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住院医师规范化培训与临床实习一体化培养模式下研究生教育情况调查

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国际医药卫生导报 2024年第9期30卷 1538-1542页

作者：劳凯雪艾丁丁丁培辉苏哲李晓冉王雁林滨州医学院附属医院生殖医学中心滨州256600

目的调查并研究住院医师规范化培训与临床实习一体化教育模式框架下临床医学专业学位研究生教育存在的问题。方法选取2018年5月至2020年4月期间在滨州医学院、山东大学、石河子大学、山东第一医科大学就读的131名临床医学研究生为研究对... 详细信息

目的调查并研究住院医师规范化培训与临床实习一体化教育模式框架下临床医学专业学位研究生教育存在的问题。方法选取2018年5月至2020年4月期间在滨州医学院、山东大学、石河子大学、山东第一医科大学就读的131名临床医学研究生为研究对象,对住院医师规范化培训与临床实习一体化培养模式的教学模式、导师影响力以及能力提升需求等方面进行问卷调查,原始数据资料通过问卷平台直接导出,使用WPS进行数据转换,数据以单项支持率(%)表示。结果在临床医DO1:10.3760245.2024.09.029学研究生的教学上,带教教师常采用的方式依次为实际操作(79.4%,104/131)、案例教学(77.1%,101/131)、专题讲座及讨论(72.5%,95/131)、使用多媒体理论讲授(67.9%,89/131)等,研究生喜欢的教学方式排名与其略有不同,依次为案例教学(89.3%,117/131)、实际操作(82.4%,108/131)、专题讲座及讨论(66.4%,87/131)、使用多媒体理论讲授(40.5%,53/131)。在住院医师规范化培训与临床实习一体化培养模式下,导师对研究生的影响度排名依次为增长知识开阔眼界(82.4%,108/131)、提高实践能力(80.2%,105/131)、加强理论修养(77.1%,101/131)、培养创新精神(64.9%,85/131)、知识系统化和更新教育理念(51.1%,67/131)。在理论联系实践过程中,84.7%(111/131)的研究对象认为可以很好或较好地把所学理论应用于实践中,15.3%(20/131)的研究对象则认为可能运用不太好或者运用不好;92.4%(121/131)研究对象认为研究对象期间所学知识与能力能满足或基本能满足未来岗位需要,7.6%(10/131)研究对象认为所学知识与能力不能满足未来岗位需要。专业学位研究生学位论文的大部分选题来自导师课题和个人研究项目,缺乏问题意识、选题来源和角度确定困难等是研究生学位论文选题设计时主要遇到的困难。根据目前住院医师规范化培训与临床实习一体化的培养模式,研究生学习期间需要加强适应未来任务的能力,主要是分析和解决问题能力、综合知识面的拓展、基本技能及动手能力等。结论住院医师规范化培训与临床实习一体化培养相结合及建立导师团队既能充分调动临床医学研究生的学习积极性,解决现有的困难,又能帮助其满足未来岗位能力需求。

关键词：教育质量住院医师规范化培训一体化培养模式临床医学

Nesfatin-1及Wnt/β-catenin通路对PCOS大鼠卵巢颗粒细胞增殖与凋亡的影响

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Nesfatin-1及Wnt/β-catenin通路对PCOS大鼠卵巢颗粒细胞增殖与凋...

作者：丁培辉滨州医学院

学位级别：硕士

目的将SD雌性大鼠通过来曲唑诱导为多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)模型,在大鼠卵泡液中获取卵巢颗粒细胞(ovarian granulosa cells,OGCs),建立OGCs在体外的培养体系,对PCOS组大鼠OGCs进行药物干预后测定增殖与凋亡率,... 详细信息

目的将SD雌性大鼠通过来曲唑诱导为多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)模型,在大鼠卵泡液中获取卵巢颗粒细胞(ovarian granulosa cells,OGCs),建立OGCs在体外的培养体系,对PCOS组大鼠OGCs进行药物干预后测定增殖与凋亡率,对比各组细胞与凋亡有关基因的mRNA表达。证实Nesfatin-1及Wnt/β-catenin信号通路对OGCs有影响,探讨它们与PCOS发病的相关性。方法6周龄大鼠30只,分为PCOS组和非PCOS组,PCOS组大鼠连续21天给予来曲唑1mg/kg;非PCOS组大鼠给予相等容积的羧甲基纤维素钠水溶液。每日观察各组阴道脱落细胞形态,推断所处的动情阶段;同时每间隔3日对大鼠称重。大鼠各血清性激素及Nesfatin-1水平的检测依赖于ELISA法;对比观察HE染色后的两组大鼠卵巢。获取大鼠OGCs进行培养,在PCOS组分别加入Nesfatin-1及IWR-1(一种新合成的针对Wnt/β-catenin通路的选择性抑制剂)药物干预,采用细胞增殖-毒性检测及流式法分别测定OGCs增殖、凋亡情况;通过qRT-PCR,从mRNA水平分析与细胞凋亡相关基因的表达。结果(1)在来曲唑诱导结束后,PCOS组大鼠体重增加明显,一直处于发情间期,卵巢组织内大卵泡呈空泡状、可见囊性扩张。(2)大鼠血清T、P在PCOS组水平较高,差异明显;而两组E2、FSH、LH差异不明显。Nesfatin-1浓度在PCOS组大鼠血清较低。(3)用IWR-1和Nesfatin-1分别对PCOS组大鼠OGCs干预24h、48h后,发现两干预组大鼠OGCs增殖率增高,凋亡率下降。(4)两干预组基因Bax、Bim及P27的mRNA均低表达,Bcl-2 mRNA高表达。而IWR-1干预组OGCs中Foxo3a mRNA表达上升;Nesfatin-1干预组Foxo3a mRNA低表达。结论(1)来曲唑药物干预SD雌性大鼠是构建PCOS动物模型比较理想可行的方法。(2)在来曲唑诱导的PCOS大鼠模型中能够获取到OGCs,并可以建立OGCs体外培养体系,应用于后续实验。(3)Nesfatin-1及Wnt/β-catenin通路抑制剂IWR-1均能抑制大鼠OGCs凋亡并促进其增殖。(4)Nesfatin-1会影响Wnt/β-catenin通路中Foxo3a及其下游因子的表达。

关键词：多囊卵巢综合征 Nesfatin-1 卵巢颗粒细胞 Wnt/β-catenin通路 IWR-1

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体质量指数对宫腔内人工授精妊娠结局的影响

国际医药卫生导报 2023年第18期29卷 2543-2549页

作者：丁培辉劳凯雪苏哲王雁林滨州医学院附属医院生殖医学科滨州256603 滨州医学院滨州256603

目的探讨在宫腔内人工授精(IUI)助孕过程中,体质量指数(BMI)对年轻不孕妇女妊娠结局的影响,并分析其余有效影响因素,以缩短疗程,降低治疗费用,提高临床妊娠率。方法回顾性分析2016年9月至2022年8月在滨州医学院附属医院生殖中心进行夫精... 详细信息

目的探讨在宫腔内人工授精(IUI)助孕过程中,体质量指数(BMI)对年轻不孕妇女妊娠结局的影响,并分析其余有效影响因素,以缩短疗程,降低治疗费用,提高临床妊娠率。方法回顾性分析2016年9月至2022年8月在滨州医学院附属医院生殖中心进行夫精IUI助孕的1082对年轻夫妇的第1个IUI周期的临床资料,比较分析正常体质量组(A组)、超重组(B组)和肥胖组(C组)患者的年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素(FSH);多囊卵巢综合征(PCOS)/对照等基本资料与IUI助孕结局的关系。组间比较采用Kruskal-Wallis H检验、采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法,多因素logistic回归分析各数据与临床妊娠率及活产率的关系。结果3组间年龄、不孕年限、基础FSH、自然/促排、PCOS/对照差异均有统计学意义(P0.05);影响IUI临床妊娠率、活产率及流产率的女性相关因素logistic回归分析显示,促排卵治疗对临床妊娠率及活产率的影响差异有统计学意义(OR=1.564、1.619,P<0.05);不孕年限对活产率的影响也具有统计学意义(OR=0.884,P<0.05)。结论在年轻不孕女性的IUI助孕过程中,BMI不会影响妊娠结局,但是促排卵治疗有助于获得临床妊娠及活产率,同时不孕年限也会影响到活产率。

关键词：宫腔内人工授精活产率体质量指数临床妊娠率

微卫星高度不稳定局部进展期结直肠癌免疫治疗后的器官保留

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中华胃肠外科杂志 2024年第4期27卷 353-358页

作者：洪志岗肖斌毅丁培荣中山大学肿瘤防治中心结直肠外科、华南恶性肿瘤防治全国重点实验室、广东省恶性肿瘤临床医学研究中心广州510060

新辅助免疫治疗具有高临床完全缓解(cCR)率和病理完全缓解(pCR)率,而且疗效持久。基于PD-1抗体的免疫治疗在微卫星高度不稳定(MSI-H)/错配修复缺失(dMMR)结直肠癌中取得了巨大成功,已被国内外多项指南推荐为局部进展期结直肠癌的一线疗... 详细信息

新辅助免疫治疗具有高临床完全缓解(cCR)率和病理完全缓解(pCR)率,而且疗效持久。基于PD-1抗体的免疫治疗在微卫星高度不稳定(MSI-H)/错配修复缺失(dMMR)结直肠癌中取得了巨大成功,已被国内外多项指南推荐为局部进展期结直肠癌的一线疗法。多项研究显示,免疫治疗可作为MSI-H直肠癌的潜在治愈手段,甚至在结肠癌器官保留中也展示出良好前景。本文通过间接和直接证据阐明了PD-1抗体治疗后等待观察的可行性,然后从评估手段出发(包括直肠指检、内镜、影像学和淋巴结评估),提出免疫治疗cCR可供选择的评估方法及存在的困难,并讨论了免疫治疗的药物选择、治疗周期以及随访策略。希望新辅助免疫治疗能在MSI-H/dMMR结直肠癌中得到恰当的应用,使更多的患者器官得到保留。

关键词：结直肠肿瘤,局部进展期微卫星高度不稳定错配修复缺失程序性细胞死亡蛋白-1抗体新辅助免疫治疗器官保留

减胎时机及方式对经阴道多胎妊娠减胎术妊娠结局的影响

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现代医药卫生 2022年第24期38卷 4255-4258页

作者：劳凯雪王静邱玉晨何秀香张冬梅丁培辉黄盈王雁林滨州医学院附属医院生殖医学中心山东滨州256600

目的探讨保留不同胎数、不同减胎时机及减胎方式对多胎妊娠减胎孕妇妊娠结局的影响。方法选取2009年1月至2019年9月该院收治的接受经阴道减胎术多胎妊娠孕妇63例作为研究对象,根据不同保留胎数分为保留双胎组(48例)和保留单胎组(15例);... 详细信息

目的探讨保留不同胎数、不同减胎时机及减胎方式对多胎妊娠减胎孕妇妊娠结局的影响。方法选取2009年1月至2019年9月该院收治的接受经阴道减胎术多胎妊娠孕妇63例作为研究对象,根据不同保留胎数分为保留双胎组(48例)和保留单胎组(15例);将减胎时机分为6~0.05)。减胎时机6~0.05)。抽吸、绞杀、注射10%Kcl 3种减胎方式孕妇早期流产率、晚期流产率、早产率、足月率、新生儿体重、低体重儿率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论多胎妊娠行经阴道多胎妊娠减胎术孕妇保留单胎妊娠的结局优于保留双胎者,不同减胎时机及减胎方式孕妇的妊娠结局无明显差异。

关键词：多胎妊娠减胎保留双胎保留单胎减胎时机减胎方法妊娠结局

子宫内膜厚度在不同年龄患者冻融胚胎移植中的妊娠结局

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滨州医学院学报 2023年第4期46卷 276-279页

作者：马鹤劳凯雪李凤青张帆丁培辉刁兴华滨州医学院附属医院生殖医学科山东滨州256603 滨州医学院附属医院放射科山东滨州256603 滨州医学院烟台附属医院护理部山东烟台264100

目的探讨在冻融周期胚胎移植中,不同年龄患者移植卵裂期胚胎及囊胚时子宫内膜厚度与妊娠结局的影响。方法回顾性分析行冻融周期胚胎移植的2032个周期,根据年龄将患者分为14 mm时妊娠率有所下降,而对于囊胚来说,子宫内膜厚度在6~15 mm时... 详细信息

目的探讨在冻融周期胚胎移植中,不同年龄患者移植卵裂期胚胎及囊胚时子宫内膜厚度与妊娠结局的影响。方法回顾性分析行冻融周期胚胎移植的2032个周期,根据年龄将患者分为14 mm时妊娠率有所下降,而对于囊胚来说,子宫内膜厚度在6~15 mm时妊娠率均处于较高水平。结论子宫内膜厚度与妊娠结局相关,适当增加转化日子宫内膜厚度将有利于妊娠,囊胚移植对子宫内膜厚度要求较卵裂期胚胎低,行囊胚移植时可适当放宽移植时子宫内膜厚度标准。

关键词：冻融周期年龄子宫内膜厚度妊娠结局

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科学精神在初中语文教学中的培养路径

中国科技经济新闻数据库教育 2024年第9期 0088-0091页

作者：丁培辛集市育德学校河北辛集052360

在初中语文教学当中培养科学精神,是新时代初中语文教师义不容辞的责任。在语文教学中进行学生科学精神的培养,能使学生产生对于科学的激情、加强学生科学思维,提高科学表达能力,深化学生对科学认知,以更好的进行科学知识的实践。基于此... 详细信息

在初中语文教学当中培养科学精神,是新时代初中语文教师义不容辞的责任。在语文教学中进行学生科学精神的培养,能使学生产生对于科学的激情、加强学生科学思维,提高科学表达能力,深化学生对科学认知,以更好的进行科学知识的实践。基于此,本文主要从科学精神的相关概念出发,分析在初中语文教学中培养科学精神的不足之处,并基于现状对相应的解决策略进行详细阐述,以期望达到借鉴意义。

关键词：科学精神初中语文培养

小儿强脾汤对脾胃虚弱型腹泻的临床疗效及对TLR4、NF-κB的影响

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云南中医中药杂志 2024年第4期45卷 51-54页

作者：丁培南通市中医院/南京中医药大学南通附属医院江苏南通226001

目的探析小儿强脾汤对脾胃虚弱型腹泻的临床疗效及对Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)的影响,为临床制定一种有效、安全的治疗方案提供数据支持。方法选取80例脾胃虚弱型腹泻患儿,根据不同治疗方案进行分组,对照组与观察组各40... 详细信息

目的探析小儿强脾汤对脾胃虚弱型腹泻的临床疗效及对Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)的影响,为临床制定一种有效、安全的治疗方案提供数据支持。方法选取80例脾胃虚弱型腹泻患儿,根据不同治疗方案进行分组,对照组与观察组各40例,对照组予以双歧杆菌三联活菌散(培菲康)联合蒙脱石散(华纳比乐)治疗,观察组在对照组的基础上予以小儿强脾汤治疗,对比2组患儿的临床疗效、中医证候积分、症状改善时间(大便次数复常、大便性状复常、止泻、食欲改善的时间)、炎症指标[白介素-6(IL-6)、TLR4、NF-kB]以及不良反应发生情况(头晕、口干、轻度便秘、大便干结)。结果观察组的总有效率97.50%高于对照组85.00%(P0.05)。结论小儿强脾汤治疗脾胃虚弱型腹泻的效果好,总有效率高,能够明显改善患儿的IL-6、TLR4、NF-kB水平,且不良反应发生率低,有效性与安全性均较好,可推广、应用。

关键词：小儿强脾汤脾胃虚弱型腹泻临床疗效 TLR4 NF-κB

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小学班主任心理健康教育家校合作策略分析

小学教学研究 2024年第17期 95-96页

作者：丁培洁广东省深圳市靖轩小学

在小学教育中,心理健康教育应当被放在和知识教育以及身体锻炼同等重要的位置。但是,教育从来都无法单独依靠教师和学校的力量完成,与学生接触时间更长的家长对学生的言传身教其实更为重要。所以,想要保障学生身心健康成长,就要在家校... 详细信息

在小学教育中,心理健康教育应当被放在和知识教育以及身体锻炼同等重要的位置。但是,教育从来都无法单独依靠教师和学校的力量完成,与学生接触时间更长的家长对学生的言传身教其实更为重要。所以,想要保障学生身心健康成长,就要在家校合作的策略下开展小学心理健康教育。文章对小学心理健康教育中的家校合作策略作了研究和讨论,并总结出了几条应用策略。

关键词：小学教育心理健康家校合作