检索结果-南通市图书馆

肺大咯血纤维支气管镜几种不同介入治疗方法选择时机探讨与安全性评价

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国际呼吸杂志 2013年第5期33卷 358-361,F0003页

作者：陈辉民卢晔叶惠龙崔会芳黄文侨陈旭君林勇黄溢华崔晓苏桂琴夏爱芳福建中医药大学附属厦门市第三医院ICU 361100 福建中医药大学附属厦门市第三医院呼吸二科 361100 福建中医药大学附属厦门市第三医院心胸外科 361100 福建中医药大学附属厦门市第三医院麻醉科 361100 福建中医药大学附属厦门市第三医院内镜室 361100

目的探讨纤维支气管镜治疗肺大咯血几种不同介入方法选择时机与安全性。方法总结我科2010年1月至2012年11月大咯血21例，其中男19例，女2例，通过对比观察大咯血即刻控制率、手术过程难易程度、耗费时间、并发症的发生等指标，对微导管... 详细信息

目的探讨纤维支气管镜治疗肺大咯血几种不同介入方法选择时机与安全性。方法总结我科2010年1月至2012年11月大咯血21例，其中男19例，女2例，通过对比观察大咯血即刻控制率、手术过程难易程度、耗费时间、并发症的发生等指标，对微导管置人止血法（方法A）、氧化再生纤维素止血纱条置入止血法（方法B）、氩等离子凝固术（方法C）等三种肺大咯血的介入技术，重点在该三项技术介入选择时机的把握与安全性等方面作出评价。结果在2i例患者中，方法A完成12例，方法B完成6例，方法C完成3例，大咯血即刻控制率分别是方法A为75％，方法B为83．3％，方法C为100％；三种不同方法操作顺利，操作时间3～10min，方法A、B中均有病例出现鼻腔出血、声音嘶哑，方法C则无；方法A、B、C均出现不同程度发热、胸闷气短，但三种方法中均无明显胸痛、肺不张、阻塞性肺炎、肺脓肿、局部黏膜压迫坏死和烧灼伤。方法A发生导管滑脱3例，方法B发生氧化再生纤维素止血纱条咳出1例，方法C发生纤维支气管燃烧导致气管镜前端损坏1例。结论对于经纤维支气管镜介入治疗肺大咯血应选择术者较熟练掌握、费时短，疗效较可靠，且患者意愿较易接受的介入治疗方法。但是，各种方法均有其限制，需要严格掌握。

关键词：肺大咯血纤维支气管镜微导管置入氧化再生纤维素止血纱条氩等离子凝固术选择时机安全性

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肺结节16例诊治体会并文献复习

国际呼吸杂志 2018年第1期38卷 6-9页

作者：吴奕群陈旭君叶惠龙卢晔崔会芳黄建隆陈明红黄溢华福建中医药大学附属厦门第三医院呼吸二科 361100 福建中医药大学附属厦门第三医院胸心外科 361100 福建中医药大学附属厦门第三医院心内科 361100 福建中医药大学附属厦门第三医院药学部 361100

目的初步探讨如何建立早期诊断肺部结节正确的临床思维和方法。方法选取2012 年1月至2017年7月我院肺部结节患者16例,所有患者予以完善胸部高分辨率 CT、肿瘤标志物检测、支气管镜检查或经皮肺穿刺等,最后行手术病理获得明确诊断。结... 详细信息

目的初步探讨如何建立早期诊断肺部结节正确的临床思维和方法。方法选取2012 年1月至2017年7月我院肺部结节患者16例,所有患者予以完善胸部高分辨率 CT、肿瘤标志物检测、支气管镜检查或经皮肺穿刺等,最后行手术病理获得明确诊断。结果 16例肺结节患者中原位癌 2例,腺癌7例,鳞癌1例,类癌1例,结核3例,肺组织纤维化1例,慢性间质性炎症1例。恶性病变为68.7% （11/16）,非恶性病变为31.3% （5/16）。结论肺部结节是否恶性与有无危险因素,以及结节的大小、多发或单发、有无血管滋养、结节内有无微血管相通、是否有毛刺以及实性成分所占比例有关,因此综合高分辨率 CT、支气管镜检查、经皮肺穿刺、肿瘤标志物检测,合理选择随访或手术治疗切除,对肺部结节患者的预后影响较大。

关键词：肺部结节临床病理回顾性分析

喉罩辅助声门下获得性良性气道狭窄介入治疗12例临床分析

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2022年第2期15卷 234-237页

作者：钟梨陈旭君汪庆华杨茵惠林志平王金威吴奕群黄溢华黄文侨熊贤俊卢晔福建中医药大学附属厦门第三医院呼吸二科福建中医药大学呼吸病研究所福建361100 福建中医药大学附属厦门第三医院麻醉科福建361100 福建中医药大学附属厦门第三医院康复科福建361100

目的分析喉罩辅助声门下获得性良性狭窄介入治疗安全性及有效性。方法收集我院2018年1月至2020年12月医源性声门下获得性良性狭窄患者12例,均行胸部HRCT、CT三维重建、支气管镜检查确认存在气管插管后声门下气道狭窄,根据狭窄定位、狭... 详细信息

目的分析喉罩辅助声门下获得性良性狭窄介入治疗安全性及有效性。方法收集我院2018年1月至2020年12月医源性声门下获得性良性狭窄患者12例,均行胸部HRCT、CT三维重建、支气管镜检查确认存在气管插管后声门下气道狭窄,根据狭窄定位、狭窄类型、狭窄程度、狭窄长度,视情况在喉罩辅助静脉麻醉下行镇痛镇静支气管镜介入治疗。回顾分析安全性及有效性。结果8例完全有效,2例基本有效,1例完全无效改置T型管,1例死亡。总体有效率83.3%(10/12),无咯血、气胸等严重并发症发生。其中死亡1例,为术后、麻醉苏醒后突发心跳呼吸骤停,与该次治疗无直接联系。结论喉罩辅助声门下获得性良性狭窄介入治疗,有效率较高,安全性较强,损伤较小,且存在可多次重复性操作的优势,一定程度上减少了该类患者需经外科手术治疗的风险及再次形成狭窄的可能,为最终顺利拔除气管插管创造了条件。

关键词：声门下获得性良性狭窄喉罩辅助介入治疗

B-V231P-A型双腔取石球囊导管在治疗大咯血中应用体会及安全性浅析

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国际呼吸杂志 2018年第20期38卷 1578-1581页

作者：吴奕群陈旭君黄溢华卢晔陈明红林志平黄文侨福建中医药大学附属厦门第三医院呼吸二科 361100 福建中医药大学附属厦门第三医院药剂科 361100

目的探讨支气管镜下置入B-V231P-A型双腔取石球囊导管在治疗大咯血中的价值及安全性。方法按照支气管镜操作常规准备，尽可能在大咯血间歇期进行。边插入支气管镜边止血，直至找到出血支气管，随即沿工作通道放入引导导丝，沿导丝放人... 详细信息

目的探讨支气管镜下置入B-V231P-A型双腔取石球囊导管在治疗大咯血中的价值及安全性。方法按照支气管镜操作常规准备，尽可能在大咯血间歇期进行。边插入支气管镜边止血，直至找到出血支气管，随即沿工作通道放入引导导丝，沿导丝放人第一根双腔微导管。依据管径大小向球囊导管工作通道分别注入不等量生理盐水以固定球囊，判定球囊是否具有足够支撑的着力点。随后观察另外段或亚段支气管是否仍在持续出血，再继续按上述方法置入第2根球囊导管。在确定封堵目标支气管已停止出血后退出支气管镜。每隔4～6h向球囊导管的工作通道注入凝血酶500U并回抽观察支气管内出血情况，以确定球囊导管放置时间。每6～8h回抽固定球囊液体量的一半，避免因完全放松固定球囊而导致移位的发生。如在此期间再次出现大咯血，则选择支气管动脉栓塞术（BAE）或手术治疗。依据术后患者咯血量并结合从工作通道回抽吸液体颜色深浅的改变情况，分为完全停止、明显减少、有所减少、失败无效等4个层次进行疗效的判断。结果20例患者手术操作顺利，其中6例置入1根、13例--次性成功置入2根，操作时间约5～10min。术后出血即刻完全停止12例、明显减少5例、有所减少2例、失败无效1例，大咯血即刻控制率60%（12/20），总体有效率85%（17/20）。结论置入B-V231P-A取石球囊导管治疗大咯血，能够使部分患者的病情及时得到控制，挽救患者的生命。另为可能需要进一步行BAE术及外科手术的患者创造了诊断和气道准备条件的时间。具有一定临床应用价值及可靠的安全性，值得在临床进一步推广应用。

关键词：取石球囊导管封堵大咯血体会及安全性

局部应用苦参素注射液治疗结核瘢痕增生性气管狭窄三例并文献复习

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中华临床医师杂志（电子版） 2014年第6期8卷 163-166页

作者：卢晔崔会芳舒逸黄文侨陈旭君黄建隆熊贤俊陈明红黄溢华吴奕群陈辉民叶惠龙福建中医药大学附属厦门第三医院呼吸二科 361100

目的：初步探讨苦参素注射液在治疗结核瘢痕增生性气管狭窄中的局部应用。方法根据支气管结核患者瘢痕增生性狭窄的部位、长度、横截面积、远端气管功能状况，选择不同浓度苦参素注射液，在无痛气管镜下采取序贯多种介入联合治疗方法之... 详细信息

目的：初步探讨苦参素注射液在治疗结核瘢痕增生性气管狭窄中的局部应用。方法根据支气管结核患者瘢痕增生性狭窄的部位、长度、横截面积、远端气管功能状况，选择不同浓度苦参素注射液，在无痛气管镜下采取序贯多种介入联合治疗方法之后，采用一次性内镜喷洒管喷洒病变部位，视情形每周给药一次，累计2～4次，总体随访时间共3个月。结果例1、例2术后呼吸困难指数均较术前降低、肺功能FEV1.0%改善明显、6MWT明显增加、狭窄管腔直径明显增加，例3经4周次镜下治疗后发现病灶所在管腔远端已无功能，最终放弃治疗。结论本研究初步提示在良性瘢痕增生性气管狭窄介入治疗后或维持治疗中，苦参素注射液在气管内局部应用可能具有安全性较高，疗效较好，且操作简便等优点，值得进一步探讨研究。

关键词：气管狭窄苦参素瘢痕增生性

血清降钙素原在下呼吸道感染性疾病中诊断价值的评价

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国际呼吸杂志 2012年第24期32卷 1841-1843页

作者：崔会芳叶惠龙夏爱芳黄文侨陈旭君林勇黄溢华卢晔福建中医药大学附属厦门市第三医院呼吸二科 361100 福建中医药大学附属厦门市第三医院胸心外科 361100

目的评价降钙素原（PCT）在下呼吸道感染性疾病的早期诊断及鉴别诊断中的价值。方法依据胸片、症状、体征及病原学检查，将我院收治的32例非典型下呼吸道感染患者作为对照组（细菌性感染19例，非细菌性感染13例），30例典型下呼吸道感... 详细信息

目的评价降钙素原（PCT）在下呼吸道感染性疾病的早期诊断及鉴别诊断中的价值。方法依据胸片、症状、体征及病原学检查，将我院收治的32例非典型下呼吸道感染患者作为对照组（细菌性感染19例，非细菌性感染13例），30例典型下呼吸道感染患者作为实验组（细菌性感染16例，非细菌性感染14例）。应用半定量固相免疫法测定血清PCT，应用免疫透射比浊法测定血清c反应蛋白（CRP），对两组患者PCT、CRP值，以及细菌性感染和非细菌性感染患者血清PCT、CRP值进行统计学分析。结果两组细菌性感染患者PCT及CRP的差异均具有统计学意义；非细菌性感染患者PCT及CRP的组间差异均无统计学意义。实验组与对照组比较，PCT差异具有统计学意义，但CRP差异无统计学意义。结论与CRP相比，PCT敏感性更高，特异性更强。血清PCT在下呼吸道感染性疾病早期诊断和细菌性感染鉴别诊断中有重要价值，且对于下呼吸道感染性疾病的早期诊断价值要优于CRP。

关键词：降钙素原 C反应蛋白下呼吸道感染早期诊断鉴别诊断

纤支镜下一次置入2根双腔微导管在治疗肺大咯血中的价值及安全性评价

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2012年第2期5卷 26-29页

作者：卢晔崔会芳舒逸黄文侨陈旭君林勇黄溢华陈辉民吕黎松厦门市第三医院呼吸二科福建厦门316000

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)下一次性置入2根新型双腔微导管在治疗肺大咯血中的价值及安全性。方法 10例患者均先行X线胸片、胸部HRCT检查,初步明确出血部位及病因,按纤支镜操作常规准备。术前30min无水吞服30mg可待因,尽可能在大咯... 详细信息

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)下一次性置入2根新型双腔微导管在治疗肺大咯血中的价值及安全性。方法 10例患者均先行X线胸片、胸部HRCT检查,初步明确出血部位及病因,按纤支镜操作常规准备。术前30min无水吞服30mg可待因,尽可能在大咯血间歇期进行。操作过程中边插入纤支镜边止血,直至找到目标支气管,随即沿工作通道放入引导导丝,在纤支镜直视下沿导丝放入第1根双腔微导管。判定球囊所能寻求支撑的着力点后,依据管径大小向球囊导管工作通道分别注入不等量冰生理盐水固定球囊。随后观察另一段或亚段支气管是否仍在持续出血,再继续按上述方法置入第2根球囊导管。纤支镜下观察3～5min,确定封堵目标支气管已停止出血后退出纤支镜。每隔1～2h向球囊的工作通道注入凝血酶500U,并回抽以观察微球囊封堵支气管内出血情况,以确定球囊导管放置时间。每6～8h回抽固定球囊液体量的一半,避免完全放松固定球囊而导致导管在气管内随呼吸发生移位。如在此期间或之后再次出现大咯血,则立即进行支气管动脉栓塞或手术治疗。以术后患者咯血量等症状的减轻,并结合从工作通道回抽吸液体颜色深浅的改变情况,分为出血完全停止、明显减少、有所减少、失败无效等4个层次进行疗效的判断。并通过该项技术与支气管动脉栓塞术(BAE)治疗肺大咯血对作比观察。结果 10例患者纤支镜下一次置入2根新型微导管操作顺利,操作时间约20～30min。大咯血即刻控制率达80%。术后出血即刻完全停止4例、明显减少3例、有所减少1例、失败无效2例。出血有所减少的1例术后4h经BAE术疗出血完全停止。失败无效的2例中,1例后经外科手术切除右肺中叶,出血完全停止。另外1例随即行BAE,但术后24h再次出现大咯血窒息死亡。结论一次性置入2根新型微导管治疗肺大咯血为有条件的患者和可能需要进一步行BAE,及外科手术治疗的患者创造了诊断和气道准备条件的时间。具有一定临床应用价值及可靠的安全性,值得在临床进一步推广应用。

关键词：支气管镜肺大咯血二根微导管置入价值安全性

大型C臂机实时引导下经超细支气管镜肺大疱减容术安全性及影响因素评价

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中国基层医药 2013年第2期20卷 164-166页

作者：卢晔叶惠龙崔会芳舒逸黄文侨林勇陈旭君黄溢华陈愉生吕黎松陈艺芳厦门市第三医院呼吸二科福建省厦门361100 福建省立医院呼吸科福建省立医院内镜室

目的初步探讨大型C臂机实时引导下经超细支气管镜肺大疱减容术的安全性及影响因素。方法8例肺大疱患者均在大型C臂机实时引导下经超细支气管镜工作通道先后通过微导管向目标细支气管注入利多卡因、自身血、纤维蛋白原、凝血酶。从注药... 详细信息

目的初步探讨大型C臂机实时引导下经超细支气管镜肺大疱减容术的安全性及影响因素。方法8例肺大疱患者均在大型C臂机实时引导下经超细支气管镜工作通道先后通过微导管向目标细支气管注入利多卡因、自身血、纤维蛋白原、凝血酶。从注药顺序、注入混悬液量的选择及并发症等方面评价其安全性及影响因素。结果8例患者均出现不同程度的发热，热度不超过38．5℃；7例出现咽喉痛；5例高剂量组及1例低剂量组患者出现不同程度阻塞性肺炎及肺大疱周边组织肺不张；3例出现血丝痰，以上均未做任何处理而自愈。无头痛、胸痛、机化性肺炎、永久性肺不张、气胸、肺脓肿、慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）等发生。随诊半年，无论是低剂量组还是高剂量组均无严重并发症发生。结论大型C臂机实时引导下经超细支气管镜生物学肺大疱减容术为临床提供了一种安全的治疗方法。值得在有条件医院推广应用。

关键词：大型C臂机超细支气管镜肺大疱减容术安全性

差序格局视域下的领导—部属关系：鲜明特征、行为取向与管理启示

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领导科学 2025年第1期 70-77页

作者：张书华兰州大学管理学院

“差序格局”是理解中国社会的核心概念，内嵌等级思想，外显多维层次，具有延伸性，是立体结构形态。这一概念可以引申至组织中的领导一部属关系领域。领导一部属关系在横向上呈现弹性的以自我为中心的“差”，在纵向上呈现刚性的以等... 详细信息

“差序格局”是理解中国社会的核心概念，内嵌等级思想，外显多维层次，具有延伸性，是立体结构形态。这一概念可以引申至组织中的领导一部属关系领域。领导一部属关系在横向上呈现弹性的以自我为中心的“差”，在纵向上呈现刚性的以等级排列的“序”，正是这样的“差”“序”状态使其具备社会性、相对稳定性与绝对不稳定性、非均衡性的鲜明特征。在差序格局的波纹圈里，领导一部属关系的复杂性使得我们要时刻警惕领导一部属关系行为取向中的异化现象，从公平氛围与素质培养并举、着重影响圈子内的核心人物、构建人际关系的去中心化网络格局、强化领导一部属关系中的“弱连接”四个方面改善领导一部属关系，从而实现圈内外部属关系的平衡。

关键词：差序格局领导一部属关系领导者圈子