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尼妥珠单抗联合诱导化疗在局晚期头颈部鳞癌中的疗效及安全性分析

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中华放射医学与防护杂志 2024年第9期44卷 741-748页

作者：雷宏彬马瑞兰陈诗倩滕云潘子萍张海琛大连医科大学附属第二医院肿瘤放疗科大连116027 大连医科大学附属第二医院胸部肿瘤科大连116027

目的探讨尼妥珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇+顺铂(TP)方案诱导化疗在局晚期头颈部鳞癌(LA-HNSCC)患者中的疗效及不良反应。方法回顾性收集2018年1月至2022年6月大连医科大学附属第二医院收治的65例局晚期(Ⅲ/ⅣA/ⅣB期)头颈部鳞癌(除外... 详细信息

目的探讨尼妥珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇+顺铂(TP)方案诱导化疗在局晚期头颈部鳞癌(LA-HNSCC)患者中的疗效及不良反应。方法回顾性收集2018年1月至2022年6月大连医科大学附属第二医院收治的65例局晚期(Ⅲ/ⅣA/ⅣB期)头颈部鳞癌(除外鼻咽癌)患者的临床信息,所有患者接受了2~3个周期的诱导治疗(IC),序贯同步放化疗(CRT)。根据诱导治疗方案分为尼妥珠单抗联合TP(Nimo-TP)组34例和TP组31例。比较两组间的近期疗效(客观缓解率)、生存结果(总生存、无进展生存、无局部区域复发生存、无远处转移生存)以及不良反应,并对影响生存结果的因素进行分析。结果Nimo-TP组和TP组1、2年无远处转移生存率差异具有统计学意义(90.4%vs.69.5%,90.4%vs.66.0%,χ^(2)=1.81,P0.05)。多因素分析显示,Nimo-TP方案诱导治疗是无远处转移生存的独立预后因素(HR=0.27,95%CI:0.07~0.97,P=0.045);诱导治疗后达到完全或部分缓解是无进展生存和无局部区域复发生存的独立预后因素(HR=0.36,95%CI:0.17~0.76,P=0.008;HR=0.28,95%CI:0.11~0.69,P=0.006)。尼妥珠单抗的加入未加重患者在诱导治疗和CRT期间的不良反应(P>0.05)。结论尼妥珠单抗联合TP方案诱导化疗序贯同步放化疗显著提高了局晚期头颈部鳞癌患者的无远处转移生存率,且安全性高,但在总生存率、无进展生存率、无局部区域复发生存率方面提高不明显,仍需进一步的研究来证实。

关键词：尼妥珠单抗表皮生长因子受体头颈部鳞癌诱导化疗同步放化疗

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临床肿瘤放射治疗

临床肿瘤放射治疗

2018年

作者：马瑞兰

简明扼要，易学易懂，与临床结合紧密，对常见肿瘤的病因、流行病学、诊断、治疗原则进行了分章论述，同时对放射物理、放射生物作了简单介绍，既强调系统性又突出重点，内容框架清晰明了，图文并茂、直观，易于理解。本书不仅作为学生... 详细信息

ISBN: (纸本)9787518045785

简明扼要，易学易懂，与临床结合紧密，对常见肿瘤的病因、流行病学、诊断、治疗原则进行了分章论述，同时对放射物理、放射生物作了简单介绍，既强调系统性又突出重点，内容框架清晰明了，图文并茂、直观，易于理解。本书不仅作为学生学习之用，还可以作为肿瘤学专业工作人员参考，也不失为一本全面的临床参考书。

关键词：肿瘤放射治疗学

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化工制图

2000年

作者：马瑞兰金玲编

上海普通高校“九五”重点教材:世界银行贷款资助项目:本书介绍化工工艺管道及仪表流程图，设备布置图，管道布置图和化工设备图的绘制方法，绘制步骤，遵循的规范，识图方法等化工制图的基本知识，同时介绍计算机绘图的基础知识及其在... 详细信息

ISBN: (纸本)7543916193

上海普通高校“九五”重点教材:世界银行贷款资助项目:本书介绍化工工艺管道及仪表流程图，设备布置图，管道布置图和化工设备图的绘制方法，绘制步骤，遵循的规范，识图方法等化工制图的基本知识，同时介绍计算机绘图的基础知识及其在化工制图中的应用。

关键词：化工设备制图

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2003年中考物理试题浅析

物理教学 2004年第4期26卷 27-29页

作者：马瑞兰朝阳市教师进修学院辽宁122000

中考主要发挥两方面的功能：一是鉴定与选拔功能，二是对教学的导向功能。从99年开始，教育部和省级教育部门对中考的要求和评价主要体现在它的导向功能方面。而一套质量好的中考试题应该在三维课程目标诸方面都有充分的体现，对教学有... 详细信息

中考主要发挥两方面的功能：一是鉴定与选拔功能，二是对教学的导向功能。从99年开始，教育部和省级教育部门对中考的要求和评价主要体现在它的导向功能方面。而一套质量好的中考试题应该在三维课程目标诸方面都有充分的体现，对教学有良好的导向作用。2003年各省市中考物理试题注意联系学生生活实际，尤其注重探究意识、创新能力和实践能力的考查，有较强的时代气息，应该说对今后的教学有较强的指导作用，现举例分析如下：

关键词： 2OO3年中考物理试题分析实践能力课程标准

基于RS和GIS技术的火地塘林场森林蓄积量估测

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基于RS和GIS技术的火地塘林场森林蓄积量估测

作者：马瑞兰西北农林科技大学

学位级别：硕士

本文以遥感技术（Remote Sensing）和地理信息系统（Geographical Information System）为技术支撑,以火地塘林场2004年的10m分辨率SPOT5遥感影像为基本数据源,结合地面样方调查、地面定位数据分析以及其它资料,辅助于相关数学理论方法... 详细信息

本文以遥感技术（Remote Sensing）和地理信息系统（Geographical Information System）为技术支撑,以火地塘林场2004年的10m分辨率SPOT5遥感影像为基本数据源,结合地面样方调查、地面定位数据分析以及其它资料,辅助于相关数学理论方法（平均残差、岭回归、多元回归等）,探讨了SPOT5遥感数据预处理、GIS空间分析和蓄积量遥感估测的方法,试图为SPOT5遥感数据在森林资源监测中的应用提供科学依据和技术方法支持。主要研究成果如下: （1）针对火地塘林场的特点,提出了用于森林资源监测的SPOT5遥感数据的预处理方法。在实际应用中,宜采用如下技术流程:①图像校正:大气校正、几何校正;②图象增强:直方图均衡化、主成份变换、缨帽变换。（2）目前森林资源调查估测研究中,多采用低分辨率遥感影像,TM,ETM等。而高分辨率的遥感影像由于信息量大,共线性强,难以建立较为精确的模型。本文通过岭迹分析筛选出对蓄积量有较大影响且复相关低的遥感因子:SP3, SP（1-2）/（l+2）、SP（2-3）/（2+3）。通过相关性分析筛选出对蓄积量估测有重要影响的GIS因子:海拔、坡向、郁闭度、平均高、平均直径。（3）深入探讨了森林蓄积量遥感估测模型的建立方法,完成了基于林分类型的森林蓄积量估测。在分析数据的基础上,选择了相关遥感因子和GIS因子,并通过模型的检验与修正,建立了林分蓄积量快速估测的最优多元线性回归模型。模型1的估测方程为: 分析该回归方程,可得除坡向与海拔对蓄积量是负相关外,其余因子对蓄积量呈正相关。其中,郁闭度的相关性最高,达到0.494。遥感因子中SP3的相关性最高,达到0.261。研究结果表明,所构建的估测模型线性关系显著、相关系数较高,满足林业生产的精度要求,可以用于栎类混交林蓄积量预报预测。

关键词： RS GIS SPOT5 遥感因子蓄积估测

智能汽车多车协同换道轨迹规划及路径跟踪控制

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智能汽车多车协同换道轨迹规划及路径跟踪控制

作者：马瑞兰青岛理工大学

学位级别：硕士

智能汽车立足于低碳化、智能化、网联化、共享化等特征,因可以提升汽车行驶的安全性并且能够很大程度地降低道路交通事故发生的概率等特点被广大学者广泛关注,随着车联网技术的快速发展,车辆协同行驶是智能交通实现的关键技术。在纵向... 详细信息

智能汽车立足于低碳化、智能化、网联化、共享化等特征,因可以提升汽车行驶的安全性并且能够很大程度地降低道路交通事故发生的概率等特点被广大学者广泛关注,随着车联网技术的快速发展,车辆协同行驶是智能交通实现的关键技术。在纵向跟随上,基于CACC的协同编队行驶已经非常成熟,其研究内容主要集中在对智能汽车多车协同驾驶的系统结构设计,对领航车控制算法和跟随车协同控制算法研究比较少;基于此本文主要从智能汽车协同换道的控制架构、换道轨迹规划、路径跟踪控制器设计对多车辆协同换道的问题展开了研究,旨在提高换道时的安全性、稳定性、舒适性。在车车通信的背景下,搭建了协同换道的控制架构,将控制架构分为:数据收发模块、轨迹规划模块、轨迹跟踪控制模块、执行模块四部分。分析了多种协同换道场景,归纳总结了不同场景换道的特点及可行性,并同时介绍了基于车车通信的多车辆协同规划理论,分析了数据接收良好,所有车辆同时换道和数据接收存在延时,车辆延迟换道两种情况的换道决策。利用五次多项式对当前车道无车辆且目标车道无车辆、当前车道有车辆目标车道无车辆两种情况的领航车进行了路径规划,具体方法是通过对智能汽车换道时的横纵向加速度进行限制,利用五次多项式方程推导出换道时横纵向的加速度公式,根据换道时的横向位移、初始纵向速度等,确定换道的总时间;基于所有车辆同时换道的前提,对两车协同换道场景进行了仿真验证,结果表明,利用五次多项式进行换道轨迹设计,最后可得到一条光滑且连续的换道轨迹。从车辆动力学模型、模型预测原理、跟踪控制器的设计、模型预测控制仿真模块的搭建四个方面对MPC的路径跟踪控制器进行了设计;同时通过位置和速度双环PID控制器对智能汽车纵向轨迹跟踪进行控制,并且介绍了PID控制器的设计思路;然后从路径跟踪误差模型、LQR控制器设计及方向盘转角前馈控制器三方面对LQR的车辆横向跟踪控制进行了设计;最后,为验证搭建的智能汽车轨迹跟踪控制器的可行性,进行Prescan/Carsim/Simulink联合仿真,将MPC和LQR两种不同的控制算法应用在两车协同换道的场景中,并对两种情况进行对比分析,最后验证了基于MPC的横向控制器在安全性、稳定性及舒适性方面相对较好

关键词：同步式协同换道轨迹规划路径跟踪双PID控制 LQR控制 MPC控制

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不确定分数阶广义系统稳定性及鲁棒可镇定性

不确定分数阶广义系统稳定性及鲁棒可镇定性

作者：马瑞兰青岛大学

学位级别：硕士

分数阶微积分是传统的整数阶微积分的推广及一般化,可以用来描述许多系统的行为。而广义系统是一种较正常系统更一般化的动态系统,许多实际系统通过广义系统来进行描述,能够更准确的反映状态变量之间的代数关系。将两者结合得到分数阶... 详细信息

分数阶微积分是传统的整数阶微积分的推广及一般化,可以用来描述许多系统的行为。而广义系统是一种较正常系统更一般化的动态系统,许多实际系统通过广义系统来进行描述,能够更准确的反映状态变量之间的代数关系。将两者结合得到分数阶广义系统,其稳定性及控制问题的研究较为复杂,受到国内外学者的广泛关注。本文主要内容如下:(1)利用正常分数阶系统稳定性判据,研究分数阶广义系统可容许问题,以LMI形式给出分数阶广义自治系统可容许的充分必要条件,较现有成果相比,变量减少且形式较为简洁。(2)由本文所得稳定性条件,研究分数阶广义系统状态反馈控制问题,以LMI形式给出系统状态反馈可镇定条件,并将结果推广到不确定分数阶广义系统中,增强结果的适用范围。通过数值例子可以看出,此结果变量较少且适用范围较广。(3)由本文状态反馈控制器的设计方法,进一步研究分数阶广义系统静态输出反馈控制问题,经两步推导,以LMI形式给出使系统静态输出反馈可镇定的控制率,并将结果推广到不确定分数阶广义系统中,增强结果的适用范围。本文所得条件,相较文献[2]的定理14,变量较少且矩阵维数较小。较文献[3]的定理1,定理2,适用范围更广。数值例子说明了本文结果的有效性和优越性。最后,对本文所做工作进行总结,并指出进一步研究的方向。

关键词：分数阶系统广义系统不确定系统状态反馈静态输出反馈

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西方现代绘画中线条的作用和意义

西方现代绘画中线条的作用和意义

作者：马瑞兰内蒙古大学

学位级别：硕士

从19世纪末到20世纪初的三十年是艺术语言自觉的时代。传统艺术所包含的因素被——独立出来,艺术家把宗教性、政治性、文学性这些因素排除掉,保留了线条,色彩,结构等纯绘画的因素,在借鉴外来艺术——日本和东方的传统艺术以及原始艺术... 详细信息

从19世纪末到20世纪初的三十年是艺术语言自觉的时代。传统艺术所包含的因素被——独立出来,艺术家把宗教性、政治性、文学性这些因素排除掉,保留了线条,色彩,结构等纯绘画的因素,在借鉴外来艺术——日本和东方的传统艺术以及原始艺术的基础上,对这些保留因素重新加以设计整形,它同19世纪末工业文明达到一个顶峰,社会更加规范有序、整齐划一是相反相成的。这种内力和外力相互作用,终于产生了耳目一新的现代艺术。线条这一纯绘画因素在现代派手中已经成为特殊的表现手段。他不仅仅是形式化的线条,而是指向内在,由线条的张力、方向和视觉作用唤起的主观精神。在文艺复兴已后至印象派兴起之前的古典大师身上(拉斐尔,安格尔,普桑等人的素描手稿中)我们能够在那些以线为主的一整套造型语言中,看到线条的作用。这种作用是对“可见”的解释。是对还原真实事物进行的最坚韧最真诚的努力。这样的线条是实有的,是可见的。而在印象派以后直到现代派的绘画作品中,我们看到的线条已不再是那样单纯了,而是更多的指向“形而上”的观看与表达,更多的强调心理感受。一种不可言说的表达。他们试图把线条从形中抽离开来,让线条在画面中说话,实现其自身的表达方式与表达能力。这样一来,线条给人在视觉上的感官刺激更能把人指向一种“不可见”的遐想。一种比人们看到的更真实的东西。从而丰富了绘画语言更多的可能性。本文第一部分写西方现代绘画线条与传统绘画线条的区别和联系讲述了由于理念和视看方式的转变,线条从西方传统绘画到现代绘画的演变;第二部分写西方现代绘画线条的实践,现代绘画对材料的选择和运用产生了千变万化的线条,在不同的材质上来彰显线条的魅力;第三部分运用哲学原理分析,进一步阐释现代绘画线条的作用和意义,即线条的“可见”与“不可见”。

关键词：现代绘画线条绘画媒材可见不可见内在声音

血清激素水平与女性乳腺癌危险性及预后因素的关系

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血清激素水平与女性乳腺癌危险性及预后因素的关系

作者：马瑞兰山东大学

学位级别：硕士

目的探讨血清激素水平与女性乳腺癌危险性及预后因素的关系。资料和方法 1、研究对象选取我院1998年1月～2004年1月住院和门诊的女性乳腺癌病人及健康献血员，乳腺癌病人均经手术后病理证实。所有受检人员均无肝肾病、内分泌相关疾病... 详细信息

目的探讨血清激素水平与女性乳腺癌危险性及预后因素的关系。资料和方法 1、研究对象选取我院1998年1月～2004年1月住院和门诊的女性乳腺癌病人及健康献血员，乳腺癌病人均经手术后病理证实。所有受检人员均无肝肾病、内分泌相关疾病及精神疾病，3年内未服过激素类药物。乳腺癌病例组：共105例，年龄26～77岁，平均45.3岁;其中绝经前76例，年龄26～59岁，平均42.4岁;绝经后29例，年龄41～77岁，平均53岁。对照组：共100例，年龄23～75岁，平均46.5岁。绝经前64例，年龄23～53岁，平均40.3岁;绝经后36例，年龄43～75岁，平均57.5岁。 2、调查内容 (1)根据检索国内外乳腺癌危险因素调查结果，收集病例和对照者的月经初潮年龄、初产年龄、哺乳史、家族恶性肿瘤史、乳腺良性病史、吸烟饮酒史等与乳腺癌相关的危险因素信息及病例组的临床病理资料。 (2)收集病例及对照者的血清样品，未绝经者在卵泡期清晨空腹抽血检查，绝经后者(指停经后1年以上者)随时清晨空腹抽血检查。检测项目包括性类固醇激素3项：雌二醇(E)、孕酮(P)、睾酮(T)，垂体激素：卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、促甲状腺激素(TSH)，甲状腺激素：三碘甲腺原氨酸(T)、四碘甲腺原氨酸(T)，采用放射免疫法进行测定。 3、统计分析方法所有数据均采用统计软件SPSS10.0处理，包括t检验、卡方检验、方差分析以及logistic回归分析，以P＜0.05为有统计学意义。结果 (1)①性激素：无论绝经前还是绝经后病例组血清E和T水平均显著高于对照组;②垂体激素(TSH放入甲状腺激素组讨论)：绝经前病例组FSH、LH、PRL水平显著高于对照组;③甲状腺激素：病例组血清T水平显著低于对照组，TSH水平显著高于对照组。 (2)①性激素：以下四分位数(P)为非暴露参考，绝经前血清P上四分位数(P)水平调整OR(95％CI)为0.28(0.09～0.89)，趋势P=0.038。血清T上四分位数(P)水平调整OR为3.30(1.15～9.46)，趋势P=0.040;绝经后血清E上四分位数(P)水平调整OR为5.51(1.03～9.46)，趋势P=0.032。血清T上四分位数(P)水平调整OR为4.28(0.90～20.36)，趋势P=0.043;②垂体激素：绝经前PRL上四分位数(P)水平调整OR为3.31(1.11～9.89)，趋势P=0.01。绝经后PRL上四分位数(P)水平调整OR为5.23(0.93～29.5)，趋势P=0.045;③甲状腺激素：血清T上四分位数(P)水平调整OR为0.55(0.23～1.32)，趋势P=0.082;T上四分位数(P)水平调整OR为0.83(0.37～1.87)，趋势P=0.786。 (3)腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者的E水平显著高于阴性者，且随临床分期的增加E水平逐渐增高(P＜0.05)。各组间血清P、T水平虽表现出一定的差异，但无统计学意义。结论 (1)血清激素水平与乳腺癌的危险性相关。对于绝经前乳腺癌，血清P水平是保护因素，而血清T、PRL水平为危险因素;对于绝经后乳腺癌，血清E、T、PRL水平是危险因素;未发现血清甲状腺激素水平与乳腺癌的危险性明显相关。 (2)血清E水平可帮助判断病情的严重程度及估计预后，血清P、T水平对判断病情及估计预后亦有一定的价值。

关键词：乳腺癌危险因素性激素垂体激素甲状腺激素预后