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胫腓骨开放骨折术后术区感染的相关因素分析

中国骨伤 2015年第8期28卷 708-711页

作者：印飞孙振中殷渠东顾三军马运宏宋升刘宇刘军苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科江苏无锡214000

目的：分析胫腓骨开放骨折术后术区感染的相关因素。方法：对2009年6月至2012年12月收治的胫腓骨开放骨折141例的临床资料进行回顾性分析,均为男性,年龄18~61岁,平均39.2岁,均为单侧。根据Gustilo分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型44例,Ⅲa型27例,Ⅲb... 详细信息

目的：分析胫腓骨开放骨折术后术区感染的相关因素。方法：对2009年6月至2012年12月收治的胫腓骨开放骨折141例的临床资料进行回顾性分析,均为男性,年龄18~61岁,平均39.2岁,均为单侧。根据Gustilo分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型44例,Ⅲa型27例,Ⅲb例56例,Ⅲc例9例。采集患者的年龄、性别、身体质量指数、基础疾病、手术时间、骨折部位、骨折分型、固定方式、术后引流、清创是否彻底等相关资料,对术后术区感染的发生情况进行统计,分析诸因素与术区感染发生之间的相关性。并将显著相关的变量引入多因素Logistic回归模型进行分析。结果：141例胫腓骨开放骨折术后术区感染病例22例,感染率15.6%。固定方式、清创是否彻底、基础疾病、术后引流与术后术区感染有明确相关性（P〈0.05）,相关程度依次升高,OR值分别为2.451、3.164、3.414、5.117。结论：术前积极治疗基础疾病、彻底清创、选择合适的固定方式及充分引流是预防术后术区感染的有力措施。

关键词：胫骨骨折腓骨骨折,开放性感染相关因素

创伤性胫骨骨髓炎并软组织及骨缺损的分期治疗

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中国矫形外科杂志 2018年第4期26卷 378-381页

作者：刘军芮永军吴永伟陆尧马运宏杜世浩金磊印飞无锡市骨科医院无锡市第九人民医院 214062

[目的]探讨分期治疗创伤性胫骨骨髓炎并软组织及骨缺损的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2011年8月~2015年9月13例创伤性胫骨骨髓炎合并软组织及骨缺损的患者,其中男性10例,女性3例,年龄24~77岁,平均48.2岁。采用一期彻底清创、改良负... 详细信息

[目的]探讨分期治疗创伤性胫骨骨髓炎并软组织及骨缺损的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2011年8月~2015年9月13例创伤性胫骨骨髓炎合并软组织及骨缺损的患者,其中男性10例,女性3例,年龄24~77岁,平均48.2岁。采用一期彻底清创、改良负压封闭引流技术治疗,二期再行腓肠肌内侧头肌皮瓣移植修复创面,三期更换内固定、植骨或单纯植骨治疗。[结果]采用分期治疗后所有患者感染均有效控制,肌皮瓣均存活,创面均顺利愈合,骨折均临床愈合,随访18~31个月,平均24.9个月,未出现感染复发。[结论]三期治疗创伤性胫骨骨髓炎并软组织及骨缺损,可以有效控制感染,避免慢性骨髓炎发生,取得理想的临床效果。

关键词：胫骨封闭负压引流(VSD) 骨髓炎肌皮瓣内固定

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创伤性浮肘合并手指离断伤的治疗

中华手外科杂志 2016年第2期32卷 155-156页

作者：刘军芮永军孙振中殷渠东王建兵马运宏韦旭明宋升盛鹏无锡市第九人民医院无锡市手外科医院骨科江苏214062

目的探讨同侧创伤性浮肘合并手指离断伤的治疗方式及疗效评价.方法自2010年1月至2013年12月,对9例同侧创伤性浮肘合并手指离断伤的患者行急诊手术,骨折行切开复位内固定,断指4例再植,2例残端皮瓣修复,3例残端修整术治疗,术后系统康复... 详细信息

目的探讨同侧创伤性浮肘合并手指离断伤的治疗方式及疗效评价.方法自2010年1月至2013年12月,对9例同侧创伤性浮肘合并手指离断伤的患者行急诊手术,骨折行切开复位内固定,断指4例再植,2例残端皮瓣修复,3例残端修整术治疗,术后系统康复物理治疗.结果 9例患者术后均获得随访,所有骨折均愈合,所有再植指体、皮瓣均存活,无残端痛发生,按Khalfayan上肢功能评分标准进行评定：优3例,良5例,中1例.结论急诊合理决策同侧创伤性浮肘合并手指离断伤的治疗方式,可最大限度保肢并获得满意疗效.

关键词：指损伤显微外科手术浮肘骨折固定术,内

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钛网包裹打压植骨修复大段骨缺损初步报告

中国临床解剖学杂志 2015年第1期33卷 101-104页

作者：殷渠东顾三军孙振中马运宏无锡市第九人民医院骨科江苏无锡214062

目的探讨钛网包裹打压植骨修复大段骨缺损的初步治疗效果。方法 2009年1月~2012年12月,采用钛网包裹打压植骨修复6例长骨骨折后大段骨缺损。骨折骨缺损部位：股骨和肱骨各1例，胫骨、桡骨各2例。骨缺损长度5.2～9.0 cm，平均6.5 cm... 详细信息

目的探讨钛网包裹打压植骨修复大段骨缺损的初步治疗效果。方法 2009年1月~2012年12月,采用钛网包裹打压植骨修复6例长骨骨折后大段骨缺损。骨折骨缺损部位：股骨和肱骨各1例，胫骨、桡骨各2例。骨缺损长度5.2～9.0 cm，平均6.5 cm。固定方法：髓内钉2例，钢板4例。合并肌腱神经损伤2例。在双侧髂后部或和髂前部等处切取骨缺损体积2倍以上大量松质骨，用钛网包裹骨缺损处两端，将颗粒状骨打压植于钛网内。骨缺损恢复长度5.2～9.0 cm，平均6.3cm。结果切口均Ｉ期愈合。术后随访12～46个月，平均18个月，骨缺损处均骨性愈合，临床愈合时间4.0～6.5个月，平均5.1个月，无固定物松动断裂；至末次随访，临近关节活动度：优1例、良4例、可1例。结论钛网包裹打压植骨修复大段骨缺损，具有简便、安全、临床愈合较快、效果良好等优点。

关键词：大段骨缺损长骨包裹打压植骨钛网

生物降解可吸收材料治疗粉碎性骨折内固定研究进展

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济宁医学院学报 2007年第2期30卷 168-169页

作者：马运宏李开南遵义医学院

生物降解可吸收材料是指植入人体后可降解并沿正常生理代谢途径排出体外的材料,主要包括有机材料和高分子材料,其中以高分子材料在骨科领域的研究与应用居多.高分子材料中聚乳酸因具良好的理化及生物学性能而成为合适材料[1,2].

关键词：生物降解可吸收材料骨折内固定物粉碎性高分子材料治疗材料制作生物学性能组织相容性

跖肌腱移植重建喙锁及肩锁韧带结合钢板固定治疗肩锁关节脱位

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中国修复重建外科杂志 2015年第5期29卷 652-654页

作者：印飞孙振中宋升韦旭明马运宏刘军刘学光庄胤周明无锡市第九人民医院骨科江苏无锡214062

目的总结应用跖肌腱重建喙锁及肩锁韧带结合钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法2012年8月-2013年7月，采用跖肌腱“8”字固定重建喙锁及肩锁韧带联合钩钢板固定治疗9例急性肩锁关节脱位患者。男7例，女2例；年龄21～5l岁，平... 详细信息

目的总结应用跖肌腱重建喙锁及肩锁韧带结合钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法2012年8月-2013年7月，采用跖肌腱“8”字固定重建喙锁及肩锁韧带联合钩钢板固定治疗9例急性肩锁关节脱位患者。男7例，女2例；年龄21～5l岁，平均31．7岁。Rockwood分型：Ⅲ型3例，Ⅳ型5例，V型1例。受伤至手术时间2～5d，平均3．3d。术后随访患者Constant—Murley功能评分、肩关节活动度、复位维持情况及疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果9例均获随访，随访时间12—26个月，平均17．4个月。术后无肩峰撞击、肩峰下骨溶解、再脱位等并发症发生；末次随访时患侧肩关节前屈上举（178．8±1．1）°。末次随访时Constant—Mufley评分健患侧比较差异无统计学意义（t=1．142，P=0．312）；VAS评分较术前显著改善（t=3．623，P=0．002）。术后1周及末次随访时患侧喙锁间隙距离均较术前显著改善（t=3．294，P=0．004；t=3．237，P=0．005）；术后1周与末次随访比较差异无统计学意义（t=0．724，P=0．635）。结论跖肌腱移植“8”字重建喙锁及肩锁韧带联合钩钢板治疗肩锁关节脱位符合生物力学要求，临床疗效满意且学习曲线短。

关键词：跖肌腱肩锁关节脱位韧带修复重建

椎弓根钉棒系统置入复位内固定胸腰段椎体爆裂骨折的椎管形态变化

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中国组织工程研究 2013年第22期17卷 4047-4054页

作者：宋升孙振中芮永军蔡福金殷渠东韦旭明王建兵马运宏无锡市第九人民医院无锡市手外科(骨科)医院骨科江苏省无锡市214062 解放军第一○一医院骨科江苏省无锡市214044

背景:目前胸腰椎爆裂骨折在椎弓根器械复位固定后观察指标为椎体基本形态的影像学检查,对于复位后椎管形态变化的研究鲜有报道。目的:分析胸腰段椎体骨折予以椎弓根钉棒系统内固定复位治疗后椎管形态变化的规律。方法:对28例胸腰段椎体... 详细信息

背景:目前胸腰椎爆裂骨折在椎弓根器械复位固定后观察指标为椎体基本形态的影像学检查,对于复位后椎管形态变化的研究鲜有报道。目的:分析胸腰段椎体骨折予以椎弓根钉棒系统内固定复位治疗后椎管形态变化的规律。方法:对28例胸腰段椎体爆裂骨折予以椎弓根钉棒系统内固定复位的患者进行治疗后随访,所有患者分别于治疗前、治疗后1周,治疗后1年及治疗后2年拍胸腰椎正侧位X射线片,所有患者术前均行伤椎上下椎体的CT断层扫描,其中26例获得了治疗前、治疗后1周,及治疗后1年左右的CT横断扫描影像资料,2例部分影像学资料丢失。先于胸腰椎侧位X射线片上辨别椎体后缘有无骨折块突入椎管,同时观察椎体形态变化;CT横断扫描影像资料上测量椎管正中矢状径表示椎管占位程度。结果与结论:28例侧位X射线片上可看出椎体后缘骨块突入椎管者治疗前有18例(64.2%),治疗后6例(21.4%),治疗后1年时2例(7.1%),至治疗后2年1例(3.5%);治疗前正中矢状径平均为42.6%(n=28)。有完整随访影像学资料的26例中治疗后CT片正中矢状径平均为75.2%(P<0.05),治疗后1年平均正中矢状径为91.2%(n=26)。提示胸腰段椎体爆裂骨折行椎弓根钉棒系统内固定及复位治疗后椎管占位复位作用明显,治疗后远期观察椎管形态基本可恢复正常。

关键词：骨关节植入物脊柱植入物胸腰椎骨折椎体椎弓根钉棒系统椎弓根钉椎管形态内固定正中矢状径 X射线 CT

Nice结联合弹性钉固定治疗成人Robinson 2B型锁骨中段骨折

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中国修复重建外科杂志 2019年第11期33卷 1394-1398页

作者：康永强马运宏芮永军黎逢峰刘军顾珺徐鹏吴永伟无锡市第九人民医院(无锡市骨科医院)创伤骨科

目的探讨Nice结联合弹性钉固定治疗成人Robinson 2B型锁骨中段骨折的疗效。方法 2016年3月-2018年1月,采用Nice结联合弹性钉固定治疗20例成人Robinson 2B型锁骨中段骨折患者。男13例,女7例;年龄18~56岁,平均43岁。致伤原因:交通事故伤6... 详细信息

目的探讨Nice结联合弹性钉固定治疗成人Robinson 2B型锁骨中段骨折的疗效。方法 2016年3月-2018年1月,采用Nice结联合弹性钉固定治疗20例成人Robinson 2B型锁骨中段骨折患者。男13例,女7例;年龄18~56岁,平均43岁。致伤原因:交通事故伤6例,摔伤12例,高处坠落伤2例。受伤至入院时间1 h^2 d,平均3.2 h。骨折分型:Robinson 2B1型16例,2B2型4例。记录手术切口总长度、手术时间、术后第2天疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨折愈合时间,以及相关并发症发生情况。术后1年采用Constant评分及手臂、肩和手残疾(DASH)评分评价患者肩关节功能。记录二次手术取内固定物时手术切口长度及手术时间。结果患者手术切口总长度为2~6 cm,平均4.7 cm;手术时间45~120 min,平均77.2 min。术后第2天VAS评分为1~5分,平均3.2分。术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、神经损伤并发症发生。20例患者均获随访,随访时间12~32个月,平均18.6个月。影像学复查示骨折均愈合,愈合时间为10~15周,平均12.1周。术后1年,肩关节Constant评分为92~98分,平均96.3分;DASH评分为0~6.4分,平均3.1分。术后1例发生弹性钉弯曲、肥大性骨不连,1例局部皮肤激惹。患者术后12~26个月(平均14.6个月)二次手术取出内固定物,手术切口长度为1~2 cm,平均1.3 cm;手术时间5~15 min,平均9.0 min。结论 Nice结联合弹性钉固定治疗成人Robinson 2B型锁骨中段骨折,手术切口小,术后疼痛轻,骨折愈合快,二次取钉损伤小,同时避免了锁骨上皮神经损伤风险,可获得较好疗效。

关键词：锁骨中段骨折 Nice结弹性钉内固定微创手术

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自制尖齿开口卡压钢板治疗撕脱性骨折

中国临床解剖学杂志 2016年第5期34卷 584-587页

作者：陆尧刘军芮永军吴永伟马运宏无锡市第九人民医院骨科江苏无锡214062

目的探讨自制尖齿开口卡压钢板治疗撕脱性骨折的特点和治疗效果。方法 2012年1月~2015年2月,应用自制尖齿开口卡压钢板治疗撕脱性骨折16例,男性10例,女性6例。年龄最小20岁,最大63岁,平均43.6岁。其中,膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱性... 详细信息

目的探讨自制尖齿开口卡压钢板治疗撕脱性骨折的特点和治疗效果。方法 2012年1月~2015年2月,应用自制尖齿开口卡压钢板治疗撕脱性骨折16例,男性10例,女性6例。年龄最小20岁,最大63岁,平均43.6岁。其中,膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折8例,外踝撕脱性骨折2例,肱骨内上髁撕脱性骨折3例,肱骨大结节撕脱性骨折1例,尺骨鹰嘴撕脱性骨折2例。均为新鲜骨折,骨折分型（参照Meyer方法）：Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型9例。术后均早期康复锻炼。分别按Lysholm膝关节评分、Kaikkonen踝关节损伤功能评分和DASH上肢功能调查表,评价各部位患肢功能恢复情况。结果术后切口均I期愈合,无血管神经损伤。16例患者均获随访,随访12~24个月,平均18.1个月。所有骨折均愈合,愈合时间2~3个月,平均2.5个月,未见骨折移位和内固定松动。末次随访,患肢临近关节功能恢复优12例、良4例（优良率100%）,无关节不稳和其它不良并发症发生。结论自制尖齿开口卡压钢板治疗撕脱性骨折方法简便、适应证广泛、固定可靠、效果良好。

关键词：韧带撕脱性骨折尖齿开口卡压钢板