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中华医学会第五次全国重症医学大会

作者：张帆吴大玮李琛杜鹃陈晓梅翟茜丁士芳李远张建宁杜滨锋山东大学齐鲁医院加强医疗科

目的比较CT定量分析法和单指示剂经肺热稀释法定量评价ARDS患者肺水肿程度。方法 10例ARDS患者,CT定量分析法计算全肺平均CT值(CTmean)、气体容积(GVCT)、组织重量(LWCT)及组织重量指数(LWICT)、气体-组织比(g/t)。在行CT检查的同日应用...

目的比较CT定量分析法和单指示剂经肺热稀释法定量评价ARDS患者肺水肿程度。方法 10例ARDS患者,CT定量分析法计算全肺平均CT值(CTmean)、气体容积(GVCT)、组织重量(LWCT)及组织重量指数(LWICT)、气体-组织比(g/t)。在行CT检查的同日应用PiCCO plus系统获得胸腔内热容积(PTV)及血管外肺水指数(EVLWI)。并记录氧合指数、呼吸系统顺应性(Crs)、APACHE II评分及SOFA评分。直线回归分析探讨两种方法对肺水肿程度定量评价的相关性,用Bland-Altmansplots法评价PTV与LWCT、EVLWI与LWICT的一致性,分析Crs、PaO/FiO、APACHEII评分、SOFA评分与肺水肿定量指标之间的相关性。结果 (1)LWCT和LWI分别为为1221±383g和18±6g/kg;PTV为1498±466ml,EVLWI为17±10ml/kg。CT定量测定GVCT、CTmean和g/t分别为916±418ml、-407±1 18Hu和0.8±0.4ml/g;肺部不通气、通气减低、正常通气及过度通气区肺组织重量的百分比分别为32.5±9.2%、39.9±13.8%、27.4±9.3%、0.06±0.11%。(2)LWCT与PTV之间、LWI与EVLWI之间有显著正相关性(r=0.8878;P=0.0006,PTV=1.0793×LWCT+179.8:r=0.9459,P<0.0001,EVLWI=1.4506×LWI-8.7792))。LWCT与PTV之间差值的95%CI为-701.64～148.26,LWI与EVLWI之间差值的95%CI为-8.32～9.55,90%(9/10)的患者LWCT与PTV之差、LWI与EVLWI之差位于其95%CI内。(3)有大量胸水组及无大量胸水组PTV与LWCT的相关系数分别为0.39和0.9(P=0.034);EVLWI与LWI的相关系数分别为0.62和0.97(P=0.0035)。(4)EVLWI与过度通气区、正常通气区、通气减低区及不通气区肺组织重量百分比之间均无显著地相关性。(5)氧合指数、Crs、APACHEII评分及SOFA评分与CTmean、GVCT、LWI、g/t、PTV、EVLWI等指标之间均无显著的相关性。

关键词：

来源： cnki会议评论

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念珠菌血症患者预后危险因素分析

实用妇科内分泌电子杂志 2017年第30期4卷 17-18页

作者：聂孝伟刘冰赵德军丁士芳山大齐鲁医院沂南分院重症医学科山东临沂276300 山大齐鲁医院沂南分院耳鼻喉科山东临沂276300 山东省莘县人民医院重症医学科山东聊城252400 山大齐鲁医院重症医学科山东济南250000

目的分析影响念珠菌血症患者预后的危险因素。方法回顾性分析33例念珠菌血症患者,分析其住院期间预后的危险因素。结果 33例念珠菌血症患者中,死亡率为45.5%。单因素分析显示,念珠菌血症患者预后与年龄、APACHE II评分、SOFA评分、是否... 详细信息

目的分析影响念珠菌血症患者预后的危险因素。方法回顾性分析33例念珠菌血症患者,分析其住院期间预后的危险因素。结果 33例念珠菌血症患者中,死亡率为45.5%。单因素分析显示,念珠菌血症患者预后与年龄、APACHE II评分、SOFA评分、是否发生感染性休克、血清白蛋白<35g/L有关,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析显示,SOFA评分、是否发生感染性休克为念珠菌血症患者死亡的危险因素。结论念珠菌血症的病死率较高。高龄与疾病的严重程度是影响念珠菌血症患者预后的独立危险因素。

关键词：念珠菌血症危险因素预后

高龄患者胸部手术后并发阵发性心房颤动的治疗

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中国急救医学 2001年第7期21卷 416-417页

作者：曹万才王可富陈晓梅丁士芳李琛山东省聊城市中医院心内科 252000 山东大学齐鲁医院ICU

文献报道,房颤的发生率在胸部恶性肿瘤术后为20%[1],房颤的治疗是当前心律失常治疗中最薄弱的环节[2].现将1999年8月至2000年8月因胸部手术后转入我院ICU,并发阵发性房颤的高龄患者治疗情况总结报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择因胸... 详细信息

文献报道,房颤的发生率在胸部恶性肿瘤术后为20%[1],房颤的治疗是当前心律失常治疗中最薄弱的环节[2].现将1999年8月至2000年8月因胸部手术后转入我院ICU,并发阵发性房颤的高龄患者治疗情况总结报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择因胸部手术后需要加强监护治疗而收入ICU的患者,且符合以下条件:①年龄≥60岁,②持续心电监护及十二导联心电图证实至少有一次阵发性房颤发作且观察10 min不能自行转复,③近1个月内未用任何抗心律失常药物.排除以下因素:①近3个月内有急性心肌梗死史,以及不稳定性心绞痛发作、急性心肌炎、心力衰竭(NYHA分级Ⅱ级以上);②明确的风湿性心脏病或甲状腺功能紊乱史;③既往有明确的阵发性房颤发作史或持续房颤复律后;④病窦综合征或阵发房颤发作时心室率＜100 bpm;⑤预激综合征;⑥低钾血症等.

关键词：阵发性心房颤动普罗帕酮胸部手术高龄手术后并发症

急性冠状动脉综合征患者不稳定性斑块的血管内超声

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中国动脉硬化杂志 2005年第1期13卷 48-50页

作者：仲琳张运陈文强张梅季晓平丁士芳陈玉国李贵双纪求尚山东大学齐鲁医院心内科山东省济南市250012

目的　观察急性冠状动脉综合征患者不稳定性斑块的血管内超声特征。方法　 36例急性冠状动脉综合征患者和 2 0例稳定型心绞痛患者进行冠状动脉造影及血管内超声检查。应用血管内超声分别观察比较冠状动脉内斑块的性质 ,同时测量冠状动... 详细信息

目的　观察急性冠状动脉综合征患者不稳定性斑块的血管内超声特征。方法　 36例急性冠状动脉综合征患者和 2 0例稳定型心绞痛患者进行冠状动脉造影及血管内超声检查。应用血管内超声分别观察比较冠状动脉内斑块的性质 ,同时测量冠状动脉病变部位及其参考部位的血管外弹力膜面积、管腔面积、斑块面积及管腔面积狭窄率 ,并计算斑块的偏心指数及血管重构指数。结果　急性冠状动脉综合征患者中脂质斑块占 77.8% (2 8/ 36 ) ,其中 10例发生斑块破裂及血栓形成 ;稳定型心绞痛患者主要为纤维性斑块及混合性斑块 ,脂质斑块仅占 10 % (2 /2 0 ) ,无斑块破裂及血栓形成。两组斑块的特征包括偏心性、外弹力膜面积、斑块面积及管腔面积狭窄率具有显著性差异。不稳定性斑块呈现明显的正性重构 ,占 72 .2 % (2 6 / 36 ) ,而稳定性斑块主要表现为负性重构 ,占 75 % (15 /2 0 )。结论　血管内超声能够准确地识别动脉粥样硬化不稳定性斑块。

关键词：内科学不稳定性斑块的影像学特征血管内超声急性冠状动脉综合征不稳定性斑块心绞痛

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应用血管内超声技术识别冠状动脉粥样斑块

中华超声影像学杂志 2005年第5期14卷 325-329页

作者：丁士芳张运张梅陈文强陈玉国李贵双纪求尚刘同涛周炜山东大学齐鲁医院心内科济南250012

目的探讨应用血管内超声技术(IVUS)观察急性冠状动脉综合征(ACS)与稳定型心绞痛(SA)患者冠状动脉粥样斑块的特征。方法28例ACS患者和13例SA患者进行冠状动脉造影和IVUS检查,应用IVUS观察59支冠状动脉粥样斑块的特征、数量,同时测量血管... 详细信息

目的探讨应用血管内超声技术(IVUS)观察急性冠状动脉综合征(ACS)与稳定型心绞痛(SA)患者冠状动脉粥样斑块的特征。方法28例ACS患者和13例SA患者进行冠状动脉造影和IVUS检查,应用IVUS观察59支冠状动脉粥样斑块的特征、数量,同时测量血管外弹力膜面积(EA)、管腔面积(LA),计算斑块面积(PA)、斑块负荷、斑块偏心指数(EI)及血管重构指数(RI)。结果59支冠状动脉共检出151个粥样斑块,平均每支冠状动脉斑块数目为2.56个,其中ACS组61.3%为脂质斑块,SA组40.0%为脂质斑块,差异有显著性意义(P=0.02)。与SA组比较,ACS组斑块负荷重[(70.71±9.64)%对(59.61±21.58)%,P=0.008];且以正性重构为主(1.06±0.18对0.98±0.11,P=0.013)。结论ACS与SA患者冠状动脉粥样斑块特征不同,IVUS能够全面准确提供动脉粥样斑块的信息。

关键词：冠状动脉粥样斑块血管内超声技术识别急性冠状动脉综合征稳定型心绞痛冠状动脉造影冠状动脉斑块 IVUS 脂质斑块 ACS 超声技术 US检查同时测量斑块面积血管重构斑块特征患者 SA 心指数显著性负荷

腺苷负荷实时三维超声心动图对心肌缺血诊断价值的实验研究

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中华超声影像学杂志 2007年第1期16卷 76-80页

作者：曲海燕张梅张运孙文宇姚桂华陈良李晓楠张鹏飞丁士芳教育部和卫生部心血管重构和功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012

目的探讨实时三维超声心动图在腺苷负荷试验中对心肌缺血检测的可行性及诊断价值。方法将11只开胸犬先后结扎左冠状动脉前降支（LAD）造成中度心肌缺血及梗死模型，于腺苷负荷试验（140μg·kg^-1·min^-1持续泵入至6min）前后分别记录... 详细信息

目的探讨实时三维超声心动图在腺苷负荷试验中对心肌缺血检测的可行性及诊断价值。方法将11只开胸犬先后结扎左冠状动脉前降支（LAD）造成中度心肌缺血及梗死模型，于腺苷负荷试验（140μg·kg^-1·min^-1持续泵入至6min）前后分别记录基础状态、缺血状态、梗死状态下的“金字塔”样左心室三维数据库。结果①左室整体射血分数（EF）在梗死状态下较基础状态及缺血状态均明显减低（P〈0．05），在各个状态下应用腺苷前后差异无统计学意义（P〉0．05）。②LAD节段左室局部参数：与基础状态相比，缺血状态下的局部射血分数（REF）值差异无统计学意义，梗死状态下的REF值显著减低（39％±7％对62％±18％，P〈0．01），局部收缩末期容积（RESV）显著增加[（0．43±0．34）ml对（0．63±0．32）ml，P〈0．013；与缺血状态相比，梗死状态下的REF值显著减低（39％±7％对61％±21％，P〈0．01），RESV显著增加（P〈0．01）；缺血状态下应用腺苷后与用药前相比RESV显著增加（P〈0．01），而REF值显著减低（45％±10％对61％±20％，P〈0．01）。左室同步性分析：与基础状态E（38±27）ms]相比，缺血状态下[（26±8）ms]左室17节段从心电图Q波起始点到最小容积时间的标准差（Ts）的变化无统计学意义，应用腺苷后Ts较用药前显著性增加[（52±11）ms，P〈0．01]，梗死状态下Ts显著增加[（85±7）ms，P〈0．053；与缺血状态相比，梗死状态下Ts显著增加[（85±7）ms，P〈0．01]，而梗死状态下应用腺苷后与用药前相比差异无统计学意义。结论腺苷负荷实时三维超声心动图可以反映缺血心肌局部容积及收缩功能的变化，从而可用于心肌缺血的诊断。

关键词：超声心动描记术实时三维腺苷心肌缺血左心室功能

自体骨髓干细胞移植治疗缺血性心脏病的实验研究

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中国临床医学 2004年第3期11卷 322-324页

作者：王燕张运张梅安丰双姚桂华仲琳孙文宇丁士芳张鹏飞王荣山东大学齐鲁医院心内科济南250012

心肌梗死所致的细胞丢失、瘢痕形成和心室重构是影响心脏功能的主要因素,也是导致顽固性心力衰竭的病理基础.目前的药物治疗、介入治疗及冠脉旁路手术能够改善心肌缺血,但却不能逆转已经坏死的心肌,而心脏移植的供体少、费用高及慢性排... 详细信息

心肌梗死所致的细胞丢失、瘢痕形成和心室重构是影响心脏功能的主要因素,也是导致顽固性心力衰竭的病理基础.目前的药物治疗、介入治疗及冠脉旁路手术能够改善心肌缺血,但却不能逆转已经坏死的心肌,而心脏移植的供体少、费用高及慢性排异反应等缺点也限制了其临床应用.近年来干细胞作为一种新型的细胞移植供体,在治疗心梗及心衰等心血管疾病方面有着诱人前景.骨髓干细胞的组成很复杂,包括造血干细胞,间充质干细胞以及其他功能不明的干细胞.本研究探讨了杂种犬骨髓单个核细胞(BM-MNCs)植入梗死心肌后的分化能力及对心功能的影响.

关键词：自体骨髓干细胞移植治疗缺血性心脏病实验心肌梗死

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腺苷负荷实时心肌超声造影诊断心肌缺血

中华超声影像学杂志 2006年第7期15卷 517-519页

作者：张梅曲海燕张运姚桂华孙文宇陈良李晓楠张鹏飞丁士芳山东大学齐鲁医院心内科济南250012

目的探讨应用实时心肌超声造影技术(RT-MCE)结合腺苷负荷试验检测缺血心肌的价值。方法在开胸犬中结扎左冠状动脉前降支(LAD)建立心肌缺血及梗死模型。分别采集基础状态、缺血状态及梗死状态下的RT-MCE图像,然后于三种状态下给予腺苷140... 详细信息

目的探讨应用实时心肌超声造影技术(RT-MCE)结合腺苷负荷试验检测缺血心肌的价值。方法在开胸犬中结扎左冠状动脉前降支(LAD)建立心肌缺血及梗死模型。分别采集基础状态、缺血状态及梗死状态下的RT-MCE图像,然后于三种状态下给予腺苷140μg.***.min-1持续静脉微量泵注射6 min,重复上述记录。利用Qlab分析软件得出左室16节段的时间-强度曲线,测量在负荷前后平台期心肌显影强度(A)、曲线上升斜率(β)及A.β的变化。结果在基础状态下,冠状动脉各节段应用腺苷后A、β及A.β较用药前均显著增加(P0.05),应用腺苷后缺血部位A值呈降低趋势,β及A.β略增加,但差异无统计学意义(P>0.05);梗死状态下,LAD节段的A、β及A.β值均较基础状态及缺血状态显著性降低(P0.05)。结论实时心肌超声造影技术结合腺苷负荷试验可以定量检测缺血心肌,具有重要的临床应用价值。

关键词：超声心动描记术造影剂腺苷冠状动脉疾病心肌缺血

一种适于介入性技术研究的肾动脉粥样硬化小型猪模型

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中华肾脏病杂志 2008年第3期24卷 196-201页

作者：张鹏飞李继福张梅丁士芳徐新生李晓楠张运刘春喜梁向明张彦恩崔先泉山东大学齐鲁医院心内科济南 250012 卫生部和教育部心血管重构与功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院泌尿内科济南 250012 山东大学齐鲁医院心外科济南 250012 山东大学齐鲁医院血液净化中心济南 250012

目的建立一种适于介入性技术研究的肾动脉粥样硬化小型猪动物模型。方法纯种系中国实验用小型猪（CEMP）8只，饲以高脂饮食13周后，以过大球囊拉伤单侧肾动脉，并继续高脂饲料喂养至40周。分别测定第1、14、40周的血脂和血肌酐水平，并... 详细信息

目的建立一种适于介入性技术研究的肾动脉粥样硬化小型猪动物模型。方法纯种系中国实验用小型猪（CEMP）8只，饲以高脂饮食13周后，以过大球囊拉伤单侧肾动脉，并继续高脂饲料喂养至40周。分别测定第1、14、40周的血脂和血肌酐水平，并于第14和40周行血管内超声检查。40周处死动物后，采集标本行苏木素一伊红、Masson三色和油红O染色及抗巨噬细胞免疫组织化学染色。结果第40周CEMP血脂和血肌酐水平较第1周明显升高，损伤侧。肾脏出现灶性缺血性病理改变。CEMP。肾动脉适于血管造影和介入性血管内超声检查，后者提供了清晰的血管截面病变信息，损伤侧。肾动脉内膜．中层厚度与未损伤侧比较，差异有统计学意义[（0．89±0．03）mm比（0．30±0．02）mm，P〈0．05]。病理检查证实肾动脉病变符合粥样硬化特征，形成的斑块中，纤维性占85％，纤维脂质性占15％。结论成功建立了模拟动脉粥样硬化性。肾血管病变发生发展和适于介入性技术研究的。肾动脉粥样硬化小型猪动物模型。血管内超声技术对于动脉粥样硬化性肾血管病变的评价具有潜在的临床应用前景。

关键词：肾动脉动脉粥样硬化动物实验介入性技术血管内超声小型猪