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肝移植术后早期急性肾损伤的危险因素

肝移植术后早期急性肾损伤的危险因素

2013中国器官移植大会

作者：吕海金易述红易小猛魏绪霞陈规划易慧敏中山大学附属第三医院器官移植科

目的研究肝移植术后早期急性肾损伤(AKI)发病情况及其危险因素。方法回顾性分析2007年1月至2013年8月中山大学附属第三医院肝移植中心首次实施改良背驮式(不含体外静脉转流)肝移植的300名患者住院期间资料,根据Rimola诊断标准,区分出术...

目的研究肝移植术后早期急性肾损伤(AKI)发病情况及其危险因素。方法回顾性分析2007年1月至2013年8月中山大学附属第三医院肝移植中心首次实施改良背驮式(不含体外静脉转流)肝移植的300名患者住院期间资料,根据Rimola诊断标准,区分出术后急性肾损伤组(n=93)和非急性肾损伤组(n=207),

关键词：

来源： cnki会议评论

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肝移植术后肠道菌群失调及其危险因素分析

中华临床医师杂志（电子版） 2014年第5期8卷 42-46页

作者：童荔杨志勤易小猛魏绪霞蔡常洁中山大学附属第一医院外科重症监护室广州510080 中国南方航空股份有限公司航空卫生中心中山大学附属第三医院外科重症监护室

目的分析肝移植术后肠道菌群失调的发生率及其危险因素。方法回顾性分析中山大学附属第三医院肝移植中心2008年1月至2009年6月行肝移植的患者。根据"肠道菌群诊断标准"将患者分为菌群失调组和非菌群失调组,分析其肠道菌群失调的发生率... 详细信息

目的分析肝移植术后肠道菌群失调的发生率及其危险因素。方法回顾性分析中山大学附属第三医院肝移植中心2008年1月至2009年6月行肝移植的患者。根据"肠道菌群诊断标准"将患者分为菌群失调组和非菌群失调组,分析其肠道菌群失调的发生率、发生时间,同时利用单因素分析及Logistic回归分析,筛选肠道菌群失调危险因素。结果共收集到179例患者资料,最终纳入141例。在141例肝移植患者中,术后3个月内发生肠道菌群失调共59例,发生率为41.84%(59/141),多发生于术后1个月内(53/59,89.83%),尤其术后14 d内(46/59,77.97%)。经Logistic回归分析得出:术前大量腹水、术后长时间全肠外营养(TPN)、肠功能障碍及长时间应用抗生素是肝移植术后肠道菌群失调的独立危险因素。结论肝移植术后肠道菌群失调的发生率高。术前大量腹水、术后长时间TPN、术后肠功能障碍及术后长时间抗生素应用是肝移植术后肠道菌群失调的独立危险因素。

关键词：肝移植肠道菌群肠道菌群失调危险因素感染

酪酸梭菌二联活菌散联合消旋卡多曲治疗婴幼儿病毒性腹泻的疗效

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实用临床医学（江西） 2014年第9期15卷 70-72,75页

作者：魏绪霞徐俊杰唐运萍薛宁济南市儿童医院消化科济南250022

目的探讨酪酸梭菌二联活菌散联合消旋卡多曲在婴幼儿腹泻中的治疗效果。方法将120例腹泻的婴幼儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予酪酸梭菌二联活菌散治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用消旋卡多曲治疗。对2组... 详细信息

目的探讨酪酸梭菌二联活菌散联合消旋卡多曲在婴幼儿腹泻中的治疗效果。方法将120例腹泻的婴幼儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予酪酸梭菌二联活菌散治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用消旋卡多曲治疗。对2组患儿疗效、临床症状缓解(大便好转、退热、止泻)时间及治疗前、治疗72 h后症状积分(腹泻、腹痛、腹胀、大便异常)进行比较。结果观察组总有效率为90.0%,对照组总有效率为75.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗72 h后2组症状积分均明显低于治疗前、观察组的各项症状积分均明显低于对照组(均P<0.05)。2组均未见明显的不良反应。结论酪酸梭菌二联活菌散联合消旋卡多曲能提高婴幼儿腹泻的治疗效果,且起效迅速,不良反应少,服用安全。

关键词：酷酸梭菌二联活菌散常乐康消旋卡多曲病毒性腹泻婴幼儿疗效

血浆置换联合血液滤过在中晚期妊娠重症肝病患者中的初步应用

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中华医学杂志 2015年第44期95卷 3607-3610页

作者：魏绪霞吕海金安玉玲易小猛刘剑戎熊亮黎利娟周密陆平兰杨扬易慧敏中山大学附属第三医院外科ICU 广州510630

目的探讨血浆置换联合血液滤过在中晚期妊娠重症肝病患者治疗中的作用及安全性。方法回顾性分析2009年3月至2013年11月在中山大学附属第三医院接受诊治的29例中晚期妊娠重症肝病患者的临床资料。根据治疗方案分为对照组与治疗组，对照... 详细信息

目的探讨血浆置换联合血液滤过在中晚期妊娠重症肝病患者治疗中的作用及安全性。方法回顾性分析2009年3月至2013年11月在中山大学附属第三医院接受诊治的29例中晚期妊娠重症肝病患者的临床资料。根据治疗方案分为对照组与治疗组，对照组16例，年龄18～29岁，中位年龄24岁；治疗组13例，年龄21～28岁，中位年龄25岁。所有患者均签署由本院伦理委员会批准的患者知情同意书，符合医学伦理学规定。对照组患者给予以抗感染、护肝、利胆、补充人血白蛋白和丙种球蛋白、输注凝血物质等治疗。治疗组在上述治疗的基础上予以血浆置换联合血液滤过治疗。比较两组患者治疗前6h及治疗后1、3、5d的MELD评分、APACHEⅡ评分及外周静脉血总胆红素（TB）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）、空腹血糖（FPG）、血清肌酐（Scr）和动脉血乳酸（Lae）等临床指标差异。观察两组患者临床疗效和不良反应情况。两组患者检验指标比较采用t检验，患者临床有效率比较采用χ2检验。结果两组患者治疗前6h临床指标差异无统计学意义（P〉0．05）。患者治疗后1d的MELD评分、APACHEⅡ评分、TB、ALB、PTA、FPG、Scr、Lac治疗组为（25±6）分、（22±5）分、（197±69）μmol／L、（30±7）g／L、（55±24）％、（5．7±2．4）mmol／L、（111±42）μmol/L、（2．3±0．6）mmol／L；对照组为（33±8）分、（30±7）分、（299±113）μmol／L、（24±6）g/L、（33±11）％、（3．7±1．7）mmol／L、（165±82）μmol／L、（4．4±1．5）mmo]／L。治疗后3、5d的相应临床指标治疗组均较对照组明显改善（均P〈0．05）。治疗组有效率92％（12／13），明显高于对照组的56％（9／16）（χ2=4．215，P〈0．05）。Kaplan—Meier生存分析显示治疗组产后42d生存率显著优于对照组（P=0．045）。治疗组患者中1例血浆置换后出现一过性低血压，予以小剂量血管活性药物调控，1h后患者血压恢复正常。结论血浆置换联合血液滤过能显著改善中晚期妊娠重症肝病患者的临床检验指标和生存率，是一种安全、有效的治疗方法。

关键词：血浆置换妊娠肝炎脂肪肝治疗结果

以腹泻、便血为首发症状的婴儿郎格罕细胞组织细胞增生症1例

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中国儿童保健杂志 2019年第11期27卷 1269-1272页

作者：唐运萍陶倩白月霞李华魏绪霞杨海英徐俊杰济南市儿童医院消化科山东济南250022 济南市儿童医院病理科山东济南250022

郎格罕细胞组织细胞增生症(langerhans cell histiocytosis,LCH)原称组织细胞增生症,是一组病因未明的组织细胞增殖性疾病,多发生于儿童时期,以婴幼儿多见,发病率低,约为3?5/106万,男性发病多于女性,男女比例大约为2:1[1]。LCH可引起单... 详细信息

郎格罕细胞组织细胞增生症(langerhans cell histiocytosis,LCH)原称组织细胞增生症,是一组病因未明的组织细胞增殖性疾病,多发生于儿童时期,以婴幼儿多见,发病率低,约为3?5/106万,男性发病多于女性,男女比例大约为2:1[1]。LCH可引起单病灶、单系统多病灶或广泛多病灶,并可累及骨骼、皮肤、淋巴结、皮肤、肺,引起皮疹、骨损害、尿崩症或肺浸润等一系列临床症状[2]。

关键词：郎格罕组织细胞增生症腹泻便血婴儿

英夫利西单抗治疗儿童溃疡性结肠炎的疗效及安全性

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药学研究 2024年第5期43卷 504-508页

作者：朱立平魏绪霞郝丽娜薛宁李霞济南市儿童医院山东济南250022 山东省药品不良反应监测中心山东济南250014

目的评价英夫利西单抗(IFX)治疗儿童溃疡性结肠炎(UC)的疗效以及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在济南市儿童医院接受IFX治疗的21例溃疡性结肠炎患儿临床资料。比较治疗前后儿童UC疾病活动指数(PUCAI)、内镜严重程度评分... 详细信息

目的评价英夫利西单抗(IFX)治疗儿童溃疡性结肠炎(UC)的疗效以及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在济南市儿童医院接受IFX治疗的21例溃疡性结肠炎患儿临床资料。比较治疗前后儿童UC疾病活动指数(PUCAI)、内镜严重程度评分和实验室检查结果,评估IFX疗效及安全性。结果21例UC患儿中男12例、女9例。IFX疗效分析显示,第14周诱导缓解期临床应答率76.2%(16/21),临床缓解率66.7%(14/21)。第30周维持缓解期临床应答率76.4%(13/17),持续缓解率58.5%(10/17)。与治疗前相比,IFX治疗第14周及30周PUCAI、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、粪便钙卫蛋白均明显下降(P<0.05),血红蛋白、白蛋白均有显著改善(P<0.05)。14周复查结肠镜,8例达到黏膜愈合,6例由重度炎症减轻为中度炎症,4例黏膜炎症中度炎症减轻为轻度炎症,2例黏膜炎症无好转。IFX输液反应发生率为43%(9/21),包括急性输液反应、迟发性输液反应、转氨酶升高,其中治疗期间感染最常见,发生率为38%(8/21)。结论IFX对儿童UC疗效显著,但治疗期间需警惕不良事件的发生。

关键词：英夫利西单抗儿童溃疡性结肠炎疗效不良反应

超声内镜检查在儿童上消化道狭窄诊断与治疗中的应用价值

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中华消化病与影像杂志（电子版） 2022年第2期12卷 76-81页

作者：唐运萍杨露薛宁李华魏绪霞徐俊杰山东大学附属儿童医院消化科济南250022 山东省儿童健康与疾病临床医学研究中心济南250022

目的探讨超声内镜检查在儿童上消化道狭窄诊断与治疗中的应用价值。方法回顾性分析2015年5月至2020年5月山东大学附属儿童医院收治的上消化道狭窄患儿48例,包括食管狭窄27例(其中食管闭锁术后吻合口狭窄18例,化学腐蚀性食管狭窄3例,异... 详细信息

目的探讨超声内镜检查在儿童上消化道狭窄诊断与治疗中的应用价值。方法回顾性分析2015年5月至2020年5月山东大学附属儿童医院收治的上消化道狭窄患儿48例,包括食管狭窄27例(其中食管闭锁术后吻合口狭窄18例,化学腐蚀性食管狭窄3例,异物所致食管狭窄1例,病因不明食管狭窄5例),贲门失弛缓症4例,胃输出端狭窄12例,十二指肠狭窄5例。所有患儿均在麻醉状态下行超声内镜检查进行术前评估,根据上消化道狭窄部位、狭窄口大小及超声内镜下改变,选择不同的治疗方案。结果18例食管闭锁术后吻合口狭窄患儿超声内镜显示食管管壁层次分界不清,环狭窄口周围管壁厚度不均;3例腐蚀性食管损伤患儿超声内镜显示食管损伤程度不一;异物所致食管狭窄1例患儿超声内镜显示异物回声;病因不明食管狭窄5例患儿超声内镜示管壁层次分界不清。贲门失弛缓症4例患儿超声内镜显示贲门固有肌层厚度为0.9~4.0 mm。胃输出端狭窄12例患儿超声内镜显示狭窄部位层次不清、厚薄不均。十二指肠狭窄5例患儿中,4例为先天性发育异常,超声内镜显示狭窄部位局部组织呈均匀回声;1例为消化性溃疡所致十二指肠狭窄,超声内镜显示幽门黏膜隆起处管壁层次模糊。结论超声内镜检查可以明确儿童上消化道狭窄病变的起源及层次,有助于诊断和术前风险的评估,并为治疗方案的选择提供重要依据。

关键词：上消化道狭窄儿童超声内镜检查诊断治疗

重型肝炎肝移植术后早期持续性血液滤过的治疗价值

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中华器官移植杂志 2015年第9期36卷 526-530页

作者：吕海金刘剑戎安玉玲易小猛魏绪霞孙启全杨扬易慧敏中山大学附属第三医院器官移植中心广州510630

目的重型肝炎肝移植术后早期内环境和代谢紊乱会严重影响肝移植围手术期预后，本文旨在探索重型肝炎肝移植术后早期行持续性血液滤过对患者预后的影响。方法选取2013年10月至2015年2月在中山大学附属第三医院进行同种异体原位肝移植术... 详细信息

目的重型肝炎肝移植术后早期内环境和代谢紊乱会严重影响肝移植围手术期预后，本文旨在探索重型肝炎肝移植术后早期行持续性血液滤过对患者预后的影响。方法选取2013年10月至2015年2月在中山大学附属第三医院进行同种异体原位肝移植术的17例重型肝炎伴急性肝衰竭患者，患者无常规肾脏替代治疗的指征，术后48h内进行持续性静脉-静脉血液滤过治疗（CVVH），前瞻性观察其28d存活率，脓毒症、急性肾功能衰竭的发生率，重症监护病房（ICU）时间、术后清醒时间、气管切开或再插管率，对比2003年9月至2013年10月38例未在48h内给予CVVH的重型肝炎患者，比较上述指标差异。结果虽然早期CVVH并没有改善患者和移植物术后28d的存活率，但在肝性脑病Ⅲ期患者中，术后早期CVVH组的术后28d移植物存活率较高（P〈0．05）。术后早期CVVH同时能促进患者早清醒、缩短住ICU时间，减少感染、再插管或气管切开风险。结论重型肝炎肝移植术后早期CVVH能改善重症肝炎肝性脑病患者移植物的存活，减少受者感染等并发症的发生。

关键词：血液滤过肝功能衰竭肝移植系统性炎症反应综合征多器官功能障碍

肝移植术后腹腔出血原因分析及防治体会(附82例报告)

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器官移植 2016年第6期7卷 463-466页

作者：熊亮黎利娟安玉玲魏绪霞易慧敏中山大学附属第三医院器官移植重症监护室广州510630

目的探讨肝移植术后腹腔出血的原因和防治措施。方法回顾性分析82例肝移植手术患者的临床资料,根据有否出现腹腔出血,分为腹腔出血组(12例)和对照组(70例)。比较两组患者术前各项指标,包括年龄、终末期肝病模型(MELD)评分、凝血酶原时间... 详细信息

目的探讨肝移植术后腹腔出血的原因和防治措施。方法回顾性分析82例肝移植手术患者的临床资料,根据有否出现腹腔出血,分为腹腔出血组(12例)和对照组(70例)。比较两组患者术前各项指标,包括年龄、终末期肝病模型(MELD)评分、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板(Plt);比较两组患者术中出血量、供肝冷缺血时间、无肝期时间、手术时间等参数;比较两组患者的病死率。结果 82例患者中,12例发生腹腔出血(发生率为15%),均需二次手术止血。其中腹腔出血组死亡4例(病死率为33%),对照组70例患者中死亡8例(病死率为11%),两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的年龄、MELD评分、PT、INR、FIB、APTT、PLT等指标比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与对照组比较,腹腔出血组的术中出血量多、手术时间长及供肝冷缺血时间长,差异均有统计学意义(均为P0.05)。结论肝移植术后腹腔出血与供肝冷缺血时间长、术中出血量多及手术时间长有关。应在术前充分纠正凝血功能,提高外科手术技术,以减少术后腹腔出血发生率。

关键词：肝移植腹腔出血危险因素冷缺血时间出血量手术时间