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≤1岁先天性心脏病患儿体外循环术后脑氧去饱和事件危险因素分析

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临床儿科杂志 2024年第10期42卷 843-848页

作者：汪思园陈瑜孙梦莲何晓敏黄坚鹄沈南平上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心护理部上海200127

目的探索≤1岁先天性心脏病(CHD)患儿术后脑氧去饱和事件(CDEs)发生现状及相关危险因素。方法回顾性分析2023年1至6月体外循环下行CHD矫治术的≤1岁患儿的临床资料,根据术后是否发生CDEs分为发生CDEs组和未发生CDEs组,比较两组间临床... 详细信息

目的探索≤1岁先天性心脏病(CHD)患儿术后脑氧去饱和事件(CDEs)发生现状及相关危险因素。方法回顾性分析2023年1至6月体外循环下行CHD矫治术的≤1岁患儿的临床资料,根据术后是否发生CDEs分为发生CDEs组和未发生CDEs组,比较两组间临床特征,分析与CDEs发生相关的影响因素。结果纳入397例行CHD矫治术的患儿,术后发生CDEs者67例(16.9%),男39例、女28例,中位年龄4.0(3.1~5.6)个月;未发生CDEs者330例(83.1%),男177例、女153例,中位年龄4.5(3.2~7.7)个月。二分类logistic回归分析结果显示,术后较高的外周血氧饱和度(SpO2)和术中较高的红细胞比容(Hct)是CDEs发生的独立保护因素;较长的体外循环时间以及中、深度低温体外循环方案为CDEs发生的独立危险因素(P0.6,P<0.05)。结论 ≤1岁CHD患儿术后CDEs发生率较高,通过术后SpO2、术中Hct、体外循环时间与体外循环方案可能预测该年龄段CHD患儿术后CDEs的发生。

关键词：先天性心脏病体外循环脑保护

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肠闭锁患儿肠道病理改变与预后相关性分析

肠闭锁患儿肠道病理改变与预后相关性分析

作者：黄坚鹄上海交通大学

学位级别：硕士

研究背景:先天性肠闭锁是先天性消化道畸形中的常见疾病,尽管随着小儿外科手术技术的进步,多数患儿能取得良好预后,仍有部分患儿在手术矫正肠道畸形后存在因肠动力障碍导致的肠梗阻症状反复发作,影响患儿长期预后。目前,多数研究关注闭... 详细信息

研究背景:先天性肠闭锁是先天性消化道畸形中的常见疾病,尽管随着小儿外科手术技术的进步,多数患儿能取得良好预后,仍有部分患儿在手术矫正肠道畸形后存在因肠动力障碍导致的肠梗阻症状反复发作,影响患儿长期预后。目前,多数研究关注闭锁肠段近远端肠道神经节、肠道平滑肌以及肠Cajal细胞的病理变化,尚缺乏研究探究闭锁端切缘的病理改变与手术预后之间的关联。本研究通过对不同预后患儿闭锁端切缘的神经节、平滑肌病理改变进行研究,探索其与术后肠动力障碍发生之间的关系。方法:本研究纳入了2011年6月到2014年9月间在新华医院收治的肠闭锁患儿的肠道标本,并对患儿随访至术后1年以上,根据患儿术后长期肠道动力表现进行分组。同时,用β3-微管蛋白(β3-tubulin),α-平滑肌特异性肌动蛋白(α-SMA)和CD3抗体对所有肠道标本进行免疫组织化学染色,并对照国际病理学诊断标准进行解读,探索其与预后之间的相关关系,采用SPSS软件进行Pearson X2检验进行统计学分析,所有检验均采用双侧检验,P<0.05时差异被认为具有统计学意义。结果:本研究共纳入18例患儿(孕周33-40周),其中男性患儿13例。在这些案例中,Ⅰ型、Ⅱ型肠闭锁各占2例,三型有10例,其余4例为Ⅳ型。其中9个患儿术后出现了肠道动力障碍表现,并且有4例患儿术后肠梗阻不能缓解导致再次手术。在肠道的免疫组织化学染色中,我们观察到了不同程度的神经元减少,甚至缺失,肠道平滑肌染色则表现为环肌层增厚的同时着色变浅,而我们并没有找到CD3阳性的淋巴细胞。在一共53个肠道切缘标本中,45个来自于初次手术,包括21个近端切缘和24个远端切缘。除18个标本的神经肌肉没有明显病理改变外,各有9例标本表现出单纯神经、单纯肌肉以及神经肌肉共同病变。将这些组织按照近远端分组,我们发现,有8例闭锁近端切缘组织同时表现出神经肌肉病变,而远端切缘组织仅有1例(p<0.05)。相较于来自于预后好的患儿,术后出现肠动力障碍患儿的肠道组织更有可能合并神经肌肉病变(p<0.05)。而更进一步的分析显示,肠道组织同时合并有神经肌肉病变的患儿更有可能出现术后肠道动力障碍(p<0.05)。除此以外,再次手术的患儿的术中肠道吻合口切缘标本,仍旧表现出与初次手术相类似的神经肌肉病变。结论:针对我们的研究结果,我们认为肠闭锁患儿术后出现肠道动力障碍与其闭锁近端肠段的神经肌肉病理改变有关,且这类患儿的长期预后与病变严重程度存在相关关系。因此,我们认为,病变肠段的充分切除有助于改善肠闭锁患儿的长期预后。

关键词：肠梗阻先天畸形组织病理学预后

小儿肠道畸形术后肠道动力障碍相关病理研究进展

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中华小儿外科杂志 2018年第3期39卷 231-234,F0003页

作者：黄坚鹄陆薇蔡威上海交通大学附属新华医院小儿外科 200092 上海市小儿消化与营养重点实验室

小儿肠道畸形是常见的需要外科手术介入的疾病，多数肠道畸形患儿能取得良好的手术效果及预后。然而，仍有部分患儿在手术矫正肠道畸形后存在因肠动力障碍导致的肠梗阻症状反复发作，影响患儿的长期预后。而肠道神经、肌肉及Cajal细胞... 详细信息

小儿肠道畸形是常见的需要外科手术介入的疾病，多数肠道畸形患儿能取得良好的手术效果及预后。然而，仍有部分患儿在手术矫正肠道畸形后存在因肠动力障碍导致的肠梗阻症状反复发作，影响患儿的长期预后。而肠道神经、肌肉及Cajal细胞的组织病理学改变可能是导致术后肠道动力障碍的原因所在。本文对目前临床上常见肠道畸形患儿术后出现肠动力障碍的现状进行总结，并对相应的组织病理研究进展进行综述，为小儿肠道畸形术后肠动力障碍的进一步研究提供依据。

关键词：肠梗阻先天畸形组织病理学

小儿肠道动力障碍与肠道病理改变关系专题研讨会纪要

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中华小儿外科杂志 2016年第8期37卷 639-640页

作者：陆薇黄坚鹄戴丽娜蔡威上海交通大学医学院附属新华医院 200092

为进一步探讨小儿肠道动力障碍性疾病病理诊断与临床诊治之间关系，特别是术中病理对外科手术的指导意义，加强＆JL#b科与病理科的合作，由上海交通大学附属新华医院和上海市儿科医学研究所共同主办的“小儿肠道动力障碍与肠道病理改变... 详细信息

为进一步探讨小儿肠道动力障碍性疾病病理诊断与临床诊治之间关系，特别是术中病理对外科手术的指导意义，加强＆JL#b科与病理科的合作，由上海交通大学附属新华医院和上海市儿科医学研究所共同主办的“小儿肠道动力障碍与肠道病理改变关系专题研讨会”于2016年5月24日在上海召开。会议由中华医学会小儿外科学分会副主任委员蔡威教授主持，

关键词：肠道动力障碍性疾病专题研讨会小儿外科病理改变上海交通大学医学研究所中华医学会临床诊治

复杂先天性心脏病患儿术后体外膜氧合支持治疗的研究

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中华小儿外科杂志 2022年第6期43卷 495-498页

作者：黄坚鹄杨寅愉张蔚郭铮姜磊于新迪王伟上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127

目的探讨复杂先天性心脏病患儿施行体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助支持治疗的情况。方法收集2017年1月至2020年12月于上海儿童医学中心心胸外科进行ECMO辅助支持治疗的133例复杂先天性心脏病患儿的相关资料... 详细信息

目的探讨复杂先天性心脏病患儿施行体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助支持治疗的情况。方法收集2017年1月至2020年12月于上海儿童医学中心心胸外科进行ECMO辅助支持治疗的133例复杂先天性心脏病患儿的相关资料。其中,男76例,女57例;年龄范围为0~18岁,ECMO辅助支持治疗时的中位年龄为4.2个月;身高为(71.33±28.53)cm,体重为(9.06±11.38)kg。需ECMO辅助支持治疗的复杂先天性心脏病占比为:大动脉转位占17.29%(23/133),右心室双出口占9.77%(13/133),肺动脉闭锁占9.02%(12/133)、瓣膜病变占8.27%(11/133)、主动脉弓中断和主动脉弓缩窄均占7.51%(10/133)。观察患儿的一般资料、诊疗情况及检查指标,分析总结其治疗过程及预后。结果本研究患儿术中体外循环转流时间为(221.00±161.78)min,阻断时间为(100.31±68.09)min,ECMO转流时间为(114.87±84.39)h,ECMO整体撤机率为63.91%(85/133),患儿生存率为49.62%(66/133)。有42例患儿进行体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR),ECPR撤机率为54.76%(23/42),患儿存活率为40.48%(17/42)。48.87%(65/133)的患儿ECMO辅助天数为3~5 d,该辅助天数的患儿存活率达64.62%(42/65),高于ECMO支持辅助天数5 d的患儿存活率,分别为64.62%(42/65)比22.73%(5/22)、64.62%(42/65)比41.30%(19/46),差异具有统计学意义(P<0.05)。患儿安置ECMO后24 h的乳酸值与撤机(P=0.036)以及存活(P=0.051)表现出相关趋势。患儿围辅助时期常见的并发症是颅内出血及消化道出血,新生儿时期为颅内出血发生的危险因素(P=0.018),而消化道出血则与辅助前乳酸的水平相关(P=0.013)。结论ECMO能为复杂先天性心脏病患儿心功能的恢复争取时间,辅助天数为3~5 d时患儿整体预后最佳,辅助支持治疗期间动态监测乳酸值、相关凝血功能以及肾功能指标有助于改善患儿预后。

关键词：心脏病先天畸形体外膜氧合并发症

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随机两体耗散诱导的非厄米多体局域化

物理学报 2024年第7期73卷 300-306页

作者：刘敬鹄徐志浩山西大学理论物理研究所量子光学与光量子器件国家重点实验室太原030006 山西大学极端光学协同创新中心太原030006

本文数值研究了在一维非厄米的硬核玻色模型中由随机两体耗散诱导的非厄米多体局域化现象.随着无序强度的增强,系统的能谱统计分布从AI■对称类向二维泊松系综过渡,多体本征态的归一化参与率展示了从有限值到接近零的转变,半链纠缠熵服... 详细信息

本文数值研究了在一维非厄米的硬核玻色模型中由随机两体耗散诱导的非厄米多体局域化现象.随着无序强度的增强,系统的能谱统计分布从AI■对称类向二维泊松系综过渡,多体本征态的归一化参与率展示了从有限值到接近零的转变,半链纠缠熵服从体积律到面积律的转变,动力学半链纠缠熵表现为从线性增长到对数增长的转变.数值结果表明,在该模型中由随机两体耗散诱导的非厄米多体局域化现象的鲁棒性.该研究结果为非厄米系统中多体局域化的研究提供了新的视角.

关键词：无序非厄米随机矩阵理论多体局域化

术后红细胞分布宽度峰值和达峰时间与先天性心脏病患儿术后结局的关系

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中国体外循环杂志 2023年第3期21卷 136-140,163页

作者：卢婷婷罗润娇姜磊黄坚鹄杨寅愉王伟上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心转化所心胸外科上海200127

目的探讨先天性心脏病(CHD)儿童接受心脏手术治疗后红细胞分布宽度(RDW)峰值及达峰时间与CHD患儿手术后结局的关系。方法纳入2006年1月1日至2017年12月31日在上海儿童医学中心因先天性心脏病接受心脏手术治疗的12857名患者,收集患者基... 详细信息

目的探讨先天性心脏病(CHD)儿童接受心脏手术治疗后红细胞分布宽度(RDW)峰值及达峰时间与CHD患儿手术后结局的关系。方法纳入2006年1月1日至2017年12月31日在上海儿童医学中心因先天性心脏病接受心脏手术治疗的12857名患者,收集患者基本信息及实验室检查指标。以logistic回归模型分析术后RDW峰值及达峰时间与术后结局(死亡、急性肾损伤、ICU住院时间>72 h、呼吸机使用时间>72 h、术后住院时间>10 d)的关系。结果术后RDW峰值及达峰时间均与死亡无关;术后RDW达峰时间与呼吸机使用时间>72 h也无关;术后RDW峰值升高和达峰时间缩短是患儿发生急性肾损伤、ICU住院时间>72 h、术后住院时间>10 d的危险因素。结论CHD患儿术后RDW峰值及达峰时间与其术后结局显著相关,可通过检测这两个参数预测患儿预后。

关键词：先天性心脏病红细胞分布宽度术后红细胞分布宽度峰值达峰时间术后结局

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肠衰竭患儿应用PICC导管的并发症分析

肠衰竭患儿应用PICC导管的并发症分析

第五届两岸四地营养改善学术会议

作者：黄坚鹄文洁俞群颜伟慧陆丽娜陶怡菁王莹蔡威上海交通大学附属新华医院小儿外科上海市儿科医学研究所小儿消化和营养实验室上海交通大学附属新华医院护理部上海交通大学附属新华医院小儿消化和营养科

目的:肠衰竭患儿需要长期静脉营养支持,经外周中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Catheer,PICC)已成为目前肠衰竭患儿静脉营养通路的首要选择。本研究的目的是对我院小儿外科进行PICC置管的肠衰竭患儿进行回顾性分析,为临床...

目的:肠衰竭患儿需要长期静脉营养支持,经外周中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Catheer,PICC)已成为目前肠衰竭患儿静脉营养通路的首要选择。本研究的目的是对我院小儿外科进行PICC置管的肠衰竭患儿进行回顾性分析,为临床工作避免和减少PICC导管相关并发症提供依据:方法:本研究收集了2004年6月至2016年4月期间,我院小儿外科收治的应用PICC导管的肠衰竭患儿的临床资料,总结患儿PICC导管相关并发症的发生情况、原因分析及护理对策。

关键词：

来源： cnki会议评论

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大模型统计学:统计学与大模型前沿问题研究

统计研究 2024年第9期41卷 13-20页

作者：黄坚郭建华香港理工大学数据科学与人工智能系及应用数学系北京工商大学

为服务中国式现代化,统计必须率先实现现代化。随着大数据和人工智能时代的到来,数据的规模和复杂性急剧增加,经典统计学方法在处理大规模数据集时,其模型复杂度成为限制因素。而深度学习模型能够从大规模数据中学习到复杂的特征,因此... 详细信息

为服务中国式现代化,统计必须率先实现现代化。随着大数据和人工智能时代的到来,数据的规模和复杂性急剧增加,经典统计学方法在处理大规模数据集时,其模型复杂度成为限制因素。而深度学习模型能够从大规模数据中学习到复杂的特征,因此开始在数据分析中得到广泛应用。尤其是近年来出现的大模型,具有强大的数据处理和分析能力,可以应对前所未有的大规模数据集并能够作为预训练好的模型,帮助分析小样本数据。

关键词：大规模数据集大数据预训练数据分析模型复杂度小样本数据中国式现代化经典统计学