间≥1年）、HBV DNA阴性且HBs Ag<1500 IU/ml的HBe Ag（-）的CHB或代偿期肝硬化患者,回顾性收集临床资料。主要研究结局为治疗48周时2组患者的HBs Ag清除率（即临床治愈率）。应用多重插补处理缺失值。应用倾向性评分（PSM）将两组患者进行1:1匹配,应用卡方检验比较两组临床治愈率。构建二分类logistic回归模型,分析Peg-IFN-α-2b序贯或联合应用治疗CHB或代偿期肝硬化患者实现临床治愈的预测因素,并计算曲线下面积及绘制森林图。研究结果:Peg-IFN-α-2b序贯或联合治疗组和核苷（酸）类似物治疗组的基线变量差异有统计学意义。首先应用倾向性评分匹配,两组分别纳入52名患者,共104名患者,组间基线变量差异无统计学意义。完成48周治疗时,Peg-IFN-α-2b序贯或联合治疗组共有13名患者实现临床治愈,治愈率为25%;核苷（酸）类似物治疗组有1名患者实现临床治愈,治愈率为1.92%,结果表明核苷（酸）类似物序贯或联合应用Peg-IFN-α-2b治疗CHB或代偿期肝硬化人群的临床治愈率远高于对照组（P<0.001）,治疗24周时转氨酶升高,WBC、HBG和PLT下降。将386名患者分为病例组（临床治愈,16例）和对照组（未临床治愈,370例）,从对照组随机抽样100例患者,进行二分类logistic回归,最终得到的logistic模型有统计学意义（X2=60.888,P<0.001）。该模型能够正确分类94%的研究对象。结果显示纳入的7个变量中,基线乙肝表面抗原水平（baseline q HBs Ag,RR=0.996,95%CI:0.992-0.999,P=0.023）、治疗24周血红蛋白下降水平（ΔHBG,RR=0.903,95%CI:0.818-0.997,P=0.042）和序贯或联合Peg-IFN-α-2b治疗（RR=44.775,95%CI:6.150-325.996,P<0.001）是实现临床治愈的独立预测因素。将应用Peg-IFN-α-2b的患者分为临床治愈组（14例）和未临床治愈组（45例）,进行单因素回归和多因素二分类logistic回归。结果表明基线q HBs Ag（RR=0.997,95%CI:[0.995,0.999],P=0.031）、△TBi L（RR=0.698,95%CI:[0.555,0.879],P=0.002）是CHB或代偿期肝硬化患者实现临床治愈的独立影响因素。曲线下面积为0.884。研究结论:序贯或联合Peg-IFN-α-2b治疗CHB或代偿期肝硬化患者的临床治愈率相较单用核苷（酸）类似物的患者更高。基线q HBs Ag和治疗24周时总胆红素下降水平是序贯或联合Peg-IFN-α-2b治疗的CHB或代偿期肝硬化患者实现临床治愈的独立影响因素。基线q HBs Ag越低,治疗24周时总胆红素水平下降越大,患者实现临床治愈的概率越高。

关键词：慢性乙型肝炎代偿期肝硬化聚乙二醇干扰素α-2b 临床治愈 logistic回归预测因素

核心素养导向下培养小学生量感的教学设计研究 ——以“长方形和正方形面积”为例

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核心素养导向下培养小学生量感的教学设计研究 ——以“长方形和...

作者：徐忆青扬州大学

学位级别：硕士

危重症儿童早期预警评分系统的构建及其在急诊创伤患儿中的评估效果分析

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危重症儿童早期预警评分系统的构建及其在急诊创伤患儿中的评估效...

作者：夏淼青南昌大学

学位级别：硕士

沉浸式实景剧《梦境西厢记》场景传播策略研究

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沉浸式实景剧《梦境西厢记》场景传播策略研究

作者：李泳青西安工业大学

学位级别：硕士

近年来,沉浸式产业发展呈现出迅猛势头,并逐渐和各地旅游景点相结合,形成了沉浸式文旅演艺的新型演出形式。各地文旅纷纷通过将景点改建成为实景演出剧场等举措,为观众提供了浏览景点之外的沉浸场景。本研究选取了在近几年的沉浸式文旅... 详细信息

近年来,沉浸式产业发展呈现出迅猛势头,并逐渐和各地旅游景点相结合,形成了沉浸式文旅演艺的新型演出形式。各地文旅纷纷通过将景点改建成为实景演出剧场等举措,为观众提供了浏览景点之外的沉浸场景。本研究选取了在近几年的沉浸式文旅演艺中,制作成本较高、规模较大、比较具有代表性的沉浸实景剧《梦境西厢记》作为研究对象。从传播学的角度出发,将场景理论作为外部框架、演出场景作为内在本体,采用参与式观察法、问卷调查法、文献研究法等研究方法对《梦境西厢记》的场景传播策略及其对应的传播效果进行分析,从而提出该剧目在场景传播方面的优化路径。研究发现,沉浸式体验和场景传播之间的关系是相互影响、相互成就的。《梦境西厢记》的场景要素可分为:空间场景、氛围场景、观演场景和内容场景,剧作方通过对四要素的策略设定为观众提供沉浸体验,观众对于《梦境西厢记》场景传播四要素策略的认同度与其分别为观众营造的沉浸式体验度成正比关系。观众越认可剧作方为构建空间场景、联结观演场景、加深氛围场景以及内容场景所形成的策略,就会被吸引越多注意力,由此产生更强烈的沉浸感,那么场景为观众所提供的传播效果也就更强。最后,本研究依据沉浸式实景剧《梦境西厢记》场景四要素的传播效果,指出《梦境西厢记》在场景传播方面的现存问题:表演环节的互动设计缺乏创新性和独特化场景设定、演员积极性不足等几个方面。进而提出利用实体道具和场景、打磨剧情内容、为观众提供多种体验方式等多项优化策略。

关键词：沉浸式实景剧《梦境西厢记》场景传播优化策略

中国氦气资源及区带分类体系、控藏要素有效性与富集模式

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天然气地球科学 2024年第5期35卷 869-889页

作者：陶士振陈悦杨怡青中国石油勘探开发研究院北京100083

基于氦气来源、赋存载体、地质背景及典型富氦气田解剖,分析梳理了氦气资源及区带分类体系、控藏要素有效性及主要富集模式。基于氦气自身特殊性及依附于天然气聚集成藏相关性分析,从氦气来源多样性、赋存载体类型、载体气技术经济性、... 详细信息

基于氦气来源、赋存载体、地质背景及典型富氦气田解剖,分析梳理了氦气资源及区带分类体系、控藏要素有效性及主要富集模式。基于氦气自身特殊性及依附于天然气聚集成藏相关性分析,从氦气来源多样性、赋存载体类型、载体气技术经济性、载体气成因、载体气主要组分、氦气源储组合、原型盆地构造背景及氦气含量等9个方面,首先分析梳理了中国氦气资源类型划分方案与分类体系,为后续分门别类针对性细化研究和评价奠定基础。其次,分析指出了中国东中西部氦气资源类型纵横向分布变化特征、发育的构造动力学背景、地质地球化学特征与成藏关键条件。第三,从氦气“生—运—聚”系统与富氦气藏形成控制要素及有效性角度,剖析了氦气聚集控藏要素有效性及地质评价值得重视的相关问题,指出了氦气成藏和勘探评价中的认识误区。最后,从盆地构造背景、控氦富集机制及勘探思路和方向角度,提出了中国氦气赋存的“原盆—构造—岩性—载气”4层次要素组合区带的勘探选区评价思路及分类方案,据此梳理了中国4类盆地8类富氦区带,分析并建立了中国克拉通古隆起型、克拉通边缘断褶变异型、坳陷盆地断隆型、前陆盆地斜坡/隆起型、断陷盆地断凸型及富铀钍基岩型等8种典型区带富氦气田富集模式暨勘探模式,剖析了不同类型富氦气藏形成主控因素,为后续探寻发现类似富氦气区和目标评价提供思路参考。

关键词：氦气资源资源分类体系控藏要素区带层次要素 “原盆—构造—岩性—载气”组合区带区带分类方案富集模式

整体观念下的“点线面推拿”治疗小儿肌性斜颈的疗效研究

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整体观念下的“点线面推拿”治疗小儿肌性斜颈的疗效研究

作者：陈远青浙江中医药大学

学位级别：硕士

单导数型一致高阶紧致差分格式的研究及其应用

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单导数型一致高阶紧致差分格式的研究及其应用

作者：王储青北方民族大学

学位级别：硕士

高阶紧致差分格式因节点数少且精度高的特性受到科研领域的广泛关注,近年来发展迅速.然而,对于高阶紧致差分格式的边界处理研究尚待完善.本文主要研究单导数型一致高阶紧致差分格式的边界处理方法,并通过数值实验验证格式的可靠性和精确... 详细信息

高阶紧致差分格式因节点数少且精度高的特性受到科研领域的广泛关注,近年来发展迅速.然而,对于高阶紧致差分格式的边界处理研究尚待完善.本文主要研究单导数型一致高阶紧致差分格式的边界处理方法,并通过数值实验验证格式的可靠性和精确性.首先,构造求解对流扩散方程的单导数型一致三阶紧致差分格式.扩散项内点采用四阶Padé格式,对流项内点采用三阶迎风紧致格式.基于Hirt启示性方法,构造一致三阶紧致边界格式.针对离散后的紧致差分格式的半离散方程,证明一致三阶紧致差分格式是渐近稳定的.通过数值实验验证了格式具有三阶精度,且相较于其他同阶别边界格式具有明显优势.随后,将一维格式推广至二维,建立了二维N-S方程的一致三阶紧致差分格式.数值实验有效的验证了格式的精度,在驱动方腔数值算例中,本文对N-S方程的求解呈现出优越的可靠性,适用于对复杂流体流动展开数值模拟及研究.其次,构造求解一维对流方程的单导数型一致五阶紧致差分格式.对流项内点采用五阶迎风紧致格式.基于Hirt启示性方法,构造一致五阶紧致边界格式.通过数值实验验证了格式具有五阶精度,且相较于其他同阶边界格式具有明显优势.最后,提出一类优化型一致高阶紧致差分格式.基于目标优化方法和最优性原理,对已构造的一致高阶紧致差分格式进行优化处理,构造优化型一致三阶紧致差分格式和一致五阶紧致差分格式.针对离散后的紧致差分格式的半离散方程,证明优化型一致高阶紧致差分格式是渐近稳定的.通过数值实验验证了优化型格式的精确性和有效性.与传统格式相比,在保证精度的同时,该格式减少了节点数,提高了计算效率.

关键词：一致三阶紧致差分格式一致五阶紧致差分格式渐近稳定性对流占优优化型一致高阶紧致格式

面向信息社会责任素养的初中信息科技课程大单元教学研究

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面向信息社会责任素养的初中信息科技课程大单元教学研究

作者：张翰青南昌大学

学位级别：硕士

本研究聚焦于大单元教学的设计与实践。通过广泛阅读相关文献,综合分析了我国信息科技教育中学生社会责任感培养的现状及大单元教学法的应用情况,同时对教育核心素养、信息社会责任及大单元教学等关键术语进行了明确。提出了大单元设计... 详细信息

本研究聚焦于大单元教学的设计与实践。通过广泛阅读相关文献,综合分析了我国信息科技教育中学生社会责任感培养的现状及大单元教学法的应用情况,同时对教育核心素养、信息社会责任及大单元教学等关键术语进行了明确。提出了大单元设计的基本步骤,并基于此步骤构建了旨在培养信息社会责任感的大单元教学计划。研究采用准实验设计方法,以南昌市H学校初一年级两个班级为样本,其中一个班级采用大单元教学设计,另一个班级采用传统教学设计,实验持续五周时间。通过前测和后测的量表评估,配合学生作品的分析,评价大单元教学对学生信息社会责任素养的影响。研究结果表明,相较于传统教学模式,大单元教学显著提高了学生的信息社会责任素养,学生作品分析也反映出实验组在逻辑结构组织、网络安全威胁识别和预防措施方面的表现优于对照组,且能够更好地体现信息社会责任的高度重视。研究的创新点在于将大单元教学设计与信息科技课程结合,通过整合教材中的知识点,设计面向信息社会责任素养的大单元教学活动,并提出了具体的应用策略。然而,研究也存在一定的局限性,如短期教育实验的限制、样本规模较小以及实验设计的变量控制等问题。基于本研究的结论,建议在信息科技课程中进一步推广和深化大单元教学的应用,同时建议未来的研究可以延长试验周期、扩大样本规模,以更准确评估大单元教学设计对学生核心素养发展的长期影响。通过不断的探索和创新,实现学科教育与核心素养发展的全面结合。

关键词：大单元教学设计信息科技课程信息社会责任

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夏季柳州市公园热缓减效应及潜在碳节约研究

夏季柳州市公园热缓减效应及潜在碳节约研究

作者：石曼青西北农林科技大学

学位级别：硕士