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基于多学科协作的精益管理对维持性血液透析患者透析质量的影响

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中国医药科学 2022年第18期12卷 95-98,110页

作者：陈艺延丁新国朱昊娟洪东花覃静厦门市海沧医院肾内科福建厦门361000

目的探讨在维持性血液透析患者治疗中辅以多学科协作精益管理模式的效果,以期能为后续临床广泛应用提供依据。方法选取厦门市海沧医院肾内科2020年8月至2021年7月收治的67例需进行维持性血液透析患者为研究对象,采用随机抽签法分为观察... 详细信息

目的探讨在维持性血液透析患者治疗中辅以多学科协作精益管理模式的效果,以期能为后续临床广泛应用提供依据。方法选取厦门市海沧医院肾内科2020年8月至2021年7月收治的67例需进行维持性血液透析患者为研究对象,采用随机抽签法分为观察组(n=33)与对照组(n=34)。对照组进行常规的护理,观察组采取多学科协作精益管理模式进行护理。分析比较两组患者护理前后透析指标、透析期间体重增长控制率、透析前高血压控制率、血红蛋白、血清白蛋白以及生存质量评分。结果观察组护理后尿素下降率指标为(75.64±9.92)%、尿素清除指数为(1.48±0.12),均明显高于对照组的(68.88±7.12)%、(1.28±0.10),β2-微球蛋白指标为(40.22±2.69)mg/L,明显低于对照组的(44.75±3.73)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组透析期间体重增长与透析前高血压控制率分别为96.97%、96.97%,显著高于对照组的61.76%、64.71%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清白蛋白与血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生理、心理、社会关系以及环境评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于多学科协作的精益管理作用于维持性血液透析患者不但可以提升透析质量,同时可以有效提升患者的生存质量,可在临床应用中推广使用。

关键词：精益管理维持性血液透析多学科协作透析指标控制率生存质量

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继发性肾病综合征伴乳糜性腹腔积液1例

中国综合临床 2006年第11期22卷 1023-1023页

作者：张林霞丁新国郭志军河北省唐山工人医院肾内科 063000

1病历摘要　　男,46岁.主因间断双下肢水肿7年余,加重1个月入院.患者7年前无诱因出现双下肢水肿,尿量减少,于当地医院查尿蛋白(+++),抗核抗体(+),诊断为"狼疮性肾炎",给予泼尼松、环磷酰胺治疗(具体用法、用量不详),水肿消退,尿蛋白转... 详细信息

1病历摘要　　男,46岁.主因间断双下肢水肿7年余,加重1个月入院.患者7年前无诱因出现双下肢水肿,尿量减少,于当地医院查尿蛋白(+++),抗核抗体(+),诊断为"狼疮性肾炎",给予泼尼松、环磷酰胺治疗(具体用法、用量不详),水肿消退,尿蛋白转阴.此后双下肢水肿反复出现,曾口服中药效果差,近1个月出现腹胀.入院查体:BP 130/75 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),神清语利,心、肺未见异常.腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,腹围102cm,肝脾触诊不满意,移动性浊音(+),双下肢中度指凹性水肿.

关键词：肾病综合征腹腔积液

血液透析联合血液灌流对终末期肾病患者肾功能和氧化应激的影响

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临床医学工程 2022年第12期29卷 1647-1648页

作者：陈志松叶美玲梁李娜周溯源丁新国厦门市海沧医院肾内科福建厦门361026

目的探讨血液透析联合血液灌流对终末期肾病患者肾功能和氧化应激的影响。方法120例终末期肾病患者随机分为两组,对照组给予血液透析治疗,实验组给予血液透析联合血液灌流治疗,比较两组的肾功能、氧化应激标志物、不良反应。结果治疗后... 详细信息

目的探讨血液透析联合血液灌流对终末期肾病患者肾功能和氧化应激的影响。方法120例终末期肾病患者随机分为两组,对照组给予血液透析治疗,实验组给予血液透析联合血液灌流治疗,比较两组的肾功能、氧化应激标志物、不良反应。结果治疗后,实验组的血清SCr、BUN水平均低于对照组,RRF水平高于对照组(P0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗可明显改善终末期肾病患者的肾功能,减轻机体氧化应激反应,且安全性较高。

关键词：终末期肾病血液透析血液灌流肾功能氧化应激

基于精益管理的优质护理对维持性血液透析患者肾性贫血控制率的影响

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中国医药科学 2024年第8期14卷 122-125页

作者：洪东花陈艺延丁新国郑志高阙华琴厦门市海沧医院肾内科福建厦门361026

目的基于精益管理的优质护理对维持性血液透析患者肾性贫血控制率的影响分析。方法回顾性选取厦门市海沧医院2021年10月至2022年9月收治的维持性血液透析肾性贫血患者73例为研究组,给予基于精益管理的优质护理;另选取既往收治(2020年10... 详细信息

目的基于精益管理的优质护理对维持性血液透析患者肾性贫血控制率的影响分析。方法回顾性选取厦门市海沧医院2021年10月至2022年9月收治的维持性血液透析肾性贫血患者73例为研究组,给予基于精益管理的优质护理;另选取既往收治(2020年10月至2021年9月)的维持性血液透析肾性贫血患者73例为对照组,给予常规护理干预。比较护理干预前后两组患者的血清指标水平、用药知晓率、患者依从性优良率及肾性贫血控制率。结果干预后,两组血红蛋白与铁生物标志物中转铁蛋白、总铁结合力较干预前上升,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);铁生物标志物中血清铁蛋白较干预前下降,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组用药知晓率,在用药、饮食、透析治疗中的依从性优良率及肾性贫血控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对维持性血液透析肾性贫血患者护理中,基于精益管理的优质护理干预可改善血红蛋白与铁生物标志物中转铁蛋白、总铁结合力指标,降低血清铁蛋白指标,改善患者的用药知晓率,提升患者在用药、饮食、透析治疗中的依从性以及肾性贫血控制率。

关键词：精益管理优质护理维持性血液透析肾性贫血疾病控制率

血清apelin、骨硬化蛋白与维持性血液透析患者腹主动脉钙化的相关性分析

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临床合理用药杂志 2021年第9期14卷 27-30页

作者：丁新国叶美玲梁李娜覃静肖琦周溯源陈志松福建省厦门市海沧医院肾内科 361000

目的分析血清apelin、骨硬化蛋白(sclerostin)与维持性血液透析(MHD)患者腹主动脉钙化的相关性。方法选取厦门市海沧医院2019年1月—2020年1月行MHD(透析龄>6个月)的肾衰竭患者104例,根据腹部立位侧位片结果分成无钙化组(n=26例)与钙化... 详细信息

目的分析血清apelin、骨硬化蛋白(sclerostin)与维持性血液透析(MHD)患者腹主动脉钙化的相关性。方法选取厦门市海沧医院2019年1月—2020年1月行MHD(透析龄>6个月)的肾衰竭患者104例,根据腹部立位侧位片结果分成无钙化组(n=26例)与钙化组(n=78例)。另选取本院同期门诊健康体检者30例作为对照组。同时根据腹主动脉钙化评分(AACS)将钙化组分成轻度钙化组(n=14例)、中度钙化组(n=47例)、重度钙化组(n=17例)。比较3组年龄、男性占比、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)、血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)、葡萄糖(GLU)、血钙、血磷、血镁、血钾、甲状旁腺激素(iPTH)、血清apelin、sclerostin、25-羟维生素D3[25(OH)D3]。结果 (1)无钙化组、钙化组SBP、DBP、ALP、SCr、UA、血镁、血磷、血钾、iPTH、sclerostin高于对照组,ALB、25(OH)D3、apelin、血钙低于对照组(P<0.01)。(2)中度钙化组、重度钙化组apelin低于轻度钙化组,sclerostin高于轻度钙化组(P<0.05)。重度钙化组apelin低于中度钙化组,sclerostin高于中度钙化组(P<0.01)。(3)Pearson相关分析结果显示,AACS与sclerostin、血钙、血磷、ALP、UA、iPTH、SBP均呈明显正相关,与25(OH)D3、apelin、血镁呈负相关(P<0.05或P<0.01)。(4)Logisitic回归分析结果显示,血磷、iPTH、sclerostin、血钙为血管钙化的危险因素(P<0.05);血镁、25(OH)D3、apelin为血管钙化的保护因素(P<0.05)。结论 MHD患者血清apelin的低表达、sclerostin的高表达与腹主动脉钙化相关。

关键词：维持性血液透析骨硬化蛋白血管钙化腹主动脉相关性

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临床合理用药杂志 2021年第33期14卷 18-21页

作者：叶美玲丁新国陈志松梁李娜覃静肖琦陈艺延周溯源福建省厦门市海沧医院肾内科 361000

目的探讨血液透析患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、细胞间黏附因子1(ICAM-1)与其发生自体动静脉内瘘(AVF)失功的关系。方法选取厦门市海沧医院2018年1月—2021年1月收治的维持性血液透析患者90例为观察组。另选取同期门诊体检健康... 详细信息

目的探讨血液透析患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、细胞间黏附因子1(ICAM-1)与其发生自体动静脉内瘘(AVF)失功的关系。方法选取厦门市海沧医院2018年1月—2021年1月收治的维持性血液透析患者90例为观察组。另选取同期门诊体检健康者60例为对照组。根据AVF是否通畅,将观察组患者进一步分为AVF通畅亚组(48例)与AVF失功亚组(42例)。比较对照组与观察组一般资料(性别、年龄、体质指数)及血清Lp-PLA2、ICAM-1,比较AVF通畅亚组与AVF失功亚组一般资料〔性别、年龄、透析龄、基础肾病构成、超滤量、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甲状旁腺激素、同型半胱氨酸(Hcy)、血钙、血磷、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白、白蛋白、血小板计数、纤维蛋白原(FIB)〕及血清Lp-PLA2、ICAM-1,采用多因素Logistic回归分析探讨维持性血液透析患者发生AVF失功的影响因素。结果观察组血清Lp-PLA2、ICAM-1高于对照组(P<0.05)。AVF失功亚组超滤量、SBP、DBP、甲状旁腺激素、Hcy、血磷、UA、FPG、LDL-C、血小板计数、FIB及血清Lp-PLA2、ICAM-1高于AVF通畅亚组,白蛋白低于AVF通畅亚组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,超滤量、SBP、DBP、Hcy、血磷、UA、FPG、LDL-C、FIB及血清Lp-PLA2、ICAM-1是维持性血液透析患者发生AVF失功的影响因素(P<0.05)。结论维持性血液透析患者血清Lp-PLA2、ICAM-1升高是其发生AVF失功的危险因素。

关键词：维持性血液透析脂蛋白相关磷脂酶A2 细胞间黏附因子1 自体动静脉内瘘危险因素