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显微镜辅助与Loupe辅助MIS-TLIF治疗单节段腰椎退变性疾病的疗效分析

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显微镜辅助与Loupe辅助MIS-TLIF治疗单节段腰椎退变性疾病的疗效...

作者：丁子毅中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

目的通过比较显微镜辅助经椎间孔椎间融合微创手术(MIS-TLIF)与Loupe辅助MIS-TLIF治疗单节段腰椎退变性疾病(LDD),探讨显微镜辅助下MIS-TLIF治疗腰椎退变性疾病的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月我院收治的有完整... 详细信息

目的通过比较显微镜辅助经椎间孔椎间融合微创手术(MIS-TLIF)与Loupe辅助MIS-TLIF治疗单节段腰椎退变性疾病(LDD),探讨显微镜辅助下MIS-TLIF治疗腰椎退变性疾病的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月我院收治的有完整2年随访资料的73例腰椎退变性疾病,其中40例行Loupe辅助的MIS-TLIF为对照组,33例行显微镜辅助MIS-TLIF为观察组。两组患者性别、年龄、病程、退变节段等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对比两组患者手术前后腰痛、腿痛视觉模拟评分(VAS)评分,Oswestry功能障碍指数(ODI)、手术时间、手术切口长度、射线暴露次数、术中出血量、术后引流量、术后下地时间、术后住院时间、术后椎间植骨融合率、并发症情况以及住院相关费用等。结果两组所有患者均进行了至少2年的随访,随访时间24-36个月,平均随访(27.5±2.6)个月。两组患者手术时间、手术切口长度、射线暴露次数、术中出血量、腰腿痛VAS评分、ODI评分、两组间融合率以及并发症差异均无统计学意义(p>0.05)。显微镜组有1例置钉失败患者,两组术后各有1例出现神经根刺激症状,各有1例出现浅表性切口感染,局部缝线崩开。显微镜组术后引流量、术后下地时间以及术后住院时间均优于Loupe组(P0.05)结论显微镜辅助MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病较Loupe辅助MIS-TLIF有术中止血更精确充分、术后引流量更少、下地更早和住院时间更短等优势,但是在改善患者症状、近期临床疗效与Loupe辅助MIS-TLIF相当。与此同时,显微镜的使用不会明显增加患者住院期间的治疗费用。

关键词：腰椎退变性疾病经椎间孔椎间融合术脊柱微创显微外科手术 Loupe

白藜芦醇对脊髓损伤小鼠神经元凋亡及Fas/FasL等凋亡相关蛋白表达的影响

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现代生物医学进展 2022年第22期22卷 4224-4228页

作者：常乐段伟宋瑶丁子毅孙振空军军医大学西京医院骨科陕西西安710032

目的:研究白藜芦醇对脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)小鼠脊髓组织神经元凋亡和凋亡相关蛋白表达的影响。方法:21只雌性C57BL/6小鼠,6-8周龄,随机分为三组:Sham组(假手术对照组),SCI组(脊髓损伤模型)和Resveratrol组(白藜芦醇治疗的... 详细信息

目的:研究白藜芦醇对脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)小鼠脊髓组织神经元凋亡和凋亡相关蛋白表达的影响。方法:21只雌性C57BL/6小鼠,6-8周龄,随机分为三组:Sham组(假手术对照组),SCI组(脊髓损伤模型)和Resveratrol组(白藜芦醇治疗的脊髓损伤模型),每组7只。通过Basso小鼠量表(BMS)评估小鼠后肢运动功能、HE染色评估小鼠脊髓病变面积、尼氏染色检测脊髓组织神经元数目、TUNEL染色检测凋亡细胞数目。通过酶联免疫试剂盒检测脊髓组织髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6和IL-8蛋白表达水平。通过免疫印迹法检测脊髓组织凋亡相关蛋白Fas、FasL、caspase 3和caspase 8表达水平。结果:与Sham组小鼠相比,SCI模型小鼠脊髓组织病变面积和MPO活性均显著增加(P<0.05),但经白芦藜醇治疗后的Resveratrol组SCI小鼠脊髓组织病变面积和MPO活性较SCI组小鼠显著降低(P<0.05)。与Sham组小鼠相比,SCI模型小鼠BMS评分显著降低(P<0.05),但经白芦藜醇治疗后的Resveratrol组SCI小鼠BMS评分较SCI组小鼠显著升高(P<0.05)。与Sham组小鼠相比,SCI模型小鼠脊髓组织神经元丢失和凋亡均显著增加(P<0.05),但经白芦藜醇治疗后的Resveratrol组SCI小鼠脊髓组织病神经元丢失和凋亡较SCI组小鼠显著降低(P<0.05)。与Sham组小鼠相比,SCI模型小鼠脊髓组织Fas、FasL、caspase 3、caspase 8、TNF-α、IL-6和IL-8蛋白表达水平均显著升高(P<0.05),但经白芦藜醇治疗后均显著降低(P<0.05)。结论:白芦藜醇可显著降低脊髓损伤小鼠脊髓组织神经元凋亡,其机制可能与抑制脊髓损伤小鼠脊髓组织炎症和炎症引起的凋亡蛋白表达有关。

关键词：白芦藜醇凋亡神经元炎症小鼠

组蛋白赖氨酸去甲基化酶KDM7在骨重建过程的研究进展

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空军军医大学学报 2023年

作者：石全丁子毅李苇航王栋张世磊高博刘志斌闫铭延安大学附属医院骨科空军军医大学西京医院骨科

骨质疏松症（OP）是一种常见的全身骨退行性疾病，骨重建的失衡是导致OP以及脆性骨折的重要发病机制。表观遗传学是指在不改变DNA序列的情况下，其他调控机制引起基因表达和功能发生改变，例如组蛋白的翻译后修饰、DNA甲基化、非编码RN... 详细信息

骨质疏松症（OP）是一种常见的全身骨退行性疾病，骨重建的失衡是导致OP以及脆性骨折的重要发病机制。表观遗传学是指在不改变DNA序列的情况下，其他调控机制引起基因表达和功能发生改变，例如组蛋白的翻译后修饰、DNA甲基化、非编码RNA和染色质重塑等。组蛋白去甲基化修饰是目前表观遗传学机制研究热点之一，并受到组蛋白去甲基化酶严格调控，已被证实组蛋白赖氨酸去甲基化酶（KDMs）参与了骨重建过程，包括成骨与破骨细胞之间的动态平衡。而KDM7作为近年来新发现的KDMs家族中的一员，包括KDM7A、KDM7B、KDM7C，在骨重建过程中的作用相关报道较为少见。本文主要从表观遗传学调控、组蛋白去甲基化修饰以及KDM7在骨重建过程中的最新研究进展作一综述，为OP的防治及干预提供新思路。

关键词：骨质疏松症骨重建表观遗传学组蛋白翻译后修饰组蛋白赖氨酸去甲基化酶 KDM7

微创经皮单平面椎弓根螺钉与传统内固定系统治疗胸腰椎压缩骨折的疗效比较

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武汉大学学报（医学版） 2021年第2期42卷 307-311页

作者：张世磊丁子毅高扬中国人民解放军空军军医大学第一附属医院陕西西安710032

目的:对比微创经皮单平面椎弓根螺钉与通用脊柱系统(USS)传统内固定手术治疗胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:回顾分析2012年1月—2017年1月在空军军医大学第一附属医院数据库检索的连续的胸腰椎压缩骨折患者135例的临床资料。采用微创... 详细信息

目的:对比微创经皮单平面椎弓根螺钉与通用脊柱系统(USS)传统内固定手术治疗胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:回顾分析2012年1月—2017年1月在空军军医大学第一附属医院数据库检索的连续的胸腰椎压缩骨折患者135例的临床资料。采用微创经皮单平面椎弓根螺钉内固定手术70例(观察组),采用USS传统内固定手术65例(对照组)。观察两组围手术期相关指标、术后功能恢复情况、影像学指标并进行比较。结果:观察组切口长度、术中出血量、手术时间、术后住院时间明显低于对照组(P0.05)。结论:微创经皮单平面椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折临床疗效肯定,具有创伤小、出血少、术后功能恢复快等优点,为胸腰椎压缩骨折患者提供稳定可靠的内固定系统。

关键词：微创经皮单平面椎弓根螺钉 USS内固定胸腰椎压缩骨折

以问题为基础的学习联合以案例为基础的学习在脊柱外科实习生临床带教中的应用

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骨科 2022年第5期13卷 433-436页

作者：闫铭李苇航丁子毅王栋石全张世磊中国人民解放军空军军医大学第一附属医院(西京医院)骨科西安710032

目的探讨以问题为基础的学习(problem⁃based learning,PBL)联合以案例为基础的学习(case⁃based learning,CBL)在脊柱外科医学生带教中的教学意义及优势。方法选取2021年3月至2021年9月在我院脊柱外科实习的53名2017级本科生,随机将其分... 详细信息

目的探讨以问题为基础的学习(problem⁃based learning,PBL)联合以案例为基础的学习(case⁃based learning,CBL)在脊柱外科医学生带教中的教学意义及优势。方法选取2021年3月至2021年9月在我院脊柱外科实习的53名2017级本科生,随机将其分为传统教学组(简称传统组,28例)和教学方法联合组(简称联合组,25例)进行实习带教,其中传统组男15人,女13人,年龄为(22.04±0.58)岁。联合组男13人,女12人,年龄为(22.36±0.64)岁。实习结束后通过出科考核的方式对学生理论知识及临床实践能力进行考核。同时派发问卷调查,评价老师教学水平及对课程设计满意情况。结果联合组理论知识及临床实践能力均优于传统组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。另外,从学生反馈来看,联合组学生对老师教学形式及课程设计的满意度更高。结论教学方法的组合更有利于调动学生主观能动性及主动学习的积极性,培养学习兴趣,提高学习效率。从而更好地掌握脊柱外科专业知识及临床技能,提高本科生及规培生培养质量。

关键词：脊柱外科临床以问题为基础的学习以案例为基础的学习

高通量测序技术探讨失重下介导骨质疏松变化过程的关键调控miRNA与下游靶基因网络构建

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空军军医大学学报 2023年第6期44卷 496-502页

作者：李苇航赵迎静石全王栋丁子毅高博闫铭罗卓荆空军军医大学西京医院骨科陕西西安710032 南京市第一医院重症医学科江苏南京210006 延安大学附属医院骨科陕西延安716099

目的采用高通量测序技术筛选正常与失重环境下骨质疏松细胞标本中miRNA差异表达谱,并对差异表达miRNAs(DEmiRNAs)进行生物信息分析,从分子水平探讨失重性骨质疏松的致病机制。方法将小鼠骨髓间充质干细胞系分为地面组(Ground)与模拟... 详细信息

目的采用高通量测序技术筛选正常与失重环境下骨质疏松细胞标本中miRNA差异表达谱,并对差异表达miRNAs(DEmiRNAs)进行生物信息分析,从分子水平探讨失重性骨质疏松的致病机制。方法将小鼠骨髓间充质干细胞系分为地面组(Ground)与模拟失重组(SMG),两组均用BMP-2进行成骨分化诱导,并将SMG细胞放入回转器中以30 r/min旋转48 h模拟失重条件。然后分别提取两组样本的总RNA,采用Illumina NovaSeq 6000进行转录组测序,采用DEseq2算法并设定阈值为变化倍数>2并且P<0.05,对Ground与SMG细胞样品的差异表达基因(DEGs)进行筛选与分析。通过层次聚类和火山图分析展示DEmiRNAs,并通过基因本体论(GO)、京都基因和基因组百科全书(KEGG)了解差异基因所富集的分子功能及信号通路,进一步探讨mRNA参与成骨细胞、破骨细胞增殖和分化的生物过程。结果通过Ground与SMG对比,共鉴定出44个DEmiRNAs,其中有16个上调和28个下调miRNA。GO分析显示DEGs富集于成骨和破骨细胞的生物过程中,并参与细胞的增殖、分化和凋亡等生物过程;KEGG结果表明DEGs显著富集于TNF信号通路和FoxO信号通路。结论通过Illumina高通量测序筛选出的失重性骨质疏松中的DEmiRNAs,其功能具有显著差异,并发现这些DEmiRNAs可能参与失重性骨质疏松时成骨细胞和破骨细胞等多种分子生物学过程。本研究结果为后续研究失重性骨质疏松的致病机制和临床治疗提供了理论依据和新思路。

关键词：骨髓间充质干细胞微重力失重性骨质疏松高通量测序生物信息学

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家有三棵树

小星星（作文100分）（小学3-6年级） 2006年第Z1期 37-38页

作者：丁子毅牛润科山西省绛县国营红山机械厂子弟学校

显微镜辅助下三种工作通道下髓核摘除治疗青年人腰5/骶1椎间盘突出症的临床疗效分析

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空军军医大学学报 2023年第6期44卷 552-555页

作者：王栋赵兰夫丁子毅石全张世磊高博刘志斌闫铭延安大学附属医院骨科陕西延安716000 空军军医大学西京医院骨科陕西西安710032 空军军医大学唐都医院神经外科陕西西安710038

目的比较三种工作通道下治疗腰5/骶1椎间盘突出症的疗效。方法回顾分析2017年3月至2020年3月空军军医大学西京医院收治的113例腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中37例行传统单纯髓核摘除术(传统组),42例行Quadrant通道下单纯髓核摘除术(... 详细信息

目的比较三种工作通道下治疗腰5/骶1椎间盘突出症的疗效。方法回顾分析2017年3月至2020年3月空军军医大学西京医院收治的113例腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中37例行传统单纯髓核摘除术(传统组),42例行Quadrant通道下单纯髓核摘除术(Quadrant组),34例行Zista固定通道下精确开窗髓核摘除术(Zista组)。所有患者均随访1年,比较三组患者手术切口长度、术中出血量、术后引流量、腰痛、腿痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)分析。结果Zista组手术切口长度、术中出血量、术后引流量均小于Quadrant组及传统组(P0.05)。腿痛VAS评分三组术后7 d、术后1年均相当(P>0.05)。ODI评分Zista组术后7 d优于Quadrant组及传统组(P0.05),术后1年Zista组优于Quadrant组(P<0.05),且进一步优于传统组(P<0.05)。结论三种手术方式均可以达到相对满意的临床疗效,而Quadrant组较传统组术后短期内改善更佳,而Zista组整体治疗效果优于Quadrant组和传统组,值得推广。

关键词：腰椎间盘突出症显微镜髓核摘除术 Quadrant通道 Zista通道

纯A⁃P技术经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效

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骨科 2020年第5期11卷 392-397页

作者：张世磊闫铭丁子毅罗卓荆中国人民解放军空军军医大学西京医院骨科西安710032

目的探讨纯A-P技术经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月我院采用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎压缩性骨折的病人85例,根据手术方式不同分为两组:观察组45例,采用纯A-P技... 详细信息

目的探讨纯A-P技术经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月我院采用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎压缩性骨折的病人85例,根据手术方式不同分为两组:观察组45例,采用纯A-P技术经皮单平面椎弓根螺钉内固定术;对照组40例,采用传统开放椎弓根螺钉内固定术。收集并比较两组病人的围手术期相关指标、术后功能恢复情况、影像学指标及置钉准确率。结果病人平均随访时间为14个月。观察组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间均明显低于对照组(P均0.05)。两组术后的矢状面后凸Cobb's角、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分均较术前明显降低(P均0.05)。结论纯A-P技术经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎压缩性骨折具有创伤小、出血少、术后功能恢复快等优点,建议在大多数医院推广。

关键词：纯A⁃P技术经皮椎弓根螺钉胸腰椎压缩性骨折