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ICU获得性肌无力患者功能评估的系统评价

中华危重病急救医学 2018年第12期30卷 1154-1160页

作者：吴雨晨丁楠楠姜变通张志刚张彩云李斌兰州大学护理学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院重症医学科甘肃兰州730000 兰州大学第一医院护理部甘肃兰州730000

目的探寻可用于评估ICU获得性肌无力(ICUAW)有效、客观的测量工具。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学期刊全文数据库(CBM)、维普数据库、万方数据库,自建库至2018年7... 详细信息

目的探寻可用于评估ICU获得性肌无力(ICUAW)有效、客观的测量工具。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学期刊全文数据库(CBM)、维普数据库、万方数据库,自建库至2018年7月1日发表的关于成人ICUAW评估、诊断的中、英文文献。由2名研究者独立筛选文献和质量评价,提取评估量表的研究设计类型、样本量、评估项目、信度和效度、研究对象、研究应用等指标,系统分析ICUAW评估工具、检查量表的可靠性和有效性,评价量表应用的现状及优缺点。结果最终纳入19篇有关量表信效度检验的文献。评估ICUAW的方法有医学研究委员会肌力评分(MRC-Score)、巴氏指数(BI)、6min步行试验(6MWT)、临床结局变量量表(COVS)、切尔西物理功能评估量表(CPAx)、功能独立性测评(FIM)、危重患者功能状态评分(FSS-ICU)、危重患者移动能力量表(IMS)、移动指数(RMI)、佩尔梅危重患者活动评分(PERME)、危重症物理功能测试量表(PFIT)、危重症物理功能测试评分量表(PFIT-s)、手术患者最佳移动评分量表(SOMS)和曼彻斯特移动评估量表(MMS)等14个量表和超声评估。有9个量表(60%)进行了信度检验,其中评定者间信度波动在0.600~0.996,复测信度为0.970,内在一致性波动于0.680~0.992。有6个量表(40%)进行了效度检验,其中结构效度为0.57~0.94,内容效度波动于0.830~0.988,同时效度波动在0.730~0.823。说明目前ICUAW评估量表信度相对较好,但准确评估ICUAW程度相对较低。根据评估内容可以将ICUAW量表归纳为三大类:第一类以MRC-Score量表为代表的躯体各部分肌力评估的量表;第二类为评估躯体功能和转移能力的量表,如COVS、CPAx、FIM、FSS-ICU、IMS、PERME、PFIT、RMI、SOMS和MMS;第三类为评估日常活动能力和动作电位标记的量表,如6MWT、BI、超声。不同的量表评分与ICUAW患者住院时间、转归及病死率均有不同程度相关性,如COVS、CPAx、FSS-ICU、PFIT、SOMS能够预测患者住院时间及转归,RMI和SOMS能够预测ICU患者病死率,但它们之间的一致性尚无证据证明。目前较一致的观点认为超声等电生理标记评估ICUAW的观察节点为复合动作电位(CMAP)幅度<0.43~0.65mV,感觉神经动作电位(SNAP)幅度<17.6μV。结论ICUAW评估诊断工具较多,各个量表的信度相对较好,评估内容交错互印,未来的研究我们应该集各量表所长,探寻ICUAW评估的特异性指标,提高ICUAW评估诊断的准确性。

关键词： ICU获得性肌无力诊断量表系统评价

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肝豆状核变性36例临床分析

中华实用诊断与治疗杂志 2014年第4期28卷 390-391页

作者：丁楠楠林连捷郑长青中国医科大学附属盛京医院消化内科沈阳110022

目的总结分析肝豆状核变性患者临床及实验室检查特征，以期减少临床漏诊、误诊率。方法回顾性分析36例肝豆状核变性患者临床资料。结果36例患者发病年龄4～49岁，发病至确诊时间中位数为18．2个月；首发肝脏症状者23例（63．89％），神... 详细信息

目的总结分析肝豆状核变性患者临床及实验室检查特征，以期减少临床漏诊、误诊率。方法回顾性分析36例肝豆状核变性患者临床资料。结果36例患者发病年龄4～49岁，发病至确诊时间中位数为18．2个月；首发肝脏症状者23例（63．89％），神经精神症状者7例（19．44％），血液系统损害者2例（5．56％），肾脏症状者2例（5．56％），皮肤改变者2例（5．56%）；角膜K—F环阳性率90．00％（27／30），血清铜蓝蛋白异常率97．14％（34／35），肝脏、胆囊、脾脏超声或腹部CT检查异常率96．67％（29／30），头颅CT或MRI异常率55．00％（11／20）；11例入院时即明确诊断，25例首诊误诊，误诊率为69．44％。结论肝豆状核变性临床表现复杂多样，应及时进行相关检查，以明确诊断，及时治疗。

关键词：肝豆状核变性角膜K—F环血清铜蓝蛋白 24 h尿铜

早期床上脚踏车运动在ICU机械通气病人中应用效果的Meta分析

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护理研究 2021年第16期35卷 2825-2832页

作者：王瑞魏花萍孔佳佳程洁丁楠楠张志刚兰州大学护理学院甘肃730000 兰州大学第一医院

目的:评价早期床上脚踏车运动在重症监护病房(ICU)机械通气病人中的应用效果。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM... 详细信息

目的:评价早期床上脚踏车运动在重症监护病房(ICU)机械通气病人中的应用效果。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)数据库中有关ICU机械通气病人进行床上脚踏车运动的随机对照试验(RCT)。检索时限为建库至2020年10月31日,2名研究者独立根据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和资料提取,对符合纳入标准的文献采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇RCT,中文5篇,英文4篇。Meta分析结果显示:与常规物理治疗比较,早期床上脚踏车运动更有益于降低ICU获得性衰弱(ICU‐AW)发生率[OR=0.30,95%CI(0.14,0.65),P=0.002],缩短机械通气时间[MD=-1.28,95%CI(-2.08,-0.48),P=0.002],减少ICU住院时间[MD=-1.59,95%CI(-2.23,-0.95),P<0.00001],合并效应有统计学意义。结论:现有证据表明,ICU机械通气病人进行早期床上脚踏车运动可以有效降低ICU‐AW发病率,缩短机械通气时间及ICU住院时间。

关键词：重症监护机械通气脚踏车运动 ICU获得性衰弱住院时间 Meta分析循证护理

氢吗啡酮硬膜外超前镇痛对子宫肌瘤剥除术患者镇痛效果的影响

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医学新知 2016年第3期26卷 190-192页

作者：张杨丁楠楠吴金晶徐阳湖北医药学院附属襄阳医院麻醉科湖北襄阳441000 湖北文理学院附属襄阳市中心医院湖北襄阳441000

目的探讨氢吗啡酮硬膜外超前镇痛对子宫肌瘤剥除术患者镇痛效果的影响。方法拟在硬膜外麻醉下行子宫肌瘤剥除术患者100例，年龄56—64岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，体重指数20～30kg／m2，采用随机数字表法，将其分为两组：氢吗啡酮镇痛组（Q... 详细信息

目的探讨氢吗啡酮硬膜外超前镇痛对子宫肌瘤剥除术患者镇痛效果的影响。方法拟在硬膜外麻醉下行子宫肌瘤剥除术患者100例，年龄56—64岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，体重指数20～30kg／m2，采用随机数字表法，将其分为两组：氢吗啡酮镇痛组（Q组），硬膜外腔注射罗哌卡因加入氢吗啡酮0．2mg；对照组（D组）硬膜外腔注射罗哌卡因。监测生命体征，记录麻醉后30min（T1）、切皮（T2）、牵拉腹腔（T3）、缝皮（T4）的VAS镇痛评分值和Ramsay镇静评分值，及其他不良反应。如果术中出现低血压，静脉注射去氧肾上腺索0．05mg／次，腹痛严重时追加芬太尼0．05mg／次。术毕记录两组患者芬太尼使用次数；心率、血压异常升高次数。结果两组患者麻醉后30min（T1）、切皮（T2）、牵拉腹腔（T3）时镇痛组的VAS镇痛评分明显低于对照组（P〈0．05），缝皮（T4）时的VAS评分差异无统计学意义；两组患者麻醉后30min（TI）、切皮（T2）的Ramsay镇静评分镇痛组明显高于对照组（P〈0．05），牵拉腹腔（T3）、缝皮（T4）时Ramsay镇静评分差异无统计学意义，镇痛组术中追加芬太尼静脉镇痛次数和心率、血压升高〉基础值20％的次数明显少于对照组，恶心、呕吐发生率差异无统计学意义。结论硬膜外麻醉药物中，首次剂量加入氢吗啡酮协同镇痛，能够提高镇痛效果，不良反应发生率未发现增加。

关键词：氢吗啡酮超前镇痛硬膜外子宫肌瘤剥除术镇痛

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肝豆状核变性临床特点分析

中国全科医学 2013年第5期16卷 528-531页

作者：王东旭林连捷郑长青林艳曹男丁楠楠金一鸣中国医科大学附属盛京医院消化内科辽宁省沈阳市110022

目的分析肝豆状核变性患者的临床特点,提高临床医生对该病的认识,减少误诊。方法回顾性分析我院2005年2月—2010年4月收治的44例首诊为肝豆状核变性患者的临床资料,内容包括病程、首发症状、伴随症状、实验室检查及影像学检查结果等。... 详细信息

目的分析肝豆状核变性患者的临床特点,提高临床医生对该病的认识,减少误诊。方法回顾性分析我院2005年2月—2010年4月收治的44例首诊为肝豆状核变性患者的临床资料,内容包括病程、首发症状、伴随症状、实验室检查及影像学检查结果等。结果肝豆状核变性患者发病平均年龄为(15.4±12.4)岁,平均病程为18.4个月;肝病型占70%(31/44),神经型占18%(8/44),其他型占11%(5/44);角膜色素环(K-F)检查阳性率为91%(20/22),血清铜蓝蛋白异常率为93%(40/43),尿铜异常率为85%(23/27),肝功能指标及凝血指标均存在不同程度的异常,腹部超声及颅脑MRI可提示肝功能损伤及脑损伤;本病误诊率为66%(29/44)。结论对可疑肝豆状核变性的患者应及时行K-F环、血清铜蓝蛋白、腹部超声及颅脑MRI等检查,以达到早期诊治的目的,减少误诊,改善患者预后。

关键词：肝豆状核变性诊断 K-F环铜蓝蛋白误诊

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蚌埠市农村居民健康状况及健康知识需求调查

蚌埠医学院学报 2019年第5期44卷 658-660页

作者：丁楠楠刘峰赵睿蚌埠医学院全科医学系

目的:了解蚌埠市农村居民的健康状况及健康知识需求。方法:采取随机分层抽样的方法,问卷调查蚌埠市3个乡镇15岁以上930名农村居民的健康状况和健康知识需求。结果:56.36%的居民从未进行过健康体检;33.75%的居民自觉健康状况良好,51.85%... 详细信息

目的:了解蚌埠市农村居民的健康状况及健康知识需求。方法:采取随机分层抽样的方法,问卷调查蚌埠市3个乡镇15岁以上930名农村居民的健康状况和健康知识需求。结果:56.36%的居民从未进行过健康体检;33.75%的居民自觉健康状况良好,51.85%的认为健康状况一般,14.40%的认为健康状况不佳。慢性病患病率最高的三种疾病依次是胃肠炎(34.20%)、高血压(23.17%)、风湿病(13.72%)。男女胃肠炎患病率差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄、不同学历胃肠炎、高血压、风湿病病人差异均有统计学意义(P<0.05)。居民获取健康知识的途径主要有电视(63.67%)、网络(44.66%)、咨询医生(39.26%)。希望获取的健康知识占前三位的是常见病的预防(71.09%)、常见病的治疗(63.10%)及急性病发作的应急处理(54.22%)。结论:蚌埠市农村居民健康状况一般,自我保健意识较差,针对居民对健康知识需求的不同开展健康教育活动可提高居民的健康意识和自我保健能力。

关键词：健康状况农村居民健康知识需求

基于FAERS数据库对8岁以下儿童使用四环素类药物的ADR信号挖掘

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中南药学 2024年第10期22卷 2819-2825页

作者：陈龙陈高艳丁楠楠湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院药学部湖北襄阳441021 湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院儿科湖北襄阳441021

目的利用FAERS数据库,对8岁以下儿童使用四环素类药物(四环素、米诺环素、多西环素和替加环素)的不良反应(ADR)信号进行挖掘和分析,为肺炎支原体肺炎(MPP)患儿临床安全用药提供参考。方法利用Open Vigi12.1工具从美国FAERS数据库中提取2... 详细信息

目的利用FAERS数据库,对8岁以下儿童使用四环素类药物(四环素、米诺环素、多西环素和替加环素)的不良反应(ADR)信号进行挖掘和分析,为肺炎支原体肺炎(MPP)患儿临床安全用药提供参考。方法利用Open Vigi12.1工具从美国FAERS数据库中提取2004年第1季度至2023年第2季度8岁以下儿童ADR数据,使用国际医学用语词典(MedDRA)的首选术语(PT)进行编码,并按系统/器官分类(SOC)进行分类。采用频数法和贝叶斯法对4种四环素类药进行ADR信号挖掘,并对4种药物ADR信号的主要特征进行对比分析。结果FAERS数据库共检索出ADR报告820份,其中四环素83份、米诺环素66份、多西环素352份、替加环素319份。经频数法和贝叶斯法共同挖掘出63个ADR信号,涉及16项SOC,共302份PT报告,最常见的是胃肠系统疾病,其次为全身性疾病及给药部位各种反应,各类检查和肝胆系统疾病并列第三位。牙齿相关ADR信号涉及4个PT,共29份报告,是四环素类药物最显著的ADR信号。多西环素检出“牙齿变色”信号强度显著小于四环素,米诺环素“血胆固醇升高”信号最强,替加环素在8岁以下儿童中出现特有的心脏器官疾病ADR信号。结论8岁以下儿童不推荐使用四环素类抗菌药物,特殊情况下,如大环内酯类耐药的MPP患儿,可考虑四环素类抗菌药物作为替代治疗,但需严格监测ADR,且推荐多西环素为首选替代方案。

关键词：四环素米诺环素多西环素替加环素不良反应信号数据挖掘儿童肺炎支原体

非药物干预比较改善ICU患者睡眠质量效果的网状Meta分析

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中国循证医学杂志 2020年第4期20卷 403-411页

作者：蒋玲洁岳伟岗王盛均韩露露张志刚张彩云姚丽丁楠楠兰州大学护理学院兰州730000 兰州大学第一医院兰州730000 兰州大学第一医院重症医学科兰州730000 兰州大学第一医院护理部兰州730000

目的采用网状Meta分析方法评价非药物干预改善ICU患者睡眠质量的效果。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,搜集非药物干预改善ICU患者睡眠质量效果的随机对照试... 详细信息

目的采用网状Meta分析方法评价非药物干预改善ICU患者睡眠质量的效果。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,搜集非药物干预改善ICU患者睡眠质量效果的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 13.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入12个RCT,包括1223例患者,涉及9种非药物干预方法(音乐疗法、综合护理干预、中医情志、音乐疗法+中医情志、中药枕疗法、耳穴压豆、眼罩+耳塞+音乐、眼罩+耳塞、常规护理)。针对匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的网状Meta分析结果显示:在改善ICU患者睡眠质量方面,眼罩+耳塞、眼罩、综合护理干预优于常规护理,其差异有统计学意义。结果排序图显示:眼罩+耳塞>眼罩>综合护理干预、音乐疗法+中医情志>中医情志>音乐疗法>常规护理。针对Richards-Campbell睡眠量表(RCSQ)的网状Meta分析结果显示:眼罩+耳塞+音乐、中药枕疗法、耳穴压豆优于常规护理,其差异有统计学意义。结果排序图显示:眼罩+耳塞+音乐>中药枕疗法>音乐疗法>耳穴压豆>常规护理。结论当前证据显示,在改善ICU患者睡眠质量方面,眼罩+耳塞、眼罩、综合护理干预、音乐疗法+中医情志都可能是有效的干预方式,建议未来开展更多非药物干预改善ICU患者睡眠质量效果的RCT。

关键词：重症监护病房非药物干预睡眠质量网状Meta分析随机对照试验

健康中国战略融入免费医学定向生《全科医学概论》课程的教学探索

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科学咨询(教育科研) 2023年第3期 27-29页

作者：丁楠楠刘峰赵睿庞雪蕊王晓莹蚌埠医学院全科医学系

目的探索在免费医学定向生的《全科医学概论》教学中融入健康中国战略知识体系的教学效果。方法选取蚌埠医学院全科医学系2019级50名免费医学定向生为研究对象，实验组教学中系统融入健康中国战略知识，对照组采用传统教学，每组25人... 详细信息

目的探索在免费医学定向生的《全科医学概论》教学中融入健康中国战略知识体系的教学效果。方法选取蚌埠医学院全科医学系2019级50名免费医学定向生为研究对象，实验组教学中系统融入健康中国战略知识，对照组采用传统教学，每组25人，课程结束后进行考核，统计分析比较两组学生的课程考核成绩，同时通过问卷调查结果进行教学评价。结果实验组的客观题得分、主观题得分及总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；实验组的教学满意度、学习兴趣、知识点掌握、专业认同度、服务基层的意愿均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论健康中国战略知识融入《全科医学概论》教学效果良好，有利于提高免费医学定向生的专业认同度、职业认同感和服务基层的意愿。

关键词：健康中国战略免费医学定向生全科医学概论教学效果