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成批烧伤患者肺部护理集束化管理方案的构建与应用

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中华烧伤杂志 2020年第8期36卷 665-670页

作者：王淑君马春亭鲁虹言宋喜鹤钮跃增陈国杰周体申传安解放军总医院第四医学中心烧伤整形科北京100048 解放军总医院第四医学中心护理部北京100048

目的构建成批烧伤患者肺部护理集束化管理方案(下称肺部护理集束化管理方案)并探讨其应用效果。方法(1)成立由解放军总医院第四医学中心(下称笔者单位)烧伤整形科、呼吸内科和感染控制科医护人员组成的集束化干预小组;针对成批烧伤患者... 详细信息

目的构建成批烧伤患者肺部护理集束化管理方案(下称肺部护理集束化管理方案)并探讨其应用效果。方法(1)成立由解放军总医院第四医学中心(下称笔者单位)烧伤整形科、呼吸内科和感染控制科医护人员组成的集束化干预小组;针对成批烧伤患者的肺部护理关键点和难点,梳理出肺部护理评估、胸肺物理治疗、人工气道管理、专科感染控制4个主要环节;应用循证护理的方法以"成批烧伤、肺部护理、集束化管理"等为中文检索词,以"mass burn、respiratory management、airway management"等为英文检索词,检索《PubMed》《中国期刊全文数据库》《维普数据库》《万方数据库》中与前述4个环节相关的文献,经阅读讨论并结合临床实践经验制订肺部护理集束化管理方案。(2)本非随机对照研究中,将肺部护理集束化管理方案应用于2016年1月-2019年12月笔者单位收治的符合入选标准的73例32(25,38)岁成批烧伤患者(男48例、女25例),将其设为集束化护理组;回顾性将2013年1月-2015年12月笔者单位收治的符合入选标准的43例35(17,45)岁行常规护理的成批烧伤患者(男25例、女18例)设为常规护理组。统计2组患者住院期间肺部感染率和病死率。对数据行χ^2检验、Mann-Whitney U检验和独立样本t检验。结果(1)肺部护理集束化管理方案包括涵盖肺部护理4个主要环节的12项具体措施,肺部护理评估中明确评估内容包括既往病史、受伤史、呼吸状况、声音嘶哑情况、肺部听诊等,胸肺物理治疗中包括如何指导患者有效咳嗽、缩唇呼吸与腹式呼吸联合训练等,人工气道管理中明确接诊即做好人工气道建立的准备、气管切开后的观察指标和频率、湿化方法、吸痰方法与频次、机械通气的管理等,专科感染控制中强化手卫生和呼吸机的管理。(2)集束化护理组患者肺部感染率和病死率分别为2.74%(2/73)、4.11%(3/73),均明显低于常规护理组的25.58%(11/43)、18.60%(8/43),χ^2=11.986、5.043,P<0.05或P<0.01。结论针对成批烧伤患者特点制订的肺部护理集束化管理方案,抓主要环节和关键点,措施系统全面、少而精,可操作性强,涵盖成批烧伤救治全程,大大降低了肺部感染率,提高了救治成功率。

关键词：烧伤事故护理估计成批烧伤肺部护理集束化管理

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大面积烧伤患者卧翻身床尿袋放置方法的改进

护理学杂志 2016年第10期31卷 66-67页

作者：鲁虹言王淑君李方容李旭解放军总医院第一附属医院烧伤整形科北京100048

目的对大面积烧伤卧翻身床患者改进尿袋放置方法。方法将68例大面积烧伤后卧翻身床并留置导尿患者随机分成观察组和对照组各34例,观察组将尿袋放置在翻身床尾端,尿袋延长管放置在患者两腿之间;对照组将尿袋放置在翻身床一侧,尿袋延长管... 详细信息

目的对大面积烧伤卧翻身床患者改进尿袋放置方法。方法将68例大面积烧伤后卧翻身床并留置导尿患者随机分成观察组和对照组各34例,观察组将尿袋放置在翻身床尾端,尿袋延长管放置在患者两腿之间;对照组将尿袋放置在翻身床一侧,尿袋延长管在一侧肢体的上方或下方。比较两组导尿管相关不良事件发生情况。结果观察组导管滑脱或尿道损伤、泌尿系感染、导管引流不畅、皮肤受压的发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论大面积烧伤卧翻身床留置尿管患者将尿袋放置在翻身床尾端,尿袋延长管放置在患者两腿之间,可降低留置尿管不良事件发生率,并提高护理操作的方便性。

关键词：烧伤翻身床留置导尿护理

遵循法治原则坚持执政为民——中国共产党执政方式的转变

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江苏省社会主义学院学报 2003年第4期4卷 7-9页

作者：鲁虹周祖成广东东莞大象广告有限公司广州社会主义学院

在封建社会,皇帝以自己的意志统治国家和社会,奉行"朕即国家"的专制信条,其话语是人人都不能违背的圣旨,"君要臣死,臣不得不死".皇帝不但无法无天,不受任何法律制度的约束,而且他本身就是法的化身,就代表天,掌控着别人的命运,他可以像... 详细信息

在封建社会,皇帝以自己的意志统治国家和社会,奉行"朕即国家"的专制信条,其话语是人人都不能违背的圣旨,"君要臣死,臣不得不死".皇帝不但无法无天,不受任何法律制度的约束,而且他本身就是法的化身,就代表天,掌控着别人的命运,他可以像处理自己的财产一样随意处理别人的生命和财产.

关键词：法治原则执政为民中国共产党执政方式依法执政市场经济改革开放

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我国烧伤中心护理人力资源配置横断面调查

中华烧伤与创面修复杂志 2023年第4期39卷 364-370页

作者：王淑君李方容鲁虹言陈媛媛刘馨竹陈丽华王彦华闫子卿冯苹吴英张燕申传安解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部北京100048 海军军医大学第一附属医院护理处上海200433 中南大学湘雅医院烧伤整形外科长沙410008 解放军总医院第八医学中心护理部北京100089

目的调查我国烧伤中心护理人力资源配置情况。方法采用横断面调查研究方法。采用自行设计的调查表,于2022年1—3月按照六大战略区域及其他地区的划分对我国39个符合入选标准的烧伤中心的2021年1—12月所属医院等级及其所处的区域、烧伤... 详细信息

目的调查我国烧伤中心护理人力资源配置情况。方法采用横断面调查研究方法。采用自行设计的调查表,于2022年1—3月按照六大战略区域及其他地区的划分对我国39个符合入选标准的烧伤中心的2021年1—12月所属医院等级及其所处的区域、烧伤中心及烧伤重症监护病房(BICU)护士数量、开放床位数,护士年龄、烧伤专科工作年限、学历、职称、人事聘用、离职情况及新入职护士培训情况进行调查。结果该调查覆盖我国30个省市自治区(不包含我国香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区),共回收39份调查表,均为有效调查表。39个烧伤中心所在医院为三级甲等医院38家、三级乙等医院1家,26个烧伤中心位于战略区域。粤港澳大湾区烧伤中心的床护比最高,边疆少数民族地区烧伤中心的床护比最低。除成渝地区双城经济圈外,其他区域的烧伤中心均设置了BICU。39个烧伤中心护士年龄25~34岁占比[51.21%(738/1441)]、烧伤专科工作年限<5年占比[31.16%(449/1441)]、本科学历的占比[69.74%(1005/1441)]、护师职称的占比[44.14%(636/1441)]最高。各区域烧伤中心护士人事聘用情况存在较大差异,其中京津冀协同发展区烧伤中心在编护士的占比高达82.48%(113/137),而重要军事斗争战略区域烧伤中心在编护士仅占9.42%(34/361);护士离职率为9.03%(143/1584),其中重要军事斗争战略区域烧伤中心护士离职率达18.14%(80/441)。39个烧伤中心新入职护士培训以高年资护师带教和岗前教育+专科培训为主。结论我国各战略区域烧伤护理人力资源严重不足且分布不均,护理队伍稳定性差、专科培训不规范,特别是BICU护理人力亟待配备和补充。

关键词：烧伤横断面研究护理管理研究护理人力资源

1例100%体表面积深度化学烧烫伤患者的康复护理

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中华护理杂志 2020年第5期55卷 762-765页

作者：刘丽芸王淑君鲁虹言张子娟董金平宋喜鹤陈丽华陈媛媛张叶解放军总医院第四医学中心烧伤整形科北京市100048

总结1例100%体表面积深度化学烧烫伤患者的康复护理经验.结合患者的病情及特异性进行综合评估,在床单位的选择、管路的选择及休克期补液等常规护理措施方面做了针对性调整;以烧伤康复指南为指导,在功能康复、营养康复、心理康复方面制... 详细信息

总结1例100%体表面积深度化学烧烫伤患者的康复护理经验.结合患者的病情及特异性进行综合评估,在床单位的选择、管路的选择及休克期补液等常规护理措施方面做了针对性调整;以烧伤康复指南为指导,在功能康复、营养康复、心理康复方面制订了康复护理方案.功能康复的实施由患者、医护人员、康复治疗师及家属共同参与,在重症期、稳定期及离院前康复期采用不同的康复方案,其中体位摆放、关节活动度的维持、主动锻炼和被动锻炼结合、瘢痕预防是护理难点也是护理关键点.个性化的营养策略以及心理护理贯穿康复期全过程,2个月后患者由重症监护病房转入普通病房,6个月后患者出院.

关键词：化学烧伤功能锻炼康复护理

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视界

当代美术家 2019年第6期 44-45页

作者：周旭君隋建国张晓影鲁虹黄立平支宇侯宝川臧亮康益不详

周旭君开馆以来我们已经做了20多位艺术家的个展,之所以开展这样一条重要的线索,就是要体现我们的一个综合立场,致力于做中国当代艺术的记录者、传播者。我们有专业的学术委员会和清晰的选择标准,所选择的艺术家是在中国当代艺术发展中... 详细信息

周旭君开馆以来我们已经做了20多位艺术家的个展,之所以开展这样一条重要的线索,就是要体现我们的一个综合立场,致力于做中国当代艺术的记录者、传播者。我们有专业的学术委员会和清晰的选择标准,所选择的艺术家是在中国当代艺术发展中有敏锐洞察力和活力的艺术家……

关键词：油画语言传统素描教学资源平台

品管圈活动提高烧伤科护士手卫生依从性的效果

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中华现代护理杂志 2016年第14期22卷 1929-1932页

作者：鲁虹言王淑君李方容司亚吴娜娜李媛媛李旭解放军总医院第一附属医院烧伤整形科北京100048

目的：探讨品管圈活动对烧伤科护士手卫生依从性的影响。方法2013年3—7月成立品管圈小组，设计手卫生依从性现况调查表，运用品管圈手法进行原因分析，制订并落实3项改进措施。结果活动实施后，烧伤科护士手卫生不合格率由活动前的35．... 详细信息

目的：探讨品管圈活动对烧伤科护士手卫生依从性的影响。方法2013年3—7月成立品管圈小组，设计手卫生依从性现况调查表，运用品管圈手法进行原因分析，制订并落实3项改进措施。结果活动实施后，烧伤科护士手卫生不合格率由活动前的35．6％减少至7．8％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论品管圈活动可有效提高烧伤科护士手卫生依从性。

关键词：品管圈烧伤科手卫生依从性

定时分步分段吸痰法在吸入性损伤患者气道管理中的应用

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中华现代护理杂志 2020年第30期26卷 4171-4175页

作者：王淑君鲁虹言张燕马春亭曾登芬司亚陈丽华周体申传安解放军总医院第四医学中心烧伤整形科北京100048 解放军总医院第四医学中心护理部北京100048

目的:探讨定时分步分段吸痰法在吸入性损伤患者气道管理中的应用效果。方法:选择2017年1月—2019年12月解放军总医院第四医学中心烧伤整形科收治的104例吸入性损伤患者为研究对象,采取非随机对照研究,按照患者入院日期单双号分为对照组(... 详细信息

目的:探讨定时分步分段吸痰法在吸入性损伤患者气道管理中的应用效果。方法:选择2017年1月—2019年12月解放军总医院第四医学中心烧伤整形科收治的104例吸入性损伤患者为研究对象,采取非随机对照研究,按照患者入院日期单双号分为对照组(n=49)和试验组(n=55)。对照组采用常规吸痰方法,试验组采用定时分步分段吸痰法,比较两组患者一般资料、肺部感染发生率、日吸痰次数。结果:两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者的肺部感染发生率为29.09%(16/55),低于对照组的51.02%(25/49),差异有统计学意义(P<0.05);试验组气管切开患者的日吸痰次数为6(3,6)次,未行气管切开患者的日吸痰次数为1(1,2)次,重度吸入性损伤患者的日吸痰次数为(6.56±2.96)次,少于对照组的14(11,19)、3(3,7)、(15.40±3.75)次,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:定时分步分段吸痰法可以减少吸入性损伤患者的吸痰次数,减轻护理工作量,同时有效降低肺部感染率,值得临床推广。

关键词：烧伤吸入性损伤吸痰肺部感染

集束化护理预防吸入性损伤气管切开患者套管脱出的效果

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中华现代护理杂志 2017年第34期23卷 4322-4325页

作者：鲁虹言王淑君国聪聪李媛媛祝红娟程文凤刘丽芸李炳利解放军总医院第一附属医院烧伤整形科北京100048

目的探讨集束化护理方案在预防吸入性损伤气管切开套管脱出中的应用效果。方法选择2010年1月—2014年12月解放军总医院第一附属医院吸入性损伤行气管切开的51例患者为对照组，选择2015年1月—2017年5月收治的吸入性损伤行气管切开的36... 详细信息

目的探讨集束化护理方案在预防吸入性损伤气管切开套管脱出中的应用效果。方法选择2010年1月—2014年12月解放军总医院第一附属医院吸入性损伤行气管切开的51例患者为对照组，选择2015年1月—2017年5月收治的吸入性损伤行气管切开的36例患者为观察组。对照组采取气管切开后常规护理，观察组在常规护理的基础上实施吸入性损伤气管切开套管安全管理的集束化方案。观察两组患者在行气管切开后至拔管前的非预期气管套管脱出的发生率。结果观察组的非预期气管套管脱出的发生率为2.8%（1/36），对照组为19.6%（10/51），差异有统计学意义（χ2=5.412，P〈0.05）。结论在吸入性损伤气管切开套管的管理中应用集束化方案，可降低非预期气管切开套管脱出的发生率。

关键词：烧伤吸入性气管切开术集束化护理套管脱出非预期