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MHR和SII早期联合检测对急性一氧化碳中毒患者病情及预后的评估

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第4期19卷 496-500页

作者：齐洪娜李佳宫平米晓璐王园园肖青勉王维展王璞河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部河北衡水053000

目的分析单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、系统性免疫炎症指数(SII)在急性一氧化碳中毒(ACOP)患者中变化,探讨其早期联合检测对ACOP患者的病情及预后的评估。方法选取2019年1月—2023年1月在河北医科大学哈励逊国际和平医院急... 详细信息

目的分析单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、系统性免疫炎症指数(SII)在急性一氧化碳中毒(ACOP)患者中变化,探讨其早期联合检测对ACOP患者的病情及预后的评估。方法选取2019年1月—2023年1月在河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部收治的ACOP患者120例,根据患者病情严重程度将其分为轻度中毒组30例、中度中毒组35例和重度中毒组55例;根据患者是否发生急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)情况分为DEACMP组17例和预后良好组103例;同期健康体检者30例作为对照组。所有患者均在入院时,对照组于体检时,检测MHR、SII、白细胞介素-18(IL-18)和C反应蛋白(CRP)的变化,记录患者60 d内DEACMP发生情况。通过Logistic回归分析ACOP发生DEACMP的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估MHR和SII对ACOP患者发生DEACMP的预测价值。结果入院时,不同中毒程度患者MHR、SII、IL-18和CRP水平均高于对照组,中度高于轻度,重度高于中度、轻度,均有统计学差异(P<0.05)。3组患者DEACMP发生率分别为0,5.71%和27.27%,有统计学差异(χ^(2)=14.777,P=0.001)。相关分析结果显示,ACOP患者中毒程度与DEACMP发生率呈正相关(r=0.648,P=0.000)。Logistic回归分析结果显示,MHR、SII水平升高均是ACOP患者发生DEACMP的危险因素(OR=7.757、5.169,均P<0.01)。入院时MHR、SII、IL-18、CRP及MHR+SII预测发生DEACMP的AUC分别为0.840、0.862、0.771、0.706和0.899,MHR和SII联合应用预测能力优于MHR、SII、IL-18和CRP(P<0.05)。结论MHR和SII是ACOP患者发生DEACMP的独立危险因素,MHR和SII早期联合检测有助于ACOP患者病情和预后的评估。

关键词：一氧化碳中毒单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值系统性免疫炎症指数急性一氧化碳中毒迟发性脑病早期预后

SII和MHR在经颅直流电刺激治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者疗效评价中的应用

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中华神经医学杂志 2022年第7期21卷 684-690页

作者：齐洪娜李佳孔繁托王维展王璞河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部衡水053000

目的通过观察经颅直流电刺激(tDCS)治疗的一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者血系统性免疫炎症指数(SII)和单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)的变化,客观地评价tDCS治疗DEACMP的效果。方法选择河北医科大学哈励逊国际和平医院急... 详细信息

目的通过观察经颅直流电刺激(tDCS)治疗的一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者血系统性免疫炎症指数(SII)和单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)的变化,客观地评价tDCS治疗DEACMP的效果。方法选择河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部自2020年1月至2022年2月收治的80例DEACMP患者进入研究,采用随机数字表法将患者分成观察组(39例)和常规组(41例),2组均给予常规治疗,观察组在常规基础上给予tDCS治疗,以左侧前额叶背外侧为阳极刺激部位,右侧肩部为阴性刺激部位,治疗时间为30 min/次,刺激强度为1.5 mA,1次/d。常规组在基础治疗上辅以tDCS伪刺激(1.5 mA电流刺激10 s),电极片保持30 min,1次/d。2组治疗疗程均为4周。分别在治疗前、治疗后4周和治疗后6月时检测2组患者SII、MHR,脑电图(EEG)资料、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活能力量表(ADL)评分,比较2组患者治疗4周后治疗总有效率[总有效率(%)=(痊愈例数+好转例数)/总例数×100%],同时分析治疗前SII、MHR与ADL评分和EEG异常程度的相关性。结果观察组总有效率为92.3%(痊愈30例,好转6例),常规组总有效率为73.2%(痊愈22例,好转8例),差异有统计学意义(χ^(2)=5.070,P=0.024)。治疗后4周、治疗后6月时,观察组的SII、MHR、EEG异常率和P300潜伏期明显低于常规组,MoCA、ADL评分和P300波幅明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,治疗前SII、MHR与ADL评分呈负相关关系(r=-0.805,P<0.001;r=-0.788,P<0.001)。SII、MHR和EEG异常程度呈正相关关系(r=0.803,P<0.001;r=0.719,P<0.001)。结论tDCS治疗能有效降低DEACMP患者炎症水平,改善患者预后评分;SII、MHR可初步评价tDCS治疗效果。

关键词：一氧化碳中毒迟发性脑病经颅直流电刺激系统性免疫炎症指数单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值日常生活能力量表

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中华老年医学杂志 2022年第11期41卷 1327-1332页

作者：齐洪娜李佳肖青勉朱保月王维展河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部衡水053000

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和中性粒细胞与淋巴细胞和血小板比值(NLPR)检测对老年敌草快(DQ)中毒患者肾损伤的早期预测价值。方法采用回顾性研究,选择河北医科大学哈励逊国际和平医院急诊重症监护室(EICU)2019年1... 详细信息

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和中性粒细胞与淋巴细胞和血小板比值(NLPR)检测对老年敌草快(DQ)中毒患者肾损伤的早期预测价值。方法采用回顾性研究,选择河北医科大学哈励逊国际和平医院急诊重症监护室(EICU)2019年10月至2021年10月收治的老年DQ中毒患者106例作为老年组,将患者分为急性肾损伤组(AKI组)62例和非急性肾损伤组(NAKI组)44例,同时设非老年DQ中毒患者40例为非老年组,患者在入EICU时,取肘静脉血5 ml,检测NGAL、NLPR水平,通过Logistic回归分析老年DQ中毒患者发生AKI的独立危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估NGAL和NLPR对老年DQ中毒患者发生AKI和预后的预测价值。结果AKI组血NGAL、NLPR水平均明显高于NAKI组[(387.1±46.6)μg/L比(103.5±18.6)μg/L、(13.5±3.4)比(5.3±1.1),t=38.243、15.608,均P<0.001]。Logistic回归分析结果显示,NGAL(OR=1.009、95%CI:1.003~1.015、P<0.001)、NLPR(OR=1.263、95%CI:1.039~1.536、P<0.001)水平升高均是老年DQ中毒患者发生AKI的危险因素。NGAL、NLPR及NGAL+NLPR对AKI预测的ROC曲线下面积分别为0.834、0.803和0.873。NGAL和NLPR对老年DQ中毒患者死亡的预测能力高于肌酐清除率(Ccr),两者联合应用预测死亡风险的敏感度为0.850、特异度0.828、AUC为0.887。结论NGAL和NLPR是老年DQ中毒患者发生AKI的独立危险因素,老年DQ中毒患者血NGAL、NLPR联合检测预测AKI和预后的价值更高。

关键词：敌草快中毒脂质蛋白质类肾损伤

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持续血液灌流对敌草快中毒患者的影响及意义

中华危重病急救医学 2022年第12期34卷 1320-1324页

作者：王维展刘倩徐文嫔刘铁镇朱保月齐洪娜肖青勉王璞李雅琴河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急救医学部河北衡水053000

目的探讨持续血液灌流(HP)对敌草快(DQ)中毒患者可溶性CD14亚型(sCD14-st)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平的影响及其意义。方法选择河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急救医学部2018年5月至2021年8月收入院的急性DQ中... 详细信息

目的探讨持续血液灌流(HP)对敌草快(DQ)中毒患者可溶性CD14亚型(sCD14-st)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平的影响及其意义。方法选择河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急救医学部2018年5月至2021年8月收入院的急性DQ中毒患者86例, 按随机数字表法分为间断HP组(40例)和持续HP组(46例)。所有患者入院后均给予基础治疗, 24 h内均给予持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗;间断HP组在此基础上于2 h内行HP治疗, 每次持续2 h, 8 h 1次, 连续3次;持续HP组在此基础上行持续HP治疗, 直至尿液中无DQ成分。所有患者均在治疗前及治疗3、12、24 h及2、3、5、7 d检测血清NGAL水平, 同时在治疗前及治疗24 h、3 d、7 d检测血清sCD14-st、血乳酸(Lac)、动脉血氧分压(PaO2)、血肌酐(SCr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和白细胞介素-18(IL-18)水平。绘制Kaplan-Meier生存曲线, 分析两组患者28 d生存结局。结果治疗前, 两组患者血清NGAL、sCD14-st、Lac、PaO2、SCr、CK-MB及IL-18水平比较差异均无统计学意义。随治疗时间延长, 间断HP组患者血清NGAL、sCD14-st、Lac、SCr、CK-MB和IL-18水平均呈先升高后降低趋势, 血清NGAL、sCD14-st、CK-MB和IL-18水平均于治疗24 h时达峰值, Lac和SCr水平均于治疗3 d时达峰值, 且持续HP组治疗各时间点上述指标水平均明显低于间断HP组〔治疗24 h:NGAL(μg/L)为345.90±30.75比404.24±38.79, sCD14-st(ng/L)为1 941.88±298.02比2 656.35±347.93, CK-MB(U/L)为30.67±9.11比43.28±8.06, IL-18(ng/L)为139.49±16.29比177.98±27.85;治疗3 d:Lac(mmol/L)为2.98±0.26比3.72±0.49, SCr(μmol/L)为125.01±24.24比156.74±28.88;均P<0.05〕;但两组间治疗各时间点PaO2水平比较差异均无统计学意义。Kaplan-Meier生存曲线显示, 持续HP组患者28 d病死率明显低于间断HP组〔26.09%(12/46)比52.50%(21/40);Log-Rank检验:χ2=7.288, P=0.007〕。结论持续HP治疗能有效降低DQ中毒患者的血清sCD14-st和NGAL水平及28 d病死率, 疗效良好。

关键词：急性敌草快中毒可溶性CD14亚型中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白白细胞介素-18 持续静脉-静脉血液滤过血液灌流

丹参川芎嗪注射液联合常规治疗对急性重度一氧化碳中毒患者的临床疗效

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中成药 2023年第9期45卷 2906-2909页

作者：王磊齐洪娜李佳米晓璐王维展朱保月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急救医学部河北衡水053000

目的考察丹参川芎嗪注射液联合常规治疗对急性重度一氧化碳中毒患者的临床疗效。方法94例患者随机分为对照组和观察组,每组47例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液,疗程14 d。检测APACHEⅡ评分、炎症因子(I... 详细信息

目的考察丹参川芎嗪注射液联合常规治疗对急性重度一氧化碳中毒患者的临床疗效。方法94例患者随机分为对照组和观察组,每组47例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液,疗程14 d。检测APACHEⅡ评分、炎症因子(IL-6、CRP、MHR、SII)、心肌损伤指标(sST2、CK-MB、cTnI)、主要心脏不良事件发生率、急性一氧化碳中毒后迟发性脑病发生率、安全性指标变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),主要心脏不良事件发生率、急性一氧化碳中毒后迟发性脑病发生率更低(P<0.05)。治疗后3 d,2组APACHEⅡ评分、炎症因子、sST2降低(P<0.05),CK-MB、cTnI升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。治疗后14 d,2组APACHEⅡ评分、炎症因子、心肌损伤指标低于治疗后3 d(P<0.05),其中观察组APACHEⅡ评分、炎症因子、sST2低于对照组(P<0.05)。2组未发现不良反应。结论丹参川芎嗪注射液联合常规治疗可安全有效地降低急性重度一氧化碳中毒患者炎症因子水平,减轻心脑损伤,改善预后。

关键词：丹参川芎嗪注射液常规治疗急性重度一氧化碳中毒

外源性硫化氢预处理通过减轻氧化应激延缓人脐静脉内皮细胞老化

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生理学报 2012年第4期64卷 425-432页

作者：齐洪娜崔洁刘磊卢飞飞宋成洁石玥闫长栋徐州医学院生理学教研室徐州221002 徐州医学院心血管研究所徐州221002 徐州医学院江苏省麻醉学重点实验室徐州221002

本文旨在观察硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)供体硫氢化钠(NaHS)预处理对人脐静脉内皮细胞老化的影响及机制。原代人脐静脉内皮细胞株(HUVECs)传代培养到第12代为老年组;自第4代细胞(年轻组)起,给予NaHS孵育到第12代即为NaHS组。细胞衰老... 详细信息

本文旨在观察硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)供体硫氢化钠(NaHS)预处理对人脐静脉内皮细胞老化的影响及机制。原代人脐静脉内皮细胞株(HUVECs)传代培养到第12代为老年组;自第4代细胞(年轻组)起,给予NaHS孵育到第12代即为NaHS组。细胞衰老β-半乳糖苷酶(SAβ-gal)染色法检测细胞老化程度,DAPI荧光染色法检测细胞凋亡,免疫印迹法测定细胞黄嘌呤氧化酶(XOD)、锰-超氧化物歧化酶(Mn-SOD)和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶亚单位蛋白表达,化学比色法检测HUVECs内SOD活性和过氧化氢(H2O2)含量。结果显示,与年轻组相比,老年组内皮细胞SAβ-gal阳性率和凋亡率显著增加(P<0.01),而NaHS预处理能明显减少细胞SAβ-gal阳性率和凋亡率(P<0.01)。与年轻组相比,老年组内皮细胞XOD和NADPH氧化酶亚单位p67phox蛋白表达增加,Mn-SOD蛋白表达减少;NaHS组与老年组相比,XOD和p67phox蛋白表达减少,Mn-SOD蛋白表达增加(P<0.05)。与年轻组相比,老年组SOD活性降低,H2O2含量增加;NaHS组与老年组相比,SOD活性提高,H2O2含量减少(P<0.01)。以上结果提示,NaHS预处理能减轻老化HUVECs氧化应激水平,起到延缓HUVECs老化的作用。

关键词：硫化氢老化人脐静脉内皮细胞预处理氧化应激

九味益脑颗粒联合常规治疗对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床疗效

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中成药 2023年第11期45卷 3609-3613页

作者：王磊米晓璐齐洪娜种肖宇刘兵高晓峰王维展河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急救医学部河北衡水053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院检验科河北衡水053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院核磁科河北衡水053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院电生理科河北衡水053000

目的考察九味益脑颗粒联合常规治疗对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床疗效。方法98例患者随机分为对照组和观察组,每组49例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用九味益脑颗粒,疗程1个月。检测临床疗效、炎性标志物(Lp-P... 详细信息

目的考察九味益脑颗粒联合常规治疗对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床疗效。方法98例患者随机分为对照组和观察组,每组49例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用九味益脑颗粒,疗程1个月。检测临床疗效、炎性标志物(Lp-PLA2、SIRI、TNF-α)、神经损伤标志物(S100β、NSE)、认知功能及日常生活能力评分(MMSE、LOTCA、BI)、ADC、EEG评分、ECBER、安全性指标变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组炎性标志物、神经损伤标志物、EEG评分、ECBER降低(P<0.05),ADC、认知功能及日常生活能力评分升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组未发现明显不良反应。结论九味益脑颗粒联合常规治疗可安全有效地提高急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者临床疗效、认知功能,降低炎性标志物水平,促进脑功能恢复,改善日常生活能力。

关键词：九味益脑颗粒常规治疗迟发性脑病急性一氧化碳中毒

系统性免疫炎症指数和D-二聚体对急性重度一氧化碳中毒患者并发脑梗死的预测价值及在病情评估中的作用

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2023年第5期30卷 326-330页

作者：杜月茹齐洪娜王园园宫平肖青勉王维展河北医科大学哈励逊国际和平医院康复医学科 053000 河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部 053000

目的探讨系统性免疫炎症指数(SII)和D-二聚体(D-dimer,D-D)对急性重度一氧化碳中毒(ASCMP)患者并发脑梗死(cerebral infarction,CI)的预测价值及对患者病情严重程度的评估作用。方法选择2015年1月至2023年1月作者医院收治的ASCMP患者共... 详细信息

目的探讨系统性免疫炎症指数(SII)和D-二聚体(D-dimer,D-D)对急性重度一氧化碳中毒(ASCMP)患者并发脑梗死(cerebral infarction,CI)的预测价值及对患者病情严重程度的评估作用。方法选择2015年1月至2023年1月作者医院收治的ASCMP患者共502例,根据入院后是否并发CI将患者分为并发CI组(n=46)和未并发CI组(n=456),比较并发CI组和未并发CI组临床资料的差异。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将ASCMP并发CI患者分为轻型组17例,中型组14例,重型组15例,比较不同病情严重程度组间SII、D-D、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)和血小板/淋巴细胞(PLR)水平的差异。采用Pearson相关检验分析ASCMP并发CI患者SII和D-D与NIHSS评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SII、D-D及两者联合对ASCMP患者发生CI的预测价值。结果并发CI组患者SII、D-D、NLR和PLR水平高于未并发CI组(P<0.05);不同严重程度ASCMP并发CI患者组间SII、D-D、NLR和PLR比较均有统计学差异(P<0.05),且随病情严重程度加重,患者SII、D-D、NLR、PLR逐渐升高(P<0.05)。ASCMP并发CI患者SII和D-D与NIHSS评分呈正相关(r=0.826,P<0.01;r=0.809,P<0.01);SII、D-D及两者联合诊断ASCMP患者并发CI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.800、0.734和0.848,灵敏度分别为0.804、0.824、0.853,特异度分别为0.800、0.720、0.820。结论SII、D-二聚体对早期预测ASCMP发生CI及其严重程度有较高的临床价值,两者联合效果更佳。

关键词：一氧化碳中毒系统性免疫炎症指数 D-二聚体脑梗死危险因素 ROC曲线

系统性免疫炎症指数联合单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对急性一氧化碳中毒心肌损伤的早期预测作用

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海军军医大学学报 2023年第5期44卷 646-650页

作者：齐洪娜李佳孔繁托王维展彭广军孙丽霞王璞河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部衡水053000 河北大学附属医院急诊医学科保定071000 华北理工大学附属医院急诊科唐山063000

目的探讨系统性免疫炎症指数(SII)联合单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对急性一氧化碳中毒(ACOP)患者心肌损伤的早期预测作用。方法选择2020年1月至2022年3月河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部、河北大学附属医院急诊医... 详细信息

目的探讨系统性免疫炎症指数(SII)联合单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对急性一氧化碳中毒(ACOP)患者心肌损伤的早期预测作用。方法选择2020年1月至2022年3月河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部、河北大学附属医院急诊医学科和华北理工大学附属医院急诊科收治的113例ACOP患者,分为心肌损伤组(30例)和非心肌损伤组(83例)。在入院时和入院后12 h检测SII、MHR、CRP、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。通过logistic回归方法分析ACOP发生心肌损伤的独立危险因素,利用ROC曲线探讨SII、MHR和两者联合检测对ACOP患者发生心肌损伤的早期预测价值。结果入院时心肌损伤组患者的SII、MHR、CRP均高于非心肌损伤组,入院后12 h心肌损伤组患者的SII、MHR、CRP、c TnI和CK-MB均高于非心肌损伤组(P均<0.001)。入院时SII、MHR和CRP水平升高是ACOP患者发生心肌损伤的危险因素(OR=7.248、5.733、2.496,P均<0.05)。入院时ACOP患者SII与MHR联合检测预测心肌损伤的AUC、灵敏度和特异度较高,分别为0.876、0.867和0.766。结论SII与MHR联合检测对ACOP患者发生心肌损伤有一定的早期预测价值。

关键词：一氧化碳中毒心肌损伤系统性免疫炎症指数单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值