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肝移植患者围术期并发症的调查及伦理思考

中国医学伦理学 2022年第4期35卷 391-395页

作者：肖奇贵鲁华鹏鱼晓清张玉琳郎澜西安交通大学第一附属医院肝胆外科陕西西安710061

从伦理角度探讨成人肝移植患者围术期并发症的预防、治疗,并进行伦理学思考,以期为此提供理论支持。采取横断面调查法,以西安交通大学第一附属医院肝胆外科自2018年1月至2019年5月接受肝移植手术的189例患者为研究对象,经过严格的纳排标... 详细信息

从伦理角度探讨成人肝移植患者围术期并发症的预防、治疗,并进行伦理学思考,以期为此提供理论支持。采取横断面调查法,以西安交通大学第一附属医院肝胆外科自2018年1月至2019年5月接受肝移植手术的189例患者为研究对象,经过严格的纳排标准,研究其围术期并发症的发生状况及伦理问题。结果发现189例患者中出现并发症患者87例,发生率46.03%。其中胸腔积液患者28例,发生率14.81%,胆道并发症15例,发生率7.94%,糖尿病14例,发生率7.41%。成人肝移植术后并发症发生率高,以胸腔积液、胆道并发症、糖尿病为主,经分析,护理伦理角度的预防和干预值得探究。

关键词：肝移植围术期并发症胸腔积液胆道并发症糖尿病

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肝移植术后糖尿病危险因素的Meta分析

中国循证医学杂志 2017年第2期17卷 195-205页

作者：鲁华鹏李津王婧肖奇贵西安交通大学医学部护理系西安710061 西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061

目的系统评价肝移植术后糖尿病(PTDM)危险因素,为临床防治肝移植术后糖尿病提供理论基础。方法计算机检索Pub Med、Web of Science、The Cochrane Library(2016年5期)、CNKI、VIP、Wan Fang Data等数据库,收集肝移植术后糖尿病危险因素... 详细信息

目的系统评价肝移植术后糖尿病(PTDM)危险因素,为临床防治肝移植术后糖尿病提供理论基础。方法计算机检索Pub Med、Web of Science、The Cochrane Library(2016年5期)、CNKI、VIP、Wan Fang Data等数据库,收集肝移植术后糖尿病危险因素的观察性研究,检索时间均为建库至2016年5月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果共纳入39个研究,10 043例研究对象,肝移植术后糖尿病的总发生率为27.61%(2 773/10 043),Meta分析结果显示:1受体因素:PTDM组的平均年龄[MD=3.82,95%CI(2.74,4.89),P<0.000 01]、BMI[MD=1.24,95%CI(0.50,1.97),P=0.000 9]、体重[MD=4.35,95%CI(1.92,6.78),P=0.000 5]、移植前FPG[MD=6.79,95%CI(3.51,10.06),P<0.000 1]均高于no-PTDM组;男性[OR=1.53,95%CI(1.32,1.78),P<0.000 01]、有糖尿病家族史[OR=1.62,95%CI(1.13,2.31),P=0.008]、受体HCV阳性组[OR=2.44,95%CI(1.88,3.17),P<0.000 01]、受体CMV阳性[OR=2.75,95%CI(1.67,4.50),P<0.000 1]的PTDM发病率均更高。2供体因素:男性[OR=1.25,95%CI(1.01,1.54),P=0.04]、肝脏脂肪变性[OR=1.68,95%CI(1.28,2.20),P=0.000 2]、供体CMV阳性[OR=2.07,95%CI(1.05,4.11),P=0.04]的PTDM发病率均更高;此外,DDLT组PTDM发病率高于LDLT组[OR=3.83,95%CI(1.72,8.55),P=0.001]。3术后因素:术后早期发生急性排斥反应[OR=1.84,95%CI(1.33,2.55),P=0.000 2]、早期感染[OR=4.16,95%CI(1.94,8.92),P=0.000 2]、Tac使用[OR=1.50,95%CI(1.23,1.83),P<0.000 1]的PTDM发病率均更高。结论肝移植术后糖尿病的发生率与受体年龄、性别、BMI、体重、移植前FPG、糖尿病家族史、受体HCV感染、受体CMV感染有关;同时与供体性别、肝脏脂肪变性、供体CMV感染、移植方式有关;还与术后急性排斥反应、早期感染、免疫抑制剂等有关。受纳入研究所限,上述结论可能存在偏倚,需开展更多研究验证上述危险因素与PTDM的相关性。

关键词：肝移植移植术后糖尿病危险因素 Meta分析

成人不同静脉通路导管相关性血流感染发生率的网状Meta分析

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护士进修杂志 2022年第18期37卷 1720-1727页

作者：李乾赵欣张晓维鲁华鹏贾蓓柳丽西安交通大学第一附属医院神经外科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院肝胆外科陕西西安710061

目的采用网状Meta分析的方法系统评价成人4种静脉通路导管相关性血流感染的发生率。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库,收集经外周置入中心静... 详细信息

目的采用网状Meta分析的方法系统评价成人4种静脉通路导管相关性血流感染的发生率。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库,收集经外周置入中心静脉导管、中心静脉导管、植入式静脉输液港和中线导管静脉通路导管相关性血流感染发生率的随机对照试验和队列研究,检索时限为建库起至2021年8月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata14.0和WinBugs 1.4.3软件进行数据分析。结果共纳入33个研究(10个随机对照试验和23个队列研究),包括31334例静脉通路。网状Meta分析结果显示:在静脉通路导管相关性血流感染发生率上,中心静脉导管组高于经外周置入中心静脉导管组(OR=2.40,95%CI:1.30,4.49),植入式静脉输液港组低于中心静脉导管组(OR=0.37,95%CI:0.15,0.88),中线导管组低于中心静脉导管组(OR=0.10,95%CI:0.020~0.47)。根据累积排序概率曲线下面积(SUCRA)排序结果,4种静脉通路成为最佳静脉通路的排序为:中线导管>植入式静脉输液港>经外周置入中心静脉导管>中心静脉导管。亚组分析结果显示,肿瘤亚组和随机对照试验亚组4种静脉通路成为最佳静脉通路的排序为:植入式静脉输液港>中线导管>经外周置入中心静脉导管>中心静脉导管;非肿瘤亚组和队列研究亚组四种静脉通路成为最佳静脉通路的排序为:中线导管>经外周置入中心静脉导管>植入式静脉输液港>中心静脉导管。结论现有证据表明,对于4种静脉通路导管相关性血流感染的发生率,中线导管低于其他中心静脉通路。对于3种中心静脉通路导管相关性血流感染的发生率,与中心静脉导管相比,经外周置入中心静脉导管和植入式静脉输液港较低。因此,为降低静脉通路导管相关性血流感染的发生率,在没有中心静脉通路适应证时,可以优先使用中线导管;使用中心静脉通路时,可以优先考虑植入式静脉输液港和经外周置入中心静脉导管。

关键词：中心静脉导管中线导管导管相关性血流感染发生率网状Meta分析

临床护士科研能力发展与护理团队科研建设——“新护士一专业组护士一专科护士”三阶梯模式结合临床护理专业组驱动

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中华医学科研管理杂志 2023年第4期36卷 285-292页

作者：鲁华鹏杨勤玲肖奇贵李洁琼辛霞西安交通大学第一附属医院肝胆外科 710061 西安交通大学第一附属医院护理部 710061

目的"新护士—专业组护士—专科护士"三阶梯模式结合临床护理专业组(专业组)驱动临床护士科研能力发展与护理科研团队建设。方法结合护士个体发展与团队协作发展,建立"新护士—专业组护士—专科护士"三阶梯模型,以专业组为切入点,整合... 详细信息

目的"新护士—专业组护士—专科护士"三阶梯模式结合临床护理专业组(专业组)驱动临床护士科研能力发展与护理科研团队建设。方法结合护士个体发展与团队协作发展,建立"新护士—专业组护士—专科护士"三阶梯模型,以专业组为切入点,整合专业组临床工作、专业组质量控制、品管圈活动、护士职业发展、护理科研团队建设,实施三阶梯模式以专业组驱动临床护士科研能力发展与护理科研团队建设。结果以三阶梯模式从"新护士—专业组护士—专科护士"路线促进护士发展成长;以专业组为突破建设专业组护理科研团队与人才梯队;解决临床实际问题,产出科研成果。结论实施三阶梯模式结合专业组驱动临床护士科研能力发展与护理科研团队建设方式可以促进临床护理科研与临床护理工作协同发展。

关键词：护理研究科研能力科研团队三阶梯模式临床护理专业组专科护士临床护理

护理硕士专业学位研究生导师准入及岗位胜任力评价指标体系的构建

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中华护理教育 2021年第8期18卷 695-700页

作者：郭妍李小妹李津何晴白雪鲁华鹏西安交通大学护理学系西安市710061

目的构建护理硕士专业学位研究生导师准入及岗位胜任力评价指标体系。方法在文献综述的基础上,通过专家小组讨论初步拟定指标体系。运用德尔菲法,选取26名护理教育、护理管理、临床护理领域的专家进行2轮函询,采用层次分析法确定指标权... 详细信息

目的构建护理硕士专业学位研究生导师准入及岗位胜任力评价指标体系。方法在文献综述的基础上,通过专家小组讨论初步拟定指标体系。运用德尔菲法,选取26名护理教育、护理管理、临床护理领域的专家进行2轮函询,采用层次分析法确定指标权重。结果2轮函询问卷回收率分别为85.7%、86.7%,肯德尔协调系数分别为0.254、0.238(均P<0.001),专家权威系数均为0.93。最终构建了5项护理硕士专业学位研究生导师准入指标,以及包括4项一级指标、9项二级指标、41项三级指标的护理硕士专业学位研究生导师岗位胜任力评价指标体系。结论本研究构建的护理硕士专业学位研究生导师准入及岗位胜任力评价指标体系具有较高的科学性和可靠性,可为护理院校选拔、培养、考核、评价硕士专业学位研究生导师提供客观参考。

关键词：导师德尔菲技术护理硕士专业学位胜任力

头部冷疗装置在乳腺癌患者化疗所致脱发中的应用效果

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临床医学研究与实践 2022年第5期7卷 138-141页

作者：马亚洁武秋锋鲁华鹏鱼丽荣郭倩咸阳市中心医院陕西咸阳712000 西安交通大学第一附属医院陕西西安710061

目的探讨头部冷疗装置在乳腺癌患者化疗所致脱发中的应用效果。方法选取2018年10月至2019年5月在我院普外科住院的60例乳腺癌患者为研究对象,将2018年10月至2019年1月住院的30例乳腺癌患者作为对照组,2019年2月至5月住院的30例乳腺癌患... 详细信息

目的探讨头部冷疗装置在乳腺癌患者化疗所致脱发中的应用效果。方法选取2018年10月至2019年5月在我院普外科住院的60例乳腺癌患者为研究对象,将2018年10月至2019年1月住院的30例乳腺癌患者作为对照组,2019年2月至5月住院的30例乳腺癌患者作为观察组,其中对照组3例脱落,观察组2例脱落,最终对照组共纳入27例,观察组共纳入28例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上于化疗药物输注前、后使用医用控温仪进行头部冷疗护理。比较两组患者不同化疗周期的脱发程度及化疗脱发困扰量表评分。结果化疗4个疗程结束后,对照组的脱发缓解率为0.0%,观察组的脱发缓解率为42.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的化疗脱发困扰在生理、情感、日常活动得分及总得分上低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论头部冷疗装置可以显著缓解乳腺癌患者化疗所致脱发的情况,也可改善脱发引起的困扰情绪,值得在临床广泛应用。

关键词：头部冷疗装置乳腺癌化疗脱发

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心理资本在临床病人中的应用进展

循证护理 2023年第7期9卷 1205-1209页

作者：陈杰杰张慧芳仲琳鲁华鹏周晓玲李津延安大学医学院陕西716000 西安交通大学医学部护理学院西安交通大学第一附属医院

综述心理资本的概念、测量工具、干预模型等,并重点阐述心理资本在临床病人中的应用,提出了心理资本应用于临床病人时,应选择合适的测量工具,探索了不同的干预方案对临床病人心理资本的影响。

关键词：心理资本病人干预方法综述

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新入职规范化培训护士工作体验质性研究

临床研究 2022年第8期30卷 192-194页

作者：李晓婷鲁华鹏董芳芳冯爱芳王静杨勤玲西安交通大学第一附属医院肝胆外科陕西西安710061

目的了解新入职规范化培训护士的真实工作体验,使护士管理者更能关注、理解新入职护士的工作状态,为其提供参考依据,从而运用科学的、人性化的管理方法,促使新入职规范化培训护士能以更快、更好的状态适应工作。方法采用质性研究中的现... 详细信息

目的了解新入职规范化培训护士的真实工作体验,使护士管理者更能关注、理解新入职护士的工作状态,为其提供参考依据,从而运用科学的、人性化的管理方法,促使新入职规范化培训护士能以更快、更好的状态适应工作。方法采用质性研究中的现象学研究法,以面对面、半结构式深度访谈的方式收集资料,对西安交通大学第一附属医院2016年150名新入职规范化培训护士采用目的抽样法抽取的12名护士进行研究,对访谈内容进行记录与归纳,运用Colaizzi七步分析法形成一定的主题。结果新入职护士工作体验共提炼出5个主题:专科知识、技能得到全面提高;压力和恐惧;没有归属感;经验不足;愧疚。结论规范化培训可增强新入职护理护士综合素质,但应该关注规范化培训护士的心理疏导,营造团队环境,有助于他们平稳度过规范化培训期。

关键词：新入职护士规范化培训工作体验质性研究

自我效能在住院2型糖尿病患者健康素养和自我管理行为间的中介效应

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右江民族医学院学报 2021年第2期43卷 284-287页

作者：李乾鲁华鹏西安交通大学第一附属医院陕西西安710061

目的探讨自我效能在2型糖尿病患者健康素养和自我管理行为间的中介效应。方法采用便利抽样的方法,运用慢性病患者健康素养量表、糖尿病自我效能量表和糖尿病自我管理行为量表对350例2型糖尿病患者进行调查。结果糖尿病患者健康素养得分... 详细信息

目的探讨自我效能在2型糖尿病患者健康素养和自我管理行为间的中介效应。方法采用便利抽样的方法,运用慢性病患者健康素养量表、糖尿病自我效能量表和糖尿病自我管理行为量表对350例2型糖尿病患者进行调查。结果糖尿病患者健康素养得分为(105.18±13.54)分,81.71%的患者具备健康素养;自我效能得分为(6.53±1.15)分,54.29%的患者处于中等自我效能水平;自我管理行为得分为(88.40±14.07)分,62.57%的患者处于中等自我管理行为水平;健康素养、自我效能和自我管理行为两两间呈显著正相关(P<0.01);自我效能在2型糖尿病患者健康素养对自我管理行为的影响中发挥部分中介效应的作用,中介效应占总效应的79.04%。结论临床护理工作者通过提高糖尿病患者健康素养,特别是自我效能水平,能够提高患者的自我管理行为水平,实现对疾病更好的管理。

关键词：糖尿病健康素养自我效能自我管理