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数字减影血管造影引导下经侧孔快速交换法与传统鼻胃管减压治疗粘连性肠梗阻的疗效观察

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临床外科杂志 2024年第3期32卷 289-292页

作者：廖甜王永恒李澜黄湘俊湖南中医药大学第一附属医院胃肠甲状腺血管外科长沙410007

目的观察数字减影血管造影技术(DSA)引导下经侧孔快速交换法与传统鼻胃管减压治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法 2019年1月~2021年1月本院收治的粘连性肠梗阻病人84例,按随机数字表法将病人分为研究组(42例)和对照组(42例),对照组予以... 详细信息

目的观察数字减影血管造影技术(DSA)引导下经侧孔快速交换法与传统鼻胃管减压治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法 2019年1月~2021年1月本院收治的粘连性肠梗阻病人84例,按随机数字表法将病人分为研究组(42例)和对照组(42例),对照组予以传统鼻胃管减压治疗,研究组予以DSA引导下经侧孔快速交换法置管减压治疗。比较两组临床疗效、恢复指标(排气时间、拔管时间、进食时间、首次排便时间、腹痛缓解时间、X线气液平面消失时间、平均住院时间)、疼痛程度(VAS评分)、生活质量(SF-36评分)的差异。结果等级资料秩和检验显示,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组总有效率(92.86%)高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组排气时间、拔管时间、进食时间、首次排便时间、腹痛缓解时间、X线气液平面消失时间、平均住院时间分别为(78.61±20.38)小时、(80.35±20.26)小时、(82.49±21.59)小时、(88.66±23.55)小时、(3.49±0.75)天、(4.31±1.16)天和(6.53±1.1)天,对照组分别为(101.36±31.56)小时、(104.33±28.85)小时、(108.41±25.55)小时、(141.32±35.49)小时、(6.05±1.29)天、(7.29±1.32)天和(10.01±2.06)天,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结示,两组治疗后1天、治疗后3天VAS评分与治疗前比较,明显降低,且治疗后3天的VAS评分低于治疗后1天,但研究组治疗后1天、治疗后3天的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组出院时SF-36量表各因子得分与治疗前比较均升高,且研究组出院时SF-36量表各因子得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DSA引导下经侧孔快速交换法置管减压治疗粘连性肠梗阻可有效缓解病人疼痛程度,促进早期恢复,提高生活质量。

关键词：粘连性肠梗阻数字减影血管造影技术经侧孔快速交换法传统鼻胃管减压疗效

无充气经腋窝入路与经胸乳入路手术治疗甲状腺癌的疗效分析

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局解手术学杂志 2024年第2期33卷 166-169页

作者：舒乐黄湘俊彭书旺李澜湖南中医药大学第一附属医院胃肠甲状腺血管外科湖南长沙410007

目的分析无充气经腋窝入路与经胸乳入路手术治疗甲状腺癌的临床疗效,并对患者术后并发症发生情况进行分析。方法对2019年10月至2022年11月于我院行手术治疗的88例甲状腺癌患者的临床资料进行分析,根据手术方式将其分为A、B组。A组45例... 详细信息

目的分析无充气经腋窝入路与经胸乳入路手术治疗甲状腺癌的临床疗效,并对患者术后并发症发生情况进行分析。方法对2019年10月至2022年11月于我院行手术治疗的88例甲状腺癌患者的临床资料进行分析,根据手术方式将其分为A、B组。A组45例患者行无充气经腋窝入路完全腔镜甲状腺手术治疗,B组43例患者采用经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗。对2组患者围术期各项指标、手术切口美观满意度、术后疼痛情况及并发症发生情况进行对比。分析影响并发症发生的主要因素。结果A组患者手术切口美观总满意度明显高于B组(P<0.05);A组患者术中出血量、术后引流量明显少于B组(P<0.05)。2组患者术后3 d、5 d的VAS评分明显低于术后1 d(P<0.05),且术后5 d低于术后3 d(P<0.05)。A组术后并发症发生率明显低于B组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术中出血量是术后并发症发生的独立影响因素(P<0.05)。结论无充气经腋窝入路与经胸乳入路手术治疗甲状腺癌均有效,但无充气经腋窝入路手术切口隐蔽,术后美观度更高,术中出血量、术后引流量及术后并发症也更少。术中出血量较多是导致术后并发症发生的主要因素。

关键词：腔镜无充气经腋窝入路经胸乳入路甲状腺癌疗效并发症

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尾矿库坝体变形稳定性监测技术研究

尾矿库坝体变形稳定性监测技术研究

作者：黄湘俊山东理工大学

学位级别：硕士

尾矿坝是一座特殊的矿山工业构筑物,一旦发生溃坝事故,将对企业经济、周边居民的生命财产以及当地生态环境造成不可估量的后果。尾矿坝稳定性不足容易导致溃坝,而尾矿坝发生溃坝、滑坡等事故前期的直观表现是坝体变形。因此,研究尾矿坝... 详细信息

尾矿坝是一座特殊的矿山工业构筑物,一旦发生溃坝事故,将对企业经济、周边居民的生命财产以及当地生态环境造成不可估量的后果。尾矿坝稳定性不足容易导致溃坝,而尾矿坝发生溃坝、滑坡等事故前期的直观表现是坝体变形。因此,研究尾矿坝的稳定性以及对坝体变形趋势进行监测预测是矿山安全生产中急需解决的首要课题。本文工作主要进行了如下几个方面的深入研究:(1)研究影响尾矿坝稳定性的因素。介绍了尾矿坝组成、作用以及分类特点、安全等别划分及尾矿坝的破坏模式,通过对尾矿物、外部环境、堆积坝以及浸润线等影响尾矿坝稳定性因素进行分析,揭示尾矿坝随着坝体变高、库水位上升,安全系数逐渐减小,稳定性降低。(2)尾矿库坝体变形是一个动态变化的非线性系统,不能用定性模型准确分析和预测,对此提出一种以自适应变异和非线性惯性权重相结合的方法改进粒子群算法,优化支持向量机核参数和惩罚因子,建立基于粒子群-支持向量机的尾矿库坝体变形预测模型。利用实际工程数据验证了该模型的可靠性,结果表明在短期内该模型可以比较准确预测坝体变形位移变化趋势,有利于及时了解尾矿坝的运行状况,从而减少尾矿库风险。(3)研究尾矿库在线安全监测系统,根据相关规范对某尾矿库坝体变形进行监测设计,阐述了该监测系统的构成,通信方式,仪器设备等,并对传感器节点电路进行设计。利用VB开发尾矿库监测预警系统软件,实现对监测信息采集、传输、处理分析、图表显示和预警等功能,并采用混合编程的方法将建立的坝体位移预测模型应用于监测软件系统,为尾矿坝稳定性分析提供有效信息支持,对保障尾矿库安全有重要作用。

关键词：尾矿库在线监测稳定性变形预测支持向量机粒子群算法

内镜下组织黏合剂注射治疗胃静脉曲张并发症的防治

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内镜下组织黏合剂注射治疗胃静脉曲张并发症的防治

作者：黄湘俊中南大学

学位级别：硕士

目的： 1、分析内镜下组织黏合剂注射治疗(简称注胶)胃静脉曲张(Gastric varices GV)的疗效及其并发症;2、探讨多层螺旋CT门静脉血管成像(门脉CTA)在GV的作用及计算机辅助体积分析法(computer-assisted volumetric analysis, CAVA)对GV... 详细信息

目的： 1、分析内镜下组织黏合剂注射治疗(简称注胶)胃静脉曲张(Gastric varices GV)的疗效及其并发症;2、探讨多层螺旋CT门静脉血管成像(门脉CTA)在GV的作用及计算机辅助体积分析法(computer-assisted volumetric analysis, CAVA)对GV体积的计算;3、分析CAVA法计算GV体积在临床治疗中的作用。方法： 1、回顾性分析2007.10-2010.10月湖南省门静脉高压症治疗中心(中南大学湘雅三医院普外科)150例GV患者(A组)行注胶治疗,对其疗效及其并发症进行分析;2、对2010.11-2011.11湖南省门静脉高压症治疗中心(中南大学湘雅三医院普外科)100例GV患者(B组)行门脉CTA检查,分析GV的类型、侧枝循环及分流情况,并与内镜下GV部位及形态对照,用CAVA法计算GV体积;3、分析A组术中出血经反复多次止血成功的12例患者,用CAVA法测量GV的体积,了解组织黏合剂总剂量和GV体积之间的关系;用CAVA法计算B组88例GV患者体积后,用匹配剂量的高糖+组织黏合剂+高糖的“三明治法”注射治疗,了解术中出血、近期复发出血及异位栓塞并发症发生情况。结果： 1、A组中150例患者注胶治疗后GV消失率为56.7%,缩小率为36.7%,急诊止血率100%,近期复发出血率为16.67%(术后3月)。并发症：术中出血12例(8%);异位栓塞15例(10.71%),其中肺栓塞7例(5%),脑栓塞5例(3.6%),门静脉栓塞2例(1.4%),脾栓塞1例(0.71%);术后早期排胶出血10例(7.14%),其中死亡1例;败血症5例(3.5%);胃溃疡2例(1.4%);胸骨后或上腹部疼痛、发热、白细胞偏高等反应90例(64.2%)。 2、GV在胃镜及门脉CTA上形态一致性较好,Kappa=0.781, P＜0.05,分为迂曲形、结节形和瘤形。其中食管-胃静脉曲张1型(GOV-1型)多表现为迂曲型,80%血供来源胃左静脉(LGV),20%伴胃和(或)脾-肾分流;食管-胃静脉曲张2型(GOV-2型)多表现为结节型,76.3%血供来源LGV或与胃后、胃短静脉(PGV、SGV)共同供血,18.2%伴胃和(或)脾-肾分流;孤立性胃静脉曲张(IGV型)多表现为瘤型,25%血供来源PGV、SGV供血,10%血供来源LGV或(与)PGV、SGV共同供血,65%出现胃和(或)脾-肾分流。CAVA法计算88例GV体积中,瘤型27例,迂曲型16例,结节型45例,两名放射科医师用双盲法测量GV体积,配对T检验发现各型相关性较好,相关系数分别为：(r=0.988, r=0.991，r=0.960) 3、在A组12例术中出血的患者中,CAVA法计算GV体积是注胶总剂量的5倍;在B组中,用1/5GV体积的组织黏合剂剂量后用高糖+组织黏合剂+高糖的“三明治法"注射法,有1例术中出血,和A组比较有统计学差异(P=0.035),10例近期复发出血,和A组比较有所下降,但无统计学差异(P>0.05),未见异位栓塞发生。结论： 1、注胶治疗GV出血疗效确切,尤其对急诊出血疗效佳;其主要并发症包括术中出血及术后排胶出血,严重并发症为异位栓塞,虽然发生率不高,但预后差,甚至危及生命,需采取有效的预防措施。 2、门脉CTA能全面有效的显示GV类型及其侧枝循环的特点,CAVA法能计算GV的体积,为GV的内镜治疗提供有效的依据;3、CAVA法计算GV体积后用匹配剂量的高糖+组织黏合剂+高糖的“三明治”注射法可有效减少术中出血及异位栓塞发生。

关键词：门静脉高压症胃静脉曲张多层螺旋CT门静脉血管成像 CAVA计算法

DSA引导下经鼻肠梗阻导管置入治疗难治性粘连性肠梗阻

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中国介入影像与治疗学 2020年第2期17卷 80-83页

作者：黄湘俊王永恒湖南中医药大学第一附属医院胃肠外科

目的探讨DSA引导下经鼻肠梗阻导管置入治疗难治性粘连性肠梗阻的效果。方法对50例难治性粘连性肠梗阻患者给予DSA引导下经鼻肠梗阻导管治疗,统计置管时间,腹痛、腹胀缓解时间,负压引流量,肛门排气及排便时间;术后第3、6天统计导管进入长... 详细信息

目的探讨DSA引导下经鼻肠梗阻导管置入治疗难治性粘连性肠梗阻的效果。方法对50例难治性粘连性肠梗阻患者给予DSA引导下经鼻肠梗阻导管治疗,统计置管时间,腹痛、腹胀缓解时间,负压引流量,肛门排气及排便时间;术后第3、6天统计导管进入长度,并复查腹部X线片观察导管头端位置。结果50例均一次性置管成功,平均置管时间(22.57±6.93)min,患者耐受性均良好,无消化道出血及穿孔发生。45例(45/50,90%)术后腹痛、腹胀明显缓解,平均缓解时间为(9.64±8.33)h。术后第1天负压引流量为(1500±450)ml,第2天(750±120)ml,第3天(257±112)ml。术后第3天,导管平均进入长度为(195.97±14.63)cm,腹部X线片示导管头端位于远段空肠(第3组小肠);术后第6天,平均导管进入长度为(240.55±17.65)cm,导管头端位于远段回肠。平均肛门排气时间为(2.80±1.01)天,平均排便时间(3.52±1.26)天。结论DSA引导下经鼻肠梗阻导管治疗难治性粘连性肠梗阻效果较好,可明显改善临床症状,恢复肠管生理功能。

关键词：肠梗阻介入治疗血管造影术,数字减影

肝细胞癌中microRNA-888基因家族的表达特征及临床意义

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临床肝胆病杂志 2019年第1期35卷 119-122页

作者：黄湘俊张文兴湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰外科长沙410007

目的初步探讨microRNA-888(miRNA-888)基因家族成员在肝细胞癌中的表达特征及其意义。方法选取湖南中医药大学第一附属医院在2012年1月-2017年12月病理确诊为肝细胞癌的患者72例,另收集72例健康自愿者的肝组织作为正常对照组。运用实时... 详细信息

目的初步探讨microRNA-888(miRNA-888)基因家族成员在肝细胞癌中的表达特征及其意义。方法选取湖南中医药大学第一附属医院在2012年1月-2017年12月病理确诊为肝细胞癌的患者72例,另收集72例健康自愿者的肝组织作为正常对照组。运用实时定量PCR和原位杂交分析肝癌组织中miRNA-888家族中miRNA-888、miRNA-891a、miRNA-891b、miRNA-892a和miRNA-892b的表达情况,初步探讨miRNA-888、miRNA-891b和miRNA-892a的表达与肝癌临床病理特征的关系。计量资料2组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果 miRNA-888、miRNA-891b、miRNA-892a在肝癌组织中的表达明显高于正常肝组织(2. 53±0. 75 vs 0. 46±0. 08,t=14. 02,P <0. 001; 2. 26±0. 38 vs 1. 19±0. 21,t=7. 75,P <0. 001; 5. 44±1. 01 vs 1. 06±0. 30,t=35. 27,P <0. 001);原位杂交分析进一步验证了miRNA-888、miRNA-891b和miRNA-892a 3种miRNAs主要表达定位于肝癌组织中的细胞核,与正常肝组织表达水平比较差异均有统计学意义(3. 91±0. 92 vs 1. 21±0. 42,t=22. 65,P <0. 001; 2. 92±0. 76 vs 0. 83±0. 21,t=22. 92,P <0. 001; 3. 81±0. 99 vs 1. 30±0. 32,t=20. 47,P <0. 001)。miRNA-888和miRNA-891b高表达在组织学分级和临床分期的比较中差异有统计学意义(χ2值分别为6. 25、4. 44、4. 76、6. 05,P值均<0. 05),而miRNA-892a高表达在Ⅲ、Ⅳ期肿瘤中表达更明显(χ2=8. 50,P <0. 001)。结论 miRNA-888、miRNA-891b及miRNA-892a在肝癌组织中表达明显增加; miRNA-888,miRNA-891b和miRNA-892a表达升高与肝癌恶性程度更高密切相关。

关键词：癌,肝细胞微RNAs 基因表达

国产OMOM胶囊内镜对不同小肠疾病应用评价

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中国内镜杂志 2013年第3期19卷 273-276页

作者：张文兴黄湘俊湖南中医药大学第一附属医院微创外科中心湖南长沙410007

目的探讨OMOM胶囊内镜对不同小肠疾病诊断的诊断价值及安全性。方法 155例患者进行胶囊内镜检查,其中不明原因消化道出血(OGIB)65例,慢性腹痛30例,慢性腹泻25例,慢性腹痛伴腹泻35例,观察运行时间、并发症、病变检出率及病变诊断率。结果... 详细信息

目的探讨OMOM胶囊内镜对不同小肠疾病诊断的诊断价值及安全性。方法 155例患者进行胶囊内镜检查,其中不明原因消化道出血(OGIB)65例,慢性腹痛30例,慢性腹泻25例,慢性腹痛伴腹泻35例,观察运行时间、并发症、病变检出率及病变诊断率。结果 155例患者检查中无不适及明显并发症,检查成功率96.77%,胶囊内镜在胃内运行时间平均为(55.6±44.2)min,在小肠内运行时间平均为(261.5±91.3)min,到达盲肠时间平均为(384±24.2)min。OGIB组病变检出率86.15%,病变诊断率为63.07%。慢性腹痛组病变检出率为60%,病变诊断率为43.3%。慢性腹泻病组变检出率为52%,病变诊断率为40%,慢性腹痛伴腹泻组病变检出率为65.7%,病变诊断率为51.4%。OGIB组病变检出率和病变诊断率明显高于前3组(P<0.05)。结论 OMOM胶囊内镜对小肠病变的检出率和诊断率较高,且安全、方便,尤其对不明原因消化道出血患者。

关键词： OMOM胶囊内镜小肠疾病病变检出率病变诊断率

人羊膜上皮细胞横向分化及脾内移植的初步研究

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中国修复重建外科杂志 2011年第2期25卷 144-148页

作者：罗宏武黄湘俊黄飞舟刘浔阳中南大学湘雅三医院肝胆外科长沙 413000

目的人羊膜上皮细胞(human amniotic epithelial cells,hAECs)具有干细胞特性及分化为成熟肝细胞的潜能,有望成为肝细胞移植理想的种子细胞。研究hAECs移植入肝受损裸小鼠脾脏后的存活、迁移情况,探讨其肝细胞特性的表达。方法取顺产产... 详细信息

目的人羊膜上皮细胞(human amniotic epithelial cells,hAECs)具有干细胞特性及分化为成熟肝细胞的潜能,有望成为肝细胞移植理想的种子细胞。研究hAECs移植入肝受损裸小鼠脾脏后的存活、迁移情况,探讨其肝细胞特性的表达。方法取顺产产妇自愿捐赠胎盘分离培养hAECs。30只6～8周龄裸小鼠,雌雄各半,体重20～22 g。将实验动物随机分为A、B、C 3组,每组10只。A、C组制备肝切除(常规切除2/3肝)模型,B组仅开腹但未行肝叶切除;术后A、B组分别自脾下极移植细胞密度为5×106个/mL腺相关病毒(adeno-associated virus,AAV)载体介导绿色荧光蛋白(green?uorescent protein,GFP)基因标记的第3代hAECs 0.2 mL,C组注射等量生理盐水。4周后处死动物,取肝、脾、心、肺、脑、肾行大体观察,冰冻切片行组织学及免疫荧光检测,追踪hAECs存活、迁移及肝细胞特性表达。结果 3组裸小鼠肝及脾组织未见异常癌性结节及肿块,HE染色未见肿瘤细胞。A组肝及脾组织HE染色可见大量类圆形、胞质少、核大而深染的细胞;B、C组肝、脾组织及3组肾、心、肺、脑组织均未见异常细胞。荧光显微镜下A组肝、脾组织中均发现绿色荧光信号的hAECs,且大部分表达白蛋白;B、C组肝、脾组织及3组肾、心、肺、脑组织未见绿色荧光细胞。结论 AAV-GFP转染后的hAECs移植入肝受损裸小鼠体内可存活并保持部分肝细胞特性。

关键词：人羊膜上皮细胞腺相关病毒绿色荧光蛋白细胞移植裸小鼠

腹腔镜远端胃癌D_2根治术临床疗效与相关解剖分析

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中国普通外科杂志 2013年第10期22卷 1252-1256页

作者：王永恒黄湘俊冷大跃湖南中医药大学第一附属医院微创外科湖南长沙410007

目的:探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的临床疗效及术中胃周血管解剖特点。方法:回顾2011年6月—2013年6月45例腹腔镜下远端胃癌D2根治术的胃癌患者,对临床疗效及术中胃周血管解剖特点进行分析。结果:45例患者中43例完成腹腔镜手术,平... 详细信息

目的:探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的临床疗效及术中胃周血管解剖特点。方法:回顾2011年6月—2013年6月45例腹腔镜下远端胃癌D2根治术的胃癌患者,对临床疗效及术中胃周血管解剖特点进行分析。结果:45例患者中43例完成腹腔镜手术,平均手术时间(178.75±44.32)min,术中出血(100±50)mL,清扫淋巴结(27.55±7.52)枚,术后胃肠功能恢复时间(3.2±1.1)d,下床活动时间(2.5±1.0)d,住院时间(11.5±7.5)d,术后并发症发生率为9.3%;胃周血管解剖中,胃网膜左血管主要起自脾动脉第3段,位于在胰尾上缘的胰前间隙。肠系膜上血管主要在胰颈下缘的胰后间隙,胰腺钩突及十二指肠水平部前方。胃网膜右血管主要在幽门下方与胰头之前的网膜内,但变异较大。腹腔干及其分支主要在胰体上缘的胰后间隙。胃胰襞、脾胰襞和肝胰襞是分别定位胃左动脉、脾动脉和肝总动脉的解剖标志。结论:腹腔镜远端胃癌D2根治术是安全可行的,掌握好胃周血管解剖及定位是手术成功的关键。

关键词：胃肿瘤外科学胃切除术腹腔镜解剖学