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精细化管理下公立医院绩效评价 ——以Z医院为例

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精细化管理下公立医院绩效评价 ——以Z医院为例

作者：黄娴集美大学

学位级别：硕士

公立医院在中国医疗服务体系中具有举足轻重的地位,我国历史国情决定其基本属性是公益性,应公平地为每一位公民提供基本医疗服务。自新医改以来,公立医院面临的内外部环境正发生着巨变,公立医院在保持公益性的同时还要实现可持续发展,... 详细信息

公立医院在中国医疗服务体系中具有举足轻重的地位,我国历史国情决定其基本属性是公益性,应公平地为每一位公民提供基本医疗服务。自新医改以来,公立医院面临的内外部环境正发生着巨变,公立医院在保持公益性的同时还要实现可持续发展,那么就要提高对管理工作的重视程度,通过精细化管理实现降本增效。从十八大开始,国家相继出台政策,提出公立医院要以绩效评价为抓手,基于精细化管理理念对绩效评价体系进行实践性探索,设计既符合我国经济和卫生情况又具有针对性的绩效评价指标体系,并引导公立医院进一步落实功能定位。2020年国家卫健委同国家中医药管理局联合印发《关于加强公立医院运营管理的指导意见》,强调要将运营目标与精细化管理需求深度结合,以绩效考核为导向,提升运营管理质量和效率。近年来我国公立医院绩效评价得到快速发展,但是由于缺乏以科学的管理理念为依托,导致绩效评价仍然较为粗放。与此同时新医改和新冠疫情的冲击加大公立医院的运营管理压力,导致公立医院逐渐出现创收的倾向,公益性特征被弱化。为此研究分析公立医院当前存在的问题,对绩效评价体系进行完善,引导公立医院高效发展。首先,文章以公立三甲医院为研究对象,对研究的背景、目的和意义进行阐述,梳理和归纳国外政府和国内行政事业单位的绩效评价作用、指标体系、方法以及国内外医院绩效评价的作用、指标体系、方法,总结国内外研究内容和现状。其次,对精细化管理、绩效评价和公立医院绩效评价等相关概念进行界定,并对绩效管理理论、委托代理理论和目标管理理论进行阐述,确立研究的理论基础。再次,对公立医院绩效评价相关的制度背景进行介绍,包括新医疗体制改革、医疗卫生机构绩效评价改革和DRGs的引入与发展,并概述了我国公立医院绩效评价现状和存在的问题。最后,基于以上分析,选取Z医院为案例研究医院,结合精细化管理理念与德尔菲法、层次分析法构建绩效评价指标体系,并对Z医院进行评价。通过评价,Z医院在医疗服务和可持续发展方面表现良好,但在运营效率和社会效益方面仍然存在不足,研究对Z医院存在的问题提出了针对性建议,即加强运营管理、提高医患满意度、持续推进分级诊疗工作、加强信息化建设、加快中医药特色发展和实施临床科研提升行动,以期为Z医院实现战略目标启发思路,同时为其他公立医院构建绩效评价体系提供一定的参考。

关键词：公立医院精细化管理运营效率社会效益医疗服务可持续发展

清霾宣肺颗粒治疗雾霾（PM2.5）导致咳嗽燥浊伤肺证的临床研究

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清霾宣肺颗粒治疗雾霾（PM2.5）导致咳嗽燥浊伤肺证的临床研究

作者：黄娴山东中医药大学

学位级别：硕士

通过查阅文献,归纳祖国医学和现代医学对于雾霾的相关研究。结合现代研究探究了PM2.5的定义、构成、来源,从西医学角度总结了PM2.5对于呼吸系统的伤害及其致病机制。论述了雾霾导致咳嗽的国内外研究,从中医学角度探讨了雾霾咳嗽的病机,... 详细信息

通过查阅文献,归纳祖国医学和现代医学对于雾霾的相关研究。结合现代研究探究了PM2.5的定义、构成、来源,从西医学角度总结了PM2.5对于呼吸系统的伤害及其致病机制。论述了雾霾导致咳嗽的国内外研究,从中医学角度探讨了雾霾咳嗽的病机,以及导师辨证论治经验。目的:观察清霾宣肺颗粒治疗雾霾(PM2.5)导致咳嗽燥浊伤肺证的临床疗效。方法:筛选出符合本研究纳入标准的120例患者,随机分为两组,治疗组60例,对照组60例。治疗组应用清霾宣肺颗粒,每日一剂,对照组给予桉柠蒎肠溶软胶囊,两组疗程均为1周。观察记录治疗前、治疗后临床症状,比较两组的治疗效果。结果:经统计学分析,治疗组和对照组治疗燥浊伤肺型雾霾咳嗽均有效,60例治疗组观察病例中42例痊愈,11例显效,4例有效,总有效率96%,对照组总有效率65%,与对照组比较中药颗粒在治疗雾霾咳嗽中疗效显著,且服药方便,无药物副反应发生。两组在疗程结束后总体疗效比较有显著性差异(P<0.05),表明治疗组优于对照组,治疗组治疗前后症状对比,均有明显改善作用(P<0.05)。结论:清霾宣肺颗粒治疗雾霾咳嗽的临床疗效显著,值得推广应用。

关键词：雾霾咳嗽燥浊伤肺证清霾宣肺颗粒

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联烯类化合物新型环加成反应方法学研究

联烯类化合物新型环加成反应方法学研究

作者：黄娴贵州大学

学位级别：硕士

七元碳环骨架普遍存在于复杂天然产物中,这些天然产物大多具有特殊的生物活性,如ingenol、N-methylwelwitindolinone C、isothiyanate、cortistatin A等。在临床药用活性上,二萜类天然产物ingenol的甲基丁烯酸酯衍生物Picato已作为治疗... 详细信息

七元碳环骨架普遍存在于复杂天然产物中,这些天然产物大多具有特殊的生物活性,如ingenol、N-methylwelwitindolinone C、isothiyanate、cortistatin A等。在临床药用活性上,二萜类天然产物ingenol的甲基丁烯酸酯衍生物Picato已作为治疗光化性角化病的特效药;生物碱N-methylwelwitindolinone C isothiyanate可以逆转由P-糖蛋白引致的癌细胞的多重耐药性;三萜类化合物cortistatin A是蛋白激酶CDK8和CDK19的高选择性抑制剂。然而由于反应的活化熵和反应过渡态中存在的跨环张力,使得合成七元环具有一定的挑战性。本课题希望开发一种新型烷氧基联烯（4+3）环加成方法学用来直接构建七元环。以烷氧基为底物,在氧化剂条件下经环氧化-环氧开环过程形成氧稳定的氧烯丙基正离子,与双烯体发生环加成反应得到α-氧取代的环庚烷化合物,为萜类天然产物的全合成,以及环庚烷并[b]苯并呋喃环的合成提供高效简便的新方法。

关键词：七元环氧烯丙基正离子烷氧基联烯环加成反应

宏观政策不稳定性与企业创新——基于劳动力流动和资本成本溢价视角的分析

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武汉金融 2022年第10期 14-21页

作者：黄娴静王雪霏广西财经学院金融与保险学院广西金融与经济研究院北京第二外国语学院经济学院

近年来,由于国外政治经济形势的剧烈变化以及我国财税、产业政策的不断调整,宏观经济政策不稳定性上升。本文以2008—2018年沪深两市非金融类上市公司为样本,利用经济政策不确定性指数实证检验宏观政策不稳定性对上市企业创新水平的影... 详细信息

近年来,由于国外政治经济形势的剧烈变化以及我国财税、产业政策的不断调整,宏观经济政策不稳定性上升。本文以2008—2018年沪深两市非金融类上市公司为样本,利用经济政策不确定性指数实证检验宏观政策不稳定性对上市企业创新水平的影响。研究发现,经济政策不确定性的上升与企业创新水平之间呈正相关关系,且这种效应在国有企业中表现更为显著,杠杆率和融资约束程度的提高则对经济政策不确定性与企业创新水平之间的关系起到反向调节作用。中介效应检验发现,经济政策不确定性的上升会通过降低劳动力流动和提升资本溢价水平影响企业创新行为。本文对重新审视宏观经济政策对微观企业部门投融资行为的作用机制,具有重要的理论意义和政策参考价值。

关键词：经济政策不确定性企业创新劳动力流动资本成本溢价

汇率挂钩类结构性存款产品的汇率风险评估研究 ——以X银行为例

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汇率挂钩类结构性存款产品的汇率风险评估研究 ...

作者：黄娴嘉上海财经大学

学位级别：硕士

随着我国《关于规范金融机构资产管理业务的指导意见》（以下简称“资管新规”）的实施,银行的现金池和理财产品刚性兑付等常规被打破,金融业吸存压力进一步增加;同时,当前经济的迅猛发展及人民生活水平的日益提高,一些投资者对于金融... 详细信息

随着我国《关于规范金融机构资产管理业务的指导意见》（以下简称“资管新规”）的实施,银行的现金池和理财产品刚性兑付等常规被打破,金融业吸存压力进一步增加;同时,当前经济的迅猛发展及人民生活水平的日益提高,一些投资者对于金融理财投资产品的需求也在不断提升。如今,各大银行都开始了“摩拳擦掌”,纷纷推出了各种类型的结构性存款产品,以满足日益发展的市场需求。而结构性存款产品的个性化以及灵活性等特征,也满足了一些投资者对风险收益偏好的需求。但各大银行的结构性存款产品还存在一定的风险,如计量不精确,销售、监管环节管理不严、风险评估不规范等;其中最突出的是汇率挂钩类的结构性存款产品,除了上述常见问题之外,该产品中存在的特有的汇率风险问题也越来越引起人们的关注和重视。基于这一点,本文主要研究了资管新规大环境下如何对汇率挂钩类结构性存款产品的汇率风险进行评估。由于金融机构通常运用在险价值（Va R）方法度量汇率风险,而国外通行的蒙特卡罗模拟就是其中重要的一种方式,因此,本文通过X银行的产品实例运用蒙特卡罗模拟对其汇率风险进行评估。本文第一章为绪论,主要是对研究的核心——结构性存款产品的汇率风险的研究意义及背景进行了阐述,还分析了资管新规对结构性存款的影响与汇率风险评估的重要性;同时,又介绍了汇率风险评估研究的内容、方法以及结构;另外,还阐述了本文的创新点和不足之处,为今后进一步研究提供依据。第二章是介绍汇率风险研究的各类文献综述。主要介绍包括国内外学者专家对于结构性存款汇率风险的相关论述,以及结构性存款产品及汇率风险等研究内容。第三章是我国结构性存款产品的发展情况及汇率风险的具体表现。其中重点分析了我国结构性存款产品的现状、产品的特征与目前存在的风险等问题。第四章是本文的重点,在第三章内容分析的基础上,以X银行发行的一款汇率挂钩类结构性存款产品为例,运用蒙特卡罗模拟方法进行风险分析,主要研究了产品投向以及汇率风险分析等内容。第五章是总结和建议,笔者提出了优化X银行结构性存款产品的汇率风险策略,主要包括优化结构性存款的产品设计,增强国内商业银行的风险控制能力,从而降低X银行汇率挂钩类结构性存款产品的汇率风险。本文通过蒙特卡罗模拟方法,分析X银行的结构性存款产品的Va R值,并建立了一套适合当前银行业相对实用的评价体系,实现对X银行结构性存款产品的汇率风险评估。同时,笔者通过研究发现X银行的结构性存款产品存在较大的汇率风险,基于研究提出了针对性的解决策略,这对于我国商业银行防范和管控结构性存款的汇率风险有着积极的意义。

关键词：资管新规结构性存款产品汇率风险评估蒙特卡罗模拟

“农家书屋”发挥作用了吗——中国西部羌民族地区农家书屋的建置及使用功能分析

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编辑学刊 2009年第5期 13-18页

作者：李苓陈昌文黄娴四川大学文学与新闻学院

"农家书屋"工程是在建设社会主义新农村的大背景下,为满足农民群众的精神文化需求,提供生产生活所需的各种知识信息而建立的。自2006年国家"十一五"发展规划颁布和2007年八部委正式印发《"农家书屋"工程实施意见》以来,农家书屋在全国... 详细信息

"农家书屋"工程是在建设社会主义新农村的大背景下,为满足农民群众的精神文化需求,提供生产生活所需的各种知识信息而建立的。自2006年国家"十一五"发展规划颁布和2007年八部委正式印发《"农家书屋"工程实施意见》以来,农家书屋在全国的建置及使用情况究竟如何呢?本课题组以田野实证调查的方法,及时而客观地反映了中国西部羌民族地区农家书屋的生存现状,其研究成果对中国少数民族地区农家书屋的科学建置与使用具有重要的示范效应。

关键词：羌民族农村书屋建制与使用功能分析

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数字匹配滤波器的EDA设计与实现

电子器件 2006年第4期29卷 1259-1262页

作者：张建斌黄娴江苏技术师范学院电信学院江苏常州213001 无锡科技职业学院信息工程系江苏无锡214028

在无线电台通带内传输直扩信号时解扩是关键技术之一。提出了一种利用数字匹配滤波器进行基带解扩的方案,论述了数字匹配滤波器解扩的基本工作原理和实现方法,给出了基于EDA软件MAX+plusⅡ设计的数字匹配滤波器芯核顶层电路,其中伪随机... 详细信息

在无线电台通带内传输直扩信号时解扩是关键技术之一。提出了一种利用数字匹配滤波器进行基带解扩的方案,论述了数字匹配滤波器解扩的基本工作原理和实现方法,给出了基于EDA软件MAX+plusⅡ设计的数字匹配滤波器芯核顶层电路,其中伪随机码为32位平衡GOLD码。对码片速率为9 600 chip/s的基带扩频信号解扩的仿真结果表明,该方案正确可行,并最终实现了用于基带解扩的数字匹配滤波器ASIC。

关键词：直接序列扩频数字匹配滤波器 EDA技术无线电台

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人体生命节律的开发与应用

糖类生物质资源制备5-羟甲基糠醛及糠醛的研究

1989年

作者：郭宏魁黄娴如

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糖类生物质资源制备5-羟甲基糠醛及糠醛的研究

作者：章黄娴江西农业大学

学位级别：硕士