检索结果-南通市图书馆

双靶点嵌合抗原受体-T细胞治疗复发难治多发性骨髓瘤患者疗效和安全性的Meta分析

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2024年第8期27卷 985-994页

作者：于海搏张天宇李新张佳佳申曼詹晓凯汤然范斯斌赵凤仪黄仲夏首都医科大学附属北京朝阳医院血液与肿瘤科北京市100020

背景嵌合抗原受体(CAR)-T细胞免疫疗法已在多发性骨髓瘤(MM)中取得较好的疗效,最常见的靶点为B细胞成熟抗原(BCMA)。单靶点CAR-T细胞免疫疗法的缺点是会导致疾病抵抗和复发,可能与抗原逃逸有关。为此,改进开发了双靶点CAR-T细胞治疗复... 详细信息

背景嵌合抗原受体(CAR)-T细胞免疫疗法已在多发性骨髓瘤(MM)中取得较好的疗效,最常见的靶点为B细胞成熟抗原(BCMA)。单靶点CAR-T细胞免疫疗法的缺点是会导致疾病抵抗和复发,可能与抗原逃逸有关。为此,改进开发了双靶点CAR-T细胞治疗复发难治多发性骨髓瘤(RRMM),此方面尚缺乏系统的临床分析。目的对RRMM患者应用双靶点CAR-T细胞免疫疗法治疗的有效性及安全性进行Meta分析。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网7个数据库中有关双靶点CAR-T细胞治疗RRMM的单组率研究,检索时限为建库至2023-02-06。由2名研究人员使用自制的数据表单来提取收集数据,并采用非随机对照试验方法学评价指标进行文献质量评价。采用R Studio软件进行数据分析。结果共纳入9篇文献,包括200例既往接受过多线治疗的RRMM患者。双靶点CAR-T细胞疗法根据不同靶点可分为4类:BCMA+CD19、BCMA+CD38,BCMA+跨膜剂与钙调节亲环素配体的相互作用者(TACI)、BCMA+人信号淋巴细胞激活分子家族成员7(CS1),其中BCMA+CD19靶点的研究较多。根据输注形式不同CAR-T细胞疗法可分为4类:双特异性CAR-T细胞、联合或序贯输注两种不同CAR-T细胞、双顺反子结构、共转导。Meta分析显示,双靶点CAR-T细胞治疗RRMM的总缓解率(ORR)为90.0%(95%CI=0.849~0.943),完全缓解率(CRR)为54.6%(95%CI=0.416~0.673),微小残留病(MRD)阴性率为75.6%(95%CI=0.489~0.952),髓外病变(EMD)总缓解率为55.1%(95%CI=0.234~0.851),最后一次随访时的复发率为29.7%(95%CI=0.141~0.454),最后一次随访时的生存率为75.6%(95%CI=0.554~0.915),3~4级细胞释放因子综合征(CRS)发生率为16.4%(95%CI=0.094~0.245),神经毒性(ICANS)发生率为4.0%(95%CI=0~0.120)。敏感性分析提示结果稳定。Egger's检验结果显示,ORR(P=0.03)及EMD总缓解率(P=0.02)提示存在一定的偏倚风险;CRR(P=0.53)、MRD阴性率(P=0.79)、最后一次随访时的复发率(P=0.71)、生存率(P=0.98)、3~4级CRS发生率(P=0.90)、ICANS发生率(P=0.30)提示不存在发表偏倚。结论双靶点CAR-T细胞免疫治疗RRMM显示出良好的疗效和安全性,未来需要多中心、大样本、更长随访期的研究来进一步评估其疗效和安全性。

关键词：多发性骨髓瘤复发难治多发性骨髓瘤双靶点CAR-T细胞免疫疗法 Meta分析

多发性骨髓瘤病理机制中脂质和氨基酸代谢与免疫检查点分子关系的研究进展

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

国际移植与血液净化杂志 2024年第1期22卷 6-8页

作者：宋佳殷黄仲夏北京首都医科大学附属北京朝阳医院石景山院区血液科

多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)简称骨髓瘤, 是一种易发生于老年人的恶性浆细胞肿瘤, 几乎所有的MM患者均由意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)/冒烟型骨髓瘤(SMM)发展而来。随着病情演变和进展, 患者逐渐出现高钙血症、肾损害... 详细信息

多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)简称骨髓瘤, 是一种易发生于老年人的恶性浆细胞肿瘤, 几乎所有的MM患者均由意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)/冒烟型骨髓瘤(SMM)发展而来。随着病情演变和进展, 患者逐渐出现高钙血症、肾损害、贫血和骨损害等CRAB症状。虽然靶向新药(如硼替佐米、来那度胺和达雷妥尤单抗)的应用改善了MM患者的生存, 但MM仍不可治愈。MM是一高度依赖骨髓微环境的疾病, 探索MM疾病过程中肿瘤微环境的变化愈发重要。在MM病情演变和发病过程中, 代谢重编程除了在维持MM细胞自身的生长和增殖中起重要作用, 同时通过释放信号分子和分泌代谢产物调节免疫, 代谢重编程和免疫逃逸是肿瘤微环境中的两个重要的方面。本文对MM疾病过程中脂质、氨基酸类代谢物及T/NK免疫细胞和一些免疫检查点分子变化进行综述, 以进一步探索其在MM病理过程中的地位, 为MM治疗提供新思路。

关键词：多发性骨髓瘤意义未明的单克隆免疫球蛋白血症机制脂质代谢氨基酸代谢免疫检测点分子

bcl-2抑制剂治疗伴t(11;14)浆细胞病的研究进展

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

白血病．淋巴瘤 2022年第6期31卷 377-380页

作者：于海搏黄仲夏首都医科大学附属北京朝阳医院西院血液与肿瘤科北京100043

浆细胞病是一组起源于浆细胞的异质性疾病,包括多发性骨髓瘤、浆细胞白血病和轻链型淀粉样变等,可在骨髓、受累组织中检测到单克隆浆细胞,血清或尿液中检测到单克隆免疫球蛋白及成分,并有一些终末器官受损。伴有t(11;14)的浆细胞病具有... 详细信息

浆细胞病是一组起源于浆细胞的异质性疾病,包括多发性骨髓瘤、浆细胞白血病和轻链型淀粉样变等,可在骨髓、受累组织中检测到单克隆浆细胞,血清或尿液中检测到单克隆免疫球蛋白及成分,并有一些终末器官受损。伴有t(11;14)的浆细胞病具有独特的生物学特征,对蛋白酶体抑制剂的反应不理想。随着t(11;14)易位,cyclin D1和抗凋亡蛋白bcl-2的表达相对较高,导致浆细胞疾病的发生,影响疾病预后。维奈克拉是一种bcl-2抑制剂,其单药或联合其他药物治疗伴t(11;14)浆细胞病取得了良好效果。文章就bcl-2抑制剂治疗伴t(11;14)浆细胞病的研究进展进行综述。

关键词：多发性骨髓瘤白血病浆细胞轻链淀粉样变性基因 bcl-2

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

神经意义的单克隆免疫球蛋白血症诊治进展

白血病．淋巴瘤 2022年第5期31卷 317-320页

作者：宋佳殷黄仲夏首都医科大学附属北京朝阳医院西院血液与肿瘤科北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心北京100043

神经意义的单克隆免疫球蛋白血症(MGNS)属于临床意义的单克隆免疫球蛋白血症范畴,是主要发生于周围神经的较早期病变,不足以诊断多发性骨髓瘤或淋巴瘤。MGNS需要与POEMS综合征、轻链型淀粉样变性等所致的神经病变进行鉴别;必要时可行神... 详细信息

神经意义的单克隆免疫球蛋白血症(MGNS)属于临床意义的单克隆免疫球蛋白血症范畴,是主要发生于周围神经的较早期病变,不足以诊断多发性骨髓瘤或淋巴瘤。MGNS需要与POEMS综合征、轻链型淀粉样变性等所致的神经病变进行鉴别;必要时可行神经活组织检查明确外周神经症状与淋巴浆细胞病之间存在的关系。MGNS治疗上建议给予包括静脉注射丙种球蛋白、血浆置换等处理,以及CD20单抗等抗淋巴浆细胞肿瘤靶向治疗。早期识别和干预MGNS,并进行多学科合作,有助于降低恶变风险及致残率。

关键词：多发性骨髓瘤神经意义的单克隆免疫球蛋白血症周围神经系统疾病诊断治疗

多发性骨髓瘤患者血液或尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白受体-1、激活素A和血管细胞黏附分子-1水平升高的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

国际移植与血液净化杂志 2023年第5期21卷 1-6页

作者：陈飞黄仲夏首都医科大学附属北京朝阳医院石景山院区血液科

多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是一种发病率逐年增高、易发生于中老年人群的恶性浆细胞肿瘤, 以高钙血症(C)、肾功能损害(R)、贫血(A)和溶骨性骨病变(B)等CRAB症状和单克隆M蛋白升高为主要特征。几乎所有MM患者均由单克隆丙种球...

多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是一种发病率逐年增高、易发生于中老年人群的恶性浆细胞肿瘤, 以高钙血症(C)、肾功能损害(R)、贫血(A)和溶骨性骨病变(B)等CRAB症状和单克隆M蛋白升高为主要特征。几乎所有MM患者均由单克隆丙种球蛋白血症演变而来[1]。

关键词：

存活10年以上非移植多发性骨髓瘤25例临床分析

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华血液学杂志 2022年第2期43卷 161-163页

作者：申曼李新杨光忠张佳佳汤然黄仲夏陈文明首都医科大学附属北京朝阳医院血液科北京100020

多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞恶性增殖性疾病,在肿瘤中占1%,在血液系统肿瘤中占10%[1]。近年来随着新药陆续应用于临床,MM患者的缓解与生存得到极大改善,其中位生存期较传统化疗时代明显延长[2],总生存期超过10年的患者被认为长期存活... 详细信息

多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞恶性增殖性疾病,在肿瘤中占1%,在血液系统肿瘤中占10%[1]。近年来随着新药陆续应用于临床,MM患者的缓解与生存得到极大改善,其中位生存期较传统化疗时代明显延长[2],总生存期超过10年的患者被认为长期存活,其比例不足10%[3,4]。目前,一线接受造血干细胞移植被认为是MM患者长期存活的影响因素[5,6],而有关非移植长期存活MM患者的临床特征报道少见。本研究回顾性分析我中心近年来收治的非移植MM患者,筛选出生存期达10年以上的病例并总结其临床特征。

关键词：造血干细胞移植多发性骨髓瘤长期存活临床特征血液系统肿瘤临床分析传统化疗中位生存期

免疫疗法治疗复发难治多发性骨髓瘤合并髓外病变的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

国际移植与血液净化杂志 2023年第6期21卷 1-8页

作者：张天宇黄仲夏首都医科大学附属北京朝阳医院石景山院区血液科

多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是一种无法治愈的浆细胞肿瘤, 合并髓外病变(extramedullary disease, EMD)是MM治疗的一大难题。其发生机制尚不清楚, 可能与肿瘤微环境紊乱和T淋巴细胞免疫受抑有关。MM患者无论在新诊断或疾病进展... 详细信息

多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是一种无法治愈的浆细胞肿瘤, 合并髓外病变(extramedullary disease, EMD)是MM治疗的一大难题。其发生机制尚不清楚, 可能与肿瘤微环境紊乱和T淋巴细胞免疫受抑有关。MM患者无论在新诊断或疾病进展时发生EMD均提示预后不良, 其治疗选择极具挑战性。近年来, 临床上通过靶向B细胞成熟抗原(B-cell maturation antigen, BCMA)或靶向免疫抑制T淋巴细胞的免疫新疗法, 包括嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T-cell, CaR-T)疗法, 以及BCMA相关的单克隆抗体、双特异性抗体如CD3/BCMA、CD3/GPRC5D等, 借助激活免疫系统来杀伤恶性浆细胞。通过复习文献, 我们发现这些BCMA-基础的免疫疗法其有效性和生存率较既往治疗有明显改善, 细胞因子释放综合征、神经毒性、血细胞减少和感染等不良反应可控。这些免疫疗法及其与目前抗多发性骨髓瘤免疫靶向药物的联合治疗在提高MM合并EMD疗效的同时, 将不可避免地改变MM的治疗未来。

关键词：多发性骨髓瘤髓外病变嵌合抗原受体T细胞双特异性抗体细胞因子释放综合征

含脂质体阿霉素方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤伴继发髓外病变患者的临床研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国肿瘤临床 2022年第10期49卷 512-518页

作者：申曼李新张佳佳汤然詹晓凯范斯斌赵凤仪黄仲夏首都医科大学附属北京朝阳医院西院血液与肿瘤科北京市100043

目的:探讨复发/难治性多发性骨髓瘤(relapsed/refractory multiple myeloma,RRMM)患者伴继发髓外病变(secondary extramedullary disease,sEMD)后应用脂质体阿霉素(liposomal doxorubicin,LPD)治疗的疗效、无进展生存期(progression-free survival,PFS)与安全性,以及RRMM患者出现sEMD的总生存期(overall survival,OS)及预后因素。方法:回顾性分析2015年1月至2020年1月就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院西院的40例RRMM伴sEMD、接受LPD治疗患者的临床资料。记录患者初诊基线特征,继发sEMD的临床表现。观察其应用LPD的疗效、不良反应与PFS;并根据sEMD临床特点对其进行亚组分析,多因素分析得出sEMD-OS预后因素。结果:多因素分析显示国际分期系统(international stage system,ISS)Ⅲ期为继发EMD的危险因素。所有患者完成中位5(3~9)个疗程的LPD治疗,2个疗程总体反应率(overall response rate,ORR)为60.0%,13例完成6个疗程及以上化疗,ORR为100%;3级以上不良反应率为5%;预计中位PFS(median PFS,mPFS)为8.0个月(95%CI:7.5~8.5),界标分析示LPD≥6个疗程组相比于250 U/L为sEMD-OS的独立预后因素。结论:含LPD方案治疗RRMM继发EMD短期疗效好,安全性高。非骨旁sEMD及LDH>250 U/L预后不良,此类患者需寻求其他治疗策略。

关键词：多发性骨髓瘤复发/难治性脂质体阿霉素继发髓外病变预后因素

多发性骨髓瘤的诊治更新：第19届欧洲血液学会年会报道

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

白血病．淋巴瘤 2014年第7期23卷 385-387,389页

作者：黄仲夏北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心首都医科大学附属北京朝阳医院西院血液科 100043

多发性骨髓瘤（MM）骨病的病理生理机制不明且较复杂.在MM早期阶段,破骨细胞的骨吸收增强,骨髓瘤细胞可能依赖骨细胞而生长和存活,随着肿瘤负荷的加重,成骨细胞引起的骨形成受抑制持续存在.骨髓形态及M蛋白仍是MM诊断的基础,鉴别克隆性... 详细信息

多发性骨髓瘤（MM）骨病的病理生理机制不明且较复杂.在MM早期阶段,破骨细胞的骨吸收增强,骨髓瘤细胞可能依赖骨细胞而生长和存活,随着肿瘤负荷的加重,成骨细胞引起的骨形成受抑制持续存在.骨髓形态及M蛋白仍是MM诊断的基础,鉴别克隆性浆细胞流式细胞术有优势.如果患者治疗缓解后又出现明显M蛋白复发,国际骨髓瘤工作组（IMWG）专家的共识认为需要重新开始治疗,即使新的终末器官损害证据或症状尚未出现.美法仑（M）和泼尼松（P）与沙利度胺（T）或硼替佐米（Ⅴ）组成的M PT或VMP方案是新诊断老年MM患者（不适合进行自体干细胞移植）的标准治疗选择,病情缓解后给予雷那度胺和小剂量地塞米松的方案作为后续新的标准维持治疗已逐渐被接受.在老年患者治疗时,要充分意识到老年患者的虚弱较肾功能和细胞遗传学异常更影响患者的总生存（OS）,需要结合其影响制定个体化的治疗方案.

关键词：多发性骨髓瘤骨疾病复发微小残留病