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胰腺腺泡细胞癌14例临床病理学特征

中华病理学杂志 2018年第4期47卷 274-278页

作者：丁效蕙王湛博邱晓媚解放军总医院病理科北京100853 解放军总医院海南分院病理科

目的探讨胰腺腺泡细胞癌的临床病理学及免疫组织化学特征。方法回顾解放军总医院病理科2011至2016年间已确诊的胰腺腺泡细胞癌14例的临床资料及组织病理学特征，进行Trypsin、bcl-10及细胞角蛋白（CK）等免疫组织化学EnVision法染色。... 详细信息

目的探讨胰腺腺泡细胞癌的临床病理学及免疫组织化学特征。方法回顾解放军总医院病理科2011至2016年间已确诊的胰腺腺泡细胞癌14例的临床资料及组织病理学特征，进行Trypsin、bcl-10及细胞角蛋白（CK）等免疫组织化学EnVision法染色。结果按第4版WHO消化系统肿瘤诊断标准，14例胰腺腺泡细胞癌中，单纯性腺泡细胞癌9例，混合性导管-腺泡细胞癌3例，混合性神经内分泌一腺泡细胞癌1例，混合性导管-神经内分泌-腺泡细胞癌1例。发生在胰头部8例．胰体尾4例，胰腺沟突1例，十二指肠Vater壶腹异位胰腺1例。诊断时4例已发生邻近器官侵犯，2例发生淋巴结、肝转移。临床病理特征显示肿瘤富于细胞，呈腺泡及实性结构，小叶之间纤维性间质少。分化好的细胞胞质丰富，嗜酸性颗粒状，单个明显的核仁；分化不良的细胞较小，细胞核特征不明显，缺乏嗜酸性颗粒状胞质，易见实性结构。腺泡细胞癌呈现多种分化，表现为导管-腺泡、神经内分泌-腺泡和导管．神经内分泌-腺泡3种形式。免疫组织化学显示肿瘤细胞广谱细胞角蛋白（CKpan）阳性比例14／14，Trypsin阳性比例12／14，bcl-10阳性比例11／14，而CK7、CK19阴性比例11／14和3／4。14例患者均行手术治疗，TNM分期分别为IA期3例，IB期4例，ⅡA期3例，Ⅲ期3例，Ⅳ期1例。术后随访时间6～58个月，平均无瘤生存时间16个月。结论腺泡细胞癌是一种罕见的相对惰性的恶性肿瘤，形态学及免疫组织化学具有特征性，正确的诊断对于治疗和判断预后具有重要意义。

关键词：胰腺肿瘤癌腺泡细胞免疫组织化学诊断鉴别

卵巢浆黏性肿瘤ARID1A的表达及其临床病理意义

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中华病理学杂志 2020年第6期49卷 588-593页

作者：丁效蕙田侠王利群王昀刘爱军解放军总医院第一医学中心病理科北京100853

目的探讨卵巢浆黏性肿瘤的临床病理特征及免疫组织化学特点。方法收集解放军总医院第一医学中心病理科2006年6月至2018年12月确诊的卵巢浆黏性肿瘤的临床病理资料,分析其组织病理学特点,并通过免疫组织化学EnVision法检测细胞角蛋白(CK)... 详细信息

目的探讨卵巢浆黏性肿瘤的临床病理特征及免疫组织化学特点。方法收集解放军总医院第一医学中心病理科2006年6月至2018年12月确诊的卵巢浆黏性肿瘤的临床病理资料,分析其组织病理学特点,并通过免疫组织化学EnVision法检测细胞角蛋白(CK)7、PAX8、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、WT1、p16、p53以及ARID1A编码蛋白Baf250a的表达。结果本组卵巢浆黏性肿瘤共75例,其中良性浆黏性囊腺瘤30例,年龄12~83岁,平均年龄36岁,镜下由宫颈内膜型黏液上皮和浆液性上皮混合组成,每种成分占10%以上。交界性浆黏性肿瘤34例,患者年龄21~72岁,平均年龄39岁,7例伴发子宫内膜异位症;镜下见宽大的乳头状结构,分支复杂,衬覆上皮层次增加,细胞成分复杂,主要为宫颈内膜样黏液细胞(非肠型,无杯状细胞),其次为嗜酸性细胞,其他可见透明细胞、鞋钉样细胞、纤毛细胞、子宫内膜样细胞等。间质疏松水肿,常伴大量急性炎性细胞浸润。浆黏性癌11例,患者年龄26~61岁,平均年龄40岁,2例伴发子宫内膜异位症;镜下呈乳头状、融合腺样、微腺或实性结构,多呈扩张性浸润生长方式,局部呈破坏性浸润;细胞成分复杂,与交界性肿瘤相似。免疫组织化学显示ARID1A编码蛋白Baf250a阳性表达于肿瘤细胞核,交界性浆黏性肿瘤表达缺失率30%(6/20;其中1例完全缺失,5例部分缺失),浆黏性癌表达缺失比例2/11(均为部分缺失);CK7、PAX8、p16在肿瘤细胞表达阳性;ER、PR均为阳性(10%~80%),WT1阴性,p53野生型表达,Ki-67阳性指数20%~60%。浆黏性癌10例行全子宫、双侧/单侧附件、大网膜、阑尾切除术及淋巴结清扫术,1例行患侧附件及阑尾切除术,术后均行化疗。根据2014版卵巢癌国际妇产科联盟(FIGO)分期,ⅠA期4例,ⅡA期3例,ⅢC期4例。浆黏性癌8例存活(其中2例复发),1例死于疾病,2例失访。交界性肿瘤34例均行患侧附件切除术,均存活,1例复发。结论浆黏性肿瘤具有较为独特的临床病理学特征,交界性浆黏性肿瘤与浆黏性癌均具有复杂的结构和细胞成分。ARID1A作为肿瘤抑制基因,在致瘤转化过程中起一定作用,在浆黏性肿瘤中具有表达缺失的特点,以及p53野生型表达,均支持浆黏液性肿瘤是Ⅰ型肿瘤而非Ⅱ型肿瘤,患者预后相对较好。

关键词：卵巢肿瘤肿瘤,囊性,黏液性和浆液性免疫组织化学 ARID1A

延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌诊治的现状和展望

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中华泌尿外科杂志 2023年第6期44卷 466-470页

作者：王涛马鑫黄庆波丁效蕙董隽宋涛郭刚张旭解放军总医院泌尿外科医学部北京100039 解放军总医院第一医学中心病理科北京100039

延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌(FH-RCC)是一种罕见且具有高侵袭性和转移性的肾细胞癌,临床诊断相对困难,对于晚期FH-RCC缺乏标准的系统治疗方案。因此,在临床工作中,需要更深入地了解该病,充分结合家族史、影像学、病理学表现进行临床识... 详细信息

延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌(FH-RCC)是一种罕见且具有高侵袭性和转移性的肾细胞癌,临床诊断相对困难,对于晚期FH-RCC缺乏标准的系统治疗方案。因此,在临床工作中,需要更深入地了解该病,充分结合家族史、影像学、病理学表现进行临床识别,必要时进行分子病理检测通过根治性手术或系统治疗方案,可以改善患者的预后。

关键词：癌,肾细胞交延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌讠诊断治疗预后

子宫颈腺样基底细胞癌与腺样囊性癌的临床病理特点比较

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中华病理学杂志 2020年第8期49卷 800-805页

作者：王利群王昀晋薇丁效蕙曹晨马亚琪刘爱军解放军总医院第一医学中心病理科北京100853

目的探讨并比较宫颈腺样基底细胞癌和腺样囊性癌的临床和病理组织学特点,提高临床及病理医师对该类病变的诊断及鉴别诊断水平。方法对2009年3月至2019年4月解放军总医院第一医学中心病理科诊治的9例宫颈腺样基底细胞癌和3例腺样囊性癌... 详细信息

目的探讨并比较宫颈腺样基底细胞癌和腺样囊性癌的临床和病理组织学特点,提高临床及病理医师对该类病变的诊断及鉴别诊断水平。方法对2009年3月至2019年4月解放军总医院第一医学中心病理科诊治的9例宫颈腺样基底细胞癌和3例腺样囊性癌病例进行回顾性研究,详细复习临床资料,复阅全部病理切片,观察EnVision法免疫组织化学结果,分析其临床病理学特征,电话随诊其预后并查阅相关文献。结果二者均以绝经后妇女多见(发病年龄43~74岁)。腺样基底细胞癌患者临床常无症状,多以体检时宫颈涂片异常就诊,阴道镜检查时常无肿块。而腺样囊性癌患者多以阴道异常出血就诊,阴道镜检查时常有肿块。组织学上两种病变的共同特点为肿瘤呈巢状生长,由基底样肿瘤细胞构成,细胞巢周围常有栅栏状结构。两种病变可以共存,也可与鳞状细胞癌或鳞状上皮内病变混合存在。不同点为腺样基底细胞癌多位于宫颈鳞柱交界区及上皮下,巢团中央伴鳞状分化,或呈双层腺样排列,细胞形态温和,核分裂象偶见,间质反应不明显;而腺样囊性癌细胞巢内肿瘤细胞多呈筛状排列,筛孔内见均质红染及蓝染分泌物,细胞异型性明显,核分裂象易见,有显著的间质反应,其中1例癌巢周围为肉瘤区域。二者人乳头状瘤病毒(HPV)检测多呈阳性,9例腺样基底细胞癌中3例行HPV检测,5例行p16检测,均呈阳性表达;3例腺样囊性癌中2例行HPV检测,3例行p16检测,均呈阳性表达。电话随访截至2019年6月,随访时间2~37个月,9例腺样基底细胞癌中7例未出现复发转移,1例出现肺部毛玻璃样结节,1例术后32个月出现阴道残端复发。腺样囊性癌1例术后8个月出现肺部转移,并于术后2年死亡;另1例随诊6个月无复发、转移;1例失访。结论宫颈腺样囊性癌和腺样基底细胞癌均是来源于宫颈储备细胞的肿瘤,与高危型HPV感染有关。因二者的临床处理方式和预后不同,应对二者进行仔细的组织学评估及免疫组织化学分析,作出准确的病理诊断。

关键词：宫颈肿瘤癌,基底细胞癌,腺样囊性人乳头瘤病毒细胞周期蛋白依赖激酶抑制剂p16

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肝外胆管神经鞘瘤一例

中华外科杂志 2015年第8期53卷 631-632页

作者：肖年军罗英纪文斌孔哲丁效蕙王辅林卢实春解放军总医院肝胆外科北京100853 解放军总医院病理科北京100853

患者男性,48岁.因“体检发现肝外胆管肿瘤2个月”于2014年12月27日入院.2个月前患者于当地医院体检行超声检查时发现胆总管占位,无寒战发热,无恶心呕吐,无腹痛腹胀,无黄疸等症状.复查腹部增强CT提示胆总管囊肿,当时未行治疗.2014年12月1... 详细信息

患者男性,48岁.因“体检发现肝外胆管肿瘤2个月”于2014年12月27日入院.2个月前患者于当地医院体检行超声检查时发现胆总管占位,无寒战发热,无恶心呕吐,无腹痛腹胀,无黄疸等症状.复查腹部增强CT提示胆总管囊肿,当时未行治疗.2014年12月11日于我院门诊行磁共振胰胆管造影检查：壶腹部上方胆总管囊状扩张,胆总管区域见约28 mm×65 mm T2WI混杂异常信号影,肝内胆管、胰管未见异常狭窄或扩张.考虑胆总管囊肿伴局部恶变可能.

关键词：肝外胆管肿瘤神经鞘瘤胆总管囊肿胆总管囊状扩张磁共振胰胆管医院体检超声检查恶心呕吐

女性生殖系统恶性中胚叶混合瘤50例临床病理特征

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中华病理学杂志 2021年第9期50卷 1008-1013页

作者：丁效蕙马紫瑜王钰峰窦富贤袁静田侠刘爱军解放军总医院第一医学中心病理科北京100853 解放军总医院第七医学中心病理科北京100700

目的探讨发生在女性生殖系统的恶性中胚叶混合瘤(malignant mixed mesodermal tumor,MMMT)的临床病理学特征、免疫组织化学及分子遗传学特点。方法收集解放军总医院第一医学中心病理科2005—2019年诊断为恶性中胚叶混合瘤的临床病理资料... 详细信息

目的探讨发生在女性生殖系统的恶性中胚叶混合瘤(malignant mixed mesodermal tumor,MMMT)的临床病理学特征、免疫组织化学及分子遗传学特点。方法收集解放军总医院第一医学中心病理科2005—2019年诊断为恶性中胚叶混合瘤的临床病理资料,分析其组织病理学特点,并通过免疫组织化学法检测雌激素(ER)、孕激素(PR)、p16、p53、错配修复蛋白(MMR)等指标的表达。结果本组MMMT病例的发生部位包括子宫原发29例、卵巢原发16例、子宫和卵巢双原发4例、宫颈1例。镜下可见肿瘤由癌和肉瘤两种成分构成,分界清楚或相互混合。癌成分在整个肿瘤中占5%~90%不等,其中大部分病例以癌为主,少部分病例癌成分低于50%,其中2例低于10%。癌的类型大多为一种类型,有7例由2种类型的癌混合而成。子宫原发MMMT以子宫内膜样癌居多(55%,16/29),卵巢MMMT以浆液性癌居多(12/16),宫颈MMMT为鳞状细胞癌成分,其他为透明细胞癌、未分化癌。肉瘤的类型,同源性肉瘤包括内膜间质肉瘤、平滑肌肉瘤以及高级别梭形细胞肉瘤,多见于子宫MMMT(72.4%,21/29);异源性肉瘤(包括软骨肉瘤、骨肉瘤及横纹肌肉瘤),多见于卵巢MMMT(12/16);其中10例由2种类型的肉瘤混合而成。子宫卵巢同步发生肿瘤的形态和类型大致相同。直接蔓延或转移性肿瘤(卵巢、子宫、淋巴结、网膜、肠壁、皮肤)均为与主体肿瘤大致相同类型的癌。免疫组织化学ER和PR为双阴性(子宫肿瘤23/25,卵巢肿瘤8/10);p16弥漫强阳性(子宫肿瘤11/11,卵巢肿瘤6/6)。p53多为突变型表达(64%,21/33),在癌和肉瘤成分表达同步;在上皮成分为子宫内膜样癌的病例中,p53突变型表达占35%,在非子宫内膜样癌中占46.7%;在异源性肉瘤的病例中占31.8%,而非异源性肉瘤中占50%。28例(28/33,85%)表现为错配修复蛋白完整,仅5例(5/33,15%)表现为错配修复蛋白缺陷。结论女性生殖系统MMMT是高级别癌和肉瘤构成的双相性肿瘤,形态复杂多样,免疫组织化学具有ER/PR阴性、p16弥漫强阳性的特点,多为p53突变型和MMR完整。

关键词：混合瘤,恶性免疫组织化学肿瘤分期预后

非酒精性脂肪性肝炎肝组织TNF-α、TGF-β_1和Leptin的表达及意义

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解放军医学杂志 2006年第8期31卷 750-750,752-754页

作者：丁效蕙赵景民孙艳玲周光德潘登杨建法赵雨来解放军第302医院病理科北京100039

目的探讨细胞因子TNF-α、TGF-β1和Leptin在非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者肝组织中的表达状况及在发病机制中的意义。方法应用免疫组化方法检测59例不同病变程度NASH穿刺肝组织中TNF-α、TGF-β1和Leptin的表达,分析其与NASH病变以及... 详细信息

目的探讨细胞因子TNF-α、TGF-β1和Leptin在非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者肝组织中的表达状况及在发病机制中的意义。方法应用免疫组化方法检测59例不同病变程度NASH穿刺肝组织中TNF-α、TGF-β1和Leptin的表达,分析其与NASH病变以及肝星状细胞(HSC)、库普弗细胞(KC)活化程度之间的关系。结果NASH肝组织中,TNF-α表达于肝脂肪变区及炎症活动区的肝窦壁细胞及炎细胞中,其阳性表达随肝脏炎症损伤程度的加重而增加(P<0·05);TGF-β1主要表达于纤维化较明显区域的肝窦壁细胞,其阳性表达与炎症及纤维化程度均密切相关(P<0·05),分布及表达量与HSC的免疫组化改变大致平行;Leptin主要于NASH肝组织脂肪变区及纤维化区的单个核细胞、KC和HSC内表达,与NASH肝脂肪变及纤维化程度呈正相关(P<0·05);Leptin表达纤维化程度加重而呈递增趋势,与TGF-β1的变化呈大致平行关系。结论TNF-α可能是NASH炎症过程中的关键性炎症因子,而TGF-β1和Leptin可能与NASH纤维化的启动及进展关系密切,上两者间可能存在着协同作用。

关键词：非酒精性脂肪性肝炎细胞因子类炎症纤维化

HIV感染者／AIDS患者肝组织中HIV核酸的检测

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解放军医学杂志 2008年第11期33卷 1336-1338页

作者：吉英杰赵敏周光德姜天俊赵景民丁效蕙潘登赵雨来解放军第302医院感染十一科北京100039 解放军第302医院感染一科北京100039 解放军第302医院病理科北京100039

目的检测HIV核酸在肝脏组织中的分布情况,初步探讨HIV引起肝损害的机制。方法选取12例HIV感染者和5例AIDS患者,取其肝脏标本(其中15例活检,2例尸检),使用4条3′末端生物素标记的HIV gag区保守序列的寡核苷酸探针混合后进行原位杂交实验,... 详细信息

目的检测HIV核酸在肝脏组织中的分布情况,初步探讨HIV引起肝损害的机制。方法选取12例HIV感染者和5例AIDS患者,取其肝脏标本(其中15例活检,2例尸检),使用4条3′末端生物素标记的HIV gag区保守序列的寡核苷酸探针混合后进行原位杂交实验,由2名病理科医生和2名传染病科医生共同读取结果,衬染后蓝色为阳性信号。结果所有17份标本的单个核细胞和窦壁细胞胞质中均有阳性信号,此外有4份标本(标本6、11、15、17)的肝细胞胞质中有阳性信号,其中2例免疫组化结果显示肝细胞内也有HIV p24抗原,而血清抗HIV阴性患者肝组织和未加探针的阴性对照均未见阳性信号。AIDS患者肝组织中阳性杂交信号较HIV感染者明显。结论HIV可能直接感染了肝脏组织的多种细胞,包括Kupffer细胞、淋巴细胞、血管内皮细胞以及肝细胞等。HIV感染肝组织的情况可能与免疫抑制的程度相关。

关键词： HIV 原位杂交肝细胞

基于NASH-CRN方案的130例非酒精性脂肪性肝病病理研究

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解放军医学杂志 2007年第2期32卷 96-99页

作者：周光德赵景民丁效蕙潘登孙艳玲杨建法赵雨来军事医学科学院放射医学研究所北京100850 解放军第302医院病理科

目的参照2005年NASH临床研究网络病理学会(NASH-CRN)评估方案,研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的病理特点。方法对130例NAFLD的肝穿组织进行常规HE、网状纤维和Masson三色染色,观察分析NAFLD的病理改变。采用免疫组织化学染色排除其他非N... 详细信息

目的参照2005年NASH临床研究网络病理学会(NASH-CRN)评估方案,研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的病理特点。方法对130例NAFLD的肝穿组织进行常规HE、网状纤维和Masson三色染色,观察分析NAFLD的病理改变。采用免疫组织化学染色排除其他非NAFLD肝病。结果脂肪变性、肝细胞气球样变、小叶内炎症和纤维化发生普遍,脂肪变性以大泡型为主,肝腺泡3带为著,肝细胞气球样变发生率为94.6%,小叶内炎症多为轻度炎症。统计学分析示,脂肪变性与小叶内炎症、纤维化、肝细胞气球样变程度间呈正相关(r值分别为0.587、0.374、0.488,P均<0.01)。随脂肪变性、小叶内炎症、纤维化程度的加重,微肉芽肿、脂性肉芽肿和凋亡小体出现频率呈增加趋势。随气球样变程度加重,巨大线粒体和糖原核发生率明显增高(P均<0.01)。结论在NAFLD的评估中,除脂肪变性、肝细胞气球样变、小叶内炎症和纤维化外,汇管区炎症也应予以重视。微肉芽肿、脂性肉芽肿和凋亡小体是否可作为NAFLD病情进展的组织学指标尚需进一步验证。

关键词：非酒精性脂肪性肝病病理 NASH-CRN方案