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76例颈动脉内膜剥脱术并发症分析

上海第二医科大学学报 1999年第5期19卷 458-460页

作者：丁家增李宏为 AlainBrancbereau 上海第二医科大学附属瑞金医院外科 200025 法国马赛Salute-Marguerite医院血管外科

目的分析颈动脉内膜剥脱术后并发症的原因并探讨其防治措施。方法回顾性总结因严重颈动脉狭窄（狭窄率70％～99％）而行内膜剥脱术76例的临床资料。结果术后颈动脉血栓形成致缺血性卒中2例（25％），颅内出血死亡2例（2.5％），其他非... 详细信息

目的分析颈动脉内膜剥脱术后并发症的原因并探讨其防治措施。方法回顾性总结因严重颈动脉狭窄（狭窄率70％～99％）而行内膜剥脱术76例的临床资料。结果术后颈动脉血栓形成致缺血性卒中2例（25％），颅内出血死亡2例（2.5％），其他非中枢神经系统并发症（切口出血、血肿、感染及颅神经损伤等）8例（11％）。结抢术中操作及判断不当、严重高血压是导致术后并发症的主要因素。术中常规应用脑电图监测，必要时用临时转流管，改进颈动脉重建的方法，术前高度重视控制血压，术中、术后严密监护等，有助于减少术后并发症的发生。

关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜剥膜术术后并发症

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双侧结节性甲状腺肿手术切除范围的探讨

中国实用外科杂志 2007年第5期27卷 403-405页

作者：杨卫平邵堂雷丁家增金筱泰严佶祺马迪上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海200025

目的探讨双侧结节性甲状腺肿手术切除的适宜范围。方法2003年1月至2006年6月将上海交通大学医学院附属瑞金医院263例术前诊断为双侧结节性甲状腺肿的病人随机分为A、B两组。A组118例行一侧全切除+对侧全或近全切除术;B组145例行一侧次... 详细信息

目的探讨双侧结节性甲状腺肿手术切除的适宜范围。方法2003年1月至2006年6月将上海交通大学医学院附属瑞金医院263例术前诊断为双侧结节性甲状腺肿的病人随机分为A、B两组。A组118例行一侧全切除+对侧全或近全切除术;B组145例行一侧次全切除+对侧次全或大部切除术。结果A组5例、B组2例术中冰冻诊断为结节性甲状腺肿,但术后石蜡诊断为乳头状癌。A组不需再手术治疗,B组需再手术。A组3例、B组2例术后出现暂时性声嘶,但两者差异无显著性意义(P>0.05)。术后2个月A组2例仍有音调改变,不能发出高音,直接喉镜示双侧声带活动好;B组1例仍有声嘶,喉镜检查一侧声带活动减弱。两组术后各有8例和5例于术后48h内出现低钙血症表现,但两者差异无显著性意义(P>0.05),且两组均未出现永久性甲状旁腺功能低下和甲减表现。A组无复发,B组10例复发,两组相比差异有显著性意义(P3.0cm,或两侧腺叶各有2个以上结节,或术中发现结节主要位于腺叶后方,或实质性冷结节者建议行甲状腺全切术。但术中应仔细解剖避免误伤喉返神经、甲状旁腺和喉上神经,全切除术治疗结节性甲状腺肿是可行的。

关键词：结节性甲状腺肿甲状腺全切除术乳头状癌

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原发性腹主动脉十二指肠瘘1例

中国实用外科杂志 2008年第9期28卷 781-782页

作者：丁家增匡洁金筱泰严超彭承宏李宏为上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海200025

原发性腹主动脉十二指肠瘘(primary aorto-duodenal fistiula,PADF)引起上消化道出血、休克,临床少见,如不及时治疗,预后不佳[1].现将我院成功诊治1例报告如下.

关键词：主动脉十二指肠瘘

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43例小肠出血的病因及诊断分析

上海第二医科大学学报 2002年第2期22卷 172-174页

作者：丁家增李勤裕金筱泰李宏为上海第二医科大学瑞金医院外科上海200025

目的探讨小肠出血的病因及诊断方法。　方法回顾分析 1994年 1月至 1999年 12月小肠出血病人 4 3例 ,经胃镜、结肠镜检查排除十二指肠球部以上消化道和结直肠病变 ,选择应用小肠钡灌、小肠镜、选择性肠系膜血管选影 (DSA)、核素扫描 (E... 详细信息

目的探讨小肠出血的病因及诊断方法。　方法回顾分析 1994年 1月至 1999年 12月小肠出血病人 4 3例 ,经胃镜、结肠镜检查排除十二指肠球部以上消化道和结直肠病变 ,选择应用小肠钡灌、小肠镜、选择性肠系膜血管选影 (DSA)、核素扫描 (ECT)等检查。　结果 4 3例小肠出血病人 ,6例结果阴性予以随访 ,37例检查结果阳性病人予手术探查 ,病理证实。其中小肠肿瘤 2 0例 (5 4 .1% ) ,血管病变 6例 (16 .2 % ) ,克隆 5例 (13.5 % ) ,憩室 3例 (8.1% ) ,炎性肠病 3例 (8.1% )。各检查方法在小肠出血的检查中阳性率分别为 :ECT 6 6 .7% ,DSA 5 3.0 % ,小肠钡灌 4 5 .0 % ,小肠镜 2 8.5 % ,结肠镜 14 .3%。　结论小肠出血临床上常缺乏典型症状 ,在常规胃镜、结肠镜排除胃十二肠球部以上消化道和结直肠病变后 ,考虑小肠疾病至消化道出血的可能 ;缓慢出血者作小肠镜、小肠钡灌检查 ;ECT、DSA适用于活动出血者或其他检查阴性病人 ;伴腹块者B超。

关键词：小肠出血病因诊断病例分析 ECT DSA

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甲状腺未分化癌的处理及影响预后因素的探讨

中国肿瘤临床 2002年第9期29卷 630-632页

作者：丁家增蔡伟耀杨卫平陈曦严佶祺李宏为上海第二医科大学附属瑞金医院外科上海市200025

目的:探讨甲状腺未分化癌的治疗及影响预后的因素。方法:回顾性分析1959年至1996年本院收治的11例甲状腺未分化癌,其中4例行颈淋巴结清扫,4例患侧甲状腺全切除,3例仅作甲状腺活检(1例活检后放疗)。结果:行甲状腺全切除或仅作活检的7例... 详细信息

目的:探讨甲状腺未分化癌的治疗及影响预后的因素。方法:回顾性分析1959年至1996年本院收治的11例甲状腺未分化癌,其中4例行颈淋巴结清扫,4例患侧甲状腺全切除,3例仅作甲状腺活检(1例活检后放疗)。结果:行甲状腺全切除或仅作活检的7例均有腺体外侵犯,且年龄偏大,病程长。除1例术后放疗生存2.5年外,其余均于术后1至6个月内死亡。颈淋巴结清扫术4例,其中1例有腺体外侵犯,术后仅生存1年;其余3例肿块均局限于腺体内,分别生存7年(仍生存)、12年(后失访)、18年(仍生存);皆为女性,病程较短。结论:肿瘤局限于腺体内可能是甲状腺未分化癌预后较好的因素。对肿瘤局限于腺体内的患者,应扩大手术范围。已有腺体外侵犯者,预后较差,辅助放疗有助于延长生存期。

关键词：甲状腺未分化癌预后影响因素手术治疗

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下肢动脉旁路移植术后再狭窄与闭塞的处理

外科理论与实践 2009年第3期14卷 266-268页

作者：丁家增上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海200025

自1948年Kunlin和Lerlche用自体静脉行旁路移植术获得成功、1965年Connlg开展原位大隐静脉旁路术及上世纪70年代William Gore的膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工血管广泛使用以来，动脉旁路移植术已成为目前治疗肢体缺血性疾病的主要手术方... 详细信息

自1948年Kunlin和Lerlche用自体静脉行旁路移植术获得成功、1965年Connlg开展原位大隐静脉旁路术及上世纪70年代William Gore的膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工血管广泛使用以来，动脉旁路移植术已成为目前治疗肢体缺血性疾病的主要手术方封”。然而无论是白体静脉还是人工血管，随着术后时间的延长，移植血管的通畅率逐年降低，而最易发生狭窄与闭塞的是下肢动脉旁路移植术，尤以移植至膝下者多见，使病人再次出现更为严重的肢体缺血的临床症状。

关键词：动脉旁路移植术吻合口移植血管狭窄与闭塞治疗

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颅内恶性副神经节瘤一例

上海医学 2009年第2期32卷 170-171,F0002页

作者：蒋怡然苏颋为郑旭磊丁家增卞留贯王卫庆宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科 200025

@@ 1 临床资料患者女,43岁,于2004年9月上楼梯(5层)以后出现头晕、多汗伴胸闷、心悸,经休息后无明显好转,至当地医院就诊,收缩压为260～280 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压为110～120 mmHg,腹部CT检查提示"后腹膜占位",即至上海交通大... 详细信息

@@ 1 临床资料患者女,43岁,于2004年9月上楼梯(5层)以后出现头晕、多汗伴胸闷、心悸,经休息后无明显好转,至当地医院就诊,收缩压为260～280 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压为110～120 mmHg,腹部CT检查提示"后腹膜占位",即至上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊.

关键词：恶性副神经节瘤腹部CT检查去甲肾上腺素腹主动脉旁颅内上海交通大学医院就诊临床资料

胆道损伤行胆肠Roux-en-Y吻合后胆道再次狭窄的处理

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中国实用外科杂志 2007年第10期27卷 816-818页

作者：丁家增彭承宏严佶祺杨卫平陈拥军李勤裕李宏为上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海200025

目的探讨胆道损伤经胆肠Roux-en-Y吻合后胆道再次发生狭窄的手术时机和方法。方法回顾性分析2005年11月至2006年10月间,上海交通大学医学院附属瑞金医院外科收治的胆道损伤经胆肠Roux-en-Y吻合后发生再次狭窄的7例临床资料。结果胆道损... 详细信息

目的探讨胆道损伤经胆肠Roux-en-Y吻合后胆道再次发生狭窄的手术时机和方法。方法回顾性分析2005年11月至2006年10月间,上海交通大学医学院附属瑞金医院外科收治的胆道损伤经胆肠Roux-en-Y吻合后发生再次狭窄的7例临床资料。结果胆道损伤均由胆囊切除所造成,其中6例为腹腔镜胆囊切除术,1例为小切口胆囊切除术。发生胆道损伤的类型,按Strasberg分型:E11例、E23例、E32例和E41例。6例接受了再次高位胆肠Roux-en-Y吻合,其中1例施行了二期右半肝切除术,另1例施行了胆道外引流术,所有病人恢复基本良好。结论胆肠Roux-en-Y吻合是修复胆道损伤的主要治疗方法,尤其对于再次胆肠Roux-en-Y吻合的病例,手术时机和手术方式的合理选择、手术技术的精益求精是成功的关键。

关键词：胆道损伤胆道狭窄胆肠Roux—en—Y吻合

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腹膜后肿瘤累及腹腔重要血管时的手术策略

外科理论与实践 2013年第5期18卷 413-416页

作者：丁家增王俊青上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海200025

原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal tumor,PRT）是一类发生于腹膜后腔、病理来源复杂的肿瘤性疾病。PRT可起源于腹膜后潜在间隙内的血管、肌肉、神经、脂肪和淋巴等结缔组织及胚胎残留组织[1-5]。PRT早期常无明显临床表现,病... 详细信息

原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal tumor,PRT）是一类发生于腹膜后腔、病理来源复杂的肿瘤性疾病。PRT可起源于腹膜后潜在间隙内的血管、肌肉、神经、脂肪和淋巴等结缔组织及胚胎残留组织[1-5]。PRT早期常无明显临床表现,病人就诊时往往肿瘤巨大或已侵犯周围重要脏器和腹腔重要血管,完整切除肿瘤,包括受累的脏器和血管,仍是目前治疗PRT的唯一有效方法,能有效降低肿瘤的复发率和死亡率[6]。

关键词：腹膜后肿瘤血管受侵手术策略