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复方磺胺甲唑治疗药物监测临床应用专家共识

中国感染与化疗杂志 2024年第5期24卷 497-506页

作者：《复方磺胺甲唑治疗药物监测临床应用专家共识》编写组李敏张菁不详上海交通大学医学院附属仁济医院检验科复旦大学附属华山医院抗生素研究所

1背景复方磺胺甲唑是由甲氧苄啶(trimethoprim,TMP)和磺胺甲唑(sulfamethoxazole,SMZ)以固定剂量(1∶5)组成的复方制剂。TMP-SMZ属于上个世纪50年代研发的抗菌药物,仍广泛用于特定感染性疾病的预防与治疗,作用机制涉及到细菌的叶酸合成... 详细信息

1背景复方磺胺甲唑是由甲氧苄啶(trimethoprim,TMP)和磺胺甲唑(sulfamethoxazole,SMZ)以固定剂量(1∶5)组成的复方制剂。TMP-SMZ属于上个世纪50年代研发的抗菌药物,仍广泛用于特定感染性疾病的预防与治疗,作用机制涉及到细菌的叶酸合成途径。SMZ的结构与细菌合成叶酸所需的对氨基苯甲酸(PABA)类似,可与PABA竞争二氢蝶酸合成酶(DHPS)的活性位点,从而抑制叶酸合成的中间产物二氢蝶酸的产生。TMP是二氢叶酸还原酶(DHFR)的直接竞争性抑制剂,抑制DHFR活性,中止四氢叶酸的合成。四氢叶酸是细菌合成DNA和蛋白质所需嘌呤的来源,其缺乏会导致细菌的死亡。因此,TMP-SMZ的协同作用机制是将DHPS和DHFR作为阻断叶酸和蛋白质合成的两个重要靶点,从而起到杀菌作用[1]。TMP-SMZ抗菌谱包括革兰阳性菌和革兰阴性菌、厌氧菌、寄生虫等(表1),具有广泛的抗菌活性。

关键词：复方磺胺甲唑临床应用治疗药物监测专家共识临床疗效

骨质疏松症治疗药物合理应用专家共识(2023)

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中国医院药学杂志 2024年第9期44卷 985-1006页

作者：中国药学会医院药学专业委员会《骨质疏松症治疗药物合理应用专家共识(2023)》编写组张玉游如旭张聪不详华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北省重大疾病精准用药临床医学研究中心武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院

骨质疏松症(osteoporsis,OP)是最常见的骨骼疾病,是一种以骨量低、骨组织微结构损坏所导致骨脆性增加并易发生骨折为特征的全身性骨病。随着我国社会人口老龄化的加剧,OP的患病率大幅攀升,但其知晓率、诊断率和治疗率均偏低。骨质疏松... 详细信息

骨质疏松症(osteoporsis,OP)是最常见的骨骼疾病,是一种以骨量低、骨组织微结构损坏所导致骨脆性增加并易发生骨折为特征的全身性骨病。随着我国社会人口老龄化的加剧,OP的患病率大幅攀升,但其知晓率、诊断率和治疗率均偏低。骨质疏松性骨折是其严重后果,尤其在老年人中,可导致残疾和死亡,并且相关医疗和护理成本巨大。OP及其骨折已经成为我国所面临的重要公共健康问题。OP治疗药物按照作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、双重作用药物和其他机制类药物。为了规范OP治疗药物的合理应用,提升治疗效果和患者满意度,中国药学会医院药学专业委员会基于当前OP治疗药物的临床研究和应用现状,组织多学科专家讨论并联合制定了本共识。

关键词： OP治疗药物合理应用专家共识

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西藏地区大骨节病临床诊疗专家共识

中华地方病学杂志 2024年第8期43卷 606-614页

作者：西藏大骨节病临床诊疗专家共识编写组林剑浩侯云飞王睿康邢丹不详北京大学人民医院

大骨节病(Kashin-Beck disease,KBD)是一种以发育中儿童四肢关节透明软骨的变性、坏死以及继发性骨关节病为主要病变特征的地方性、多发性、慢性变形性骨关节病。现存病例的诊治为社会带来巨大的医疗与经济负担,构成了严峻的公共卫生挑... 详细信息

大骨节病(Kashin-Beck disease,KBD)是一种以发育中儿童四肢关节透明软骨的变性、坏死以及继发性骨关节病为主要病变特征的地方性、多发性、慢性变形性骨关节病。现存病例的诊治为社会带来巨大的医疗与经济负担,构成了严峻的公共卫生挑战。然而,目前在KBD临床诊治领域尚无实践指南或专家共识发布。考虑到西藏地区KBD患病基数大、患者病情重的特点,为更好地规范与引导西藏地区KBD临床诊治工作,西藏大骨节病临床诊疗专家共识编写组综合当前的最佳证据,制订了《西藏地区大骨节病临床诊疗专家共识》,对KBD的诊断、临床分型、治疗原则、运动康复治疗、药物治疗、手术治疗、围手术期管理及治疗随访做出推荐并进行讨论。

关键词：大骨节病西藏自治区诊断治疗

德曲妥珠单抗临床管理路径及不良反应处理中国专家共识(2024版)

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中华肿瘤杂志 2024年第4期46卷 304-318页

作者：德曲妥珠单抗临床管理路径及不良反应处理共识专家组王树森般咏梅徐菲许锐不详华南恶性肿瘤防治全国重点实验室、广东省恶性肿瘤临床医学研究中心、中山大学肿瘤防治中心内科广州510060 江苏省人民医院南京医科大学、第一附属医院肿瘤科江苏省妇幼保健院南京210029 中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科广东省中医院乳腺科

德曲妥珠单抗(T-DXd)是靶向人表皮生长因子受体2(HER-2)的新一代抗体药物偶联物,具备旁观者效应。T-DXd不仅可以大幅改善HER-2阳性晚期乳腺癌患者的生存,还可以使HER-2低表达晚期乳腺癌患者从HER-2靶向治疗中获益。T-DXd已被国家药品监... 详细信息

德曲妥珠单抗(T-DXd)是靶向人表皮生长因子受体2(HER-2)的新一代抗体药物偶联物,具备旁观者效应。T-DXd不仅可以大幅改善HER-2阳性晚期乳腺癌患者的生存,还可以使HER-2低表达晚期乳腺癌患者从HER-2靶向治疗中获益。T-DXd已被国家药品监督管理局批准用于治疗HER-2阳性和HER-2低表达乳腺癌患者,未来T-DXd在临床实践中会很快被广泛应用。然而,T-DXd在临床试验中也显示出了与既往抗HER-2靶向药不同的安全性特征,如何更合理地管理T-DXd不良事件,充分发挥T-DXd疗效是当下临床亟需解决的问题。德曲妥珠单抗临床管理路径及不良反应处理共识专家组基于现有的临床循证证据和指南共识,结合临床实践经验,经过多次研讨,最终达成德曲妥珠单抗临床管理路径及不良反应处理中国专家共识(2024版)。共识内容包括T-DXd的临床使用方法、治疗前患者教育和T-DXd常见及需要关注的不良事件及管理等方面,其中T-DXd常见及需要关注的不良事件涵盖了输液相关不良事件、消化系统不良事件(恶心/呕吐、便秘、腹泻和食欲下降)、血液学不良事件(中性粒细胞减少、发热性中性粒细胞减少、贫血、血小板减少)、呼吸系统不良事件(间质性肺病/肺炎)、心血管不良事件(左心射血分数下降)、肝功能不良事件(转氨酶升高)以及其他常见不良事件(脱发、疲乏)等。共识重点介绍了各不良事件的预防、发生不良事件时的剂量调整和治疗以及对患者生活方式的建议,旨在提高临床医师对T-DXd的认识水平,为广大临床肿瘤医师提供T-DXd临床管理及不良事件处理的实践指导。

关键词：乳腺肿瘤德曲妥珠单抗药物治疗管理共识

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儿童血栓性疾病防治药学实践指南

医药导报 2024年第7期43卷 1017-1038页

作者：四川省医学科学院·四川省人民医院电子科技大学医学院个体化药物治疗四川省重点实验室中华医学会临床药学分会中国心胸血管麻醉学会心血管药学分会边原不详四川省医学科学院·四川省人民医院

目的系统综述现有循证医学证据,提出儿童血栓性疾病的药物防治建议;制订全面且实用的儿童血栓性疾病防治药学实践指南,提高儿童血栓防治的合理用药水平。方法采用世界卫生组织(WHO)指南制定手册进行指南研究设计;系统检索并广泛收集全... 详细信息

目的系统综述现有循证医学证据,提出儿童血栓性疾病的药物防治建议;制订全面且实用的儿童血栓性疾病防治药学实践指南,提高儿童血栓防治的合理用药水平。方法采用世界卫生组织(WHO)指南制定手册进行指南研究设计;系统检索并广泛收集全国范围内存在的防治儿童血栓常见用药问题,采用德尔菲法调研专家并确定最终纳入的临床问题;再进行系统文献检索,对现有的原始研究、系统评价以及专业组织的指南或共识等进行综合评估,按照制定与评价系统(GRADE)方法进行质量评价,再次通过德尔菲法对推荐意见及证据级别达成共识,最终形成《儿童血栓性疾病防治药学实践指南》。结果指南在制订过程中共收集来自74位临床药学和临床医学的专家评估的29个临床问题,通过两轮调查问卷筛选出15个临床问题,并在2名方法学专家监督下制订了15项临床用药推荐意见。结论通过对临床实践的可行性和安全性进行全面评估,指南为儿科医务工作者提供了具体的抗栓用药建议,有助于提高儿童血栓的防治水平,促进更规范、更有效的医疗实践。

关键词：儿童血栓合理用药血栓防治药学实践指南

纳米孔测序在病原微生物检测中的应用专家共识

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中国药房 2024年第14期35卷 1673-1682页

作者：张述耀侯铁英黎小妍钟诗龙伍俊妍黄彬中国药理学会治疗药物监测研究专业基层委员会广东省药学会临床治疗精准用药专家委员会《纳米孔测序在病原微生物检测中的应用专家共识》编写组暨南大学附属广州红十字会医院临床精准治疗中心广州510240 华中科技大学协和深圳医院(南山医院) 广东深圳518101 中山大学附属第六医院药学部广州510510 广东省人民医院药学部广州519041 中山大学孙逸仙纪念医院药学部广州510120 中山大学附属第一医院检验科广州510080 不详

目的提高危重症感染性疾病的诊断及救治水平,规范纳米孔测序的临床应用,促进该技术的良性发展。方法由中国药理学会治疗药物监测研究专业基层委员会和广东省药学会临床治疗精准用药专家委员会发起并组织多学科专家,采用名义群体法讨论... 详细信息

目的提高危重症感染性疾病的诊断及救治水平,规范纳米孔测序的临床应用,促进该技术的良性发展。方法由中国药理学会治疗药物监测研究专业基层委员会和广东省药学会临床治疗精准用药专家委员会发起并组织多学科专家,采用名义群体法讨论确定共识编写大纲,形成共识初稿;采用德尔菲法进行专家咨询,对专家意见进行分析和修订,形成共识。结果与结论最终制定的《纳米孔测序在病原微生物检测中的应用专家共识》涵盖了靶向测序、宏基因组测序和全基因组测序等方向,对纳米孔测序的样本采集与保存、检测过程、生物信息学分析、报告解读等全流程进行了规范,并对其中的关键问题给出了推荐意见。

关键词：第三代测序纳米孔测序病原微生物危重症感染临床检验微生物学诊断

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癌痛患者自控静脉镇痛技术临床实践规范的四川专家共识

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肿瘤预防与治疗 2024年第1期37卷 1-19页

作者：四川省抗癌协会肿瘤疼痛学专家委员会文彦魏阳李鑫徐薇薇文静赵静怡谢可卢帆不详四川省肿瘤医院四川省人民医院四川大学华西医院

患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)是实现癌痛患者个体化治疗的常用形式,适用于口服用药困难、口服大剂量药物疼痛控制不佳或终末期癌痛患者,也是难治性癌痛维持治疗及癌性爆发痛的主要处置方式。PCIA... 详细信息

患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)是实现癌痛患者个体化治疗的常用形式,适用于口服用药困难、口服大剂量药物疼痛控制不佳或终末期癌痛患者,也是难治性癌痛维持治疗及癌性爆发痛的主要处置方式。PCIA首选强阿片类药物,根据患者实际情况可选择联合使用辅助治疗药物。PCIA具有起效快、血药浓度稳定、无镇痛盲区、按需给药等特点。为更好地规范PCIA技术在四川省癌痛管理中的应用,四川省抗癌协会肿瘤疼痛学专家委员会在广泛借鉴国内外指南、规范,并结合四川省癌痛多学科治疗及全病程管理推广应用技术经验的基础上制定了本专家共识,以期为临床实践提供指导建议。

关键词：癌痛患者自控静脉镇痛阿片类药物癌性爆发痛专家共识

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临床药学服务价值评价实践指南(第一版)

医药导报 2024年第3期43卷 321-333页

作者：四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)药学部中华医学会临床药学分会童荣生边原成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院

目的为评价临床药学服务价值提供较为全面的评估体系,为改进和优化临床药学服务提供指导。方法采用世界卫生组织(WHO)指南制定手册进行指南的研究设计。采用德尔菲法确定临床问题,通过系统检索,秘书组广泛收集相关问题已有的循证证据,... 详细信息

目的为评价临床药学服务价值提供较为全面的评估体系,为改进和优化临床药学服务提供指导。方法采用世界卫生组织(WHO)指南制定手册进行指南的研究设计。采用德尔菲法确定临床问题,通过系统检索,秘书组广泛收集相关问题已有的循证证据,完成系统评价、证据分级,撰写证据总结,由写作组根据秘书组的分析报告具体撰写指南。采用澳大利亚Jonana Briggs循证卫生保健中心(JBI)证据级别系统和WHO 2004年推荐分级的评估、制定与评价系统(GRADE)对该指南进行证据质量分级,通过德尔菲法对推荐意见及证据级别达成共识,最终形成《临床药学服务价值评价实践指南》(第一版)。结果通过对100余位专家进行问卷调研,德尔菲法投票,该指南拟纳入临床药学价值评价指标23项。将纳入的指标相关内容按照纳入文献的人群、干预措施、对照和结局原则进行检索,并进行系统评价、Meta分析、网状Meta分析以及相关原始研究。每项检索策略经指南指导委员会审定,确定临床药学价值评价的推荐意见20项。结论该指南提供了一套衡量临床药学服务质量和效益的指标体系,对于改进和提升医疗机构临床药学服务具有重要意义。

关键词：临床药学药学服务价值评价指南

连续性肾替代治疗抗菌药物剂量调整专家共识(2024年版)

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中华肾脏病杂志 2024年第2期40卷 158-174页

作者：连续性肾替代治疗抗菌药物剂量调整共识专家组中国药学会医院药学专业委员会中国医药教育协会感染疾病专业委员会卢晓阳蔡洪流康焰俞云松陈崴张玉李璐王融溶李佳李馨梁培褚燕琦俞文桥不详浙江大学医学院附属第一医院临床药学部杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院重症医学科杭州310003 四川大学华西医院重症医学科浙江省人民医院感染科中山大学附属第一医院肾内科华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部中山大学附属第一医院药学部吉林大学第二医院药品管理部南京鼓楼医院药学部首都医科大学宣武医院药学部

连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是临床危重症患者重要的治疗手段。危重症患者常常需要同时接受抗菌药物和CRRT治疗。在CRRT期间,抗菌药物的药代动力学和药效学均可能受到影响,目前尚缺乏CRRT期间抗菌药... 详细信息

连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是临床危重症患者重要的治疗手段。危重症患者常常需要同时接受抗菌药物和CRRT治疗。在CRRT期间,抗菌药物的药代动力学和药效学均可能受到影响,目前尚缺乏CRRT期间抗菌药物治疗剂量的推荐和建议。国内临床医学、药学、重症医学以及感染病学专家成立CRRT抗菌药物剂量调整共识专家组,围绕CRRT因素、药物特性、患者因素及CRRT期间各类抗菌药物使用基本原则进行证据检索,并充分讨论,制定了该共识,以期为CRRT期间合理使用抗菌药物提供指导建议。

关键词：连续性肾替代疗法危重症护理抗微生物药物管理剂量调整专家共识