检索结果-南通市图书馆

两种经皮穿针方法治疗儿童完全移位肱骨髁上骨折——前瞻性的比较研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

两种经皮穿针方法治疗儿童完全移位肱骨髁上骨折——前瞻性的比较...

手法复位空心螺钉固定治疗儿童胫骨远端三平面骨折

第十四届全国中西医结合骨伤科学术研讨会

作者：龚仁钰天津医院小儿骨科

研究背景:完全移位的肱骨髁上骨折(Gartland Ⅲ型)是儿童肘部的严重损伤, 最常见的合并症是骨折愈合后出现肘内翻畸形。闭合复位后经皮交叉穿针固定,明显降低了肘内翻的发生率,为目前国际上治疗此型骨折的首选方法。但由于经肱骨内上髁...

研究背景:完全移位的肱骨髁上骨折(Gartland Ⅲ型)是儿童肘部的严重损伤, 最常见的合并症是骨折愈合后出现肘内翻畸形。闭合复位后经皮交叉穿针固定,明显降低了肘内翻的发生率,为目前国际上治疗此型骨折的首选方法。但由于经肱骨内上髁穿入内侧克氏针导致的医源性尺神经损伤屡有报道。目的:探讨在取得满意的闭合复位后,分别采用经皮交叉克氏针与由外侧穿入两枚克氏针的固定方法,比较两种方法在避免医源性尺神经损伤和预防肘内翻畸形的临床效果。方法:作者从2003年7月开始,选择年龄在6～12岁的伸直型完全移位的肱骨髁上骨折共60例,均在臂丛神经阻滞和电视X线机透视下先行三维手法闭合复位,然后逢双日收住院者行经皮交叉穿针固定,单日收住院者则行经皮外侧穿针固定。术后均予石膏托固定2—3周,然后开始康复锻炼。术后患儿分别于4、8、12、24周门诊随访,检查和记录健患侧携带角、肘关节功能。应用Flynn标准评定治疗结果。结果:交叉穿针组共27例,外侧穿针组33例。交叉穿针组术后有2例尺神经损伤,分别在术后4、5．2月自然恢复。48例获得随访(交叉组21例,外侧组27例),平均随访时间为15月(9～20个月),无一例肘内翻畸形。 Flynn标准评定显示两组肘关节功能无显著差异。结论:(1)两种穿针方法均可达到稳定的维持复位的目的,未出现肘内翻畸形。维持整复后稳定的关键是克氏针在骨折端的位置,两枚克氏针在骨折端间的间距越大,稳定性越强。(2)经皮外侧穿针可避免医源性的尺神经损伤。(3) 采用交叉穿针固定时,在穿入内侧克氏针时,肘稍伸直达90o,可避免尺神经向前移,能预防医源性的尺神经损伤。

关键词：

来源： cnki会议评论

在线全文

cnki会议

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨科杂志 2010年第9期30卷 876-881页

作者：石青杨建平龚仁钰王春会天津医院小儿骨科 300211

目的评估采用手法复位、经皮空心螺钉固定方法治疗儿童胫骨远端三平面骨折的疗效.方法 2004年9月至2009年3月,采用手法复位、空心螺钉固定方法治疗胫骨远端三平面骨折15例.男9例,女6例.术前经X线片或CT检查确诊.全部病例均为闭合性骨折... 详细信息

目的评估采用手法复位、经皮空心螺钉固定方法治疗儿童胫骨远端三平面骨折的疗效.方法 2004年9月至2009年3月,采用手法复位、空心螺钉固定方法治疗胫骨远端三平面骨折15例.男9例,女6例.术前经X线片或CT检查确诊.全部病例均为闭合性骨折,经手法复位治疗失败（X线片上骺板及关节面骨折间隙＞2mm）后行手术治疗.手术在＂C＂型臂X线机监视下进行,行踝关节轴向牵引,根据骨折类型内旋或外旋足,达到解剖复位后行经皮空心螺钉固定.术后行CT检查,确定骨折解剖复位,骺板及关节面骨折间隙＜2mm.术后石膏托固定8周.以改良Weber评估标准评价踝关节功能及愈合情况.结果全部病例随访15-68个月,平均26个月.末次随访时按改良Weber评分,优13例,良2例.X线片检查所有病例均骨性愈合,未发现骨桥形成及关节面不平整现象,无肢体旋转和短缩畸形.所有患儿均能参加正常的体育活动.2例结果为良的患儿均与负重过早有关,主要表现为充分用力时患侧踝关节有轻度疼痛感.结论对于闭合性胫骨远端三平面骨折手法复位失败者,采用手法复位、经皮空心螺钉固定方法手术操作简单,疗效满意.

关键词：胫骨骨折治疗结果骨骺儿童

切开复位骨盆Salter截骨术治疗发育性髋关节脱位的长期随访研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨科杂志 2014年第12期34卷 1183-1189页

作者：张中礼杨建平龚仁钰付喆邓书贞天津医院小儿骨科 300211

目的探讨早期切开复位骨盆Salter截骨术治疗发育性髋关节脱位的长期疗效及其影响因素。方法1992年9月至2002年10月接受切开复位骨盆Salter截骨术的发育性髋关节脱位患儿68例8l髋，随访至骨骼发育成熟的45例52髋纳入回顾性研究。男9例，... 详细信息

目的探讨早期切开复位骨盆Salter截骨术治疗发育性髋关节脱位的长期疗效及其影响因素。方法1992年9月至2002年10月接受切开复位骨盆Salter截骨术的发育性髋关节脱位患儿68例8l髋，随访至骨骼发育成熟的45例52髋纳入回顾性研究。男9例，女36例；手术时年龄1．4~5．3岁，平均2．5岁。所有患儿术前均未接受其他治疗。34例38髋术前行骨牵引。评价末次随访时改良Severin影像学及McKay临床功能情况。分析股骨头坏死发生率。分析改良severin影像学分类结果不良与股骨头坏死发生的相关性，及Ⅱ型股骨头坏死的股骨头包容情况。结果随访9．7—19．2年，平均13．5年。随访时年龄12．3~22．3岁，平均15．6岁。McKay髋关节功能评价优良率84．6％（44／52）。Severin影像学标准优良率69．2％（36／52），未发生股骨头坏死髋关节的优良率为82．8％（24／29）。23髋（44．2％，23／52）发生股骨头坏死，其中Ⅱ型16髋。年龄、性别、脱位程度、单双侧及有无过度下压均与Severin结果不良及股骨头坏死无关。股骨头坏死是severin结果为中或差的危险因素（P=0．0327）。而骨盆截骨术股骨头过度下压与严重型股骨头坏死可能有关（P=0．037）。发生Ⅱ型股骨头坏死与未发生股骨头坏死病例外侧CE角、Reimers指数的差异无统计学意义（P值分别为0．457与0．308）。结论切开复位骨盆Salter截骨治疗发育性髋关节脱位术后发生股骨头坏死的风险较高，其中以Ⅱ型最为常见，但多数不会引起进行性股骨头包容不良。骨盆截骨术中股骨头过度下压可能与严重型股骨头坏死有关。未发生股骨头坏死的病例影像学与功能结果比较满意。

关键词：髋脱位先天性儿童截骨术股骨头坏死随访研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

大转子移位术矫正儿童及青少年短髋畸形

中华骨科杂志 2012年第6期32卷 539-544页

作者：邓书贞杨建平张中礼龚仁钰王春会曾裴蔡少华杨红军天津医科大学研究生院 300211 天津市天津医院小儿骨科

目的探讨大转子移位术矫正儿童及青少年短髋畸形的疗效。方法2005年8月至2011年1月，应用大转子移位术矫正儿童及青少年短髋畸形20例22髋，其中18例20髋获得随访。男4例，女14例；年龄7．5～15．0岁，平均11．4岁。5例6髋为Perthes病残... 详细信息

目的探讨大转子移位术矫正儿童及青少年短髋畸形的疗效。方法2005年8月至2011年1月，应用大转子移位术矫正儿童及青少年短髋畸形20例22髋，其中18例20髋获得随访。男4例，女14例；年龄7．5～15．0岁，平均11．4岁。5例6髋为Perthes病残留畸形，13例14髋为发育性髋脱位手术后股骨头坏死。4例4髋曾行大转子阻滞术。均行大转子移位术，矫正畸形后以拉力螺钉固定，术后石膏裤固定6周。结果随访14-79个月，平均31个月。术前有行走后疲劳不适感或髋关节疼痛18例，末次随访时消失或改善13例；术前16例存在跛行、Trendelenburg征阳性，末次随访时改善9例；术前12例13髋存在髋外展受限，术后明显改善，末次随访时髋关节外展范围（45．38°±1．05°）与术前（25．38°±1．20°）比较差异有统计学意义。大转子尖到股骨头上缘关节面水平的距离[（17．47±3．14）mm]、大转子尖到股骨头中心距离与股骨头半径之比（2．10±0．21）与术前[分别为（-2．89±4．62）mm、1．59±0．22]比较差异均有统计学意义；下肢长度差（0．78±0．26）cm，与术前[（0．83±0．33）cm]比较差异无统计学意义。结论对儿童及青少年短髋畸形，大转子移位术可以改善临床症状，恢复股骨近端正常解剖关系，重建髋关节生物力学环境，但不能改善下肢不等长。

关键词：髋脱位,先天性截骨术儿童

骨盆内移截骨术治疗大龄儿童Perthes病的长期随访研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨科杂志 2006年第12期26卷 838-841页

作者：杨红军杨建平蔡少华龚仁钰孙永胜曾裴王春会天津医院小儿骨科 300211

目的评价Chiari骨盆内移截骨术治疗8岁以上儿童Perthes病的远期疗效,探讨影响儿童Perthes病预后的因素。方法1986年6月至2002年12月,共手术包容治疗8岁以上、Herring外侧柱分型达B型以上Perthes病患儿103例(116髋),69例(72髋)获得长期随... 详细信息

目的评价Chiari骨盆内移截骨术治疗8岁以上儿童Perthes病的远期疗效,探讨影响儿童Perthes病预后的因素。方法1986年6月至2002年12月,共手术包容治疗8岁以上、Herring外侧柱分型达B型以上Perthes病患儿103例(116髋),69例(72髋)获得长期随访,平均随访时间97个月(38～196个月)。69例(72髋)中,根据Herring分型,B型30髋,B/C型22髋,C型20髋;男48例(50髋),女21例(22髋);8～10岁患儿47例(49髋),10～14岁患儿22例(23髋)。术前X线片显示25髋存在明显半脱位。全部患儿均接受Chiari骨盆内移截骨术治疗。结果全部病例术后均获得满意包容,无半脱位,未出现骨关节炎。按照改良Stulberg分级标准:(1)StulbergⅠ、Ⅱ级31髋,其中HerringB型19髋,B/C型9髋,C型3髋;StulbergⅢ级33髋,其中HerringB型10髋,B/C型11髋,C型12髋;Stul-bergⅣ、Ⅴ级8髋,其中HerringB型1髋,B/C型2髋,C型5髋。(2)男性患儿预后达StulbergⅠ、Ⅱ级者占48%,而女性患儿仅为23%。(3)8～10岁年龄组预后达StulbergⅠ、Ⅱ级者占55%,10～14岁年龄组仅为17%。结论对发病年龄≥8岁的HerringB、B/C与C型患儿应给予手术包容治疗,Chiari骨盆内移截骨术可达到手术包容效果。Herring分型对Perthes病的严重程度和预后的评估有明确指导作用。

关键词： Legg-Perthes病截骨术随访研究

早期手法矫正系列石膏固定治疗先天性马蹄内翻足

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华小儿外科杂志 2003年第3期24卷 205-207页

作者：杨建平李德达龚仁钰任秀智孙永胜刘振英董梅周雅媛天津医院小儿骨科 300211

目的　评价早期应用手法矫正系列石膏固定 (Ponseti方法 )治疗先天性马蹄内翻足的效果。方法　从 1997年 5月～ 2 0 0 1年 12月保守治疗出生后 3个月内的先天性马蹄内翻足 2 2例共30个足。患儿的平均年龄为生后第 2 3d ,方法采用Ponset... 详细信息

目的　评价早期应用手法矫正系列石膏固定 (Ponseti方法 )治疗先天性马蹄内翻足的效果。方法　从 1997年 5月～ 2 0 0 1年 12月保守治疗出生后 3个月内的先天性马蹄内翻足 2 2例共30个足。患儿的平均年龄为生后第 2 3d ,方法采用Ponseti的手法矫正和连续长腿石膏固定 ,每周更换石膏一次。在石膏固定结束后 ,患儿穿戴矫形支具至少 1年。结果　本组平均治疗时间 10 .5周 ,平均随访 2年 4个月。 2 7个足 (90 % )的畸形获得满意矫正 ,3个足因支具穿戴欠配合 ,随访时仍有残余畸形 ,需广泛软组织松解术矫正。结论　Ponseti的“旋后外展”手法矫正方法和连续长腿石膏固定 ,可使不同畸形程度的先天性马蹄内翻足在早期获得充分的矫正 ,石膏固定结束后应佩戴矫形支具至少 1年 ,以防畸形复发。

关键词：先天性马蹄内翻足手法矫正石膏固定 Ponseti方法

临时半骺阻滞术治疗儿童病理性骺板所致膝内、外翻畸形

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨科杂志 2017年第24期37卷 1561-1568页

作者：邓书贞杨建平陈兆强张中礼龚仁钰王春会天津市天津医院小儿骨科 300211

目的回顾性分析临时半骺阻滞术治疗儿童病理性骺板所致膝内、外翻的临床疗效。方法 2008年1月至2014年12月收治31例患儿（52膝）均采用＂8＂字钢板行临时半骺阻滞术。男20例，女11例；年龄2岁4个月~13岁4个月，平均6岁5个月。内翻12例... 详细信息

目的回顾性分析临时半骺阻滞术治疗儿童病理性骺板所致膝内、外翻的临床疗效。方法 2008年1月至2014年12月收治31例患儿（52膝）均采用＂8＂字钢板行临时半骺阻滞术。男20例，女11例；年龄2岁4个月~13岁4个月，平均6岁5个月。内翻12例（23膝），外翻19例（29膝）；单侧10例，双侧21例；股骨41例，胫骨44例。评估指标采用手术前后下肢机械轴线偏移（mechanichal axis deviation, MAD）并测量机械轴股骨远端外侧角（mechanichal lateral distal femoral angle, mLDFA）和胫骨近端内侧角（mechanichal medial proximal tibia angle, mMPTA）。根据Stenven提出的膝关节分区（内翻为负，外翻为正），去除钢板时MAD位于±1区域，视为矫正效果满意；位于±1区域之外，视为矫正效果不满意。对矫正效果满意患儿行统计分析并观察骺板厚度及形态变化。对矫正满意组与不满意组的性别、单双侧、手术年龄、畸形部位（股骨、胫骨）、畸形种类（内翻、外翻）以及畸形角度进行单因素分析，再行Logistic多因素回归分析判断影响治疗效果的因素。末次随访时记录膝关节屈伸功能及畸形复发情况。结果术后随访时间2年6个月~9年5个月，平均4年1个月。44膝（84.6%）矫正效果满意，膝内翻21膝MAD术前平均（-33.3±7.2）mm，去除钢板时平均（2.1±4.3）mm；mLDFA术前平均102.9°±4.9°，去除钢板时平均85.3°±3.8°；mMPTA术前平均81.2°±3.4°，去除钢板时平均90.5°±4.4°；膝外翻23膝MAD术前平均（29.3±6.8）mm，去除钢板时平均（-4.1±6.5）mm；mLDFA术前平均79.5°±5.7°，去除钢板时平均88.1°±3.5°；mMPTA术前平均97.0°±4.3°，去除钢板时平均87.1°±5.2°，差异均有统计学意义。矫正效果满意的44膝中28膝术前存在骺板内、外侧厚度不对称，术后明显改善，骺板形态趋于正常。8膝（15.4%）矫正效果不满意（内翻2膝、外翻6膝）。单因素分析结果显示畸形角度（t=5.124，P=0.000）是影响疗效的危险因素；考虑患儿年龄跨度较大，故将患儿手术年龄纳入多因素分析，Logistic多因素回归分析显示患儿手术年龄（OR=1.032）和畸形角度（OR=1.335）均为影响疗效的危险因素。末次随访时矫正满意44膝中8膝出现畸形轻度复发，复发率19.5%（8/41，3膝去除内固定时出现肢体短缩行肢体延长术，故予以排除），膝关节屈、伸功能均正常。结论临时半骺阻滞术是治疗儿童病理性骺板所致膝内、外翻畸形有效的微创方法，可明显改善骺板异常形态；手术年龄大、术前畸形严重是影响疗效的危险因素；病理改变持续存在可引起并发症及畸形复发，需密切随访。

关键词：膝内翻膝外翻生长面内固定器

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

大龄儿童髋臼发育不良治疗策略选择

大龄儿童髋臼发育不良治疗策略选择

第二十四届中国中西医结合骨伤科学术年会

作者：张中礼杨建平龚仁钰付喆天津医院小儿骨科

髋关节发育不良是导致髋关节早发疼痛、退变以及全髋关节置换术的重要原因,大龄儿童的髋臼发育不良多数需要手术矫正以矫正异常的髋关节生物力学环境。大龄儿童/青少年髋臼发育不良特点:髋臼生物塑形潜力小已形成的骨性畸形:难以/不可...

髋关节发育不良是导致髋关节早发疼痛、退变以及全髋关节置换术的重要原因,大龄儿童的髋臼发育不良多数需要手术矫正以矫正异常的髋关节生物力学环境。大龄儿童/青少年髋臼发育不良特点:髋臼生物塑形潜力小已形成的骨性畸形:难以/不可逆转髋臼侧

关键词：

来源： cnki会议评论

在线全文

cnki会议

学校读者我要写书评

暂无评论

儿童先天性髋关节脱位术髂骨取骨方法的改进

儿童先天性髋关节脱位术髂骨取骨方法的改进