检索结果-南通市图书馆

急诊经导管主动脉瓣置换术的麻醉管理与处置策略

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2022年第7期31卷 944-947页

作者：何伟刘羿刘先宝孔敏坚林心平丁敏君程继芳严敏浙江大学医学院附属第二医院麻醉手术部杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院心脏大血管外科杭州310009

目的论述急诊经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)的麻醉管理要点和处置策略, 为我国急诊TAVR技术的成熟提供规范化的建议。方法本研究回顾性分析了2019年3月到2021年2月期间在浙江大学医学院附属第二... 详细信息

目的论述急诊经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)的麻醉管理要点和处置策略, 为我国急诊TAVR技术的成熟提供规范化的建议。方法本研究回顾性分析了2019年3月到2021年2月期间在浙江大学医学院附属第二医院接受急诊TAVR手术的患者相关资料, 包括患者的基本术前资料、围术期心脏超声数据、预后及30 d随访等数据, 并配对比较了患者术后资料与术前资料。结果 13例患者接受了急诊TAVR手术, 其中患者年龄(75.62±9.63)岁, 其中男性6例。11例纽约心脏协会评级Ⅳ级。术前美国胸外科医生协会评分(20.31±15.15)%, 术后跨主动脉瓣压差明显降低[(68.92±30.66)mmHgvs.(2.70±2.36)mmHg, P<0.01], 术后30 d内2例患者死亡, 1例患者出现新发Ⅲ度房室传导阻滞、1例患者出现中风、4例患者出现肺部感染。结论对于主动脉瓣狭窄患者出现危急状况时, 急诊TAVR手术是一项可行且有效的抢救策略, 建立TAVR手术麻醉标准作业流程有助于保证同质化的医疗行为以及良好的团队合作。

关键词：主动脉瓣狭窄急诊经导管主动脉瓣置换术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

血细胞碎片计数评价滚压泵溶血的意义

生物医学工程学杂志 2008年第3期25卷 632-636页

作者：范军强徐世伟陈芳丁敏君浙江大学医学院附属第二医院心胸外科杭州310009

探讨血细胞碎片计数在血泵离体实验中的意义。分别采用POLYSTAN和COBE滚压泵,对血样本各作5次16h离体长时间转流实验。转流前血样本作对照组、转流后4h第1次抽取血标本,以后每隔2h抽取1次血标本。检测指标:血细胞碎片计数、游离血红蛋... 详细信息

探讨血细胞碎片计数在血泵离体实验中的意义。分别采用POLYSTAN和COBE滚压泵,对血样本各作5次16h离体长时间转流实验。转流前血样本作对照组、转流后4h第1次抽取血标本,以后每隔2h抽取1次血标本。检测指标:血细胞碎片计数、游离血红蛋白和红细胞形态学电镜观察。结果发现:分别用两种滚压泵转流后,血细胞碎片计数值均随转流时间延长而呈线性逐渐增加,各时点值与前一时点相比,有显著差异(P<0·05)。两组游离血红蛋白量也随转流时间延长而呈线性增加。血细胞碎片计数与游离血红蛋白呈直线回归相关关系。红细胞形态学电镜观察亦表明,转流时间越长,红细胞损伤越严重。实验结果提示,在滚压式血泵离体转流实验中,血细胞碎片计数可以作为一项评价血泵离体溶血性能的方便、客观指标。

关键词：血细胞碎片计数滚压泵溶血

总红细胞破损在滚柱泵体外转流实验中存在的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

生物医学工程学杂志 1999年第2期16卷 240-242页

作者：徐世伟陈如坤陈芳胡自强丁敏君陆水根浙江医科大学附属第二医院心胸外科杭州310009

观察滚柱泵在长时间转流中是否存在“总红细胞破损”现象。用Ｐｏｌｙｓｔａｎ泵（Ａ组）和Ｃｏｂｅ泵（Ｂ组）转流库存１ｄＡＣＤ血４００ｍｌ，用联苯胺显示法测定游离血红蛋白，用Ｋｏｌｌｅｒ氏法计算溶血指数。血样本为转... 详细信息

观察滚柱泵在长时间转流中是否存在“总红细胞破损”现象。用Ｐｏｌｙｓｔａｎ泵（Ａ组）和Ｃｏｂｅ泵（Ｂ组）转流库存１ｄＡＣＤ血４００ｍｌ，用联苯胺显示法测定游离血红蛋白，用Ｋｏｌｌｅｒ氏法计算溶血指数。血样本为转流前，转中４、６、８、１０、１２、１４、１６ｈ。结果：两组游离血红蛋白随转流时间延长，逐渐增高。两组溶血指数分别为０．２９６０ｍｇ／Ｌ和０．３９９３ｍｇ／Ｌ，两组比较无显著差异。在滚柱泵长时间体外转流实验中未观察到“总红细胞破损”现象。

关键词：体外循环血泵溶血总红细胞体外转流

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

商业经营和商业地产开发的结合机制

商场现代化 2020年第5期 11-12页

作者：丁敏君浙江财经大学东方学院

我国商业地产起步较晚,随着经济社会发展,为商业地产迅猛发展提供了良好市场环境.受整体宏观经济环境影响,住宅开发商转型进入商业地产领域,由于开发商未充分认识商业地产的特性,导致商业地产发展中存在不少问题.本文对商业地产运营模... 详细信息

我国商业地产起步较晚,随着经济社会发展,为商业地产迅猛发展提供了良好市场环境.受整体宏观经济环境影响,住宅开发商转型进入商业地产领域,由于开发商未充分认识商业地产的特性,导致商业地产发展中存在不少问题.本文对商业地产运营模式进行分析,探讨商业经营与商业地产开发结合机制策略.为商业经营管理发展提供对策建议.

关键词：商业经营商业地产开发

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

滚压泵离体长时间转流对红细胞损伤的研究

滚压泵离体长时间转流对红细胞损伤的研究

浙江生物医学工程学会第九届年会

作者：徐世伟丁敏君陈芳浙江大学医学院附属第二医院

目的探讨滚压泵长时间转流对红细胞的损伤。方法采用两种滚压泵Polystan小儿泵(A组)和COBE泵(B组)分两组,作5对16h离体转流实验。测定项目:FHb、PLT、红细胞脆性度、红细胞电镜扫描观察。血标本为转前、转中4h后每隔2h抽血标本;电镜标... 详细信息

目的探讨滚压泵长时间转流对红细胞的损伤。方法采用两种滚压泵Polystan小儿泵(A组)和COBE泵(B组)分两组,作5对16h离体转流实验。测定项目:FHb、PLT、红细胞脆性度、红细胞电镜扫描观察。血标本为转前、转中4h后每隔2h抽血标本;电镜标本为转前、转中每隔4h抽一次。结果:1、FHb随转流时间延长而呈线性增加,两组溶血指数分别为0.296mg/L/h和0.3993mg/L/h。两组没有差异;2、PLT同FHb一样呈线性增加,直线回归分析提示,二者有明显的相关性;3、两组红细胞脆性度转中无明显改变;4、电镜观察显示,转中标本可见到各种变形红细胞膜,棘球红细胞计数表明,转流时间越长,棘球红细胞数越多。结果 1、滚压泵长时间转流不但使部分红细胞直接破损,引起即时溶血,而且还造成大量红细胞亚损伤,导致术后的延迟性溶血;2、红细胞形态学的改变是导致术后延迟性溶血的基础。

关键词：体外循环滚压泵红细胞血红蛋白测定

来源： cnki会议评论

在线全文

cnki会议

学校读者我要写书评

暂无评论

现代商业银行金融风险防范措施研究

锦绣 2017年第7期 32-33页

作者：丁敏君北方民族大学

本文从银行业对金融风险认知程度、监测手段、工作人员素质水平这三方面对新时期银行业在发展过程中存在的金融风险进行了简单研究,然后针对性的防范与化解金融风险对策.

关键词：现代银行金融风险预警机制

急诊床边体外循环膜氧合治疗呼吸机难以纠正的急性呼吸衰竭

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华结核和呼吸杂志 2005年第4期28卷 279-280页

作者：蒋国平葛根贤江观玉沈华浩马岳峰干建新徐世伟丁敏君陈芳浙江大学医学院附属第二医院急诊中心杭州310009 浙江省人民医院体外循环科浙江大学医学院附属第二医院呼吸科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院体外循环科杭州310009

近年,随着新材料的应用、组织相容性的提高、生物医学工程的迅速发展,使体外循环膜氧合(ECMO)支持治疗重症肺功能不全的疗效已重新得到肯定[1],既往大多应用于早产儿、新生儿[2],近年此项新技术在成人患者的应用效果得到了重新确认[3,4]... 详细信息

近年,随着新材料的应用、组织相容性的提高、生物医学工程的迅速发展,使体外循环膜氧合(ECMO)支持治疗重症肺功能不全的疗效已重新得到肯定[1],既往大多应用于早产儿、新生儿[2],近年此项新技术在成人患者的应用效果得到了重新确认[3,4].我们于1997年开始对6例呼吸机难以纠正的重度急性呼吸衰竭急诊床边开展ECMO治疗,并取得了较为满意的效果,现将结果报道如下.

关键词：急性呼吸衰竭体外循环呼吸机氧合床边急诊生物医学工程 ECMO 组织相容性肺功能不全 1997年支持治疗成人患者新材料早产儿新生儿

心脏术中体外膜肺氧合下早期左室血栓处理1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华麻醉学杂志 2020年第10期40卷 1277-1278页

作者：郦安琪徐嗣卫陈聪聪杨博孔敏坚丁敏君浙江大学医学院附属第二医院心脏大血管外科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院麻醉手术部杭州310009

患者,男性,年龄71岁,体重45 kg,因"反复胸闷气促10年,再发20余天"入院。体格检查:机械通气下双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,桶状胸,双肺呼吸音低,未及明显干湿啰音,心脏听诊心律不齐,二尖瓣听诊区可及4-5/6级收缩期杂音,主动脉瓣听诊... 详细信息

患者,男性,年龄71岁,体重45 kg,因"反复胸闷气促10年,再发20余天"入院。体格检查:机械通气下双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,桶状胸,双肺呼吸音低,未及明显干湿啰音,心脏听诊心律不齐,二尖瓣听诊区可及4-5/6级收缩期杂音,主动脉瓣听诊区可及3/6级舒张期杂音。心脏超声:左室射血分数(LVEF)40%~50%,二尖瓣、三尖瓣大量反流,主动脉瓣中等量反流。胸片:两肺渗出伴少量胸腔积液。肾功能:尿素氮21.32 mmol/L,肌酐140μmol/L。入院诊断:(1)慢性心力衰竭急性发作,急性呼吸衰竭;(2)二尖瓣、三尖瓣大量反流;主动脉瓣中等量反流;(3)心房颤动;(4)肺部感染;(5)肾功能不全。患者入院后心衰进行性加重,入院第3天因心率、血压下降行心肺复苏1次。2 h后因血流动力学不平稳予外周VA-ECMO支持治疗,ECMO流量2.5 L/min。上机2 h患者出现严重肺水肿,血流动力学无法维持,瞳孔对光反应迟钝,呼气末二氧化碳分压9 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脑氧饱和度58.2%,经心脏外科、麻醉科、急诊医学科等多学科讨论后考虑肺水肿与主动脉瓣反流相关,遂急诊行瓣膜手术。

关键词：瞳孔对光反应急性呼吸衰竭舒张期杂音收缩期杂音瞳孔等大心律不齐肺呼吸音心脏听诊

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

滚压泵长时间转流中红细胞形态学的电镜观察

浙江大学学报（医学版） 1999年第5期28卷 224-226页

作者：徐世伟陈芳陈如坤陆水根丁敏君胡志强钟海铃浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州310009 浙江大学医学院浙江杭州310006

目的：为了较直观地了解滚压泵长时间转流对红细胞的损伤。方法：对１０例样本用滚压泵作１６ｈ转流。用库存１天ＡＣＤ血４００ｍｌ预充一密闭循环管路，流量４０００ｍｌ／ｍｉｎ。电镜样本抽取：转流前、转流每隔４ｈ抽... 详细信息

目的：为了较直观地了解滚压泵长时间转流对红细胞的损伤。方法：对１０例样本用滚压泵作１６ｈ转流。用库存１天ＡＣＤ血４００ｍｌ预充一密闭循环管路，流量４０００ｍｌ／ｍｉｎ。电镜样本抽取：转流前、转流每隔４ｈ抽血样本１次。游离血红蛋白样本：转流前、转流中４ｈ后每隔２ｈ抽血样本１次。结果：转流中电镜标本可见多量变形红细胞，计数每１００个红细胞中的棘球红细胞数，转流前、转流中４、８、１２、１６ｈ分别为１．８７±０．８３、６．３２±１．１２、９．６８±１．０７、１３．４６±１．３２、１６．５３±１．２４。游离血红蛋白溶血指数为０．００３１５ｇ／Ｌ／ｈ，随转流时间延长而增加。结论：滚压泵长时间转流可致红细胞直接损伤和破损，并成为进一步溶血的基础。

关键词：体外循环血泵红细胞/超微结构血红蛋白测定