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双参数与多参数MRI对前列腺特异性抗原灰区临床显著性前列腺癌诊断效能比较

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国际医学放射学杂志 2024年第3期47卷 328-334页

作者：董喆张云王海屹刘百川丁效蕙郝雨薇徐鸿昊叶慧义解放军总医院第六医学中心放射诊断科北京100048 解放军总医院第一医学中心放射诊断科解放军总医院第一医学中心病理科

目的探讨基于前列腺影像报告与数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)的双参数MRI(bpMRI)与多参数MRI(mpMRI)对前列腺特异性抗原(PSA)灰区(PSA 4~10 ng/mL)临床显著性前列腺癌(csPCa)的诊断效能。方法回顾性纳入2家医疗中心接受前列腺活检术并完... 详细信息

目的探讨基于前列腺影像报告与数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)的双参数MRI(bpMRI)与多参数MRI(mpMRI)对前列腺特异性抗原(PSA)灰区(PSA 4~10 ng/mL)临床显著性前列腺癌(csPCa)的诊断效能。方法回顾性纳入2家医疗中心接受前列腺活检术并完成MRI检查的PSA灰区病人270例(中心1,220例;中心2,50例),分析病人的临床及MRI影像资料。根据Gleason评分将病人分为csPCa组(177例)和非csPCa组(93例)。基于PI-RADS v2.1标准,根据bpMRI(T2WI、DWI)与mpMRI(T2WI、DWI和DCE-MRI)对每例病人的病灶进行评分。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验比较2组病人的一般资料[年龄、PSA、前列腺体积(PV)、PSA密度(PSAD)]、bpMRI评分和mpMRI评分。以前列腺活检病理结果为标准,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算其曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、准确度。采用DeLong检验比较2种评分方法对csPCa的诊断效能。采用McNemar检验比较2种评分方法的敏感度和特异度。采用Kappa检验分析2名医师评估bpMRI和mpMRI评分的一致性。结果相比非csPCa组,csPCa组的PV更小、PSAD更高(均P0.05)。bpMRI的敏感度低于mpMRI(76.8%和85.3%,P<0.05),而特异度高于mpMRI(78.5%和74.2%,P<0.05)。bpMRI和mpMRI评分的阅片者间一致性均较好(κ=0.68和κ=0.67)。结论基于PI-RADS v2.1,bpMRI评分与mpMRI评分对PSA灰区csPCa的诊断效能相近。

关键词：前列腺影像报告与数据系统磁共振成像临床显著性前列腺癌

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延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌诊治的现状和展望

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中华泌尿外科杂志 2023年第6期44卷 466-470页

作者：王涛马鑫黄庆波丁效蕙董隽宋涛郭刚张旭解放军总医院泌尿外科医学部北京100039 解放军总医院第一医学中心病理科北京100039

延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌(FH-RCC)是一种罕见且具有高侵袭性和转移性的肾细胞癌,临床诊断相对困难,对于晚期FH-RCC缺乏标准的系统治疗方案。因此,在临床工作中,需要更深入地了解该病,充分结合家族史、影像学、病理学表现进行临床识... 详细信息

延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌(FH-RCC)是一种罕见且具有高侵袭性和转移性的肾细胞癌,临床诊断相对困难,对于晚期FH-RCC缺乏标准的系统治疗方案。因此,在临床工作中,需要更深入地了解该病,充分结合家族史、影像学、病理学表现进行临床识别,必要时进行分子病理检测通过根治性手术或系统治疗方案,可以改善患者的预后。

关键词：癌,肾细胞交延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌讠诊断治疗预后

最大径≤4 cm肾脏血管平滑肌脂肪瘤的MRI征象分析

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中华放射学杂志 2022年第5期56卷 549-555页

作者：崔梦秋王海屹许伟郝雨薇丁效蕙王松康欢欢叶慧义解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心病理科北京100853

目的分析经手术切除的最大径≤4 cm肾脏血管平滑肌脂肪瘤(AML)的MRI征象特点。方法回顾性分析2014年1月至2020年11月解放军总医院第一医学中心经术后病理证实的最大径≤4 cm的112例AML患者,其中5例为上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)。根据... 详细信息

目的分析经手术切除的最大径≤4 cm肾脏血管平滑肌脂肪瘤(AML)的MRI征象特点。方法回顾性分析2014年1月至2020年11月解放军总医院第一医学中心经术后病理证实的最大径≤4 cm的112例AML患者,其中5例为上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)。根据MRI上能否观察到脂肪成分,分为含脂肪AML和乏脂肪AML。评估MRI征象,包括肿瘤最大径、肿瘤位置、生长方式、形状、鸟嘴征、劈裂征、假包膜、出血、囊变、坏死、血管流空影、T_(2)WI及DWI信号强度及均匀性、强化峰值所在期相。含脂肪和乏脂肪AML病灶最大径的比较采用Mann-Whitney U检验,采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较MRI征象的差异。结果112例患者共123个病灶,其中96个为含脂肪AML,27个为乏脂肪AML。82个表现为圆形或类圆形,112个为外生性生长,71个强化峰值位于皮髓质期,出现劈裂征、鸟嘴征、囊变、假包膜、出血的病灶数分别为30、49、1、1、1个,未见坏死征象。乏脂肪AML均为单发,含脂肪AML与乏脂肪AML病灶最大径分别为2.5(1.7,3.5)、1.8(1.4,2.3)cm,差异有统计学意义(Z=-2.80,P=0.005)。含脂肪与乏脂肪AML中,分别有65、12个T_(2)WI呈不均匀信号,鸟嘴征、劈裂征的个数分别为44、5和26、4个,DWI上分别有57、10个信号不均匀,在生长方式上完全内生、部分外生、完全外生的个数分别为5、44、47和6、8、13个。2组间鸟嘴征、T_(2)WI和DWI均匀性、生长方式差异有统计学意义(P均0.05)。5例EAML患者共8个病灶,其中1例多发为4个含脂肪病灶。另外4例均为单发,其中2个为含脂肪病灶,2个为乏脂肪病灶。1个乏脂肪病灶中可见出血。结论手术切除的≤4 cm的AML常表现为外生性生长的圆形或类圆形病灶,强化峰值多位于皮髓质期,可出现劈裂征及鸟嘴征,少见囊变、假包膜、出血征象,无坏死征象。相对于含脂肪AML,乏脂肪AML常为单发直径较小的肿瘤,更易内生性生长,多无鸟嘴征。EAML可表现为乏脂肪伴出血或多发含脂肪病灶两种模式。

关键词：肾脏肿瘤血管肌脂瘤磁共振成像

透明细胞癌可能性评分系统在肾嗜酸细胞腺瘤和肾透明细胞癌鉴别诊断中的价值

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中华医学杂志 2022年第47期102卷 3779-3785页

作者：崔梦秋何兵许伟郝雨薇丁效蕙王松白旭刘百川叶慧义王海屹解放军医学院北京100853 山东省淄博市中心医院放射科淄博255036 解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心病理科北京100853 解放军总医院第五医学中心放射科北京100039

目的评估透明细胞癌可能性评分系统(ccLS)在肾嗜酸细胞腺瘤(RO)和肾透明细胞癌(ccRCC)鉴别诊断中的价值。方法回顾性连续纳入解放军总医院第一医学中心放射诊断科2008年2月至2021年9月经病理证实的43例RO患者,男24例,女19例,年龄22~77(5... 详细信息

目的评估透明细胞癌可能性评分系统(ccLS)在肾嗜酸细胞腺瘤(RO)和肾透明细胞癌(ccRCC)鉴别诊断中的价值。方法回顾性连续纳入解放军总医院第一医学中心放射诊断科2008年2月至2021年9月经病理证实的43例RO患者,男24例,女19例,年龄22~77(54±14)岁;并回顾性纳入2021年5至7月经病理证实的43例ccRCC患者,男30例,女13例,年龄29~78(56±12)岁。由两名放射科医师使用ccLS对所有入组病灶进行独立评分,对有分歧的病例进行协商达成一致,作为最后的结果。采用受试者工作特征曲线评估ccLS对RO和ccRCC的鉴别能力,确定最佳诊断阈值、灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值与阴性预测值。结果RO患者的肿瘤平均直径为3.8 cm,ccRCC患者的肿瘤平均直径为3.7 cm。与ccRCC组相比,RO组中央瘢痕、节段反转强化(SEI)出现的频率高[分别为53.5%(23/43)比11.6%(5/43)、41.9%(18/43)比7.0%(3/43)](均P<0.001)。RO组的ccLS评分分布在1~4分,其中79.0%为3分;ccRCC组的ccLS评分分布在2~5分,其中72%为4分;两组评分差异具有统计学意义(P<0.001)。阈值为4分时,ccLS模型诊断效能最高,其鉴别RO与ccRCC的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.7%、90.7%、87.2%、90.0%、84.8%,曲线下面积为0.879。结论ccLS鉴别诊断RO与ccRCC具有较高的灵敏度和特异度,有助于两者术前诊断。

关键词：放射学透明细胞癌嗜酸细胞腺瘤磁共振成像透明细胞癌可能性评分系统病例对照研究

肾脏混合性上皮间质肿瘤家族的临床及MRI征象分析

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中华放射学杂志 2023年第6期57卷 661-667页

作者：郭慧萍郝雨薇康欢欢许伟丁效蕙张晓晶赵建白旭叶慧义王海屹解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心病理科北京100853

目的探讨肾脏混合性上皮间质肿瘤家族(MESTF)的临床及MRI征象。方法回顾性分析2009年1月至2021年9月解放军总医院第一医学中心经病理确诊的42例MESTF患者的临床、MRI和病理资料。根据2019版Bosniak分类系统,分为囊性MESTF(36例)和囊实性... 详细信息

目的探讨肾脏混合性上皮间质肿瘤家族(MESTF)的临床及MRI征象。方法回顾性分析2009年1月至2021年9月解放军总医院第一医学中心经病理确诊的42例MESTF患者的临床、MRI和病理资料。根据2019版Bosniak分类系统,分为囊性MESTF(36例)和囊实性MESTF(6例)。记录囊性和囊实性MESTF的R.E.N.A.L.肾肿瘤评分、病灶最大径、侧别、位置、边界、病变形状、生长方式、突向肾盂生长、出血、强化特点。分别应用2005版及2019版Bosniak分类标准对囊性MESTF进行分类,并分为低级别(Ⅰ、Ⅱ、ⅡF类)或高级别(Ⅲ、Ⅳ类)。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较囊性和囊实性MESTF患者的年龄、R.E.N.A.L.肾肿瘤评分和病灶最大径,采用Pearsonχ^(2)检验、连续性校正χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较临床特征、MRI征象及囊性MESTF在2005和2019版Bosniak分类系统中的分布差异。结果42例MESTF均为单发病灶,男25例、女17例,年龄(41±13)岁。相较于囊实性MESTF,囊性MESTF的生长方式更倾向于内生性生长(χ^(2)=17.77,P0.05)。在2005版Bosniak分类系统中低级别MESTF 7例、高级别MESTF 29例,2019版Bosniak分类系统中低级别24例、高级别12例,分布差异有统计学意义(χ^(2)=16.37,P<0.001)。结论MESTF好发于中年患者且无明显性别偏倚,囊性MESTF多为内生性生长且在2019版Bosniak分类系统中多为低级别。

关键词：癌,肾细胞磁共振成像混合性上皮间质肿瘤家族 Bosniak分类

Xp11.2易位/TFE3基因融合性肾细胞癌病理特点(附3例分析)

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山东医药 2023年第36期63卷 95-97页

作者：董玉臧金凤王琼陈薇丁效蕙张英杰宋欣中国人民解放军总医院第一医学中心病理科北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部肾脏疾病全国重点实验室

目的总结Xp11.2易位性肾细胞癌的病理特点及诊断方法。方法回顾性分析3例Xp11.2易位性肾细胞癌的临床资料。结果3例Xp11.2易位性肾细胞癌均为女性,平均年龄35岁,体检时发现肾区占位。肿瘤细胞表现出混合乳头状和巢状形态伴透明和(或)嗜... 详细信息

目的总结Xp11.2易位性肾细胞癌的病理特点及诊断方法。方法回顾性分析3例Xp11.2易位性肾细胞癌的临床资料。结果3例Xp11.2易位性肾细胞癌均为女性,平均年龄35岁,体检时发现肾区占位。肿瘤细胞表现出混合乳头状和巢状形态伴透明和(或)嗜酸性细胞较为一致的组织学外观,其中1例有常见的钙化灶。肿瘤组织免疫组化(IHC)结果提示,TFE3和PAX8呈现细胞核阳性,CD10在细胞膜上表达阳性;荧光原位杂交(FISH)检测到肿瘤细胞核呈现TFE3基因断裂信号(细胞核内出现一红一绿一融合)。结论Xp11.2易位性肾细胞癌组织学多表现为乳头状和巢状形态伴透明和(或)嗜酸性细胞,IHC呈现典型的细胞核TFE3、PAX8阳性及细胞膜CD10阳性,FISH检测出现肿瘤细胞核TFE3基因断裂信号。

关键词：肾细胞癌 Xp11.2易位肾细胞癌 TFE3基因断裂免疫组织化学荧光原位杂交

基于多参数MRI的多种评估系统对前列腺癌包膜外侵犯的诊断价值

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中华医学杂志 2023年第19期103卷 1439-1445页

作者：刘百川王海屹董喆张云白旭丁效蕙张晓晶许伟赵建郝雨薇叶慧义解放军总医院第一医学中心放射诊断科，北京100853 解放军总医院第六医学中心放射诊断科，北京100048 解放军总医院第一医学中心病理科，北京100853

目的探讨基于多参数MRI(mpMRI)的多种评估系统对前列腺癌包膜外侵犯(EPE)的诊断价值。方法回顾性连续入组2021年1月至2022年2月期间于解放军总医院第一医学中心行根治性前列腺切除术,并于术前行标准mpMRI扫描的168例前列腺癌患者,年龄48... 详细信息

目的探讨基于多参数MRI(mpMRI)的多种评估系统对前列腺癌包膜外侵犯(EPE)的诊断价值。方法回顾性连续入组2021年1月至2022年2月期间于解放军总医院第一医学中心行根治性前列腺切除术,并于术前行标准mpMRI扫描的168例前列腺癌患者,年龄48~82(66.6±6.8)岁。由2名放射科医师使用欧洲泌尿生殖放射学会(ESUR)评分、EPE分级及多参数磁共振前列腺癌包膜外侵犯(mEPE)评分对所有病例进行独立评估,有分歧的病例通过高年资医师审核作为最终结果。采用受试者工作特征曲线评估各MRI-EPE评估系统预测EPE的诊断效能,运用DeLong检验对比不同评估系统间曲线下面积(AUC)差异。运用加权Kappa检验评价各MRI-EPE评估系统的观察者间一致性。结果共计62例(36.9%)前列腺癌患者经术后病理证实存在EPE。基于mpMRI的ESUR评分、EPE分级及mEPE评分诊断EPE的AUC分别为0.836(95%CI:0.771~0.888)、0.834(95%CI:0.769~0.887)和0.785(95%CI:0.715~0.844);ESUR评分与EPE分级的AUC均高于mEPE评分(均P<0.05);ESUR评分与EPE分级间的AUC差异无统计学意义(P=0.900)。EPE分级及mEPE评分均具备良好的观察者间一致性,加权Kappa值分别为0.65(95%CI:0.56~0.74)和0.74(95%CI:0.64~0.84)。ESUR评分的观察者间一致性为中等,加权Kappa值为0.52(95%CI:0.40~0.63)。结论基于mpMRI的多种评估系统对术前预测EPE均展现出一定价值,其中EPE分级的诊断效能较高,且观察者间一致性良好。

关键词：放射学磁共振成像前列腺癌包膜外侵犯横断面研究

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胰腺腺泡细胞癌14例临床病理学特征

中华病理学杂志 2018年第4期47卷 274-278页

作者：丁效蕙王湛博邱晓媚解放军总医院病理科北京100853 解放军总医院海南分院病理科

目的探讨胰腺腺泡细胞癌的临床病理学及免疫组织化学特征。方法回顾解放军总医院病理科2011至2016年间已确诊的胰腺腺泡细胞癌14例的临床资料及组织病理学特征，进行Trypsin、bcl-10及细胞角蛋白（CK）等免疫组织化学EnVision法染色。... 详细信息

目的探讨胰腺腺泡细胞癌的临床病理学及免疫组织化学特征。方法回顾解放军总医院病理科2011至2016年间已确诊的胰腺腺泡细胞癌14例的临床资料及组织病理学特征，进行Trypsin、bcl-10及细胞角蛋白（CK）等免疫组织化学EnVision法染色。结果按第4版WHO消化系统肿瘤诊断标准，14例胰腺腺泡细胞癌中，单纯性腺泡细胞癌9例，混合性导管-腺泡细胞癌3例，混合性神经内分泌一腺泡细胞癌1例，混合性导管-神经内分泌-腺泡细胞癌1例。发生在胰头部8例．胰体尾4例，胰腺沟突1例，十二指肠Vater壶腹异位胰腺1例。诊断时4例已发生邻近器官侵犯，2例发生淋巴结、肝转移。临床病理特征显示肿瘤富于细胞，呈腺泡及实性结构，小叶之间纤维性间质少。分化好的细胞胞质丰富，嗜酸性颗粒状，单个明显的核仁；分化不良的细胞较小，细胞核特征不明显，缺乏嗜酸性颗粒状胞质，易见实性结构。腺泡细胞癌呈现多种分化，表现为导管-腺泡、神经内分泌-腺泡和导管．神经内分泌-腺泡3种形式。免疫组织化学显示肿瘤细胞广谱细胞角蛋白（CKpan）阳性比例14／14，Trypsin阳性比例12／14，bcl-10阳性比例11／14，而CK7、CK19阴性比例11／14和3／4。14例患者均行手术治疗，TNM分期分别为IA期3例，IB期4例，ⅡA期3例，Ⅲ期3例，Ⅳ期1例。术后随访时间6～58个月，平均无瘤生存时间16个月。结论腺泡细胞癌是一种罕见的相对惰性的恶性肿瘤，形态学及免疫组织化学具有特征性，正确的诊断对于治疗和判断预后具有重要意义。

关键词：胰腺肿瘤癌腺泡细胞免疫组织化学诊断鉴别

非酒精性脂肪性肝炎的发病机制及治疗的研究进展

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世界华人消化杂志 2005年第3期13卷 371-375页

作者：丁效蕙赵景民中国人民解放军302医院病理科北京市100039

非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH) 作为非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver diseases, NAFLD)关键性的中间阶段,其发病机制的探讨可为临床治疗提供重要依据.大量研究认为胰岛素抵抗、氧应激、细胞因... 详细信息

非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH) 作为非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver diseases, NAFLD)关键性的中间阶段,其发病机制的探讨可为临床治疗提供重要依据.大量研究认为胰岛素抵抗、氧应激、细胞因子是发病环节中的重要因素,目前有前景的治疗方案多数围绕NASH的关键性致病因子及发生环节展开.

关键词：治疗非酒精性脂肪性肝炎发病机制 NASH 关键性 NAFLD 研究进展环节重要因素阶段