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磁共振3D-ASL联合DWI对疑似急性缺血性脑卒中患者血管病变的诊断价值分析

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中国卫生工程学 2024年第3期 394-396页

作者：张潇黄文起代允义商丘市第一人民医院核磁共振科商丘市第一人民医院神经内科

目的探讨磁共振三维动脉血自同位素标记(3D-ASL)联合磁共振扩散加权成像(DWI)对疑似急性缺血性脑卒中患者血管病变的诊断价值。方法选取2021年4月至2022年11月在本院就诊的140例疑似急性脑卒中患者，均接受数字减影血管造影(DSA)检查... 详细信息

目的探讨磁共振三维动脉血自同位素标记(3D-ASL)联合磁共振扩散加权成像(DWI)对疑似急性缺血性脑卒中患者血管病变的诊断价值。方法选取2021年4月至2022年11月在本院就诊的140例疑似急性脑卒中患者，均接受数字减影血管造影(DSA)检查，将检查结果存在缺血性脑血管病变的患者纳入缺血性脑卒中组；另收集同期健康志愿者40例为对照组。使用1.5T磁共振仪分别行常规模式、DWI模式、3D-ASL模式扫描(快速自旋回波技术),分析3D-ASL模式下患者大脑中动脉供血区域的脑血流量分布，分析诊断价值。结果 140例疑似急性缺血性脑卒中患者经DSA诊断存在缺血性脑血管病变110例(阳性，缺血性脑卒中组),无血管病变30例(阴性);30例DSA阴性患者中3D-ASL检查结果阴性26例、阳性4例，DWI检查结果阴性26例、阳性4例，3D-ASL联合DWI检查结果阴性28例、阳性2例。3D-ASL检出结果中104例与DSA诊断结果一致，6例误判为无血管病变；DWI检出结果中100例与DSA诊断结果一致，10例误判为无血管病变；3D-ASL联合DWI检出结果中108例与DSA诊断结果一致，2例误判为无血管病变。3D-ASL联合DWI诊断疑似急性缺血性脑卒中患者血管病变的准确率高于单用3D-ASL或DWI,3D-ASL联合DWI诊断缺血性脑卒中的结果与数字减影血管造影结果一致性(Kappa=0.891,P0.05);缺血性脑卒中组左、右两侧脑血流量绝对值均明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.01);同时左侧高信号患者上述指标与右侧高信号患者比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论 3D-ASL和DWI对缺血性脑卒中的诊断率均较高，3D-ASL可有效反映患者颅内梗死病灶血流动力学情况，联合DWI可用于评估患者梗死处灌注情况。

关键词：磁共振三维动脉血自同位素标记磁共振扩散加权成像急性缺血性脑卒中血管病变诊断价值

合并复杂心脏疾病高龄患者乙状结肠癌根治术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 619-622页

作者：孔萃萃刘清海申乐王胜尹春琳王朝东曹锋黄文起薛张纲王天龙首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100005 安徽省立医院麻醉科合肥230001 首都医科大学宣武医院心脏内科北京100053 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 首都医科大学宣武医院普通外科北京100053 中山大学附属第一医院麻醉科广州510080 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄91岁,身高167 cm,体质量60 kg。1个月前经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及抗凝治疗1周后出现黑便,急诊电子肠镜检查示:结肠癌,进镜30 cm管腔明显狭窄,内镜无法通过,隆起表面污秽糜烂,质脆、... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄91岁,身高167 cm,体质量60 kg。1个月前经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及抗凝治疗1周后出现黑便,急诊电子肠镜检查示:结肠癌,进镜30 cm管腔明显狭窄,内镜无法通过,隆起表面污秽糜烂,质脆、易出血;3周前出现鲜血便、Hb浓度进行性下降,予凝血酶散及卡洛磺钠、输血治疗后,近期Hb浓度好转。为求进一步诊治,门诊以"结肠癌"收入普通外科。

关键词：病史摘要围术期管理周前高龄患者电子肠镜检查输血治疗结肠癌心脏疾病

重复应用镇痛剂量艾司氯胺酮减轻严重烧伤小鼠肠损伤

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中华实验外科杂志 2024年第3期41卷 472-476页

作者：贺秋兰刘琦陈彩云温鲁平周飞黄文起中山大学附属第一医院麻醉科广州510080 徐州医科大学附属医院肛肠科徐州221000 中山大学附属第一医院烧伤科广州510080

目的观察重复应用镇痛剂量艾司氯胺酮(Esk)对严重烧伤小鼠肠损伤的影响。方法成年雄性无特定病原体(SPF)级C57BL/6J小鼠(江苏集萃药康生物有限公司)采用随机数字表法分为假烧伤组(Sham组)、烧伤模型组(Mod组)、假烧伤+艾司氯胺酮组(Sham... 详细信息

目的观察重复应用镇痛剂量艾司氯胺酮(Esk)对严重烧伤小鼠肠损伤的影响。方法成年雄性无特定病原体(SPF)级C57BL/6J小鼠(江苏集萃药康生物有限公司)采用随机数字表法分为假烧伤组(Sham组)、烧伤模型组(Mod组)、假烧伤+艾司氯胺酮组(Sham+Esk组)和烧伤+艾司氯胺酮组(Mod+Esk组),制备40%全身体表面积深Ⅱ度烧伤模型。Sham+Esk组及Mod+Esk组给予腹腔注射艾司氯胺酮0.01 mg/g,观察建模前后多个时点的疼痛应激评分、糖水偏好指数及8 d生存率(n=10)。造模后22 h以异硫氰酸荧光素标记的右旋糖酐(FITC-dextran)灌胃(n=4)。造模后24 h处死小鼠收集血清比较FITC-dextran浓度,观察小肠Chiu’s损伤评分、糖原(+)细胞数和原位缺口末端标记法(TUNEL)凋亡指数,测定小肠组织急性炎症指标肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-1β含量和小肠紧密连接蛋白(Claudin 7和ZO-1)表达水平(n=6)。同时点指标的多组间比较通过单因素方差分析或非参数检验,两组间比较采用t检验或Mann-Whitney检验。结果Mod组小鼠小肠黏膜凋亡指数高于Sham组[(28.3±7.2)%比(3.1±2.3)%,t=12.82,P<0.01],血清FITC-dextran浓度高于Sham组[(0.66±0.01)mg/ml比(0.60±0.01)mg/ml,t=11.63,P<0.01];肠壁绒毛平均糖原(+)细胞数低于Sham组[(7.3±3.0)个比(29.1±5.5)个,t=5.78,P<0.01],ZO-1蛋白的相对强度低于Sham组(0.3±0.2比1.2±0.1,t=5.53,P<0.01)。给予Esk治疗后烧伤小鼠的小肠黏膜损伤减轻:Mod+Esk组肠壁凋亡指数低于Mod组[(14.5±4.6)%比(28.3±7.2)%,t=12.82,P<0.01],血清FITC-dextran浓度低于Mod组[(0.63±0.01)mg/ml比(0.66±0.01)mg/ml,t=5.768,P<0.01];糖原(+)细胞数高于Mod组[(14.1±3.5)个比(7.3±3.0)个,t=5.78,P<0.01],Claudin 7蛋白相对强度也高于Mod组(1.3±0.2比0.6±0.4,t=3.07,P<0.05)。结论镇痛剂量艾司氯胺酮可减轻严重烧伤小鼠肠屏障损伤,机制可能与促进肠黏液分泌和改善肠道炎症有关。

关键词：艾司氯胺酮烧伤肠损伤肠黏膜屏障

核磁共振联合多模态超声检查鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性的临床价值

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实用癌症杂志 2024年第2期39卷 308-310,326页

作者：林洁陈辉褚爱鹏陈红梅成建华李依明黄文起河南省商丘市第一人民医院 476000

目的探讨核磁共振(MRI)联合多模态超声在乳腺肿瘤良恶性中的鉴别诊断效能。方法选取92例女性乳腺占位性病变患者为研究对象。对所有患者施行MRI与多模态超声检查,以病理检查结果为“金标准”,探究MRI+多模态超声联合检查对诊断乳腺肿瘤... 详细信息

目的探讨核磁共振(MRI)联合多模态超声在乳腺肿瘤良恶性中的鉴别诊断效能。方法选取92例女性乳腺占位性病变患者为研究对象。对所有患者施行MRI与多模态超声检查,以病理检查结果为“金标准”,探究MRI+多模态超声联合检查对诊断乳腺肿瘤良恶性的应用价值。结果92例乳腺占位性病变患者经病理检查证实为恶性有31例(33.70%),良性有61例(66.30%);MRI联合多模态超声共检查出30例为恶性,MRI共检查出25例为恶性,而多模态超声共检查出23例为恶性;MRI联合多模态超声检查在鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性的灵敏度[93.55%(29/31)]、准确度[96.74%(89/92)]、阴性预测值[96.77%(60/62)]高于MRI、多模态超声单独检查,差异有统计学意义(P0.05)。kappa检验显示:MRI联合多模态超声检查结果与“金标准”的一致性极好(kappa值=0.926,P=0.000);MRI与多模态超声单独检查与“金标准”的一致性较为理想(kappa值=0.636、0.642,P=0.000、0.000)。结论MRI联合多模态超声鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性的效果显著,可有效提高恶性肿瘤诊断灵敏度与准确度,临床应用价值较高,值得大力推行。

关键词：乳腺肿瘤核磁共振多模态超声诊断效能

基于5G的多功能列车网络调试装置的设计与实现

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基于5G的多功能列车网络调试装置的设计与实现

作者：黄文起大连交通大学

学位级别：硕士

随着我国铁路事业的飞速发展,目前的列车数量已经不能满足日常需求,因此对动车组制造量大幅度提高;因列车长时间处于高负荷的运行中,易产生安全隐患,需要定期对其设备进行返厂检修。列车调试可以保证列车系统的正常运行,是新制造的列车... 详细信息

随着我国铁路事业的飞速发展,目前的列车数量已经不能满足日常需求,因此对动车组制造量大幅度提高;因列车长时间处于高负荷的运行中,易产生安全隐患,需要定期对其设备进行返厂检修。列车调试可以保证列车系统的正常运行,是新制造的列车出厂前测试和列车返厂检修的重要一环。通过现场调研以及查阅文献等途径了解,当今列车调试技术存在功能单一,调试效率不高等问题,本文设计一款新型列车智能调试装置,以解决发现的问题。本文主要工作内容如下:(1)针对但车调试技术存在的问题,结合列车通信网络升级换代的趋势,对列车实时数据协议(Train Real-Time Data Protocol,TRDP)和多功能车辆总线(Multifunction Vehicle Bus,MVB)等列车通信技术做了深入研究。通过分析调试车间的实际需求,从整体架构上给出了调试系统的改进方案,并完成了列车网络调试装置的硬件方案设计及硬件选型工作。(2)以调试系统总体设计方案为依据,对单车网络调试软件的功能需求进行分析,采用面向对象的程序设计方法,将软件架构分为与列车调试通信模块、与其他改装交互模块、数据库模块以及用户功能界面四个部分,并使用Qt Creator开发平台完成了软件开发工作,使软件满足单车调试试验的使用需求。同时软件实现了依据通信协议信息自动生成调试界面的功能,便于后期扩展适配多种调试车型。(3)通过实验室测试和现场调试两个阶段的测试工作,对单车网络调试装置的功能做了验证,测试表明,装置能够与列车网络建立稳定的TRDP通信,实现对列车设备的监视和控制,完成单车调试任务。同时装置能够有效结合手持终端PAD、单车直流控制柜等其它现场设备,优化单车调试流程,建立高效的试验模式,提高动车组的调试效率,提升单车调试试验技术的智能化水平。

关键词：动车组列车网络列车调试列车实时数据协议 5G

α-硫辛酸对大鼠肝缺血再灌注损伤的影响及乙醛脱氢酶2在其中的作用

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中华麻醉学杂志 2022年第2期42卷 155-160页

作者：刘宽智沈璞张涛黄文起中山大学附属第一医院麻醉科广州510080

目的:评价α-硫辛酸对大鼠肝缺血再灌注损伤的影响及乙醛脱氢酶2(ALDH2)在其中的作用。方法:在体实验:雄性SD大鼠24只,体重250~300 g,8~10周龄,采用随机数字表法分为4组(n=6):假手术组(Sham组)、肝缺血再灌注组(IR组)、肝缺血再灌注+α... 详细信息

目的:评价α-硫辛酸对大鼠肝缺血再灌注损伤的影响及乙醛脱氢酶2(ALDH2)在其中的作用。方法:在体实验:雄性SD大鼠24只,体重250~300 g,8~10周龄,采用随机数字表法分为4组(n=6):假手术组(Sham组)、肝缺血再灌注组(IR组)、肝缺血再灌注+α-硫辛酸组(IR+ALA组)和肝缺血再灌注+α-硫辛酸+黄豆苷组(IR+ALA+D组)。采用阻断肝左叶及中叶肝蒂60 min后再灌注的方法建立大鼠肝缺血再灌注损伤模型。缺血前45 min时,IR+ALA+D组腹腔注射ALDH2拮抗剂黄豆苷50 mg/kg;缺血前30 min时,IR+ALA组和IR+ALA+D组腹腔注射α-硫辛酸100 mg/kg。于再灌注6 h时,采集下腔静脉血标本,检测血清AST和ALT活性;然后处死大鼠,取肝组织,行HE染色光镜下观察病理学结果,并行肝损伤评分,测定ALDH2活性和ROS水平,采用免疫组化法测定4-羟基壬烯醛(4-HNE)和MDA表达。离体实验:体外培养的大鼠肝细胞BRL-3A,采用随机数字表法分为4组(n=15):对照组(C组)、缺氧复氧组(HR组)、缺氧复氧+α-硫辛酸组(HR+ALA组)和缺氧复氧+α-硫辛酸+黄豆苷组(HR+ALA+D组)。HR组、HR+ALA组和HR+ALA+D组于37℃、95%N 2+5%CO_(2)条件下培养6 h,然后于37℃、95%空气+5%CO_(2)条件下培养24 h;于缺氧前60 min时,HR+ALA组加入α-硫辛酸100μmol/L,HR+ALA+D组加入α-硫辛酸100μmol/L和黄豆苷60μmol/L。于复氧24 h时,采用CCK-8法检测细胞活力,分光光度法检测ALDH2活性,DCFH-DA荧光探针法检测ROS水平,JC-1法检测线粒体膜电位。结果:在体实验:与Sham组比较,IR组血清AST和ALT活性、肝损伤评分、肝组织ROS水平、4-HNE和MDA表达水平升高(P0.05);与IR组比较,IR+ALA组血清AST和ALT活性、肝损伤评分、肝组织ROS水平、4-HNE和MDA表达水平降低,ALDH2活性升高(P0.05);与HR组比较,HR+ALA组细胞活力、ALDH2活性和线粒体膜电位升高,ROS水平降低(P<0.05);与HR+ALA组比较,HR+ALA+D组细胞活力、ALDH2活性和线粒体膜电位降低,ROS水平升高(P<0.05)。结论:α-硫辛酸可减轻大鼠肝缺血再灌注损伤,其机制与激活ALDH2,减少毒性醛类物质积聚,恢复线粒体膜电位有关。

关键词：硫辛酸再灌注损伤肝醛脱氢酶

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磁共振在脑梗死诊断及高压氧治疗中的应用

中华航海医学与高气压医学杂志 2022年第4期29卷 542-545页

作者：陈琪璇黄文起郭炳伦商丘市第一人民医院核磁室商丘476000

目的:探讨核磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)中的表观弥散系数(ADC)值对脑梗死的诊断价值,同时运用ADC值评估高压氧治疗脑梗死的疗效。方法:选取2019年5月至2021年4月在商丘市第一人民医院接受诊疗的脑梗死患者180例,按照随机数字表法分... 详细信息

目的:探讨核磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)中的表观弥散系数(ADC)值对脑梗死的诊断价值,同时运用ADC值评估高压氧治疗脑梗死的疗效。方法:选取2019年5月至2021年4月在商丘市第一人民医院接受诊疗的脑梗死患者180例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组90例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的治疗基础上辅助高压氧治疗。比较常规MRI与DWI检查对不同分期脑梗死患者的检出率;观察不同分期脑梗死患者病灶的DWI影像特征;比较观察组和对照组患者的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及ADC值;分析ADC值与NIHSS评分的相关性。结果:DWI检查对急性期与超急性期脑梗死患者的检出率显著高于常规MRI检查(P急性期>超急性期,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后NIHSS评分观察组显著低于对照组,ADC值观察组显著高于对照组(P<0.05);ADC值与NIHSS评分存在负相关(P<0.05)。结论:MRI-DWI检查对急性期与超急性期脑梗死诊断效能显著优于常规MRI检查,ADC值可反映脑组织的生理病理情况,并评估高压氧的治疗效果。

关键词：核磁共振弥散加权成像脑梗死高压氧诊断

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加速病人自控镇痛智能化临床应用研究的进程

中华麻醉学杂志 2022年第4期42卷 385-388页

作者：佘守章黄文起王强舒海华徐波广州市第一人民医院手术麻醉中心广州510180 中山大学附属第一医院麻醉科广州510080 西安交通大学第一附属医院麻醉科西安710061 广州省人民医院麻醉科广州510080 南部战区总医院麻醉科全军临床麻醉中心广州510010

中国麻醉与镇痛的发展,从华陀时期开始算起,已经有1800多年的历史。西方则是1846年10月16日,Dr.Morton在美国麻省总医院圆型阶梯教室首次公开演示乙醚麻醉成功,拉开了现代麻醉科学发展的序幕,标志着手术摆脱了恐惧、科学战胜了疼痛、病... 详细信息

中国麻醉与镇痛的发展,从华陀时期开始算起,已经有1800多年的历史。西方则是1846年10月16日,Dr.Morton在美国麻省总医院圆型阶梯教室首次公开演示乙醚麻醉成功,拉开了现代麻醉科学发展的序幕,标志着手术摆脱了恐惧、科学战胜了疼痛、病人得到了尊严,标志着现代麻醉科学的开始。疼痛是一种自我感觉和情感体验,疼痛最大特点就是个体差异大,疼痛是人们关注的热点。谁都怕痛,尤其是创伤性手术后应激反应明显增高的情况下,疼痛更加明显。在现代麻醉学170多年的发展历程中,急性疼痛治疗——病人自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)也取得了标志性的成果[1]。

关键词：病人自控镇痛美国麻省总医院乙醚麻醉自我感觉急性疼痛临床应用研究现代麻醉学阶梯教室

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围手术期肝脏保护应注意的几个问题

中华医学杂志 2007年第35期87卷 2452-2454页

作者：黄文起中山大学附属第一医院麻醉科广州510080

围术期肝功能保护既是保护原有肝功能状况，又要避免或减轻手术、麻醉创伤带来的损害，因此围术期麻醉处理、手术时机和手术方式决定患者病情转机以及生存。围术期肝脏功能损害原因可分为：（1）患者原发肝功能不全进一步病变损害。（2... 详细信息

围术期肝功能保护既是保护原有肝功能状况，又要避免或减轻手术、麻醉创伤带来的损害，因此围术期麻醉处理、手术时机和手术方式决定患者病情转机以及生存。围术期肝脏功能损害原因可分为：（1）患者原发肝功能不全进一步病变损害。（2）患者肝脏的病变行肝脏手术所至损害。（3）麻醉处理引起肝功能损害。（4）与肝脏无关的其他脏器手术所至损害。

关键词：肝脏保护围手术期损害原因麻醉处理肝功能状况肝功能保护肝功能不全肝功能损害