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糖化血红蛋白水平对急性大血管闭塞性脑卒中直接机械取栓患者预后的影响

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糖化血红蛋白水平对急性大血管闭塞性脑卒中直接机械取栓患者预后...

作者：高瑞晗大连医科大学

学位级别：硕士

背景:对于接受直接机械取栓的急性脑梗死患者,糖化血红蛋白水平可能会对临床预后产生影响。了解糖化血红蛋白水平如何影响血管内机械取栓治疗的临床预后,有助于帮助直接机械取栓治疗患者更好的血糖管理。目的:探讨糖化血红蛋白水平对急... 详细信息

背景:对于接受直接机械取栓的急性脑梗死患者,糖化血红蛋白水平可能会对临床预后产生影响。了解糖化血红蛋白水平如何影响血管内机械取栓治疗的临床预后,有助于帮助直接机械取栓治疗患者更好的血糖管理。目的:探讨糖化血红蛋白水平对急性大血管闭塞性脑卒中机械取栓患者预后的影响。方法:回顾性分析2016年04月至2021年12月期间于大连医科大学附属第二医院就诊,采用单纯支架取栓(Mechanical Thrombectomy,MT)治疗的急性大血管闭塞性脑卒中(AIS with large vessel occlusion,AIS-LVO)患者82例。1.根据单纯支架取栓术后90d随访的改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评分量表进行神经功能状况评分,将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分)及预后不良组(mRS评分>2分)。收集患者的一般基线资料和临床资料。数据分析采用SPSS25.0统计软件行统计学处理,采用单因素及多因素Logistic回归等统计学方法,筛查出影响MT患者预后不良的危险因素,P<0.05为差异有统计学意义。2.根据糖化血红蛋白水平进行分组,分为糖化血红蛋白正常组(HbA1c<6.5%)和糖化血红蛋白升高组(HbA1c≥6.5%)。比较两组患者一般基线资料和临床资料、血管再通及预后情况,数据分析采用SPSS25.0统计软件行统计学处理,分析不同糖化血红蛋白水平的AIS-LVO患者机械取栓术后的预后情况,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.预后良好组与预后不良组比较(1)单因素分析:预后不良组较预后良好组吸烟史比例更低(19.0%vs 42.5%,P=0.021)、饮酒史比例更低(21.4%vs 42.5%,P=0.040)、患糖尿病比例更高(61.9%vs 17.5%,P<0.001)、空腹血糖更高[9.20(6.61-12.40)vs 5.96(5.31-7.79),P<0.001]、糖化血红蛋白更高[6.8(6.0-9.1)vs 5.9(5.6-6.3),P<0.001]、ASPECT评分更低[9.00(8.75-10.00)vs 10.00(9.00-10.00),P=0.034]、发病到血管再通时间更长[385(308-476)vs 335(270-425),P=0.049],差异均具有统计学意义。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,糖化血红蛋白水平(OR=1.548,95%CI:1.072-2.237,P=0.020)具有统计学意义。(3)预后不良组出院NIHSS评分更高[19.5(10.8-36.8)vs 5.0(2.0-9.0),P<0.001]、症状性颅内出血发生率更高(31.0%vs 2.5%,P=0.001)、90d死亡人数比例更高(33.3%vs 0,P<0.001),差异具有统计学意义。2.糖化血红蛋白升高组与糖化血红蛋白正常组比较(1)单因素分析:糖化血红蛋白升高组较糖化血红蛋白正常组患糖尿病比例更高(96.9%vs 4.0%,P<0.001)、空腹血糖更高[10.63(8.20-14.01)vs 6.14(5.49-7.13),P<0.001]、行血管成形术比例更高(37.5%vs 18.0%,P=0.048),差异均具有统计学意义。糖化血红蛋白升高组较糖化血红蛋白正常组症状性颅内出血发生率更高(28.1%vs 10.0%,P=0.033),差异具有统计学意义。糖化血红蛋白正常组较糖化血红蛋白升高组预后良好比例更高(64.0%vs 25.0%,P=0.001)、预后极好比例更高(34.0%vs 3.1%,P=0.001),差异具有统计学意义。(2)在校正混杂因素的多变量分析中,发现高HbA1c水平与良好预后呈负相关(OR=0.279 95%CI:0.081-0.958,P=0.043)。结论:1.高糖化血红蛋白和低ASPECT评分是预测急性大血管闭塞性脑卒中患者机械取栓治疗预后不良的独立危险因素。2.高糖化血红蛋白水平的急性大血管闭塞性脑卒中患者接受单纯机械取栓治疗后症状性颅内出血风险更高,90d的功能独立性更差。然而在多因素回归分析中未发现高糖化血红蛋白是机械取栓术后症状性颅内出血的独立预测指标。3.糖化血红蛋白水平是90d预后良好的重要预测指标,高糖化血红蛋白与90d预后良好呈负相关。

关键词：糖化血红蛋白急性大血管闭塞性脑卒中机械取栓预后

七元瓜环桥联丙烯酸聚合物的合成及其性质研究

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七元瓜环桥联丙烯酸聚合物的合成及其性质研究

作者：高瑞晗贵州大学

学位级别：硕士

瓜环作为一类新型的主体大环化合物,与其相应的化学,即瓜环化学现在已成为大环化学及超分子化学研究领域中的一个重要部分。瓜环端口的亲水性羰基氧原子和疏水性的空腔,以及较强的刚性结构,使得它在超分子化学领域占有重要的位置。在瓜... 详细信息

瓜环作为一类新型的主体大环化合物,与其相应的化学,即瓜环化学现在已成为大环化学及超分子化学研究领域中的一个重要部分。瓜环端口的亲水性羰基氧原子和疏水性的空腔,以及较强的刚性结构,使得它在超分子化学领域占有重要的位置。在瓜环化学的研究中,瓜环基聚合物的合成及性质已成为其重要研究方向之一。按作用方式可分为:1)建立在配位作用基础上的瓜环基配位聚合物;2)建立在瓜环主客体相互作用基础上的瓜环基超分子聚合物;3)建立在羟基瓜环的化学键基础上的瓜环基聚合物。本文在已有工作的基础上,开展建立在羟基瓜环基础上的瓜环基聚合物研究,主要内容包括:1)七元瓜环桥联丙烯酸聚合物的合成及结构表征;2)七元瓜环桥联丙烯酸萘酚酯的合成、结构表征;3)七元瓜环桥联丙烯酸萘酚酯对染料的吸附性能研究;4)单羟基七元瓜环((HO)Q[7])的合成;5)(HO)Q[7]单羟基七元瓜环的表征:i)利用瓜环外壁作用,以[CdCl4]2–阴离子诱导方式,制备单羟基七元瓜环与碱土金属离子(AE2+)的多孔配位聚合物;ii)对所得(HO)Q[7]–AE2+–[CdCl4]2–基多孔配位聚合物对易挥发物质吸附的研究。根据苏海全课题组报道的一锅法,选取丙烯酸作为聚合单体,过硫酸铵既是氧化瓜环反应的氧化剂也是瓜环与丙烯酸聚合反应的引发剂,合成一系列七元瓜环桥联丙烯酸聚合物,产率约为30～80%。所得七元瓜环基桥联丙烯酸聚合物通过一维核磁共振波谱技术、二维核磁共振波谱技术、热分析、红外光谱、扫描电镜、透射电镜及凝胶色谱等方法对其结构进行了表征。该方法拓宽了对空腔较大瓜环的实用研究,提高了瓜环的利用率,给研究者选用更多瓜环或单体材料提供了更多的可能性。基于七元瓜环桥联丙烯酸聚合物上的进一步衍生化,通过与萘酚酯化反应,降低七元瓜环桥联丙烯酸聚合物的水溶性。所得七元瓜环桥联丙烯酸萘酚酯通过红外光谱和固体碳谱进行表征。通过紫外分光光度计检测七元瓜环桥联丙烯酸萘酚酯聚合物对染料的吸附情况,由与七元瓜环和瓜环与聚丙烯酸形成的双重孔道协同作用的,该改性聚合物具有相较于单纯的聚丙烯酸单位质量吸附量有明显增加,特别是中性红,具有较高的选择性。更为突出的性质是用乙醇洗涤已吸附染料的七元瓜环桥联丙烯酸萘酚酯就可以将染料释放,材料可以重复利用。采用法国学者Bardelang和Ouari报道的单羟基瓜环氧化法,合成单羟基七元瓜环;利用瓜环外壁正电性的结构特征,(即瓜环的外壁作用),容易与[Cd Cl4]2–等阴离子相互作用,从而导致瓜环,特别是七元瓜环,容易与碱金属(A+)、碱土金属(AE2+)等离子发生配位作用,进而形成配位聚合物的特点,制备单羟基七元瓜环与AE2+的多孔配位聚合物;开展对所得(HO)Q[7]–AE2+–[CdCl4]2–基多孔配位聚合物对易挥发物质吸附的研究。

关键词：七元瓜环基聚合物一锅法基于共价键的七元瓜环基聚合物单羟基七元瓜环七元瓜环基配位聚合物七元瓜环基聚合物功能性质

BOPPPS有效教学设计在大学有机化学实验中的应用

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中国多媒体与网络教学学报(上旬刊) 2022年第10期 5-8页

作者：高瑞晗贵州大学化学与化工学院

应用BOPPPS教学模式改进传统大学有机化学实验的教学形式，增强学生的课堂学习效率，提高实验技能。该模式解决了传统有机化学实验课堂学习目的性差、学生主动性低、参与力弱等问题。本文以乙酰苯胺的制备实验设计为例，探讨BOPPPS教学... 详细信息

应用BOPPPS教学模式改进传统大学有机化学实验的教学形式，增强学生的课堂学习效率，提高实验技能。该模式解决了传统有机化学实验课堂学习目的性差、学生主动性低、参与力弱等问题。本文以乙酰苯胺的制备实验设计为例，探讨BOPPPS教学模型在课堂教学的作用。同时线上线下模式打破了时空束缚，使得学生有效地利用碎片化时间随时随地学习，有利于师生之间课前课后地互动交流，为实践类课程教学提供了新思路。

关键词： BOPPPS教学模式有机化学实验参与式教学有效教学

糖化血红蛋白与急性缺血性脑卒中发病及预后相关性研究进展

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第1期 34-39页

作者：高瑞晗尹琳大连医科大学·第二临床学院辽宁大连116000 大连医科大学附属第二医院神经内1科辽宁大连116000

糖化血红蛋白是葡萄糖与红细胞结合生成的一种非酶缩合反应物,其在总血红蛋白中所占的比例能够反映测定前8-12周的平均血糖水平,而不易受一次血糖水平短暂变化的影响,是评价血糖控制的重要监测指标。糖化血红蛋白由多种成分构成,其中占... 详细信息

糖化血红蛋白是葡萄糖与红细胞结合生成的一种非酶缩合反应物,其在总血红蛋白中所占的比例能够反映测定前8-12周的平均血糖水平,而不易受一次血糖水平短暂变化的影响,是评价血糖控制的重要监测指标。糖化血红蛋白由多种成分构成,其中占比最多的成分是HbA1c。既往研究发现,糖化血红蛋白是糖尿病长期控制情况及微血管病变的最佳监测指标;另一方面,糖化血红蛋白水平与急性缺血性脑血管病的发生和预后密切相关;本文结合目前研究资料,就其在急性缺血性脑血管病方面做一综述。

关键词：糖化血红蛋白急性缺血性脑卒中发病预后危险因素控制

心理护理对颈椎病患者情绪焦虑与抑郁情绪的影响观察

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第2期 157-159页

作者：高瑞晗北京中医药大学附属护国寺中医医院北京100035

针对颈椎病病例,通过心理护理方案的落实,观察不良情绪的变化。方法:共纳入98个病例,首个、末个病例分别收治于2020.1月份、2021.2月份。分成两组,组①:对照组,组②:观察组,前者--常规护理,后者--心理护理。结果:表2~4数据显示,观察组... 详细信息

针对颈椎病病例,通过心理护理方案的落实,观察不良情绪的变化。方法:共纳入98个病例,首个、末个病例分别收治于2020.1月份、2021.2月份。分成两组,组①:对照组,组②:观察组,前者--常规护理,后者--心理护理。结果:表2~4数据显示,观察组护理效果更理想(P<0.05)。结论:通过心理护理,颈椎病患者的不良情绪得到显著缓解,同时,疼痛症状减轻,生活能力提高,值得临床推广与应用。

关键词：心理护理颈椎病焦虑抑郁

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浅谈中国“90后”作家小说的艺术特质

牡丹 2022年第12期 48-50页

作者：高瑞晗大连理工大学

“90后”作家逐渐成为中国文坛不可忽视的创作群体，他们出场时机遇与挑战并存。由于时代背景、知识谱系、价值取向等方面的差异，他们形成了属于他们这代人的价值观念，与前辈作家存在代际“断裂”。“90后”作家在作品中采用脱离青春...

“90后”作家逐渐成为中国文坛不可忽视的创作群体，他们出场时机遇与挑战并存。由于时代背景、知识谱系、价值取向等方面的差异，他们形成了属于他们这代人的价值观念，与前辈作家存在代际“断裂”。“90后”作家在作品中采用脱离青春化的叙事模式，建构具有哲学意味的隐喻，描绘图像化情境，通过形式多样的艺术实践，投射独特成长环境中的精神气质，表达对于命运和人生的思考。一、脱离青春化的叙事模式与“80后”作家凭借创伤、叛逆、

关键词：

心理放松护理对于神经根型颈椎病患者疼痛及睡眠障碍的影响

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第2期 123-125页

作者：高瑞晗北京中医药大学附属护国寺中医医院北京100035

对神经根型颈椎病患者实施心理放松护理,观察其实际作用。方法:用“信封法”将纳入的82个病例分为对照组及观察组,分别应用常规护理及心理放松护理,对其护理效果进行对比分析。结果:表3-4数据显示观察组护理方式所得数据更令人满意(P<0.... 详细信息

对神经根型颈椎病患者实施心理放松护理,观察其实际作用。方法:用“信封法”将纳入的82个病例分为对照组及观察组,分别应用常规护理及心理放松护理,对其护理效果进行对比分析。结果:表3-4数据显示观察组护理方式所得数据更令人满意(P<0.05)。结论:心理放松护理更利于减轻神经根型颈椎病患者的焦虑、抑郁情绪及疼痛感受,改善其睡眠障碍及提高护理满意度。

关键词：心理放松护理神经根型颈椎病疼痛睡眠障碍

护理心理干预疗法对颈椎病患者身心症状的影响观察

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第2期 117-119页

作者：高瑞晗北京中医药大学附属护国寺中医医院北京100035

探究护理心理干预疗法对颈椎病患者身心症状的影响。方法:本次研究病例均来源于北京中医药大学附属护国寺中医医院,一共收治80例颈椎病,收治时间段在2020年8月至2021年8月,按照不同干预方式进行分组,一组实施护理心理干预为观察组、一... 详细信息

探究护理心理干预疗法对颈椎病患者身心症状的影响。方法:本次研究病例均来源于北京中医药大学附属护国寺中医医院,一共收治80例颈椎病,收治时间段在2020年8月至2021年8月,按照不同干预方式进行分组,一组实施护理心理干预为观察组、一组实施常规干预视为对照组。结果:观察组心理状态评分、VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组JOA评分、生活质量评分和对照组进行比较发现,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理心理干预疗法能够显著改善患者颈椎病的身心症状,并且能够提高患者颈椎功能,值得研究和推广。

关键词：护理心理干预疗法颈椎病身心症状影响

1例腰椎间盘突出症合并抑郁症患者围手术期的心理护理

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中国民间疗法 2016年第11期24卷 90-91页

作者：高瑞晗北京中医药大学附属护国寺中医医院 100021

心理护理是指护理人员在护理过程中运用心理学理论和技能通过护理手段控制一切消极影响帮助患者保持最佳身心状态。腰椎手术患者由于受病痛的折磨,加之对住院环境不熟悉,对手术安全性的担忧,对手术效果的期待,担心能否承担手术刺激等诸... 详细信息

心理护理是指护理人员在护理过程中运用心理学理论和技能通过护理手段控制一切消极影响帮助患者保持最佳身心状态。腰椎手术患者由于受病痛的折磨,加之对住院环境不熟悉,对手术安全性的担忧,对手术效果的期待,担心能否承担手术刺激等诸多原因,导致患者心理上会出现较大的波动。抑郁症是一种常见的精神心理疾病,患者一般主观上感到强烈的悲伤和忧郁,阻碍其正常生活和社会交往。

关键词：围手术期腰椎间盘突出症郁症心理护理护理手段身心状态护理人员腰椎手术手术刺激住院环境