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加味柴胡疏肝散基准样品HPLC指纹图谱及关键质量属性量值传递规律研究

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中草药 2024年第1期55卷 85-100页

作者：姜艳雯邹恺平陈梦娇刘顺江志伟曹园龚冠闻南京中医药大学附属医院江苏省中医院江苏南京210000 南京中医药大学第一临床医学院江苏南京210000

目的建立加味柴胡疏肝散(Modified Chaihu Shugan Powder,MCSP)基准样品HPLC指纹图谱及多成分含量测定的方法,结合化学模式分析,探究关键质量属性的传递规律。方法制备40批MCSP样品,利用HPLC法,以乙腈-0.2%磷酸水溶液为流动相,采用“中... 详细信息

目的建立加味柴胡疏肝散(Modified Chaihu Shugan Powder,MCSP)基准样品HPLC指纹图谱及多成分含量测定的方法,结合化学模式分析,探究关键质量属性的传递规律。方法制备40批MCSP样品,利用HPLC法,以乙腈-0.2%磷酸水溶液为流动相,采用“中药色谱指纹图谱相似度评价软件(2012年版)”计算其相似度,结合化学计量法分析多产地多批次MCSP基准样品,结合指标性成分含量以及转移率,进行量值传递分析及整体质量研究。结果建立的40批MCSP基准样品相似度大于0.90,指纹图谱相似度良好,29个共有峰中指认出其中13个色谱峰,所建立的多成分含量测定方法稳定可靠。芍药内酯苷、芍药苷、阿魏酸、芸香柚皮苷、柚皮苷、橙皮苷、橙皮素、新橙皮苷、去氢木香内酯、柴胡皂苷A的平均转移率分别为29.96%、22.08%、32.98%、22.42%、33.26%、15.50%、34.23%、56.94%、8.66%、8.69%。结论采用指纹图谱结合多指标成分含量测定及转移率等评价指标对MCSP基准样品进行了量值传递综合考察,初步构建MCSP全过程质量控制体系,为制剂开发及MCSP的进一步研究提供参考。

关键词：加味柴胡疏肝散基准样品指纹图谱因子分析量值传递关键质量属性芍药内酯苷芍药苷阿魏酸芸香柚皮苷柚皮苷橙皮苷橙皮素新橙皮苷去氢木香内酯柴胡皂苷A

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食用香椿致急性出血性坏死性肠炎1例

山东大学学报（医学版） 2024年第3期62卷 112-116页

作者：张小春沈丹丽王翠众管俊杰郑凯邢敬江志伟龚冠闻南京中医药大学附属医院普外科江苏南京210029 南京中医药大学附属医院消化科江苏南京210029

1病例介绍1.1病史患者,54岁,女性,因“脐周腹痛2d,伴呕吐腹泻1d”于2023年3月7日入院,患者诉2d前午间就餐食用大量煮熟的香椿后开始出现脐周持续性腹痛,初起并未关注。后腹痛未见缓解,伴腹泻、呕吐2次,便质初起成形,后逐渐变为水样,呕... 详细信息

1病例介绍1.1病史患者,54岁,女性,因“脐周腹痛2d,伴呕吐腹泻1d”于2023年3月7日入院,患者诉2d前午间就餐食用大量煮熟的香椿后开始出现脐周持续性腹痛,初起并未关注。后腹痛未见缓解,伴腹泻、呕吐2次,便质初起成形,后逐渐变为水样,呕吐物为胃内容物,遂至我院急查血常规:中性粒细胞百分率为78.0%,淋巴细胞百分比为15.6%,肝肾功能、凝血四项未见异常。全腹部CT平扫显示左中腹小肠走行迂曲,肠壁增厚、水肿伴周围渗出性改变;炎症可能,缺血需待排除。遂由急诊拟“急性胃肠炎”收住入院。入院时患者脐周持续性绞痛,呕吐3次,呕吐物为清水痰涎,无发热胸闷,无咳嗽咳痰,解稀水样粪便2次,食欲差。既往体健,否认类似腹痛病史,否认高血压等慢性病史。否认手术及输血史,无饮酒吸烟史,否认药物、食物过敏。已绝经。家族中无相关疾病遗传病史。本研究经患者知情同意。

关键词：香椿急性出血性坏死性肠炎凝血障碍

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卫气营血与加速康复外科理论刍议

环球中医药 2024年第5期17卷 873-876页

作者：张小春龚冠闻邵明月江志伟南京中医药大学第一临床医学院 210029 南京中医药大学附属医院普外科

卫气营血是中医理论关于人体生理及病理变化的核心及基础,四者体用相关,紧密联系。围术期的应激反应严重影响患者生理、心理状态,导致术后恢复缓慢。加速康复外科统筹围术期管理措施,从术前准备阶段进行宣教、术前预康复、术中体温保护... 详细信息

卫气营血是中医理论关于人体生理及病理变化的核心及基础,四者体用相关,紧密联系。围术期的应激反应严重影响患者生理、心理状态,导致术后恢复缓慢。加速康复外科统筹围术期管理措施,从术前准备阶段进行宣教、术前预康复、术中体温保护、呼吸系统管理、情志调理、个性化营养支持以及血液管理等方式调控卫气营血,实现护卫、行气、益营、治血之功,发挥抗炎、增强免疫、补充营养等作用,改善患者预后。营卫规律循行是加速伤口愈合的保障。手术金刃损伤正气,术后初期营血虚耗,营络虚弱,五脏失荣,卫气戕伐于内,升降失司,营弱卫强,以补益营阴为要;术后中后期阴损及阳,卫气不固,营卫俱虚,出现阴阳虚损见证,以建中补虚为纲,使气血生化有源,营卫和谐,阴阳乃治。

关键词：卫气营血加速康复外科神经—内分泌—免疫网络营弱卫强营卫俱虚围术期辨证论治

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基于人工智能心率变异度探究“营卫和谐”在胃癌自主神经及术后恢复中的临床意义

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现代中西医结合杂志 2024年第1期33卷 74-79页

作者：张小春沈丹丽龚冠闻邓正明王刚江志伟南京中医药大学第一临床医学院江苏南京210029 南京中医药大学附属医院江苏南京210029

目的基于人工智能心率变异度(HRV)设备分析“营卫和谐”与“营卫失谐”对胃癌术后自主神经功能及术后康复的影响。方法随机选取2021年12月—2022年6月于江苏省中医院(南京中医药大学附属医院)普外科行机器人援助胃癌根治术的患者37例... 详细信息

目的基于人工智能心率变异度(HRV)设备分析“营卫和谐”与“营卫失谐”对胃癌术后自主神经功能及术后康复的影响。方法随机选取2021年12月—2022年6月于江苏省中医院(南京中医药大学附属医院)普外科行机器人援助胃癌根治术的患者37例,根据术后第3天证型分为营卫和谐组与营卫失谐组,观察并截取2组患者术前1 d、术日及术后第3天的24 h HRV参数,对比分析2组患者术后炎症指标及免疫指标、住院时间、术后并发症发生情况、术后肛门首次通气/通便时间。结果术日与术前1 d比较,营卫和谐组全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、RR间期的平均值标准差(SDANN)、NN间期总个数除以NN间期直方图的高度(三角指数)均明显下降(P均<0.05),营卫失谐组三角指数明显下降(P<0.05);术后第3天与术日比较,营卫和谐组三角指数明显升高(P<0.05)。同一时间段2组比较,术前1 d时营卫失谐组SDNN、SDANN、PNN50明显低于营卫和谐组(P均<0.05);术日及术后第3天营卫失谐组HF均明显高于营卫和谐组(P均<0.05),LF、LF/AF均明显低于营卫和谐组(P<0.05)。营卫和谐组术后第1天和术后第3天外周血中WBC计数明显低于营卫失谐组(P均<0.05),首次通气/通便时间、住院时间均明显短于营卫失谐组(P均<0.05),术后并发症发生率明显低于营卫失谐组(P<0.05)。结论营卫和谐与否对围术期自主神经功能及术后康复有影响,营卫和谐患者围术期自主神经功能恢复快,免疫炎症反应轻,并发症少。

关键词：营卫心率变异度胃癌自主神经人工智能加速康复外科

基于中医辟谷理论探索间歇性禁食在加速康复外科术前预康复中的临床意义

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实用中医内科杂志 2024年

作者：狄广慈张小春龚冠闻江志伟任青玲南京中医药大学第一临床医学院南京中医药大学附属医院

周期性辟谷理论是一种传统修身养性术，通过不同的方式达到气足不思食，这与现代规律性间歇性禁食理论十分相似，均能发挥抗炎、调节肠道菌群、保护神经等功效。术前预康复通过一系列管理措施增强患者对手术的耐受能力，使机体以最佳状... 详细信息

周期性辟谷理论是一种传统修身养性术，通过不同的方式达到气足不思食，这与现代规律性间歇性禁食理论十分相似，均能发挥抗炎、调节肠道菌群、保护神经等功效。术前预康复通过一系列管理措施增强患者对手术的耐受能力，使机体以最佳状态承受手术应激，是加速康复外科一大革命性创新。结合周期性辟谷理论，术前规律性间歇性禁食可加强对急性手术应激的抵抗力、优化心肺代谢、改善昼夜节律、调节肠道菌群、促进术后伤口修复以及神经元重建，具有广阔的应用前景，值得临床医生重视。

关键词：辟谷间歇性禁食术前预康复加速康复外科昼夜节律

机器人辅助腹腔镜直肠癌术后并发小腿筋膜室高压综合征一例

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临床外科杂志 2024年第2期32卷 219-220页

作者：张小春龚冠闻刘江程伟王翠众白园珍江志伟南京中医药大学附属医院普外科 210029

病人,男性,62岁。体重指数24.91 kg/m2。因腹部隐痛伴大便次数增多于2023年1月30日入院。病人2022年10月无明显诱因出现下腹部隐痛,伴大便次数增多,无恶心、呕吐,可触及颈部淋巴结肿大。查颈部MRI:左侧根部、锁骨上窝多发结节及肿块、... 详细信息

病人,男性,62岁。体重指数24.91 kg/m2。因腹部隐痛伴大便次数增多于2023年1月30日入院。病人2022年10月无明显诱因出现下腹部隐痛,伴大便次数增多,无恶心、呕吐,可触及颈部淋巴结肿大。查颈部MRI:左侧根部、锁骨上窝多发结节及肿块、局部融合,包绕左侧椎动脉,左侧颈内静脉充盈缺损。穿刺病理检查提示淋巴组织内腺癌浸润。肿瘤指标:癌胚抗原(CEA):42.75 ng/ml。

关键词：筋膜室高压综合征截石位直肠癌机器人辅助

基于三焦—玄府气液理论探讨术后延迟性肠麻痹之病机及中医证治

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中医药学报 2024年第6期52卷 48-52页

作者：张小春龚冠闻邵明月江志伟南京中医药大学第一临床医学院江苏南京210029 南京中医药大学附属医院江苏南京210029

术后延迟性肠麻痹(PPOI)是腹部术后肠功能恢复时间延迟、术后康复时间延长并易产生感染、血栓形成等一系列术后并发症的疾病。三焦为沟通全身津液、主持诸气之大腑,玄府为调整全身气机升降、水液代谢之玄微之府,二者密切联系。三焦—玄... 详细信息

术后延迟性肠麻痹(PPOI)是腹部术后肠功能恢复时间延迟、术后康复时间延长并易产生感染、血栓形成等一系列术后并发症的疾病。三焦为沟通全身津液、主持诸气之大腑,玄府为调整全身气机升降、水液代谢之玄微之府,二者密切联系。三焦—玄府气液失于宣通、肠腑失润,是产生术后PPOI重要病机。通过理三焦之气津、宣玄府之开阖,以期为PPOI的中医治疗提供思路。

关键词：术后延迟性肠麻痹三焦玄府营卫气液

误食樱桃核致急性直肠梗阻继发尿潴留1例并文献复习

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现代医药卫生 2024年第15期40卷 2695-2697页

作者：刘星宇张小春热孜亚·艾尔肯俞淑阳单扬龚冠闻南京中医药大学第一临床医学院江苏南京210023 南京中医药大学附属医院江苏南京210029

食入异物导致的肠梗阻在临床上较少见,其症状表现与一般性肠梗阻无明显差异。该文报道1例因一次性吞食大量樱桃核导致以急性直肠梗阻伴尿潴留为主要临床表现的病例,并结合文献探讨了因误食果核所致肠梗阻的发病特征、诊断及治疗策略。... 详细信息

食入异物导致的肠梗阻在临床上较少见,其症状表现与一般性肠梗阻无明显差异。该文报道1例因一次性吞食大量樱桃核导致以急性直肠梗阻伴尿潴留为主要临床表现的病例,并结合文献探讨了因误食果核所致肠梗阻的发病特征、诊断及治疗策略。明确病因后,治疗方式应首先尝试保守治疗辅助异物排出,若未成功则进一步考虑内镜及手术等治疗方式。

关键词：直肠梗阻樱桃核尿潴留肠石异物

入院24小时内肠内营养治疗重症急性胰腺炎疗效的Meta分析

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中国全科医学 2022年第24期25卷 3057-3064页

作者：王倩倩周健江志伟龚冠闻南京中医药大学南通附属医院南通市中医院江苏省南通市226000 南京中医药大学附属医院江苏省中医院江苏省南京市210000

背景肠内营养是临床治疗重症急性胰腺炎(SAP)的重要手段之一,但其最佳启动时机尚存在争议。目的通过Meta分析方法评价入院24 h内肠内营养治疗SAP的疗效。方法计算机检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知... 详细信息

背景肠内营养是临床治疗重症急性胰腺炎(SAP)的重要手段之一,但其最佳启动时机尚存在争议。目的通过Meta分析方法评价入院24 h内肠内营养治疗SAP的疗效。方法计算机检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统,筛选关于入院24 h内肠内营养治疗SAP疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2021年7月。在常规治疗基础上,试验组患者入院24 h内进行肠内营养,对照组患者入院24 h后进行肠内营养或经口饮食,或入院后直接进行肠外营养。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入13项RCT,包含1193例患者。Meta分析结果显示,试验组患者病死率〔RR=0.61,95%CI(0.39,0.95),P=0.03〕、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率〔RR=0.56,95%CI(0.36,0.86),P=0.009〕、胰腺感染发生率〔RR=0.55,95%CI(0.33,0.91),P=0.02〕、治疗后急性生理学及慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分〔MD=-2.18,95%CI(-2.55,-1.80),P<0.00001〕低于对照组。亚组分析结果显示,对照组患者干预措施为入院后直接进行肠外营养时,试验组患者病死率〔RR=0.28,95%CI(0.11,0.73),P=0.009〕、MODS发生率〔RR=0.40,95%CI(0.20,0.79),P=0.009〕、胰腺感染发生率〔RR=0.50,95%CI(0.25,0.98),P=0.04〕低于对照组。结论当前研究证据表明入院24 h内肠内营养治疗SAP疗效较好,入院24 h内启动肠内营养对SAP的治疗是有益的。

关键词：胰腺炎肠道营养胃肠外营养重症急性胰腺炎 Meta分析系统评价随机对照试验