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脑梗死患者阻塞性睡眠呼吸紊乱与脑动脉粥样硬化风险的临床分析

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中国老年学杂志 2011年第24期31卷 4769-4771页

作者：雷鸣邓丽影刘昊丁勇民南昌大学第二附属医院神经内科江西南昌330006 南昌市第二医院神经科

目的评估脑梗死患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)时脑动脉粥样硬化的风险。方法选择经TOAST分型为大动脉粥样硬化性脑梗死患者进行头颅磁共振血管成像(MRA)及颈动脉彩色超声检查了解颅内外动脉病变的情况,并根据检查结果分为无狭窄、狭... 详细信息

目的评估脑梗死患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)时脑动脉粥样硬化的风险。方法选择经TOAST分型为大动脉粥样硬化性脑梗死患者进行头颅磁共振血管成像(MRA)及颈动脉彩色超声检查了解颅内外动脉病变的情况,并根据检查结果分为无狭窄、狭窄程度<50%、狭窄程度≥50%组。所有患者均行多导睡眠图检查(PSG),根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为正常组:AHI<5次/h;轻度OSA:5～15次/h;中度OSA:15～30次/h;重度OSA:AHI≥30次/h。比较OSA与非OSA患者脑动脉狭窄的程度、数量和狭窄分布的区别。结果 75.0%(57/76)的患者合并OSA,其中轻度OSA为32例(56.1%),中重度OSA为25例(43.9%),颅内动脉狭窄为80.7%(46/57),颅外动脉狭窄为54.9%(28/51);非OSA组19例,颅内、外动脉狭窄为总发生率分别为21.1%(4/19),20.0%(3/15)。分层研究表明,随着AHI的增加,颅内外动脉狭窄的程度增加,分布更广。在轻度OSA组,颅内动脉狭窄≥50%的为28.1%(9/32),多支狭窄为28.1%(9/32),颈动脉硬化为40.7%(11/27)而在中重度OSA组,颅内动脉狭窄≥50%的为72.0%(18/25),多支狭窄为60%(15/25),颈动脉硬化为70.8%(17/24)。轻、中重度组间差异显著(P<0.05)。前、后循环脑动脉狭窄的分布无明显差异(P=0.588)。结论 OSA增加脑动脉粥样硬化风险,OSA程度越重,脑动脉硬化的程度越重,分布越广。应重视对脑梗死患者睡眠呼吸功能的评估和干预。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停脑动脉粥样硬化脑梗死

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急性脑梗死患者上气道形态变化

中华神经科杂志 2009年第7期42卷 479-483页

作者：章慧邓丽影刘昊丁勇民南昌大学第二附属医院神经内科 330006 上海梅山医院呼吸神经科南京210039

目的了解急性脑梗死患者的上气道形态变化特点，探讨脑梗死新的防治途径。方法选取经MRI确诊的病程小于3周的脑梗死患者，均行上气道MRI及多导睡眠图（PSG）检查，患者被分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气（OSAHS）组（50例），非OSAHS组（1... 详细信息

目的了解急性脑梗死患者的上气道形态变化特点，探讨脑梗死新的防治途径。方法选取经MRI确诊的病程小于3周的脑梗死患者，均行上气道MRI及多导睡眠图（PSG）检查，患者被分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气（OSAHS）组（50例），非OSAHS组（16例），另设无脑梗死的OSAHS组（16例）。3组分别测量鼻咽、腭咽、口咽和喉咽的气道截面积，各段前后、左右径和软腭厚度、长度及截面积，将各项测量指标进行统计学分析。结果66例脑梗死患者完成上气道MRI及PSG检查，50例（75．8％）符合OSAHS诊断标准。脑梗死伴OSAHS组上气道各段前后径、左右径和最小截面积均小于脑梗死不伴OSAHS组及无脑梗死组，上气道最狭窄处为鼻咽和口咽，其截面积的减小主要由于左右径的缩短所致。脑梗死伴OSAHS组软腭各指标均大于脑梗死不伴OSAHS组，软腭截面积[分别为（452．2±99．6）mm^2和（350．0±69．4）mm^2]的增大有统计学意义（t=4．575，P〈0．05）。3组中脑梗死伴OSAHS组最低血氧饱和度值最低（68．9％±10．5％）。上气道狭窄越严重睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）值越大，平均最低血氧饱和度越低。结论急性脑梗死患者OSAHS发生率高，存在严重的、多水平的上气道狭窄，提示上气道狭窄可能是早期干预、改善脑梗死患者预后和转归的新靶点。

关键词：脑梗死睡眠呼吸暂停,阻塞性磁共振成像多道睡眠描记术鼻咽腭,软

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周期性肢体运动

中风与神经疾病杂志 2013年第2期30卷 191-192页

作者：丁勇民熊鑫邓丽影南昌大学第二附属医院神经内科江西南昌330006

周期性肢体运动（PLMS）,最早称为睡眠肌阵挛、周期性腿动,其特点是短暂、反复、刻板性的睡眠中大踇趾伸直,足部背屈,有时累及膝部和髋部屈曲。这一现象常被误认为肌阵挛性癫痫,后来通过视频多导睡眠监测证实其有相似的3个屈曲反射和巴... 详细信息

周期性肢体运动（PLMS）,最早称为睡眠肌阵挛、周期性腿动,其特点是短暂、反复、刻板性的睡眠中大踇趾伸直,足部背屈,有时累及膝部和髋部屈曲。这一现象常被误认为肌阵挛性癫痫,后来通过视频多导睡眠监测证实其有相似的3个屈曲反射和巴彬斯基征,并常合并不宁腿综合征（RLS）；因有部分病例可累及上肢，所以命名为周期性肢体运动。

关键词：肢体运动周期性多导睡眠监测肌阵挛性癫痫不宁腿综合征多导睡眠检测巴彬斯基征屈曲

快速眼动睡眠期行为障碍与帕金森病相关性的研究进展

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中华老年医学杂志 2015年第7期34卷 816-818页

作者：郁婷婷丁勇民黄卫南昌大学第二附属医院神经内科 330006

快速眼动睡眠期行为障碍（REM sleep behavior disorder，RBD）是以快速眼动睡眠期肌肉失迟缓（REM sleep without atonia，RWA），并伴有与梦境相关的言语或复杂行为为特征的发作性疾病。研究显示，RBD并非仅仅是独立的睡眠障碍性疾病... 详细信息

快速眼动睡眠期行为障碍（REM sleep behavior disorder，RBD）是以快速眼动睡眠期肌肉失迟缓（REM sleep without atonia，RWA），并伴有与梦境相关的言语或复杂行为为特征的发作性疾病。研究显示，RBD并非仅仅是独立的睡眠障碍性疾病，RBD可能是α-突触核蛋白相关的神经变性疾病（如帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩）的运动前症状；亦有研究表明，RBD在帕金森病患者中十分常见，并对帕金森病的病情进展产生一定的影响。本文对RBD与帕金森病相关性的研究进展进行综述，旨在为其诊断和治疗提供依据。

关键词： REM睡眠行为障碍帕金森病

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睡眠相关进食障碍的研究进展

中华神经医学杂志 2023年第11期22卷 1175-1178页

作者：丁勇民徐海琴曾佳菲俞晔南昌大学第二附属医院神经内科南昌330006

睡眠相关进食障碍(SRED)是一种表现为反复无意识进食和饮水的睡眠障碍。本病临床并不少见,但目前国内鲜有报道,医生和患者均认识不足,因此本文围绕流行病学特征、发病机制、临床表现、诊断治疗和预后等几个方面对有关SRED的文献进行了综... 详细信息

睡眠相关进食障碍(SRED)是一种表现为反复无意识进食和饮水的睡眠障碍。本病临床并不少见,但目前国内鲜有报道,医生和患者均认识不足,因此本文围绕流行病学特征、发病机制、临床表现、诊断治疗和预后等几个方面对有关SRED的文献进行了综述,并总结了现有研究的不足,提出了未来研究的方向,旨在为该领域的进一步研究提供依据。

关键词：进食障碍非快速眼球运动期异态睡眠睡眠障碍镇静催眠药

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南昌、赣州两市中老年人睡眠障碍情况调查

中国老年学杂志 2012年第21期32卷 4731-4732页

作者：俞晔丁勇民刘昊邓丽影李广生曾祥俊南昌大学第二附属医院神经内科江西南昌330006 赣州市人民医院神经内科

目的了解南昌、赣州两市中老年人睡眠障碍的现状。方法对两市来参加2011年3月21日世界睡眠日活动,自认为有睡眠障碍的中老年人,行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷调查。结果共回收问卷208份,其中有效问卷172份。①所有受试者平均年龄(54.5... 详细信息

目的了解南昌、赣州两市中老年人睡眠障碍的现状。方法对两市来参加2011年3月21日世界睡眠日活动,自认为有睡眠障碍的中老年人,行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷调查。结果共回收问卷208份,其中有效问卷172份。①所有受试者平均年龄(54.50±10.88)岁,PSQI平均为(14.06±3.04)分。受试者中87.8%睡眠质量差;61.6%每周不止一次超过60 min才能入睡;睡眠时间<6 h的占94.7%;睡眠效率<75%的占85.4%;患者均存在不同程度的睡眠障碍;有时或经常有日间功能障碍的人占28.5%和37.2%。②女性睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及PSQI得分高于男性。③中年人除日间功能障碍评分,其余各项均低于老年人,尤其入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及PSQI总分有显著性差异。④南昌市受试中老年人整体睡眠好于赣州市,但睡眠效率与年龄显著相关。结论中老年人睡眠障碍发病率高,女性和老年人更严重,地区差异不明显。

关键词：睡眠障碍性别年龄

临床及亚临床快速眼动睡眠期行为障碍与帕金森病认知功能的相关性

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实用医学杂志 2017年第20期33卷 3387-3390页

作者：郁婷婷黄卫丁勇民陈婧南昌大学第二附属医院神经内科 330006 安徽省淮南市第一人民医院神经内科 232007

目的探讨快速眼动睡眠期行为障碍(REM sleep behavior disorder,RBD)及亚临床快速眼动睡眠期行为障碍(subclinical REM sleep behavior disorder,s RBD)与帕金森病(Parkinso's disease,PD)患者认知功能的关系。方法选择南昌大学第二附属医院53例PD患者,记录患者的年龄、性别、学历等一般情况。排除存在痴呆的PD患者,以面对面的方式进行相关量表评估,包括蒙特利尔认知量表评分(Montrealcognitive function score,MoCA)、帕金森病综合评分量表(Unified Parkinson Disease Rating Scale,UPDRS)、帕金森病睡眠量表(Parkinson Disease Sleep Scale,PDSS)等。使用多导睡眠图监测患者的睡眠质量,并进行分组:PD合并RBD组(PD-RBD)、PD合并s RBD组(PD-s RBD)、PD正常组(PD-REM),比较3组之间认知功能的差异。结果 (1)PD-RBD组的MoCA总分较PD-REM组低(P=0.032)。(2)PD-s RBD与PD-REM组的认知功能差异无统计学意义。(3)PD-RBD组病程较PD-s RBD组更长(P=0.021)。结论 RBD可能是PD患者认知功能障碍的一个重要相关因素;s RBD对PD的认知功能无明显相关;尚不清楚s RBD是否会进展为RBD,仍需进一步的研究。

关键词：帕金森病快速眼动睡眠期行为障碍认知功能

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非痴呆型血管性认知障碍的睡眠结构分析

南方医科大学学报 2011年第2期31卷 295-298页

作者：朱穆峰邓丽影龚黎民刘昊丁勇民南昌大学第二附属医院神经内科江西南昌330006

目的探讨非痴呆型血管性认知障碍(VCI-ND)患者的睡眠结构,了解与正常人群之间睡眠结构的差异性。方法应用加拿大Harmonie生产的32导Stellate Harmonie视频多导睡眠监测系统,对20例VCI-ND患者的睡眠进行全夜监测,并与20名正常相同年龄范... 详细信息

目的探讨非痴呆型血管性认知障碍(VCI-ND)患者的睡眠结构,了解与正常人群之间睡眠结构的差异性。方法应用加拿大Harmonie生产的32导Stellate Harmonie视频多导睡眠监测系统,对20例VCI-ND患者的睡眠进行全夜监测,并与20名正常相同年龄范围人群对照。结果与对照组比较,VCI-ND患者组睡眠总时间减少,觉醒时间增加,第1阶段睡眠增加,第2阶段睡眠减少和第3阶段睡眠减少,快速动眼期(REM)缩短,睡眠效率下降。结论 PSG中的浅睡眠增多,慢波睡眠S3～4期及快速动眼期(REM)期减少可能是VCI-ND病人所具有的电生理学指标之一,但是否可作为VCI-ND患者的特异性诊断指标还需要大样本多中心性的随机对照研究。

关键词：非痴呆型血管性认知功能障碍多导睡眠描记术认知障碍

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112例脑动脉系统微栓子监测的临床研究

中风与神经疾病杂志 2004年第5期21卷 431-433页

作者：周玉珍徐丽君王春芝丁勇民江西医学院第二附属医院神经内科江西南昌330006

目的　研究脑动脉系统微栓子 (MES)的产生机制及其相关因素。方法　将 112例 MES监测的临床资料进行总结分析。结果　本组微栓子检出率为 33.93% ,且全部见于有明显脑卒中症状者 ;脑梗死 MES检出率为35 .87%且以原发性大面积梗死为主 ;... 详细信息

目的　研究脑动脉系统微栓子 (MES)的产生机制及其相关因素。方法　将 112例 MES监测的临床资料进行总结分析。结果　本组微栓子检出率为 33.93% ,且全部见于有明显脑卒中症状者 ;脑梗死 MES检出率为35 .87%且以原发性大面积梗死为主 ;MES阳性与病程有明显相关 ,病程 <72 h易检出微栓子 ,阳性率为 4 7.72 % ;颅内血管狭窄是微栓子产生的主要原因 ;颈动脉异常与正常组微栓子出现率无明显差异 ,但发现本组病例中微栓子出现以左侧为主 ,与颈动脉病变部位一致率为 5 5 .5 5 % ;确定微栓子来源于有病变的颅外颈动脉 2例 ,来源于有病变的颅内颈动脉系 5例 ,来源于同时伴有颅内外血管病变 12例 ,表明颅内外动脉同时伴有病变时微栓子检出率增高 ;MES的阳性率与血液成分无相关性 ,但在血液成分异常组中血粘度增高以及血小板聚集降低 MES阳性率明显增高。结论　脑动脉系统中监测到微栓子说明患者有活动的栓子来源 ,易发生或复发脑梗死 ,TCD能正确的监测、判断脑循环中微栓子 ,确定其发生率、性质。

关键词：微栓子脑动脉监测颈动脉检出率阳性率颅内发现血小板聚集病变