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芒硝外敷在腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术后的应用

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中国中医药科技 2024年第5期31卷 863-865页

作者：乔祥社苌喜马召锋马陈建程玉峰刘省存安徽省亳州市中医院普通外科安徽亳州236800 安徽医科大学第一附属医院胃肠外科安徽合肥230032

腹股沟疝是一种常见的、多发的普外科疾病,随着微创外科技术的发展,腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)相比传统无张力修补手术,具有术后疼痛轻、康复快、复发率低等优势,已成为治疗腹股... 详细信息

腹股沟疝是一种常见的、多发的普外科疾病,随着微创外科技术的发展,腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)相比传统无张力修补手术,具有术后疼痛轻、康复快、复发率低等优势,已成为治疗腹股沟疝的主要途径之一[1]。TAPP术后血清肿为其最早发生的常见并发症[2]。其出现易误认为疝的复发,可致患者不满,严重者可致感染,造成手术失败。然而,目前对于术后血清肿的治疗仍然没有统一有效的方法,如何更加有效预防和治疗血清肿,是目前临床亟需解决的问题。本研究采用前瞻性随机对照研究方法通过术后采用中药芒硝外敷,探索中医药在预防和治疗血清肿方面的可行性和有效性,旨在为血清肿的治疗提供新方法。

关键词：芒硝外敷血清肿微创外科技术普外科疾病常见并发症腹股沟疝术后血清中医药

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早期个体化肠内营养在胃肠手术患者中的应用

中外医学研究 2024年第17期22卷 141-144页

作者：乔祥社马陈建苌喜卞锐郭攀华亳州市中医院安徽亳州236800

目的:探讨早期个体化肠内营养(enteral nutrition,EN)在胃肠手术患者中的应用。方法:选取2021年12月—2022年11月亳州市中医院普通外科收治的100例胃肠手术患者。根据随机数表法将其分为试验组和对照组,各50例。试验组术后给予早期个体... 详细信息

目的:探讨早期个体化肠内营养(enteral nutrition,EN)在胃肠手术患者中的应用。方法:选取2021年12月—2022年11月亳州市中医院普通外科收治的100例胃肠手术患者。根据随机数表法将其分为试验组和对照组,各50例。试验组术后给予早期个体化EN,对照组术后给予肠外营养(parenteral nutrition,PN)。比较两组术前1 d、术后7 d营养指标,肠道恢复指标,术前1 d、术后1 d、术后7 d免疫功能。结果:术后7 d,试验组前白蛋白、转铁蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组肛门排气时间早于对照组,住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,试验组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根据个体情况在胃肠术后实施早期个体化EN能够促进胃肠功能的快速恢复,从而改善患者的营养状况及免疫功能。

关键词：胃肠手术个体化肠内营养营养状况免疫功能

个体化肠内营养支持在胃肠术后早期应用的临床观察

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广州医药 2024年第7期55卷 786-790页

作者：乔祥社马陈建苌喜卞锐郭攀华赵宏久安徽省亳州市中医院普通外科安徽亳州236800

目的探讨个体化肠内营养支持在胃肠术后早期应用的可行性及安全性。方法选取2022年1月—12月安徽省亳州市中医院普通外科收治的胃肠手术患者100例。使用随机数字表法将患者随机为观察组和对照组,每组各50例。观察组在常规治疗基础上... 详细信息

目的探讨个体化肠内营养支持在胃肠术后早期应用的可行性及安全性。方法选取2022年1月—12月安徽省亳州市中医院普通外科收治的胃肠手术患者100例。使用随机数字表法将患者随机为观察组和对照组,每组各50例。观察组在常规治疗基础上实施个体化肠内营养,持续7 d。对照组则接受术后常规处理。术后第7天测定实验室指标,并比较两组胃肠功能的恢复情况。结果观察组术后肛门首次排气时间短于对照组[(55.41±19.63)h vs (81.46±19.39) h],前白蛋白水平高于对照组[(241.14±65.73)g/L vs(217.35±51.63)g/L],组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论根据个体情况在胃肠术后早期实施个体化的肠内营养支持是安全可行的,能够促进胃肠功能的快速恢复,从而改善患者的营养状况。

关键词：胃肠手术个体化肠内营养

腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术后应用芒硝外敷防治血清肿的临床研究

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中国中西医结合外科杂志 2024年第2期30卷 229-232页

作者：乔祥社苌喜马召锋马陈建程玉峰刘省存安徽省亳州市中医院普通外科亳州236800 安徽医科大学第一附属医院胃肠外科合肥230032

目的:探讨腹腔镜下经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术后应用芒硝外敷防治血清肿的的临床疗效。方法:选取安徽省亳州市中医院2021年8月—2022年3月普通外科收治的腹股沟疝拟行腹腔镜疝修补术患者120例,采用随机数字表法随机分试验组和对照组,... 详细信息

目的:探讨腹腔镜下经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术后应用芒硝外敷防治血清肿的的临床疗效。方法:选取安徽省亳州市中医院2021年8月—2022年3月普通外科收治的腹股沟疝拟行腹腔镜疝修补术患者120例,采用随机数字表法随机分试验组和对照组,每组各60例。两组均接受腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)。试验组术后即予以芒硝外敷,对照组予以沙袋压迫。比较两组患者术后血清肿发生情况以及其他手术指标。结果:两组患者在术后1 d VAS评分[(4.15±1.15)分vs(5.62±1.22)分],差异有统计学意义(P0.05)。结论:TAPP术后应用芒硝外敷可减轻术后疼痛,有助于降低术后血清肿的发生率,从而促进患者的快速康复,具有简单、方便及价廉等优势,值得临床推广使用。

关键词：腹股沟疝腹腔镜下经腹膜前疝修补芒硝外敷血清肿

腹腔镜与开腹手术对结直肠癌患者应激反应和手术效果的影响

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腹腔镜与开腹手术对结直肠癌患者应激反应和手术效果的影响

作者：马陈建安徽医科大学

学位级别：硕士

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术对结直肠癌患者应激反应及手术效果的影响。方法选取近年来我科住院就诊符合要求的结直肠癌患者作为观察对象,分别采取腹腔镜手术组(观察组)和开腹手术组(对照组),对比分析以下相关指标:手术时间、术中出... 详细信息

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术对结直肠癌患者应激反应及手术效果的影响。方法选取近年来我科住院就诊符合要求的结直肠癌患者作为观察对象,分别采取腹腔镜手术组(观察组)和开腹手术组(对照组),对比分析以下相关指标:手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间;白细胞计数、C反应蛋白、白介素-6、降钙素原;保肛率;手术切除标本长度、淋巴结清扫数目、远切缘距离;术后出血、切口感染、肺部感染、吻合口瘘或吻合口狭窄;局部复发、切口种植、远处转移、术后肠梗阻、术后5年生存率。结果观察组手术时间显著高于对照组组,差异有统计学意义(p0.05),而在术后第1天、术后第3天均呈现出先升高后降低的状态,其中每组患者术后第1天白细胞计数水平显著高于术前,差异有统计学意义(p0.05)。术后第3天C反应蛋白、白介素-6、降钙素原水平显著低于术后第1天,差异有统计学意义(p0.05),而在肿瘤下缘距肛门(5～7)cm组,观察组保肛率显著对照组,差异有统计学意义(p0.05)。观察组近期并发症总发生率为18.3%,对照组总发生率为30.0%,差异无统计学意义(p>0.05);而在肺部感染的比较中,观察组发生率为6.7%,对照组发生率为20.0%,差异有统计学意义(p0.05);而在术后肠梗阻的比较中,观察组术后肠梗阻发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(p0.05)。结论采取腹腔镜手术能够取得与开腹手术相当的根治效果,在淋巴结清扫数目、远切缘距离等比较中无明显差异。但采取腹腔镜手术能够减少术中出血量,术后恢复更快,尤其是在肿瘤下缘距肛门5～7cm范围内的保肛率得到极大的提高,同时能够降低术后并发症的发生率,尤其是粘连性肠梗阻的发生率,安全可靠,值得临床上进一步深究。

关键词：腹腔镜手术开腹手术结直肠癌应激反应手术效果

反麦氏点入路对脑室腹腔分流术术后腹腔端堵管治疗效果观察

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反麦氏点入路对脑室腹腔分流术术后腹腔端堵管治疗效果观察

第十四届中国医师协会神经外科医师年会

作者：刘磊马陈建高雪孙昊余新光中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科

目的评估反麦氏点入路对脑室腹腔分流术术后腹腔端堵管的疗效。方法总结11例脑积水行脑室腹腔分流术术后引流管腹腔端堵管患者资料,通过重新开腹将引流管腹腔端从反麦氏点放置至腹腔,观察术后患者引流管腹腔端通畅情况。结果反麦氏点入... 详细信息

目的评估反麦氏点入路对脑室腹腔分流术术后腹腔端堵管的疗效。方法总结11例脑积水行脑室腹腔分流术术后引流管腹腔端堵管患者资料,通过重新开腹将引流管腹腔端从反麦氏点放置至腹腔,观察术后患者引流管腹腔端通畅情况。结果反麦氏点入路使分流管固定位于盆腔,全部术后远期未再发生堵管。结论反麦氏点入路可以作为腹腔端堵管调整引流管腹腔位置手术入路。

关键词：脑积水脑室腹腔分流术堵管反麦氏点

重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的介入治疗体会（附27例报告）

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重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的介入治疗体会（附27例报告）

第十四届中国医师协会神经外科医师年会

作者：刘磊马陈建高雪孟祥辉余新光中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科

目的探讨重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的介入手术策略。方法回顾本科室2010年1月至2018年12月收治27例Hunt-Hess分级为Ⅲ-Ⅴ级重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,采用血管内介入栓塞破裂动脉瘤,评价治疗效果。结果 27例患者32枚动脉瘤完全... 详细信息

目的探讨重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的介入手术策略。方法回顾本科室2010年1月至2018年12月收治27例Hunt-Hess分级为Ⅲ-Ⅴ级重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,采用血管内介入栓塞破裂动脉瘤,评价治疗效果。结果 27例患者32枚动脉瘤完全栓塞（无造影剂充盈）15枚（46.9%）,动脉瘤次全栓塞（仅动脉瘤颈造影剂充盈）15枚（46.9%）,动脉瘤部分栓塞（动脉瘤体70%以上栓塞）2枚（6.4%）。出院时2例死亡,13例（48.1%）GCS评分15分,5例（18.5%）9-14分,6例（22.2%）3-8分数。3个月GOS评分12例（44.4%）5分,4例（14.8%）4分,6例（22.2%）3分,3例（11.1%）2分,2例（7.4%）1分。结论应用血管内介入栓塞处理破裂动脉瘤方法微创,治疗效果可靠。

关键词：动脉瘤重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血血管内介入

以脑积水分类为依据选择三脑室底造瘘术或脑室腹腔分流术临床效果观察（附105例报告）

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以脑积水分类为依据选择三脑室底造瘘术或脑室腹腔分流术临床效果...

第十四届中国医师协会神经外科医师年会

作者：刘磊倪陶义余新光马陈建孟祥辉中国人民解放军总医院第一医学中心

目的探讨单纯依据脑积水分类选择治疗方式可行性。方法:回顾性分析2015年1月至2018年5月在我中心诊治的脑积水手术患者资料。依据梗阻性脑积水和交通性脑积水分类,分别采用内镜下三脑室底造瘘术（ETV）和脑室腹腔分流术（VPS）,对两种... 详细信息

目的探讨单纯依据脑积水分类选择治疗方式可行性。方法:回顾性分析2015年1月至2018年5月在我中心诊治的脑积水手术患者资料。依据梗阻性脑积水和交通性脑积水分类,分别采用内镜下三脑室底造瘘术（ETV）和脑室腹腔分流术（VPS）,对两种术式治疗效果及并发症进行随访观察。结果:共纳入105例,其中梗阻性脑积水45例,均行ETV,短期显效43例（95.6%）,无效2例（4.4%）,术后感染1例（2.2%）;3个月随访显效42例（93.3%）,无效3例（6.7%）。交通性脑积水60例,均行VPS,短期显效57例（95%）,无效3例（5%）。术后穿刺道少量出血3例（5%）,感染2例（3.3%）经过内科保守治疗痊愈,脑室端堵管3例（5%）,经过外科调整后通畅。3个月随访结果显效60例（100%）。结论:梗阻性脑积水采用ETV,交通性脑积水采用VPS术式可获得较好临床效果,脑积水分类可作为术式选择的主要依据。

关键词：脑积水梗阻性脑积水交通性脑积水三脑室底造瘘术脑室腹腔分流术

重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的救治体会（附27例报告）

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重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的救治体会（附27例报告）

第十四届中国医师协会神经外科医师年会

作者：刘磊蒲琳马陈建高雪孟祥辉余新光中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科首都医科大学附属地坛医院重症医学科

目的探讨重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的救治策略。方法回顾本科室2010年1月至2018年12月收治27例Hunt-Hess分级为Ⅲ-V级重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,采用血管内介入栓塞破裂动脉瘤,术后强化重症支持治疗,评价治疗效果。结果 27例患... 详细信息

目的探讨重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的救治策略。方法回顾本科室2010年1月至2018年12月收治27例Hunt-Hess分级为Ⅲ-V级重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,采用血管内介入栓塞破裂动脉瘤,术后强化重症支持治疗,评价治疗效果。结果 27例患者32枚动脉瘤完全栓塞（无造影剂充盈）15枚（46.9%）,动脉瘤次全栓塞（仅动脉瘤颈造影剂充盈）15枚（46.9%）,动脉瘤部分栓塞（动脉瘤体70%以上栓塞）2枚（6.4%）。27例患者中6例（22.2%）术中出现脑血管痉挛,5例（18.5%）颅内感染,11例（40.7%）肺炎,12例（44.4%）肝功异常,12例（44.4%）高血糖（44.4%）7例（25.9%）离子紊乱,5例（18.5%）肾功能不全,4例（14.8%）消化道出血,1例（3.7%）心功能不全,7例（25.9%）并发脑积水。2例死亡。出院时13例（48.1%）GCS评分15分,5例（18.5%）9-14分,6例（22.2%）3-8分数。3个月GOS评分12例（44.4%）5分,4例（14.8%）4分,6例（22.2%）3分,3例（11.1%）2分,2例（7.4%）1分。结论应用血管内介入栓塞处理破裂动脉瘤方法微创,治疗效果可靠。对重症蛛网膜下腔出血术后采用强化的重症支持治疗是保障良好预后的关键。重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者虽然病情危重,但治疗及时准确预后相对较好,应积极治疗。

关键词：动脉瘤重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血血管内介入重症支持治疗