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血栓弹力图对重症酒精性肝炎患者短期结局的预测

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血栓弹力图对重症酒精性肝炎患者短期结局的预测

作者：丁梦梦吉林大学

学位级别：硕士

研究目的:酒精性肝炎（alcoholic hepatitis,AH）是一种以近期黄疸和肝脏炎症为特征的一种临床综合征,其中重症酒精性肝炎（severe alcoholic hepatitis,SAH）是其中尤为危重的一种,可出现肝衰竭倾向,短期病死率高。临床上激素使用受限... 详细信息

研究目的:酒精性肝炎（alcoholic hepatitis,AH）是一种以近期黄疸和肝脏炎症为特征的一种临床综合征,其中重症酒精性肝炎（severe alcoholic hepatitis,SAH）是其中尤为危重的一种,可出现肝衰竭倾向,短期病死率高。临床上激素使用受限且治疗效果有限,肝移植往往是唯一有效治疗手段。随着中国经济开放和饮食习惯的改变,中国酒精相关性疾病负担日益加重,SAH患者的治疗越来越受到关注,对SAH患者短期结局的评估、筛选出需要紧急肝移植患者的临床需求越来越迫切。目前评估预后的分子标志物和评分模型仍具有一定的局限性。血栓弹力图（thro mboelastography,TEG）可动态评估全血中血凝块形成,评估血小板功能和凝血作用。本研究通过建立前瞻性观察性队列,分析SAH患者血栓弹力图（TEG@5000）参数的特征,探究血栓弹力图对SAH患者短期结局的预测作用。方法:入组2018年11月至2020年11月就诊于我院肝胆胰内科的49例SAH患者,采集患者一般资料、实验室指标和TEG参数、影像学指标,评估临床特征并计算预后评分,随访28天和90天,记录其28天和90天肝病相关病死率及无肝移植生存期。利用IBM SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:***患者基线TEG参数分析及特征:血栓弹力图参数R值平均6.3（5.3-7.2）min。K值平均3.2（1.7-4.5）min。α角平均 57.5±13.4deg。MA平均43.5（34.7-50.5）mm。SAH 患者 TEG 参数主要表现出K值延长、MA下降的低凝特征。***参数分析在随访存活组和死亡组的对比:SAH患者90天存活组ADP抑制率42.1（20.4-59.9）%,90天死亡组ADP抑制率62.9（52.3-89.4）%,90天死亡组ADP抑制率升高,差异有统计学意义（P=0.012）。90天存活组AA抑制率48.7（26.8-69.8）%,死亡组AA抑制率78.4（59.5-95.2）%,90天死亡组AA抑制率升高,差异有统计学意义（P=0.004）。***参数与实验室指标的相关性分析:ADP抑制率与 TBil（r=0.445,P=0.001）、BUN（r=0.325,P=0.023）、S Cr（r=0.395,P=0.005）呈正相关,与 HDL-C（r=-0.4711,P=0.001）呈负相关。AA 抑制率与 TBil（r=0.472,P=0.001）、SCr（r=0.309,P=0.031）呈正相关,与 HDL-C（r=-0.466,P=0.001）呈负相关。***参数与预后评分的相关性分析:ADP 抑制率与预后评分 MDF（r=0.286,P=0.046）、MELD（r=0.447,P=0.001）、MELD-Na（r=0.387,P=0.006）、GAHS（r=0.321,P=0.024）、ABI C（r=0.303,P=0.034）、CLIF-C OF（r=0.322,P=0.024）呈正相关。AA 抑制率与预后评分 MDF（r=0.280,P=0.051）、MELD（r=0.446,P=0.001）、MEL D-Na（r=0.372,P=0.008）、GAHS（r=0.304,P=0.034）、CLIF-C OF（r=0.396,P=0.005）呈正相关。***预后因素分析:28天死亡组WBC增多、PLT增多、MPV增大、FIB升高、SCr升高、血清Na+浓度减少,ANC增多、TBiL升高、BUN升高、HDL-C降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。90天死亡组WBC增多、ANC增多、TBiL升高、BUN升高、血清Na+浓度减少、HDL-C降低,差异具有统计学意义（P＜0.01）。28天死亡组 NLR 和 CLIF-C ACLF、MELD、MELD-Na、GAHS、CLIF-C OF 评分较高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。90天死亡组MELD、MELD-Na、CLIF-C OF、CLIF-C ACLF、MDF、GAHS、ABIC、NLR评分较高,差异具有统计学意义（P＜0.01）。***参数对SAH患者的单因素生存分析:利用ROC曲线分别确定ADP抑制率和AA抑制率最佳截断值分别为51.5%,51.9%。利用截断值绘制SAH患者90天Kaplan-Meier曲线,ADP抑制率Log-r ank 检验χ2=6.791,P=0.009;Breslow 检验χ2=6.278,P=0.012。AA 抑制率 Log-r ank 检验χ2=7.361,P=0.007;Breslow 检验χ2=7.167,P=0.007。ADP、AA 抑制率是SAH患者90天结局的预测因素。***参数对SAH患者90

关键词：重症酒精性肝炎血栓弹力图预后

复合阴离子碘酸盐非线性光学晶体的合成及性能研究

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复合阴离子碘酸盐非线性光学晶体的合成及性能研究

作者：丁梦梦天津理工大学

学位级别：硕士

非线性光学晶体能拓展固体激光器的波长输出范围,在军事和民用的许多领域中拥有重要而广泛的应用。对于一种材料,表现非线性光学性质的前提是具有非中心对称结构。碘酸盐晶体中的I阳离子包含立体化学活性5s孤对电子,更易形成非中心对称... 详细信息

非线性光学晶体能拓展固体激光器的波长输出范围,在军事和民用的许多领域中拥有重要而广泛的应用。对于一种材料,表现非线性光学性质的前提是具有非中心对称结构。碘酸盐晶体中的I阳离子包含立体化学活性5s孤对电子,更易形成非中心对称结构,因此成为非线性光学晶体结构设计的理想材料体系之一。在先前结构研究中,人们对于碘酸盐晶体的设计,主要从阳离子结构入手,通过在结构中引入受二阶-姜泰勒效应影响的d过渡金属阳离子、含孤对电子的阳离子等来增加结构畸变,从而增强材料倍频效应,但对于碘酸盐复合阴离子基团的研究却相对较少。在本论文中,我们注意到将多种阴离子基元复合也是设计非线性光学晶体结构的一种有效策略。因此,本文通过在碘酸盐化合物中引入具有大电负性的F阴离子复合形成异质均配物增加结构畸变,引入具有刚性结构的[SO]阴离子基团复合形成同质均配物提高材料带隙,获得了包括CsVOF(IOF)和Na(IO)(SO)等一系列结构新颖的化合物,研究工作概况如下:1.基于异质均配物(homoleptic polyhedra)[IOF]阴离子基团的复合,合成KVOF(IOF)和CsVOF(IOF)等氟化碘酸盐晶体F阴离子具有比O阴离子更大的电负性,部分取代O阴离子可使结构产生更大的畸变,有利于形成非中心对称结构并产生大的非线性光学效应。我们通过对含氟碘酸盐结构规律的理解,通过水热法成功合成两例氟碘酸盐晶体—KVOF(IOF)和CsVOF(IOF),其中CsVOF(IOF)具有优异的非线性光学性能,是一个有潜在应用前景的非线性光学晶体材料。通过键价理论解释了不同类型含氟ETM碘酸盐的合成规律,这将为合成过渡态金属氟碘酸盐提供一个有效的思路。2.基于同质均配物(heteroleptic polyhedra)[IO]和[SO]阴离子基团的复合,合成首例非中心对称碱金属碘酸-硫酸盐Na(IO)(SO)晶体阴离子基团之间的复合能进一步平衡材料的功能性质。研究中,我们将[SO]四面体引入碘酸盐体系中,成功合成首例具有非中心对称结构的碱金属碘酸-硫酸盐Na(IO)(SO)。由于[SO]基团的引入,材料的带隙扩大至4.83 e V,同时[IO]基团也使双折射增大到0.075@1064 nm,这验证了将两个不同的阴离子基团复合是合成高性能非线性光学晶体的一个理想策略,为新型非线性光学晶体的结构设计提供了新思路。3.其它碘酸盐晶体的合成在合成复合阴离子基团碘酸盐的过程中,还得到了3种新的碘酸盐晶体:Cs VO(IO)、BaZn(IO)和BaMg(IO)。其中,Cs VO(IO)具有适中的双折射0.066@1064 nm,在水溶液环境中能够生长出毫米级的晶体;而BaZn(IO)和BaMg(IO)具有和ATi(IO)(A=Li,Na,K,Rb,Cs)相似的结构,可看作是将ATi(IO)(A=Li,Na,K,Rb,Cs)结构中的碱金属离子和Ti分别用碱土金属和Mg/Zn离子替换。碱金属替换为碱土金属改善了结构吸潮特性,同时将导致化合物红移的Ti离子替换为Mg/Zn离子也有利于缩短紫外截止边,提高材料带隙(从3.3e V提高到4.1e V),这为基于多元素替代的新型碘酸盐晶体的结构设计提供新思路。

关键词：非线性光学晶体碘酸盐复合阴离子氟化碘酸盐碘酸-硫酸盐

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“中国晶体珍宝”——LBO晶体

人工晶体学报 2022年第8期51卷 1512-1512,F0004页

作者：丁梦梦陈伟(图) 不详

“中国牌”晶体奠定了中国在非线性光学晶体材料领域的领先地位,也促进了激光(尤其是固体激光)技术的迅猛发展。三硼酸锂(LBO)是第二块被誉为“中国牌”晶体的可见/紫外非线性光学晶体,由中国科学院福建物质结构研究所陈创天和吴以成院... 详细信息

“中国牌”晶体奠定了中国在非线性光学晶体材料领域的领先地位,也促进了激光(尤其是固体激光)技术的迅猛发展。三硼酸锂(LBO)是第二块被誉为“中国牌”晶体的可见/紫外非线性光学晶体,由中国科学院福建物质结构研究所陈创天和吴以成院士团队于20世纪80年代发明。该晶体以其优异的综合性能获得国内外的广泛关注,被美国Lasers&Optronics杂志评为1989年度国际“十大激光高技术产品成就”之一。相关成果于1990年获中国科学院科技进步一等奖,1991年获国家发明一等奖。

关键词：非线性光学晶体 LBO晶体中国科学院固体激光高技术产品三硼酸锂

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他汀类药物在肝细胞癌防治中的研究进展与争议

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中华肿瘤杂志 2021年第7期43卷 751-755页

作者：许影肖鹏巴桃桃丁梦梦高沿航吉林大学第一医院肝胆胰内科长春130021

他汀类药物作为调脂药物已广泛应用于高脂血症的治疗和心脑血管疾病的一级和二级预防。肝细胞癌(HCC)预后不良,给患者造成严重的恶性肿瘤负担。他汀类药物可抗肿瘤增殖、降低HCC患病风险及术后复发风险、延长生存期、增强其他治疗手段... 详细信息

他汀类药物作为调脂药物已广泛应用于高脂血症的治疗和心脑血管疾病的一级和二级预防。肝细胞癌(HCC)预后不良,给患者造成严重的恶性肿瘤负担。他汀类药物可抗肿瘤增殖、降低HCC患病风险及术后复发风险、延长生存期、增强其他治疗手段的疗效,因此可能会增加HCC患者的临床获益。他汀类药物可影响MARK/ERK信号通路的表达,促使恶性细胞凋亡,可以降低乙型肝炎病毒感染者HCC的发生风险。他汀类药物不仅对HCC具有预防作用,而且对不同疾病阶段的HCC具有一定的治疗作用,尽管其并不能替代当前手术、消融、分子靶向治疗和免疫疗法等治疗手段,但作为辅助用药,他汀类药物为HCC患者带来的临床获益仍具有重要意义。他汀类药物在HCC防治中的进展逐渐受到关注,但对其最终能否成为HCC防治的辅助用药,目前仍存在诸多讨论与争议。文章通过对他汀类药物在HCC防治中研究新进展及现存争端进行总结及评述,以期对未来临床实践提供帮助。

关键词：肝肿瘤他汀类药物防治

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妊娠期肝病临床研究进展

临床肝胆病杂志 2021年第5期37卷 1229-1232页

作者：肖鹏巴桃桃丁梦梦高沿航吉林大学第一医院肝胆胰内科长春130021

根据肝损伤与妊娠的关系可将妊娠期肝病分为妊娠期特异性肝病和肝病合并妊娠。妊娠期特异性肝病指的是只发生在妊娠期的肝脏疾病,而肝病合并妊娠指的是既往肝脏疾病基础上合并妊娠。由于妊娠期涉及母亲和胎儿健康的特殊性,妊娠期肝病的... 详细信息

根据肝损伤与妊娠的关系可将妊娠期肝病分为妊娠期特异性肝病和肝病合并妊娠。妊娠期特异性肝病指的是只发生在妊娠期的肝脏疾病,而肝病合并妊娠指的是既往肝脏疾病基础上合并妊娠。由于妊娠期涉及母亲和胎儿健康的特殊性,妊娠期肝病的诊治对产科和肝病科医生都具有一定挑战性。在妊娠过程中迅速识别诊断及处理相关疾病,对母亲和胎儿预后十分重要。总结评述了妊娠期肝病的流行病学、发病机制、临床表现、诊断治疗、预后等方面研究进展,以期为更多临床医生提供给参考。

关键词：肝疾病妊娠孕妇

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阿司匹林在肝癌防治中的应用进展与争议

临床肝胆病杂志 2020年第8期36卷 1847-1851页

作者：巴桃桃肖鹏丁梦梦高沿航吉林大学第一医院肝胆胰内科长春130021

肝癌的治疗在近年取得了长足的进步。炎症在肝癌发生发展中扮演了重要角色,而阿司匹林可发挥抗炎作用。基础及临床研究发现,阿司匹林可抑制肝癌的发生发展,并辅助应用于肝癌综合治疗,协同其他药物发挥抗癌效应。阿司匹林成本低且易获取... 详细信息

肝癌的治疗在近年取得了长足的进步。炎症在肝癌发生发展中扮演了重要角色,而阿司匹林可发挥抗炎作用。基础及临床研究发现,阿司匹林可抑制肝癌的发生发展,并辅助应用于肝癌综合治疗,协同其他药物发挥抗癌效应。阿司匹林成本低且易获取,因其在肝癌辅助治疗领域的潜力而引人注目,但在临床实践应用中仍存在诸多问题与困惑。对近年来阿司匹林在肝癌防治中的研究进展、现阶段面临问题及未来发展方向等进行总结及评述,以增加这一领域的认识及积累,为未来真实世界的临床应用奠定基础。

关键词：肝肿瘤阿司匹林治疗学

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心理护理干预在消化内镜检查中的应用价值

黑龙江中医药 2019年第6期48卷 233-234页

作者：丁梦梦郑州市第七人民医院

目的:探讨消化内镜检查患者实施心理护理干预的应用效果。方法以50例消化内镜检查患者为对象,患者就诊时间段为2018年4月到2018年10月期间,将患者按照不同的护理方法,其中的25例纳入对照组实施常规护理,另外25例纳入观察组,实施心理护... 详细信息

目的:探讨消化内镜检查患者实施心理护理干预的应用效果。方法以50例消化内镜检查患者为对象,患者就诊时间段为2018年4月到2018年10月期间,将患者按照不同的护理方法,其中的25例纳入对照组实施常规护理,另外25例纳入观察组,实施心理护理干预,比较患者护理干预效果。结果干预前患者的焦虑SAS和抑郁SDS比较无差异(P>0.05),干预后,观察组患者焦虑SAS和抑郁SDS水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意度也明显高于对照组(P<0.05)。结论针对消化内镜检查患者实施积极的心理护理干预,能明显缓解患者的负面情绪,提升护理满意度,具有积极的实践推广价值质护理服务,对消除患者不良情绪、减轻术后疼痛感具有重要帮助,并可减少相关并发症,是一种值得推广的护理模式。

关键词：消化内镜检查心理护理护理干预效果

个性化饮食护理在慢性胃溃疡护理中的应用效果

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黑龙江中医药 2019年第4期48卷 202-203页

作者：丁梦梦郑州市第七人民医院

目的:探讨个性化饮食护理在慢性胃溃疡护理中的应用效果。方法:对象为198例胃溃疡患者,就诊时间段为2018年3月到2018年9月期间,患者中的100例纳入对照组实施常规护理,另外98例纳入观察组实施个性化饮食护理,比较患者护理有效率和满意度... 详细信息

目的:探讨个性化饮食护理在慢性胃溃疡护理中的应用效果。方法:对象为198例胃溃疡患者,就诊时间段为2018年3月到2018年9月期间,患者中的100例纳入对照组实施常规护理,另外98例纳入观察组实施个性化饮食护理,比较患者护理有效率和满意度。结果:观察组患者的护理有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组护理总满意度也明显高于对照组(P<0.05)。结论:针对慢性胃溃疡患者实施个性化的饮食护理干预,能明显提升患者临床预后质量,提升患者对护士工作的满意度,具有积极的推广价值。

关键词：慢性胃溃疡个性化护理饮食护理护理效果

血清学标志物在肝硬化门静脉高压无创评估中的应用

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临床肝胆病杂志 2019年第9期35卷 2075-2078页

作者：肖鹏张亚南巴桃桃丁梦梦高沿航吉林大学第一医院肝胆胰内科

门静脉高压最常见的病因为各种原因所致的肝硬化,门静脉压力达到一定程度,将出现脾大、腹水、肝性脑病及食管静脉曲张破裂出血等严重临床并发症,危及患者生命,因此评估门静脉高压对代偿期肝硬化患者的诊断及失代偿期肝硬化患者的治疗和... 详细信息

门静脉高压最常见的病因为各种原因所致的肝硬化,门静脉压力达到一定程度,将出现脾大、腹水、肝性脑病及食管静脉曲张破裂出血等严重临床并发症,危及患者生命,因此评估门静脉高压对代偿期肝硬化患者的诊断及失代偿期肝硬化患者的治疗和预后至关重要。由于评估门静脉高压的"金标准"肝静脉压力梯度有创、昂贵,门静脉高压无创评估成为当前研究热点。利用血清学标志物无创评估门静脉高压具有简单、易行、可重复的优点,评估门静脉高压的血清学标志物日益受到关注。随着对肝硬化门静脉高压发病机制认识的深入,血清学标志物的研究日益增多,主要包括促炎细胞因子、细胞外基质成分及其循环降解产物等。总结及评述了血清学标志物在门静脉高压无创评估中的进展,以期对临床更早期、更便捷诊断门静脉高压提供帮助。

关键词：肝硬化高血压,门静脉生物标记