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高血压伴反复晕厥一例

中华老年心脑血管病杂志 2015年第4期17卷 431-432页

作者：于扬盛琴慧丁文惠北京大学第一医院心内科 100034

1临床资料患者男性,60岁,主因＂高血压10年,间断晕厥2年＂入院。患者10年前发现血压升高,最高达160/100 mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,因血压控制不满意多次调整降压方案,入院前服美托洛尔12.5mg,2次/d,贝那普利10mg,1次/d,非洛地平5mg,1次... 详细信息

1临床资料患者男性,60岁,主因＂高血压10年,间断晕厥2年＂入院。患者10年前发现血压升高,最高达160/100 mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,因血压控制不满意多次调整降压方案,入院前服美托洛尔12.5mg,2次/d,贝那普利10mg,1次/d,非洛地平5mg,1次/d,血压控制在130~140/90~100mm Hg。

关键词：非洛地平贝那普利黑矇心室停搏室性逸搏心脏电生理检查螺内酯起搏器置入术血管紧张素靶器官损害

白细胞介素10基因转染对大鼠心肌梗死后心室纤维化重构的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2008年第8期10卷 610-613页

作者：陈莹丁文惠胡春阳韩晓宁郝燕捷北京大学第一医院心内科北京100034

目的探讨白细胞介素10(IL-10)基因转染对大鼠急性心肌梗死(AMI)后心室纤维化重构的影响及其可能的信号转导通路。方法实验大鼠共18只,随机分为假手术组、心肌梗死(MI)-2型腺相关病毒(AAV2)组(MI-AAV2)组和MI-AAV2-IL-10转染组,每组6只... 详细信息

目的探讨白细胞介素10(IL-10)基因转染对大鼠急性心肌梗死(AMI)后心室纤维化重构的影响及其可能的信号转导通路。方法实验大鼠共18只,随机分为假手术组、心肌梗死(MI)-2型腺相关病毒(AAV2)组(MI-AAV2)组和MI-AAV2-IL-10转染组,每组6只。结扎大鼠左冠状动脉前降支建立AMI动物模型,应用AAV2携带IL-10基因转染心肌组织。免疫组织化学测定心肌α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、心肌胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ型(Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原)的表达。Western blot法检测梗死、边缘和远隔区心肌磷酸化细胞外信号调节激酶(ERK1/2)和p38蛋白的表达。结果MI-AAV2-IL-10组检测到外源性IL-10 mRNA和蛋白的有效表达。免疫组织化学结果显示MI-AAV2-IL-10组较MI-AAV2组心肌α-SMA表达降低54.5%(P<0.01)。Ⅰ、Ⅲ型胶原表达分别下降了45.4%和27.4%(P<0.01),Ⅰ/Ⅲ型胶原比值下降24.6%(P<0.05)。Western blot结果显示MI-AAV2-IL-10组较MI-AAV2组心肌各部位磷酸化ERK1/2和P38蛋白的表达均下调。结论IL-10基因转染可改善大鼠AMI后心室纤维化,可能是通过影响ERK1/2和P38 MAPKs激酶通路发挥作用。

关键词：心肌梗塞心室重构白细胞介素10 转染胶原

免疫球蛋白轻链型淀粉样变性病心脏受累的临床特征及预后

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中华心血管病杂志 2007年第4期35卷 340-343页

作者：孟磊丁文惠史力斌龚艳君刘兆平北京大学第一医院心内科 100034

目的分析免疫球蛋白轻链型(AL 型)淀粉样变性病累及心脏患者的临床特征、治疗和预后。方法回顾性分析我院近7年来确诊的 AL 型淀粉样变性病心脏受累的比例、心脏淀粉样变的临床特征以及治疗和预后。结果共有60例患者诊断为 AL 型淀粉样... 详细信息

目的分析免疫球蛋白轻链型(AL 型)淀粉样变性病累及心脏患者的临床特征、治疗和预后。方法回顾性分析我院近7年来确诊的 AL 型淀粉样变性病心脏受累的比例、心脏淀粉样变的临床特征以及治疗和预后。结果共有60例患者诊断为 AL 型淀粉样变,其中心脏受累36例(60%)。36例中有心功能不全表现者18例(50%)。心电图异常多表现为肢体导联低电压(47.2%)和伪心肌梗死改变(33.3%)。30例患者(83.3%)超声心动图有异常表现,多为室壁肥厚(63.9%)、心肌颗粒状回声(11.1%)、心房扩大(33.3%)及舒张功能不全(30.6%)。中位存活时间为13.9个月。结论 AL 型淀粉样变性病累及心脏并不少见,临床表现以室壁增厚、舒张功能不全为特征,预后不良,早期诊断尤为重要。

关键词：免疫球蛋白类轻链心脏病淀粉样变性病

口服单剂量心痛定对急性心肌梗塞的血流动力学效应

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北京医科大学学报 1993年第5期25卷 381-382页

作者：丁文惠霍勇张钧华乔松邵耕汪丽蕙北京医科大学第一医院心内科北京第二医院

动物实验表明心痛定(Nifedipine)选择性地阻断了心肌和血管平滑肌细胞膜的钙依赖兴奋收缩偶联过程,减弱心肌收缩力,降低心脏作功和氧耗量,扩张冠脉和外周血管,自70年代以来广泛用于治疗高血压与心绞痛。近年来研究表明,它具有减轻缺血... 详细信息

动物实验表明心痛定(Nifedipine)选择性地阻断了心肌和血管平滑肌细胞膜的钙依赖兴奋收缩偶联过程,减弱心肌收缩力,降低心脏作功和氧耗量,扩张冠脉和外周血管,自70年代以来广泛用于治疗高血压与心绞痛。近年来研究表明,它具有减轻缺血心肌损伤的潜在效益和抗心肌梗塞后再灌注损伤的心肌保护作用。本文研究心痛定对急性心肌梗塞(A-MI)患者的安全性和潜在有益的血流动力学效应。

关键词：心肌梗塞心痛定血流动力学

心脏肌钙蛋白T对不稳定性心绞痛危险分层的价值

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中华心血管病杂志 2000年第6期28卷 433-436页

作者：丁文惠王杰萍田洪森陈明赵春玉张钧华北京大学第一医院心内科北京 100034 北京复兴医院心内科

目的　探讨心脏肌钙蛋白T (cTnT)对不稳定心绞痛 (UA)危险分层的临床价值。方法用酶联免疫法测定 112例UA患者入院即刻、第 2、3日血浆cTnT水平 ,据cTnT≥ 0 1ng ml或 <0 1ng ml将患者分为cTnT升高组和cTnT正常组 ;观察住院期间两组... 详细信息

目的　探讨心脏肌钙蛋白T (cTnT)对不稳定心绞痛 (UA)危险分层的临床价值。方法用酶联免疫法测定 112例UA患者入院即刻、第 2、3日血浆cTnT水平 ,据cTnT≥ 0 1ng ml或 <0 1ng ml将患者分为cTnT升高组和cTnT正常组 ;观察住院期间两组急性心肌梗死 (AMI)、心脏性死亡和难治性心绞痛的发生率。结果　在 112例UA患者中 ,cTnT升高 44例 (39% ) ,cTnT正常 6 8例 (6 1% )。住院期间发生AMI 12例 (10 7% ) ,死亡 5例 (4 5 % ) ,非致死性心肌梗死及心脏性死亡 15例 (13 4% )。其中cTnT升高组的死亡率较cTnT正常组有升高趋势 ,但差异无显著性 ;而cTnT升高组AMI、非致死性心肌梗死及心脏性死亡的发生率显著高于cTnT正常组 (P <0 0 1)。校正年龄、性别、心绞痛分级、心电图改变等因素后 ,cTnT升高仍然是住院期间发生AMI、非致死性心肌梗死及心脏性死亡的独立危险因素 ,其相对危险度分别为 8 2 (P =0 0 113)和 9 3(P =0 0 0 71)。cTnT升高对UA住院期间发生非致死性心肌梗死及心脏性死亡的阳性预测值为 2 9 5 % ,阴性预测值为 97%。进一步将cTnT升高组分为cTnT≥ 0 1<1 0和≥ 1 0～ 2 5ng ml两个亚组 ,二者的临床特征和冠状动脉病变程度无差异 ,住院期间AMI。

关键词：不稳定性心绞痛危险分层心脏肌钙蛋白T