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变应性支气管肺曲霉病的生物靶向治疗进展

中华结核和呼吸杂志 2019年第11期42卷 864-868页

作者：马艳良北京大学人民医院呼吸与危重症医学科 100044

变应性支气管肺曲霉病(ABPA)是由真菌致敏引起的一种变应性肺部疾病,口服糖皮质激素是目前治疗ABPA的首选药物。近年来,针对哮喘气道炎症不同靶点的新型生物靶向药物不断面世,如抗IgE抗体和抗IL-5抗体等,临床研究表明这些药物对ABPA患... 详细信息

变应性支气管肺曲霉病(ABPA)是由真菌致敏引起的一种变应性肺部疾病,口服糖皮质激素是目前治疗ABPA的首选药物。近年来,针对哮喘气道炎症不同靶点的新型生物靶向药物不断面世,如抗IgE抗体和抗IL-5抗体等,临床研究表明这些药物对ABPA患者也具有一定的临床疗效。尤其是抗IgE抗体奥马珠单抗可显著降低ABPA患者的血清IgE水平,减少急性加重及糖皮质激素使用,还可缓解哮喘症状,改善肺功能。但这些药物应用的适应证、剂量、疗程还有待进一步研究。

关键词：哮喘症状药物应用糖皮质激素哮喘气道炎症奥马珠单抗生物靶向治疗临床疗效变应性

胰岛素及胰岛素受体在大鼠变应性气道炎症中的作用

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中华医学杂志 2005年第48期85卷 3419-3424页

作者：马艳良何权瀛北京大学人民医院呼吸内科 100044

目的探讨1型糖尿病与支气管哮喘之间拮抗关系的可能机制以及胰岛素及其受体在气道变应性炎症中的作用。方法将64只雄性SD大鼠随机分为8组,每组8只A组哮喘组;D组糖尿病组;I组胰岛素组;AD组哮喘+糖尿病组;AI组哮喘+胰岛素组;DI组糖尿病+... 详细信息

目的探讨1型糖尿病与支气管哮喘之间拮抗关系的可能机制以及胰岛素及其受体在气道变应性炎症中的作用。方法将64只雄性SD大鼠随机分为8组,每组8只A组哮喘组;D组糖尿病组;I组胰岛素组;AD组哮喘+糖尿病组;AI组哮喘+胰岛素组;DI组糖尿病+胰岛素组;ADI组哮喘+糖尿病+胰岛素组;C组对照组。通过腹腔注射链脲菌素溶液的方法复制大鼠1型糖尿病模型;皮下注射卵白蛋白,14d后超声雾化吸入卵白蛋白复制大鼠气道变应性炎症反应模型。检测外周血细胞分类、血糖及血清胰岛素水平;收集支气管肺泡灌洗液行细胞计数、分类;HE染色观察肺脏病理变化;用免疫组化方法观察肺脏胰岛素受体的分布;用半定量RT-PCR测定肺组织胰岛素受体mRNA表达。结果糖尿病组血糖显著高于非糖尿病组,A、AI、ADI组大鼠激发后出现以嗜酸性粒细胞及中性粒细胞细胞增高为主的气道炎症反应。AD组气道炎症反应介于有哮喘组与非哮喘组之间。ADI、AI组、A组胰岛素水平(分别为27mIU/L±8mIU/L;83mIU/L±12mIU/L;71mIU/L±12mIU/L),均高于其相应对照(DI、I、C组,分别为15mIU/L±4mIU/L;64mIU/L±9mIU/L;49mIU/L±14mIU/L)。免疫组化显示胰岛素受体广泛分布于肺组织内,A、AI、ADI组肺泡腔内、血管及支气管周围浸润染色阳性细胞明显增多。糖尿病组胰岛素受体mRNA表达显著高于非糖尿病组(0.2588±0.0809vs0.0896±0.0308,P=0.00)。结论低剂量胰岛素可明显增强大鼠气道变应性炎症反应。炎症状态下机体胰岛素分泌增多。气道变应性炎症反应时肺组织内浸润的炎症细胞表面及支气管壁分泌细胞胰岛素受体增多。

关键词：糖尿病哮喘胰岛素受体气道炎症

循证医学在我国呼吸病学科发展中的应用现状分析及展望

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中华结核和呼吸杂志 2008年第11期31卷 869-870页

作者：何权瀛马艳良北京大学人民医院呼吸科 100044

2007年春天，我们有幸读到王海燕教授在《中华肾脏病杂志》发表的述评“循证医学在我国肾脏病学科发展中的应用现状与展望”，读后深受启发，同时也甚感不安。因为王教授提出的“从客观上看我国肾脏病学界应用循证医学进行临床研究还比... 详细信息

2007年春天，我们有幸读到王海燕教授在《中华肾脏病杂志》发表的述评“循证医学在我国肾脏病学科发展中的应用现状与展望”，读后深受启发，同时也甚感不安。因为王教授提出的“从客观上看我国肾脏病学界应用循证医学进行临床研究还比较落后”问题，在呼吸病领域同样存在。为了进一步深入思考和研究这个问题，我们逐月查询2006年和2007年国内外以呼吸系统疾病为主要内容的4种杂志，包括《中华结核和呼吸杂志》、Am J Respir Crit Care Med、EurRespirJ和Chest，统计各期刊登的论著总数、符合随机对照研究（RCT）的论著数量、荟萃分析和系统分析论文数量。

关键词：呼吸病学循证医学《中华肾脏病杂志》呼吸系统疾病随机对照研究肾脏病学临床研究 Care

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步行试验对慢性阻塞性肺疾病患者的意义

中华结核和呼吸杂志 2007年第9期30卷 699-701页

作者：马艳良何权瀛北京大学人民医院呼吸科 100044

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重危害人民健康水平的一种常见慢性呼吸系统疾病。近年的流行病学调查结果表明，我国COPD患病率超过9％。活动后憋气是COPD患者的最主要症状之一，导致患者的活动能力受限，严重影响患者的生活质量。评估... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重危害人民健康水平的一种常见慢性呼吸系统疾病。近年的流行病学调查结果表明，我国COPD患病率超过9％。活动后憋气是COPD患者的最主要症状之一，导致患者的活动能力受限，严重影响患者的生活质量。评估活动能力有助于了解患者的生活质量水平，预测预后。临床医生往往习惯于依靠问诊评价患者活动能力，但这种主观评定方法的影响因素较多，比较粗糙，可靠性差。近年来，越来越多的研究倾向于应用运动试验客观评价患者的活动能力。目前有多种形式的运动试验可供临床应用，

关键词：慢性阻塞性肺疾病患者慢性阻塞性肺疾病(COPD) 步行试验慢性呼吸系统疾病人民健康水平活动能力 COPD患者生活质量

社区获得性肺炎合并急性肺栓塞患者的临床特点初探

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中华结核和呼吸杂志 2021年第6期44卷 525-530页

作者：王芳陈雪改军马艳良北京大学人民医院呼吸与危重症医学科 100044 山东省德州市夏津县人民医院呼吸内科 253200

目的了解社区获得性肺炎(CAP)合并急性肺栓塞患者的临床特征,有助于及早识别高危患者。方法回顾性收集北京大学人民医院2012年1月至2017年12月住院治疗的明确诊断CAP合并急性肺栓塞的患者39例(A组),按照性别、年龄匹配的原则以1∶2的比... 详细信息

目的了解社区获得性肺炎(CAP)合并急性肺栓塞患者的临床特征,有助于及早识别高危患者。方法回顾性收集北京大学人民医院2012年1月至2017年12月住院治疗的明确诊断CAP合并急性肺栓塞的患者39例(A组),按照性别、年龄匹配的原则以1∶2的比例收集同期住院治疗的单纯社区获得性肺炎患者78例(B组)。分析两组患者的人口学特征、发病时间、临床特点、实验室检查及胸部影像学等临床资料。应用配对资料的卡方检验、秩和检验及logistic回归分析进行对比分析。结果A组患者呼吸困难发生率为21/39,高于B组(21/78),差异有统计学意义(P=0.004)。A组合并心脏病史发生率为10/39,风湿免疫系统疾病史发生率为3/39,均高于B组(8/78,P=0.031;0/78,P=0.035)。A组D-二聚体为2222(854,3539)ng/ml,动脉血pH值为7.5±0.5,B型钠尿肽为103.9(48.7,236.8)pg/ml,下肢静脉血栓发生率为18/39,均高于B组[295(168,707)ng/ml,P<0.001;7.4±0.4,P=0.022;98.4(44.8,246.3)pg/ml,P=0.028;3/41,P<0.001],A组PaCO_(2)为(35.3±6.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),低于B组[(38.4±4.4)mmHg,P=0.009]。logistic回归分析结果显示D-二聚体(P=0.000)和呼吸困难(P=0.033)与CAP合并肺栓塞风险相关。结论对合并呼吸困难的CAP患者,以及合并心脏病史或风湿免疫系统疾病史的患者,应警惕急性肺栓塞。血D-二聚体、动脉血pH值、PaCO_(2)、B型钠尿肽测定以及下肢静脉彩超检查对肺炎合并急性肺栓塞有提示作用。

关键词：肺炎,社区获得性肺栓塞临床特征

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Ⅱ期胸内结节病一例

中华医学杂志 2006年第30期86卷 2152-2153页

作者：马艳良何权瀛北京大学人民医院呼吸内科 100044

患者男，53岁，主诉间断咳嗽、气短2年余入院。查体全身浅表淋巴结无肿大，心肺查体无异常，腹部查体无异常。血清血管紧张素转化酶（SACE）63.1kU/L，结核菌素试验（纯蛋白衍生物PPD）试验阴性。胸部高分辨CT可见双肺多发粟粒状、斑片... 详细信息

患者男，53岁，主诉间断咳嗽、气短2年余入院。查体全身浅表淋巴结无肿大，心肺查体无异常，腹部查体无异常。血清血管紧张素转化酶（SACE）63.1kU/L，结核菌素试验（纯蛋白衍生物PPD）试验阴性。胸部高分辨CT可见双肺多发粟粒状、斑片状影，小叶间隔结节状增厚，以双上肺为著（图1），纵隔内可见多发淋巴结肿大（图2）。肺功能示通气功能正常，弥散功能正常。支气管镜示左侧支气管黏膜充血水肿，上舌叶支气管黏膜可见数个丘状结节。

关键词：胸内结节病血管紧张素转化酶结核菌素试验胸部高分辨CT 淋巴结肿大 Ⅱ期纯蛋白衍生物功能正常浅表淋巴结左侧支气管

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目标氧疗多学科学术研讨会会议纪要

中华结核和呼吸杂志 2016年第6期39卷 492-493页

作者：马艳良何权瀛北京大学人民医院呼吸与危重症医学科 100044

氧气是人体生命运转之源,缺氧会对机体造成多种损害,因此在各种疾病的治疗中,尤其是重危患者的抢救中氧疗都有着十分重要的作用.氧疗作为一种治疗手段,在使用时也需要制定明确的治疗方案,包括适宜的治疗浓度、治疗时间以及明确的氧疗目标.

关键词：学术研讨会氧疗会议治疗方案人体生命重危患者治疗浓度治疗时间

脑钠肽测定对心源性和肺原性呼吸困难的鉴别诊断

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中华结核和呼吸杂志 2007年第8期30卷 610-612页

作者：何权瀛马艳良北京大学人民医院呼吸科 100044

脑钠肽（brain or B-typen atriuretic peptide），又称B型利钠肽，在评价心脏功能方面颇具敏感性和特异性，使心力衰竭诊断客观化。目前认为脑钠肽是评价心室功能不全的良好的无创伤性血液生化指标，可提高临床医生诊断心功能不全的正... 详细信息

脑钠肽（brain or B-typen atriuretic peptide），又称B型利钠肽，在评价心脏功能方面颇具敏感性和特异性，使心力衰竭诊断客观化。目前认为脑钠肽是评价心室功能不全的良好的无创伤性血液生化指标，可提高临床医生诊断心功能不全的正确性，同时也是鉴别心源性呼吸困难和肺原性呼吸困难的重要实验室检测指标。

关键词：心源性呼吸困难鉴别诊断脑钠肽肺原性实验室检测指标测定血液生化指标心室功能不全

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沙尘天气对呼吸系统疾病的影响及其机制

中华结核和呼吸杂志 2010年第10期33卷 782-784页

作者：马艳良何权瀛北京大学人民医院呼吸与危重症科 100044

2010年3月底,刚刚送走了寒冬的北京又黄沙漫卷,全市平均能见度仅为1000 m左右,市区空气可吸入颗粒物浓度持续5 d超过1000μg/m3,空气质量达到污染最高级--五级重度污染,这就是在我国各地肆虐的沙尘天气.沙尘天气分为浮尘、扬沙及沙尘暴... 详细信息

2010年3月底,刚刚送走了寒冬的北京又黄沙漫卷,全市平均能见度仅为1000 m左右,市区空气可吸入颗粒物浓度持续5 d超过1000μg/m3,空气质量达到污染最高级--五级重度污染,这就是在我国各地肆虐的沙尘天气.沙尘天气分为浮尘、扬沙及沙尘暴三类,其中沙尘暴是指强风将地面大量尘沙吹起,水平能见度＜1 km的天气现象.早在北魏年问就有关于沙尘暴的详细记载,近50年来由于过度开发导致生态环境破坏,土地沙漠化严重,沙尘天气的频度与强度愈演愈烈.沙尘天气除了对城市交通及农业造成严重危害外,对人体健康也有不利影响,呼吸系统首当其冲.

关键词：呼吸系统疾病沙尘暴天气可吸入颗粒物浓度生态环境破坏空气质量土地沙漠化城市交通