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中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南(2024年)

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中华全科医师杂志 2024年第8期23卷 813-830页

作者：中华医学会中华医学会杂志社中华医学会肝病分会药物性肝病学组中华医学会全科医学分会中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会中国医药生物技术协会药物性肝损伤防治技术专业委员会中国初级卫生保健基金会药物肝脏安全性专业委员会中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南制定专家组茅益民不详上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科、上海市消化疾病研究所、上海市脂肪性肝病诊治研究中心上海200001

药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)是指由化学药品、生物制品、中成药等药品,以及中药材、天然药物、保健品、膳食补充剂等产品,或其代谢产物乃至其辅料、污染物、杂质等所导致的肝损伤。基层医疗机构所管理的患者中,普遍... 详细信息

药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)是指由化学药品、生物制品、中成药等药品,以及中药材、天然药物、保健品、膳食补充剂等产品,或其代谢产物乃至其辅料、污染物、杂质等所导致的肝损伤。基层医疗机构所管理的患者中,普遍存在老年患者较多、多种疾病并存、多药联合治疗的现状,都可能增加DILI的发生风险。而且,对肝损伤机制、风险因素和临床表型等认识的局限,以及缺乏特异性诊断生物标志物和有效干预措施,使DILI的及时识别、建立诊断、预后预测、临床管理和风险防范面临巨大挑战。

关键词：药物性肝损伤诊断治疗疾病管理指南基层

《中西医联合防治优势病种临床应用指南》制定技术规范

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中国中西医结合杂志 2024年第4期44卷 389-398页

作者：中西医联合防治策略标准研究项目组张俊华田金洲王建新杨丰文刘建平孙媛媛王桂华不详天津中医药大学现代中药海河实验室北京中医药大学东直门医院中国中药协会中西结合药物研究与发展工作委员会天津中医药大学北京中医药大学循证医学中心中国中药协会药物临床评价研究专业委员会中国中药协会

20世纪50年代起,“坚持中西医结合”和“促进中西医结合”就纳入国家卫生工作方针,并得到长期坚持。经过60余年的发展,我国中西医结合事业已经取得了巨大成就,中西医结合显示出强大的生命力,成为构建中国特色医疗卫生体系的重要内容^([1... 详细信息

20世纪50年代起,“坚持中西医结合”和“促进中西医结合”就纳入国家卫生工作方针,并得到长期坚持。经过60余年的发展,我国中西医结合事业已经取得了巨大成就,中西医结合显示出强大的生命力,成为构建中国特色医疗卫生体系的重要内容^([1,2])。近来年,“中西医并重,中西药并用”的中西医协同发展模式,成为具有中国特色的医学模式和发展方向。创新中西医协作医疗模式,针对中医药治疗的优势病种,定位中医药治疗的切入点和介入时机,通过中西医协作,研究制定实施“宜中则中、宜西则西、宜联合则联合”的中西医结合诊疗方案,是中西医结合的发展方向和任务,更明确了中西医结合诊疗方案在中西医结合医疗服务中的重要地位^([3-8])。

关键词：中西医结合事业卫生工作方针中西医并重医疗卫生体系优势病种中医药治疗中西医联合介入时机

抗风湿病药物性肝损伤诊治中国专家共识(2024年版)

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中华内科杂志 2024年第8期63卷 743-761页

作者：中华医学会风湿病学分会中国医师协会风湿免疫科医师分会中华中医药学会风湿病分会中国康复医学会风湿免疫康复专业委员会中国研究型医院学会风湿免疫专业委员会中国生物医药技术协会药物性肝损伤防治技术专家委员会中国初级卫生保健基金会药物肝脏安全性专业委员会中华医学会肝病分会药物性肝病学组张志毅茅益民王书雅不详哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科哈尔滨150001 上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海200001 哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科

风湿性疾病为常见慢性疾病,通常需要长期服用药物以控制病情。抗风湿病药物可能导致肝脏损伤,应及时发现和处理,以免带来不可逆的损害。抗风湿病药物导致的肝损伤的临床表现特殊,且与原发病相关的肝病难以鉴别,多需肝病科医生参与讨论... 详细信息

风湿性疾病为常见慢性疾病,通常需要长期服用药物以控制病情。抗风湿病药物可能导致肝脏损伤,应及时发现和处理,以免带来不可逆的损害。抗风湿病药物导致的肝损伤的临床表现特殊,且与原发病相关的肝病难以鉴别,多需肝病科医生参与讨论诊治方案。为提高广大临床医生,特别是风湿免疫科医生对抗风湿病药物性肝损伤的认识与处理水平,中华医学会风湿病学分会等组织相关领域专家,结合近年来的相关研究进展,经过反复讨论与修改,形成本共识。本共识在《中国药物性肝损伤诊治指南(2023年版)》的基础上,突出风湿性疾病和风湿科用药的特点,阐述了引起肝损伤的抗风湿病药物种类、风湿性疾病自身引起的肝损伤表现、抗风湿病药物性肝损伤的易感人群,提出抗风湿病药物性肝损伤的诊断流程及转诊指征等。望本共识能为风湿免疫科医生科学处理抗风湿病药物性肝损伤提供指导。

关键词：风湿性疾病药物性肝损伤诊断治疗共识

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中国强迫症防治指南2016（精编版）

中华精神科杂志 2016年第6期49卷 353-366页

作者：中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组《中国强迫症防治指南》编写组中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组

强迫症是一种终身患病率较高的精神障碍， DSM-Ⅲ和DSM-Ⅳ中将强迫症归类于焦虑障碍谱系中，命名为强迫性焦虑障碍；ICD-10中将其归于“神经症、应激相关障碍和躯体形式障碍”，命名为“强迫性障碍”。在2013年出版的DSM-5中，强迫症的... 详细信息

强迫症是一种终身患病率较高的精神障碍， DSM-Ⅲ和DSM-Ⅳ中将强迫症归类于焦虑障碍谱系中，命名为强迫性焦虑障碍；ICD-10中将其归于“神经症、应激相关障碍和躯体形式障碍”，命名为“强迫性障碍”。在2013年出版的DSM-5中，强迫症的诊断分类变化最大，强迫症从焦虑障碍中被分离出来，与躯体变形障碍、拔毛症、囤积障碍和抓痕障碍组成一个独立的疾病分类--“强迫及相关障碍”。强迫症的核心特征是持续的强迫思维和反复的强迫行为，伴有明显焦虑情绪；躯体变形障碍是一种认为躯体外貌有缺陷或瑕疵的先占观念作为主要临床特征的精神疾病；拔毛癖属于一种冲动控制障碍，而囤积障碍和抓痕障碍是2种新的疾病诊断。这一巨变源于这些疾病有着共同的临床特征，即持续性、侵入性、不必要的强迫思维以及反复的强迫行为，反映出近年来学术界对强迫症疾病实质逐渐深入的认识，以及对强迫症临床病理症的理解。其中，以强迫症最为常见，但在临床实践中强迫症的诊疗还面临着诸多问题，如由于强迫症的临床症状复杂多变、强迫症与其他疾病的高共患率、慢性迁延性病程、病因及病理机制不清、药物及心理治疗并重且依然疗效差等。为了帮助临床医生提高强迫症的诊疗技能，自2014年开始，经中华医学会精神医学分会常委会批准，成立了《中国强迫症防治指南》（简称为《指南》）编写组，历经2年多完成了《指南》编写，最终由中华医学会精神医学分会常委会批准发布。

关键词：防治指南强迫症中国躯体形式障碍躯体变形障碍强迫性障碍中华医学会疾病分类

抗肿瘤治疗所致恶心呕吐全程管理上海专家共识(2024年版)

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中国癌症杂志 2024年第1期34卷 104-134页

作者：上海市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会上海市抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会中国老年保健协会肿瘤防治与临床研究管理专业委员会张剑胡夕春李婷不详复旦大学附属肿瘤医院Ⅰ期临床试验病房复旦大学附属肿瘤医院大内科复旦大学附属肿瘤医院

恶性肿瘤患者在接受化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等抗肿瘤治疗时都可能引发恶心呕吐。化疗所致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)是最为常见也是目前研究最为深入的不良反应;放疗所致恶心呕吐(radiation-indu... 详细信息

恶性肿瘤患者在接受化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等抗肿瘤治疗时都可能引发恶心呕吐。化疗所致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)是最为常见也是目前研究最为深入的不良反应;放疗所致恶心呕吐(radiation-induced nausea and vomiting,RINV)、靶向治疗及免疫治疗所致恶心呕吐(targeted therapy and immunotherapyinduced nausea and vomiting,TIINV)也越来越受到关注。本专家组在《化疗所致恶心呕吐全程管理上海专家共识(2018年版)》的基础上,根据近年来抗肿瘤治疗所致恶心呕吐(antineoplastic-induced nausea and vomiting,AINV)领域的循证医学新证据,结合上海一线肿瘤治疗专家的实际临床经验,最终形成《抗肿瘤治疗所致恶心呕吐全程管理上海专家共识(2024年版)》,以便进一步在上海地区积极、合理、规范、全程地预防和处理AINV,保障患者的治疗强度和医疗安全。

关键词：抗肿瘤治疗恶心呕吐全程管理共识

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中国血脂管理指南(基层版2024年)

中华心血管病杂志 2024年第4期52卷 330-337页

作者：中国血脂管理指南修订联合专家委员会王增武李建军赵水平高润霖郭远林不详中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心社区防治部北京100037 中国医学科学院阜外医院心血管代谢中心北京100037 中南大学湘雅二医院心血管内科湖南410011 中国医学科学院阜外医院冠心病中心北京100037 中国医学科学院阜外医院

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的致病性危险因素。近几十年来,中国人群的血脂异常患病率不断升高,血脂管理刻不容缓,在基层开展血脂规范管理尤为重要。《中国血脂管理指南(基层版2024年)》简明地推荐LDL-... 详细信息

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的致病性危险因素。近几十年来,中国人群的血脂异常患病率不断升高,血脂管理刻不容缓,在基层开展血脂规范管理尤为重要。《中国血脂管理指南(基层版2024年)》简明地推荐LDL-C作为血脂干预的首要靶点,以ASCVD危险分层确定其目标值;推荐在生活方式干预的基础上,以中等强度他汀类药物作为起始药物治疗,必要时联用胆固醇吸收抑制剂和(或)前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂的达标策略;并就常见特殊人群的血脂管理策略进行了推荐。该指南旨在为基层医师开展血脂管理提供指导,全面提升基层医师的血脂管理水平,推进ASCVD的一级和二级预防工作。

关键词：动脉粥样硬化心血管疾病血脂管理低密度脂蛋白胆固醇基层

静脉注射用免疫球蛋白在血液系统疾病中应用的专家共识

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中南药学 2024年第3期22卷 553-561页

作者：中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会血液学组广东省预防医学会血液肿瘤防治专业委员会中国感染免疫与微生态研究转化协作组郭智钟楠周欢欢周昭贵戴纬不详华中科技大学协和深圳医院血液内科

静脉注射用免疫球蛋白目前已广泛应用于临床,尤其在血液系统疾病(如血液肿瘤化疗、细胞免疫治疗及造血干细胞移植)、免疫系统疾病等方面的应用也越来越普遍,目前国内外尚无静脉注射用免疫球蛋白在血液系统疾病中应用的临床指南或共识。... 详细信息

静脉注射用免疫球蛋白目前已广泛应用于临床,尤其在血液系统疾病(如血液肿瘤化疗、细胞免疫治疗及造血干细胞移植)、免疫系统疾病等方面的应用也越来越普遍,目前国内外尚无静脉注射用免疫球蛋白在血液系统疾病中应用的临床指南或共识。中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会血液学组、广东省预防医学会血液肿瘤防治专业委员会和中国感染免疫与微生态研究转化协作组组织有关专家共同讨论,提出《静脉注射用免疫球蛋白在血液系统疾病中应用的专家共识》,该共识基于血液系统疾病静脉注射用免疫球蛋白应用的国内外研究进展而制订,可为静脉注射用免疫球蛋白在血液系统疾病中的规范化使用提供依据。

关键词：静脉注射用免疫球蛋白临床应用血液系统疾病嵌合抗原受体T细胞造血干细胞移植专家共识

中国县域乳腺癌防治管理路径与质量控制指南(2023版)

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中华肿瘤杂志 2024年第1期46卷 1-18页

作者：国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会健康中国研究中心癌症防治专家委员会马飞徐兵河兰波路平刘梦友不详国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药物临床试验研究中心北京100021 新乡医学院第一附属医院肿瘤内科利辛县人民医院甲乳外科

乳腺癌是威胁中国女性健康的第一大恶性肿瘤。2016年中国女性新发乳腺癌30.60万例, 其中中国县域地区(包含农村地区)新发乳腺癌约10.04万例, 约占同年中国总新发乳腺癌的33%。县域(县级或县级市)医院是多数县域乳腺癌患者的首诊单位, ... 详细信息

乳腺癌是威胁中国女性健康的第一大恶性肿瘤。2016年中国女性新发乳腺癌30.60万例, 其中中国县域地区(包含农村地区)新发乳腺癌约10.04万例, 约占同年中国总新发乳腺癌的33%。县域(县级或县级市)医院是多数县域乳腺癌患者的首诊单位, 在乳腺癌的预防、筛查、维持治疗、康复随访和转诊等方面发挥重要作用。县域医院由于经济和地理等因素的限制, 在医疗设备、人才、药物可及性等方面都相对不足, 亟需适合县域实际情况的乳腺癌防治管理指南。因此, 在分级诊疗的政策背景下, 国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会和健康中国研究中心癌症防治专家委员会起草并制定了《中国县域乳腺癌防治管理路径与质量控制指南(2023版)》, 旨在进一步促进优质医疗资源扩容下沉、区域均衡布局, 提高整体乳腺癌的防控效果, 改善县域乳腺癌患者的预后和生活质量。指南采用路径形式, 更加简明清晰且实操性强, 以供广大县域临床医师参考。

关键词：乳腺肿瘤防治管理质量控制县域指南

中国高血压防治指南(试行本)——高血压的药物治疗

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中国循环杂志 2002年第2期17卷 12-13页

作者：中国高血压防治指南起草委员会中国高血压防治指南起草委员会