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311例腺样体肥大合并分泌性中耳炎患者鼻咽部菌群特征及耐药性分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第5期35卷 428-431页

作者：徐禛韩春华党志红黄天桥李志远黄沂传青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科山东青岛266555 青岛大学附属医院检验科青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科重点实验室

目的:分析腺样体肥大合并分泌性中耳炎患者鼻咽部菌群分布及耐药性特征,明确病原菌分布情况,为临床治疗提供抗生素用药指导和依据。方法:回顾性分析2013年2月—2020年1月在青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科行手术治疗的腺样体肥大合并... 详细信息

目的:分析腺样体肥大合并分泌性中耳炎患者鼻咽部菌群分布及耐药性特征,明确病原菌分布情况,为临床治疗提供抗生素用药指导和依据。方法:回顾性分析2013年2月—2020年1月在青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科行手术治疗的腺样体肥大合并分泌性中耳炎的311例患者,按年龄分为A组(0~5岁),B组(6~10岁),C组(11~16岁)。手术中采集腺样体深部靠近患耳咽鼓管处分泌物进行细菌培养和耐药性分析。结果:采样标本分离培养出病原菌142株,检出率为45.66%。以金黄色葡萄球菌(63株)、肺炎链球菌(15株)、化脓性链球菌(13株)、卡他莫拉菌(28株)为主要菌种。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素和克林霉素具有较高耐药率;肺炎链球菌和化脓性链球菌对红霉素、克林霉素、四环素耐药率高;卡他莫拉菌对氨苄西林和复方新诺明的耐药率较高。结论:腺样体肥大合并分泌性中耳炎患者所检出病原菌主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌和卡他莫拉菌,不同病原菌间耐药性有较大差异,建议开展广泛的细菌学检测,根据合理用药原则及耐药性试验结果选择使用抗生素,以达到良好的治疗效果。

关键词：腺样体肥大分泌性中耳炎细菌学耐药性

放大胃镜结合窄带成像在下咽癌术前检查中的应用价值

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第12期55卷 1162-1164页

作者：黄天桥杨博文何宝国宋瑞峰武杰闫舒黄沂传姜彦青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科 266003 青岛大学附属医院消化内科 266003 青岛大学附属医院病理科 266003

目的:探讨放大胃镜结合窄带成像(magnifying endoscopy combined with narrow-band imaging,ME-NBI)在下咽癌术前检查中的临床价值。方法:回顾性分析2019年3月至2020年3月青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的74例下咽癌患者的病历资... 详细信息

目的:探讨放大胃镜结合窄带成像(magnifying endoscopy combined with narrow-band imaging,ME-NBI)在下咽癌术前检查中的临床价值。方法:回顾性分析2019年3月至2020年3月青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的74例下咽癌患者的病历资料,其中男72例,女2例,年龄42~85岁。所有患者术前均常规行电子胃镜检查,对于合并食管病变的患者加做放大胃镜检查,对病变深浅进行初步判断,并对可疑部位行组织活检。根据ME-NBI及活检病理结果,进一步明确诊断,并制定对应的手术治疗方案。结果:74例患者中22例合并食管或/和胃部癌变。合并食管癌变者17例,均加做ME-NBI对病变深浅作初步判断,其中8例病变表浅者行食管黏膜剥脱加下咽癌切除术,3例病变深至黏膜下层及以下者行同期食管切除+部分胃切除+下咽癌切除+咽胃吻合术,剩余6例放弃手术,选择放化疗;合并胃部癌变者4例,2例同期行根治性远端胃大部切除+下咽癌切除术,1例行下咽癌切除术后胃部随访观察,1例放弃手术选择放化疗;同时合并食管癌和胃癌者1例,行胸腹两切口食管癌根治+胃大部切除+胃代食管胸内吻合+下咽癌切除术。结论:下咽癌患者合并食管或/和胃部癌变概率较高,术前电子胃镜检查可以有效发现食管和胃的病变,而针对合并食管癌患者加做放大胃镜可以精确判断食管病变程度,为患者制定更加精准的手术方式。

关键词：耳鼻咽喉头颈外科胃大部切除电子胃镜检查窄带成像下咽癌放大胃镜食管切除组织活检

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异种(牛)脱细胞真皮基质在喉部分切除术中应用的临床观察

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第18期28卷 1426-1428页

作者：许贞菊黄沂传刘杰闫舒李薇青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科青岛266003

目的:探讨异种(牛)脱细胞真皮基质在喉癌喉部分切除术中的应用及术后修复喉部组织缺损的临床效果。方法:收集应用异种(牛)脱细胞真皮基质修复喉组织缺损的58例喉癌患者资料,对术后喉部创面愈合情况、患者吞咽功能、呼吸功能及发声功能... 详细信息

目的:探讨异种(牛)脱细胞真皮基质在喉癌喉部分切除术中的应用及术后修复喉部组织缺损的临床效果。方法:收集应用异种(牛)脱细胞真皮基质修复喉组织缺损的58例喉癌患者资料,对术后喉部创面愈合情况、患者吞咽功能、呼吸功能及发声功能的恢复情况进行随访观察。结果:分别于术后1、2、3个月随访,58例患者喉腔修复创面无明显瘢痕及挛缩,无排异反应发生,进食正常,顺利拔管,均能恢复发声功能。结论:应用异种(牛)脱细胞真皮基质修复喉部分切除术中的组织缺损,能促进上皮形成,减轻瘢痕生成,有利于喉功能恢复,临床效果满意。

关键词：喉部分切除术组织缺损修复异种脱细胞真皮基质

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喉癌喉部分切除术中切缘病理检查的意义

齐鲁医学杂志 2009年第6期24卷 471-472,474页

作者：陈志俊华辉黄沂传赵洪贞青岛大学医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科山东青岛266003

目的探讨喉癌喉部分切除术中切缘冷冻切片病理检查的临床意义。方法以我院2000年1月～2003年10月间60例喉部分切除的喉癌声门型病人为观察对象；全部病例术前病理诊断为鳞状细胞癌。行喉裂开患侧声带、室带切除17例，行垂直半喉切除4... 详细信息

目的探讨喉癌喉部分切除术中切缘冷冻切片病理检查的临床意义。方法以我院2000年1月～2003年10月间60例喉部分切除的喉癌声门型病人为观察对象；全部病例术前病理诊断为鳞状细胞癌。行喉裂开患侧声带、室带切除17例，行垂直半喉切除40例，行垂直半喉加额侧切除3例，同期行颈淋巴结清扫11例。术中在距肿瘤边缘3、5mm切缘处分别选多点切取组织600份标本行快速冷冻切片病理检查。结果肿瘤切除后，距肿瘤3mm处切取的标本冷冻切片发现上切缘累及者2例，下切缘累及者1例，健侧声带前端累及者3例。距肿瘤5mm处切取的标本均无癌残留。两组之间比较差异有显著性（χ^2=6．06，P〈0．05）。随访5年生存率为76．7％。结论在喉癌病人手术中，多点切取切缘快速冷冻切片病理检查指导喉部分切除，可以保证在彻底切除肿瘤的基础上最大程度地保留和重建病人喉的功能。手术切除范围至少应以包括距肿瘤边界5mm以内的癌旁组织作为安全切缘的参考标准是较为适宜的。

关键词：喉肿瘤喉切除术冷冻切片切缘

术后第一天甲状旁腺激素水平对甲状腺全切术后甲状旁腺功能恢复的预测价值

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山东大学耳鼻喉眼学报 2017年第5期31卷 89-91页

作者：黄天桥姜晓丹车飞黄沂传孙彦张念凯李慎玲陈志俊李薇青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科山东青岛266003

目的通过追踪测定甲状腺全切术后患者第1天、第3天及第30天的甲状旁腺激素(PTH)水平,判断术后第1天PTH水平能否预测甲状腺全切术后甲状旁腺功能损伤的恢复,有助于判断及处理患者术后低钙血症。方法病例资料为2014年9月至2016年12月接受... 详细信息

目的通过追踪测定甲状腺全切术后患者第1天、第3天及第30天的甲状旁腺激素(PTH)水平,判断术后第1天PTH水平能否预测甲状腺全切术后甲状旁腺功能损伤的恢复,有助于判断及处理患者术后低钙血症。方法病例资料为2014年9月至2016年12月接受甲状腺全切术后的68例患者,测定术后第1天、第3天、第30天的PTH值并根据术后第1天PTH值将患者分为三组:PTH<5 pg/m L(A组),5 pg/m L≤PTH<10 pg/m L(B组),PTH≥10 pg/m L(C组)。统计三组患者在术后第3天、第30天低甲状旁腺激素发生率。结果 PTH值越高,低甲状旁腺激素发生率越低,术后第3天,A组和C组、B组和C组比较差异有统计学意义;术后第30天,A组和C组差异有统计学意义,B组和C组差异无统计学意义。结论当术后第1天PTH<5 pg/m L时,30 d内较难恢复到正常水平,容易出现低钙血症。当PTH≥10 pg/m L,30 d内较容易恢复到正常水平。

关键词：甲状腺全切术甲状旁腺素低钙血症

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喉部分切除术的临床应用

青岛大学医学院学报 2005年第1期41卷 17-19页

作者：陈志俊孙彦华辉黄沂传常明章青岛大学医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科山东青岛266003

①目的探讨喉癌病人保留喉功能喉部分切除手术方法、修复材料的选择.②方法 378例喉癌病人分别行不同术式喉部分切除,同期采用颈前皮瓣、颈深筋膜浅层筋膜瓣、会厌瓣、颈前带状肌肌瓣、会厌瓣+双蒂肌瓣联合多种方法和不同材料修复喉缺损... 详细信息

①目的探讨喉癌病人保留喉功能喉部分切除手术方法、修复材料的选择.②方法 378例喉癌病人分别行不同术式喉部分切除,同期采用颈前皮瓣、颈深筋膜浅层筋膜瓣、会厌瓣、颈前带状肌肌瓣、会厌瓣+双蒂肌瓣联合多种方法和不同材料修复喉缺损.145例同期行颈淋巴结清扫术.③结果全部病人于术后10～25 d进食.术后拔管率为83.59%.34例发生术后感染,其中12例发生咽瘘.3、5年生存率分别为80.7%、64.8%.④结论喉癌的早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键因素,喉部分切除术+Ⅰ期喉功能重建可提高病人的生存率,改善病人的生活质量,值得临床推广应用.

关键词：喉肿瘤喉切除术外科皮瓣修复外科手术

腺病毒携带GFP在豚鼠耳蜗基因转导的形态结构与功能改变

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西安医科大学学报 2002年第2期23卷 121-124,188页

作者：王晓侠李胜利刘晖黄沂传姚小宝刘志国付员根朱宏亮西安交通大学第二医院耳鼻喉科西安710004 第四军医大学西京医院消化科西安710032 汕头大学医学院病理科汕头515000 西安交通大学第一医院耳鼻喉科西安710061

目的　带有绿色荧光蛋白 (GFP)基因的腺病毒注入豚鼠耳蜗后 ,观察不同时间段GFP基因的表达和分布情况及手术操作对听力的影响 ,为内耳基因治疗提供理论依据。方法　 1 5只杂色豚鼠术前及术后行听性脑干反应 (ABR)和畸变耳声发射 (DPOAE... 详细信息

目的　带有绿色荧光蛋白 (GFP)基因的腺病毒注入豚鼠耳蜗后 ,观察不同时间段GFP基因的表达和分布情况及手术操作对听力的影响 ,为内耳基因治疗提供理论依据。方法　 1 5只杂色豚鼠术前及术后行听性脑干反应 (ABR)和畸变耳声发射 (DPOAE)检查 ,空白对照组经圆窗或底回钻孔注入人工外淋巴液。实验组注入带有GFP基因的腺病毒。分别于 3、5、7和 1 0d后取材 ,耳蜗标本经硝酸银染色后铺片。结果　腺病毒注入耳蜗后对听阈影响不大。术前术后的DP值有差异。荧光显微镜下可见 3d组表达产物最高。 7d后逐渐减弱 ,1 0d后更弱 ,表达产物主要分布于支持细胞、螺旋神经节细胞和基底膜下的间皮细胞。对照组均无绿色荧光。结论　通过圆窗或底回注入腺病毒对听阈没有影响。单一位点的接种就能使神经营养因子通过耳蜗液扩散到整个耳蜗。有效的基因转移在耳蜗是可行的 ,但表达相对短暂。

关键词： GFP 豚鼠耳蜗基因转导形态结构功能改变腺病毒基因治疗

川崎病IVIG无反应危险因素分析及临床预测模型建立

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川崎病IVIG无反应危险因素分析及临床预测模型建立

作者：黄沂徐成都医学院

学位级别：硕士

研究背景与目的:川崎病(Kawasaki disease,KD)的发病率每年都在增高,现在已经成为导致儿童后天获得性心脏病的最首要病因,治疗方案的选择主要依赖于大剂量静脉注射丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)。临床数据表明仍有约10-... 详细信息

研究背景与目的:川崎病(Kawasaki disease,KD)的发病率每年都在增高,现在已经成为导致儿童后天获得性心脏病的最首要病因,治疗方案的选择主要依赖于大剂量静脉注射丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)。临床数据表明仍有约10-20%患儿对单剂IVIG治疗不敏感,而这部分KD患儿发生冠状动脉病变(coronary artery lesion,CAL)的风险显著高,严重影响KD患儿生命质量、远期预后。同时,IVIG无反应型KD的发生率呈不断上升趋势。许多文献报道,尽早识别IVIG无反应型KD,强化初始治疗,对降低CAL风险至关重要。但目前研究发现,现有预测评分系统的临床预测效果欠佳,应用上具有明显局限性,尚无任何模型能高效运用到不同地区、不同人群。本研究旨在分析四川地区KD患儿发生IVIG耐药的危险因素,在此基础上构建并验证适合四川省的IVIG无反应型KD临床预测模型。此外,验证并评价部分已发表的丙种球蛋白无反应型川崎病预测评分体系在四川地区的预测效能。研究方法:本研究为多中心回顾性研究,收集四川地区4所医院(四川省妇幼保健院、遂宁市中心医院、川北医学院附属医院、德阳市人民医院)2019年1月1日-2022年12月31日确诊为KD并首次接受IVIG治疗的连续病例,采集患儿人口学特征、临床表现及体征、实验室检查等信息。根据入院时间,将患儿分为建模组(656例)和验证组(101例),并根据是否发生IVIG无反应将各组分为IVIG无反应组和IVIG有反应组。采用单因素分析和多因素logistic回归分析,筛选出KD儿童发生IVIG无反应的独立危险因素,然后进一步构建二分类logistic回归临床预测模型。通过Hosmer-Lemeshow检验评估模型一致性,通过ROC曲线评估模型临床有效性。结果:1.全样本人群纳入的757例KD患儿中,包括704例(704/757,93.00%)IVIG敏感患儿和53例(53/757,7.00%)IVIG无反应患儿。我院KD儿童共计289例,其中对IVIG治疗无反应的KD患儿有23例(23/289,7.96%),IVIG治疗敏感的患儿有266例(266/289,92.04%)。2.对我院KD患儿进行单因素分析发现口唇改变、中性粒细胞百分比(Neutrophil percentage,NEUT%)、初次使用IVIG时热程(天)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、中性粒细胞数/淋巴细胞数比值(Neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板数/淋巴细胞数比值(Platelet-lymphocyte ratio,PLR)、血小板计数(Platelet,PLT)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶/谷丙转氨酶(S/T)、谷氨酰转移酶(Gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)、总胆汁酸(Total bile acid,TBA)、总胆红素(Total bilirubin,TBIL)、血清肌酐(Crtinine,Cr)、血钠、血钾、尿白细胞为发生IVIG耐药的危险因素。3.基于建模组人群的单因素分析、多因素分析发现PLT、红细胞分布宽度变异系数(Coefficient of variation of RDW,RDW-CV)、Cr、血钾浓度共4项变量为发生IVIG耐药的独立危险因素,以此建立回归模型。预测模型AUC=0.910,(95%CI:0.870-0.949),敏感度为77.3%,特异度82.0%。将验证组101例患者临床资料带入新建预测模型进行内部验证,敏感度88.9%,特异度88.0%。结论:1.基于PLT、RDW-CV、Cr、血钾浓度构建的临床预测模型,较此前预测模型能更好预测四川地区KD患儿IVIG无反应的发生。2.本研究纳入的7种国内外预测评分系统均不完全适用于四川儿童的IVIG无反应型KD的预测。本研究所开发的新的评分系统具有良好的预测效能,但应用在其它地区或人群时,其预测的有效性尚待进一步验证。

关键词：川崎病静脉注射免疫球蛋白无反应预测评分模型

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层递式教学在作文教学中的应用分析

作家天地 2022年第14期 58-60页

作者：黄沂广西南宁市第十四中学

在初中语文作文教学当中，更注重强调学生掌握写作的方法和技巧，提高写作水平，发展核心素养。当前实施层递式教学方法是提高作文教学有效性的关键，主要是循序渐进地引导学生累积选择素材，激活学生的创造性思维，让学生在多元的写作... 详细信息

在初中语文作文教学当中，更注重强调学生掌握写作的方法和技巧，提高写作水平，发展核心素养。当前实施层递式教学方法是提高作文教学有效性的关键，主要是循序渐进地引导学生累积选择素材，激活学生的创造性思维，让学生在多元的写作实践当中不断的夯实文字基础，明确写作思想，不断丰富写作内容，以此使得文章更具有可读性。文章则是基于此，对层递式教学在初中语文作文教学当中的应用展开了深度的探讨和分析。

关键词：层递式教学语文作文教学教学实践