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CD4+CD25+T细胞亚群在系统性红斑狼疮患者中的意义

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CD4+CD25+T细胞亚群在系统性红斑狼疮患者中的意义

作者：马纪林浙江大学

学位级别：硕士

[研究目的] 观察系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血CD4CD25T细胞亚群的百分比及相互间的比率,并分析其与疾病活动的相关性,来探讨CD4CD25T细胞亚群在SLE发病中的作用。 [方法] 采用流式细胞仪检测35例SLE患者(其中活动组20例)及18名健康对... 详细信息

[研究目的] 观察系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血CD4CD25T细胞亚群的百分比及相互间的比率,并分析其与疾病活动的相关性,来探讨CD4CD25T细胞亚群在SLE发病中的作用。 [方法] 采用流式细胞仪检测35例SLE患者(其中活动组20例)及18名健康对照组的外周血CD4CD25T细胞亚群的百分比及其CD4CD25T细胞与CD4CD25T细胞的比率,同时评估疾病活动指数(SLEDAI),分析两者的相关性。 [结果] 活动组和非活动组SLE患者外周血总CD4CD25T细胞、CD4CD25T细胞和CD4CD25T细胞占CD4T细胞的百分比与对照组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05),且与SLEDAI无相关性。富含CD4CD25T细胞的MACS分选的CD4CD25T细胞具有免疫抑制功能。活动组SLE患者外周血CD4CD25T细胞与CD4CD25T细胞的比率与非活动组及健康对照组相比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且与SLEDAI呈明显负相关。 [结论] 活动组SLE患者外周血CD4CD25T细胞与CD4CD25T细胞的比率降低可能在SLE的发病中起到重要的作用。

关键词：红斑狼疮,系统性 CD4+CD25+T细胞 CD4+CD25highT细胞调节性T细胞

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城市群发展对地方政府税收竞争的影响研究

城市群发展对地方政府税收竞争的影响研究

作者：马纪林河南财经政法大学

学位级别：硕士

近年来,随着中国经济的快速增长和城市化水平不断提高,城市群这一组织形式在中国变得越来越重要,也导致地方政府之间的交互方式发生了一些变化。中国地域广阔,经济发展水平有明显的空间非均衡特征。在区域性税收优惠政策的倾斜下各地方... 详细信息

近年来,随着中国经济的快速增长和城市化水平不断提高,城市群这一组织形式在中国变得越来越重要,也导致地方政府之间的交互方式发生了一些变化。中国地域广阔,经济发展水平有明显的空间非均衡特征。在区域性税收优惠政策的倾斜下各地方存在税负差异,为了吸引促进地方经济增长的企业入驻,地方政府会采用税收政策等多种手段以吸引经济资源流入。本文在新经济地理学视角税收竞争模型的相关研究理论基础上,对城市群经济集聚与税收竞争之间的关系进行研究。城市群可以被视为城市之间的交易集中网络,城市之间生产要素集聚带来的递增的规模报酬促进城市群的经济增长。新经济地理学视角下的税收竞争模型中,经济聚集的存在使得中心与外围地区存在税率缺口。由此,提出假说1:城市群城市可以对“集聚租”征税,所以地方政府会提高宏观税负,并且区域内的资本要素不会流失。假说2:相较于发展水平高的城市群,发展水平较低的城市群经济集聚程度更低,地方政府可能没有对集聚租征税,加入城市群前后的税收竞争强度没有明显变化。首先构建空间杜宾模型进行基准回归和分析,随后进行稳健性检验,并运用双重差分模型进行机制检验。根据实证检验得出三点结论,一是在中国,各地级市宏观税负在空间上呈现出正相关,所有城市群城市都存在着税收竞争行为,并且税负反应系数都是正值。二是城市的经济发展水平、基础设施建设和金融发达程度等反反映城市综合实力的指标对于城市税负水平有正向作用。这些经济特征指标有助于城市群形成集聚效应,吸引人力、资本等要素流入该地区。三是机制检验发现,城市群政策实施后,发展壮大型和培育发展型城市群的宏观税负水平提高,且吸引了更多的资本流入,间接表明了城市群产生的经济聚集效应为企业提供“集聚租金”。由于不同发展阶段城市群的制度环境、财税应用能力有差异,所如何缓和地方政府税收竞争需要分类指导、因群施策。本文提出三点政策建议,一是重点培育发展型城市群,形成经济集聚优势。二是推动优化型城市群转型,提高地方财税治理能力。三是深化城市间合作,加快构建区域内利税协调共享机制。

关键词：税收竞争城市群经济聚集空间计量

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对社区居民非酒精性脂肪性肝病合并代谢综合征的预测价值及多因素Logistic决策树分析

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中国全科医学 2022年第17期25卷 2126-2134页

作者：马纪林张雪平上海市松江区泗泾镇社区卫生服务中心 201601

背景非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)早期难以发现,常在出现代谢性疾病时才能被发现,但目前关于非侵入性指标对NAFLD合并代谢综合征预测价值的研究报道较少见。目的探讨非侵入性指标单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对NAFLD合并代谢综... 详细信息

背景非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)早期难以发现,常在出现代谢性疾病时才能被发现,但目前关于非侵入性指标对NAFLD合并代谢综合征预测价值的研究报道较少见。目的探讨非侵入性指标单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对NAFLD合并代谢综合征的预测价值,并进行多因素Logistic决策树分析。方法2020年6—12月,共有9812例年龄>45周岁的社区常住居民在上海市松江区泗泾镇社区卫生服务中心进行健康体检,其中符合纳入与排除标准的目标代谢性疾病(包括代谢综合征、糖尿病、高血压、血脂异常等)患者4652例,无代谢性疾病患者1075例(健康对照组);4652例目标代谢性疾病患者中无NAFLD及代谢综合征者1948例(对照组),仅有NAFLD者1248例(NAFLD组),NAFLD合并代谢综合征者1456例(MAFLD组)。比较四组受试者一般资料、人体测量学指标、血压、生化指标及血常规检查结果;MHR、脂质蓄积指数(LAP)与分组的相关性分析采用Spearman秩相关分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线以确定非侵入性指标中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、MHR预测社区居民NAFLD合并代谢综合征的最佳截断值,并进行多因素Logistic决策树分析。结果本研究在9812例进行健康体检的年龄>45周岁的社区常住居民中共发现目标代谢性疾病患者7517例、NAFLD患者2704例,目标代谢性疾病、NAFLD患病率分别为76.61%(7517/9812)、27.59%(2704/9812)。四组受试者女性比例、年龄、体质指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆红素、血尿酸、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、ALT/AST、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、估算肾小球滤过率(eGFR)、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、NLR、PLR、LMR、MHR、酒精性脂肪性肝病/非酒精性脂肪性肝病指数(ANI)、LAP、血浆致动脉硬化指数(AIP)、腰围分类、BMI分类、高血压及血脂异常发生情况比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。Spearman秩相关分析结果显示,MHR、LAP与研究对象分组均呈正相关(r_(s)值分别为0.342、0.580,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,非侵入性指标NLR、PLR、LMR、MHR预测社区居民NAFLD合并代谢综合征的ROC曲线下面积分别为0.528〔95%CI(0.511,0.545)〕、0.581〔95%CI(0.564,0.598)〕、0.546〔95%CI(0.529,0.563)〕、0.695〔95%CI(0.679,0.711)〕,灵敏度分别为74.66%、59.82%、51.79%、69.51%,特异度分别为31.52%、53.95%、56.62%、60.63%,最佳截断值分别为2.192、115.470、0.193、0.292。多因素Logistic决策树分析结果显示,性别、BMI分类、腰围分类、三酰甘油、空腹血糖对MHR预测社区居民NAFLD合并代谢综合征有影响。结论MHR对社区居民NAFLD合并代谢综合征的预测价值较高,而性别、BMI分类、腰围分类、三酰甘油、空腹血糖是影响MHR预测社区居民NAFLD合并代谢综合征准确性的重要变量。

关键词：非酒精性脂肪性肝病代谢综合征性别因素人体质量指数血糖单核细胞胆固醇,HDL

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基于医院信息管理系统的上海市松江区糖尿病患者药物使用情况研究

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中国全科医学 2020年第31期23卷 4000-4006页

作者：马纪林张雪平上海市松江区泗泾镇社区卫生服务中心 201601

背景随着降血糖药不断研发及循证医学的快速发展,糖尿病患者的血糖控制情况不断改善。但糖尿病是慢性疾病,需长期甚至终生坚持药物治疗,保障药物的安全使用已成为全社会、特别是广大老年糖尿病患者与医务人员关注的焦点。目的分析上海... 详细信息

背景随着降血糖药不断研发及循证医学的快速发展,糖尿病患者的血糖控制情况不断改善。但糖尿病是慢性疾病,需长期甚至终生坚持药物治疗,保障药物的安全使用已成为全社会、特别是广大老年糖尿病患者与医务人员关注的焦点。目的分析上海市松江区糖尿病管理人群降血糖药使用情况,为临床合理用药、糖尿病管理提供参考。方法选择2016年10月—2017年9月纳入上海市松江区健康管理平台的31199例2型糖尿病患者为研究对象。收集糖尿病患者药物使用的数量、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、糖化血红蛋白(HbA1c)情况及血糖监测方式。结果31199例糖尿病患者中,20152例(64.59%)使用降血糖药。糖尿病患者使用的降血糖药共涉及7类22个品种,DDDs排名较前的分别为:双胍类;磺酰脲类中的格列苯脲、格列分散片;胰岛素类主要为优泌林与诺和灵及α-葡萄糖苷酶抑制剂的阿卡波糖。按年龄进行分组后,趋势χ2检验结果显示,糖尿病患者糖尿病药物使用率随着年龄的增长呈升高趋势;联合使用药物情况随年龄增长而增加;单纯注射胰岛素的糖尿病患者比例随着年龄的增长而下降,口服降糖药且注射胰岛素的患者占比随着年龄增长而升高(P<0.05)。不同年龄糖尿病患者平均配药次数、共计用药天数、平均用药种类、胰岛素类用量、口服化学类用量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。20152例糖尿病患者中,12360例(61.33%)进行血糖监测,人均年监测频率为3次。不同年龄糖尿病患者不同血糖监测方式占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。注射胰岛素类药物的糖尿病患者HbA1c达标率(理想目标值与良好目标值)低于口服降血糖类药物人群(P<0.05)。结论上海某区基层社区中降血糖药种类基本齐全,使用相对合理;社区糖尿病患者首位使用药物是双胍类,其次为磺酰脲类,以磺酰脲类和双胍类单用或联用占绝对多数;在胰岛素使用方面极不合理,在社区糖尿病人群中胰岛素治疗未能发挥应有的疗效;糖尿病人群服药率低,服药依从性差、连续性血糖监测率低。

关键词：糖尿病降血糖药用药频度合理用药

2007—2017年上海市松江区梅毒流行病学分析

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中国全科医学 2019年第32期22卷 3980-3984页

作者：马纪林张雪平上海市松江区泗泾镇社区卫生服务中心

背景梅毒是一个全球性的公共卫生问题,一期梅毒易合并和促进人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的传播,可使获得性免疫缺陷综合征传播的危险性增加3~5倍。近年来,我国梅毒报道病例数快速增长,居甲乙类传染病发病排序第3位,已成为重要的公共卫生... 详细信息

背景梅毒是一个全球性的公共卫生问题,一期梅毒易合并和促进人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的传播,可使获得性免疫缺陷综合征传播的危险性增加3~5倍。近年来,我国梅毒报道病例数快速增长,居甲乙类传染病发病排序第3位,已成为重要的公共卫生和社会问题之一。目的了解2007-2017年上海市松江区以梅毒为主的性传播疾病流行特征,为进一步制定预防与控制措施提供科学依据。方法收集2007-2017年松江区报告和监测的梅毒病例资料,并对其进行描述性分析。结果 2007-2017年上海市松江区共计报告梅毒8 546例,年均发病率为48.23/10万,其中一期、二期、隐性梅毒年均发病率分别为14.14/10万、9.66/10万、24.33/10万。2007-2017年总体发病呈U型上升趋势,2016年为发病最高峰(68.17/10万),2007-2010年梅毒发病率年均下降了6.13/10万,2010-2017年年均增长5.64/10万。本组梅毒病例特点为:隐性梅毒占51.84%(4 430/8 546)、6~9月份为报告病例数高峰时段、以本地户籍〔57.65%(4 927/8 546)〕为主、男女性别比1∶1.06、20~59岁占梅毒病例的81.24%(6 943/8 546)。本市户籍男性多于女性,男女性别比为1.30∶1(特别是一期、二期梅毒性别比达1.73∶1);外省市户籍病例男性少于女性,男女性别比为0.60∶1;女性感染较男性更为年轻化,20~49岁分别占74.75%(3 289/4 400)、56.82%(2 356/4 146)。男性一期梅毒〔35.50%(1 472/4 146)〕高于女性〔20.98%(923/4 400)〕,而女性二期梅毒〔20.02%(881/4 400)〕及隐性梅毒〔58.84%(2 589/4 400)〕高于男性〔19.83%(822/4 146)、44.40%(1 841/4 146)〕;一、二期梅毒本地病例以30~59岁〔59.06%(2 910/4 927)〕为主,外省市则以20~49岁〔85.24%(3 085/3 619)〕为主。结论 2007-2017年松江区梅毒发病率呈逐年上升趋势,应根据其特点,加强监测,规范梅毒的诊疗,加大性传播疾病防治宣传力度、提倡安全性行为,加强对女性及本市老年人口的筛查,控制梅毒的蔓延和传播。

关键词：梅毒隐性梅毒流行病学疫情发病率

Regulatory Effect of Langchuang Serial Recipes on T-Lymphocyte Subsets Th and Tc in Patients with Systemic Lupus Erythematosus

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Chinese Journal of Integrative Medicine 2008年第3期14卷 180-184页

作者：陶筱娟郑红霞于健宁马纪林张雯 Department of Rheumatology and Immunology Hospital of Integrative Chinese and Western Medicine

Objective： To study the principle of clearing Fei （肺）, cooling blood, and detoxification as well as nourishing yin and moisening Fei （abbr. as CCD-NM） in regulating the levels of peripheral T-lymphocyte subsets Th and Tc cells to explore its mechanism for lowering the incidence of infection in patients with systemic lupus erythematosus iSLE）. Methods： Sixty SLE patients without complicated infection were assigned to the treatment group and the control group, 30 in each group. The control group was treated with Western medicine alone, while the treatment group was treated with the same program of Western medicine, but additionally administered with either Langchuang No.1 （狼疮 Ⅰ号） or 2 （狼疮 Ⅱ 号）, serial concerted Chinese recipes, applied respectively in patients in the active stage or in the resting stage. The total time of treatment for both groups was 1 year. Further, a healthy control group was set up with 20 healthy subjects. The expressions of Thl, Th2, and Tcl and Tc2 cells in peripheral blood were detected and compared with those in the healthy control group. Results：（1） As compared with the healthy control group, ratios of Thl/Th2 and Tcl/Tc2 in SLE patients, whether complicated with infection or not, were significantly lower （P〈0.05 or P〈0.01）. （2） Comparison between patients with complications and those uncomplicated with infection showed that the two ratios and Thl expression were lower and Tc2 was higher in the former than those in the latter （all P〈0.05）. （3） Ratios of Thl/Th2 and Tcl/Tc2 increased after treatment in patients of both the treatment group and the control group （P〈0.05 and P〈0.01）, but the changes in the treatment group were more significant （P〈0.05）. Conclusion： The principle of CCD-NM could regulate the Th and Tc subsets toward equilibrium in SLE patients, which might be one of the mechanisms of action for alleviating complicated infection.

关键词： Langchuang No.l Langchuang No.2 systemic lupus erythematosus infection Th and Tc subsets of T-lymphocyte

从肺论治降低系统性红斑狼疮感染率的临床研究

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中国中西医结合杂志 2007年第1期27卷 33-36页

作者：陶筱娟郑红霞于健宁马纪林张雯浙江省中西医结合医院风湿免疫科杭州310003

目的观察从肺论治降低系统性红斑狼疮(SLE)感染率及抗生素使用率的作用。方法将110例SLE患者随机分为治疗组(55例)和对照组(55例),两组西医治疗方案相同。治疗组同时加用中药,病情活动期和静止期分别使用狼疮Ⅰ号及Ⅱ号协定方,对照组单... 详细信息

目的观察从肺论治降低系统性红斑狼疮(SLE)感染率及抗生素使用率的作用。方法将110例SLE患者随机分为治疗组(55例)和对照组(55例),两组西医治疗方案相同。治疗组同时加用中药,病情活动期和静止期分别使用狼疮Ⅰ号及Ⅱ号协定方,对照组单纯使用西药治疗。结果总有效率比较治疗组治疗3个月和6个月后分别为83．64％(46／55例)、87．27％(48／55例),对照组分别为78．18％(43／55例)、81．82％(45／55例),两组比较差异无显著性,治疗1年后两组疗效均有下降,治疗组为78．18％(43／55例),对照组为60．00％(33／55例),治疗组优于对照组(P<0．05),治疗2年后治疗组为87．27％(48／55例),对照组为72．73％(40／55例),两组比较差异无显著性。治疗2年期间感染率和抗生素使用率治疗组分别为23．6％(13／55例)、55．0％(11／20次),对照组分别为50．9％(28／55例)、100％(45／45次),治疗组均明显低于对照组(P<0．01)。结论从肺论治能够降低SLE感染率及抗生素的使用率。

关键词：系统性红斑狼疮从肺论治感染率抗生素使用率

NADPH Oxidase-Dependent Formation of Reactive Oxygen Species Contributes to Transforming Growth Factor β1-Induced Epithelial-Mesenchymal Transition in Rat Peritoneal Mesothelial Cells,and the Role of Astragalus Intervention

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Chinese Journal of Integrative Medicine 2014年第9期20卷 667-674页

作者：刘小贤周红娟蔡龙张雯马纪林陶筱娟于健宁 Department of Nephrology Zhejiang Provincial Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine

Objective： To investigate the role of nicatinamide-adenine dinucleotide phosphate （NADPH） oxidase- dependent formation of reactive oxygen species （ROS） in the transforming growth factor β1 （TGF-β 1）-induced epithelial-mesenchymal transition （EMT） in rat peritoneal mesothelial ceils （RPMCs）, and the effect of Astragalus injection （AGI） intervention. Methods： Primary RPMCs were cultured to the second generation in vitro. After synchronization for 24 h, the calls were randomly assigned to the following groups： control （Group A）, AGI （2 g/mL; Group B）, TGF- β1 （10 ng/mL; Group C）, TGF- β1 （10 ng/mL）＋ AGI （2 g/mL; Group D; pretreated for 1 h with AGI before TGF-β 1 stimulation）. Reverse transcription-polymerase chain reaction （RT-PCR） and Westem blot analysis were employed to evaluate the mRNA and protein expression of the NADPH oxidase subunit p67phox, e-smooth muscle actin （α -SMA） and E-cadherin. The dichlorofluorescain-sensitive cellular ROS levels were measured by a fluorometric assay and confocal microscopy. Results： TGF- β1 significantly induced NADPH oxidase subunit p67phox mRNA and protein expression in RPMCs, as well as inducing the production of intracellular ROS. AGI inhibited this TGF- β1-induced up-regulation by 39.3% and 47.8%, respectively （P〈0.05）, as well as inhibiting the TGF- β 1- induced ROS generation by 56.3% （P〈0.05）. TGF- β 1 also induced α-SMA mRNA and protein expression, and down-regulated E-cadhedn mRNA and protein expression （P〈0.05）. This effect was suppressed by AGI （P〈0.05）. Conclusions： NADPH oxidase-dependent formation of ROS may mediate the TGF- β1-dependent EMT in RPMCs. AGI could inhib/t this process, providing a theoretical basis for AGI in the prevention of peritoneal fibrosis.

关键词： epithelial-mesenchymal transition transforming growth factor β 1 reactive oxygen species NADPH oxidase astragalus

上海市松江区2007—2017年梅毒流行病学分析

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上海预防医学 2020年第9期32卷 767-772页

作者：马纪林张雪平上海市松江区泗泾镇社区卫生服务中心上海201601

【目的】了解上海市松江区2007—2017年梅毒疫情的流行特征,为进一步制定预防与控制措施提供依据。【方法】采用流行病学方法对松江区2007—2017年报告和监测的梅毒病例资料进行描述性分析。【结果】2007—2017年松江区共报告梅毒8546例... 详细信息

【目的】了解上海市松江区2007—2017年梅毒疫情的流行特征,为进一步制定预防与控制措施提供依据。【方法】采用流行病学方法对松江区2007—2017年报告和监测的梅毒病例资料进行描述性分析。【结果】2007—2017年松江区共报告梅毒8546例,年均发病率为48.23/10万。2007—2017年总体发病呈U型上升趋势,2016年为发病最高峰(68.17/10万),2007—2010年梅毒发病率年均下降6.13/10万,2011—2017年年均增长5.64/10万。梅毒病例特点:①以本地户籍为主,隐性梅毒占51.84%,6—9月为发病高峰时段,20~59岁年龄组占梅毒病例总数的81.24%,60岁以上年龄组的比例呈明显上升趋势。②本地户籍病例中男性多于女性,男女性别比为1.31(1、2期梅毒性别比达1.731);外省市户籍病例中女性多于男性,男女性别比为0.61。③男性1期梅毒的比例(35.50%)高于女性(20.98%),女性隐性梅毒及2期梅毒的比例高于男性;1、2期梅毒中本地户籍病例以30~59岁年龄组为主(59.06%),外省市户籍病例则以20~49岁年龄组为主(85.24%)。【结论】松江区梅毒发病率呈逐年上升趋势,应根据早期梅毒男性多于女性、以青壮年为主的特点,加强监测,规范梅毒的诊疗,加大性传播疾病防治的宣传力度,提倡安全性行为,加强对女性及本市户籍老年人口的主动筛查,控制梅毒的蔓延和传播。

关键词：梅毒流行病学特征