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右冠状动脉起源于左主干1例报道

中国医科大学学报 2024年第1期53卷 91-93页

作者：李俊杰马晶茹苏勐然沈阳医学院附属第二医院心内科沈阳110035

本文报道1例我科收治的右冠状动脉起源异常的病例,分析其临床资料及诊治经过,并结合相关文献系统回顾冠状动脉起源异常的诊断与治疗。

关键词：右冠状动脉起源异常冠状动脉造影猝死

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经皮冠状动脉介入术后短暂性皮质盲1例报道

中国医科大学学报 2024年第4期53卷 370-372页

作者：管静文马晶茹苏勐然沈阳医学院附属第二医院心内科沈阳110034

本文报道1例既往无基础疾病的青年男性患者,在行经皮冠状动脉介入治疗术后即刻出现视物不清,回顾分析其临床资料,并通过文献复习总结短暂性皮质盲的发生机制、治疗、预后及展望。

关键词：造影剂脑病短暂性皮质盲经皮冠状动脉介入治疗

基于LASSO回归的冠心病患者发生心力衰竭的风险预测模型构建

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中国现代医生 2024年第28期62卷 1-5,46页

作者：徐以康马晶茹杨洋刘蕾张志峰孙斯琪李曼曼占凯雯沈阳医学院附属第二医院心内科辽宁沈阳110000 辽宁中医药大学护理学院辽宁沈阳110000

目的分析冠心病患者发生心力衰竭的危险因素,构建并验证冠心病(coronary heart disease,CHD)患者发生心力衰竭的列线图预测模型。方法回顾性分析2022年1月至12月于沈阳医学院附属第二医院住院治疗的453例CHD患者的临床资料,其中CHD合并... 详细信息

目的分析冠心病患者发生心力衰竭的危险因素,构建并验证冠心病(coronary heart disease,CHD)患者发生心力衰竭的列线图预测模型。方法回顾性分析2022年1月至12月于沈阳医学院附属第二医院住院治疗的453例CHD患者的临床资料,其中CHD合并心力衰竭患者278例,未合并心力衰竭患者175例,将患者按7∶3分为训练组(318例)和验证组(135例),应用R软件进行LASSO回归筛选危险因素,Logistic回归建立预测模型并构建列线图,采用校准曲线和受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价模型的校准度和区分度。结果LASSO回归分析最终从22个变量中筛选出5个危险因素,Logistic回归结果显示年龄、吸烟、有心肌梗死病史、纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级Ⅳ级、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)均是CHD患者发生心力衰竭的独立危险因素(P<0.05)。模型公式:Z=-2.927+0.045×年龄+0.886×吸烟+0.808×心肌梗死病史-2.829×NYHA心功能分级Ⅳ级+0.037×LVFF。对该模型进行内部验证,曲线下面积为0.727(95%CI:0.588~0.752),敏感度为40.4%,特异性为84.3%,约登指数为0.247。校准曲线预测值与实际值一致性较高,Brier评分0.106。结论基于LASSO回归构建的CHD患者发生心力衰竭的风险预测模型具有较好的区分度和预测效能,可作为医务人员对患者进行风险预测的评估工具。

关键词：冠心病心力衰竭列线图风险预测 LASSO回归

新疆塔城地区冠心病患者冠脉多支病变发病风险列线图预测模型的构建

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海南医学 2024年第19期35卷 2743-2748页

作者：徐以康杨洋马晶茹刘蕾张志峰孙斯琪李曼曼占凯雯马军沈阳医学院附属第二医院心内科辽宁沈阳110001 辽宁中医药大学护理学院辽宁沈阳110033 塔城市人民医院心内科新疆塔城834700

目的分析新疆塔城地区冠心病患者冠脉多支病变的危险因素,并构建冠脉多支病变发病风险的列线图预测模型。方法通过查阅患者电子病历,回顾性收集并分析2021年1月至2023年6月期间在塔城市人民医院心内科住院治疗的348例冠心病患者的临床资... 详细信息

目的分析新疆塔城地区冠心病患者冠脉多支病变的危险因素,并构建冠脉多支病变发病风险的列线图预测模型。方法通过查阅患者电子病历,回顾性收集并分析2021年1月至2023年6月期间在塔城市人民医院心内科住院治疗的348例冠心病患者的临床资料,所有患者均接受选择性冠脉造影术,其中单支病变167例,多支病变181例。使用随机数表法将348例患者按7∶3的比例分为训练组(n=243)和验证组(n=105),训练组数据用于模型构建,验证组数据用于模型验证。比较两组患者的临床资料,基于赤池信息准则(AIC),单因素和多因素Logistic双向逐步回归法筛选出关键模型变量,构建塔城地区冠脉多支病变发病风险的列线图预测模型。利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线和临床决策曲线(DCA)综合评估模型的区分度、校准度和临床实用性。结果训练组中,经单因素和多因素Logistic双向逐步回归法分析结果显示,年龄、吸烟、陈旧心肌梗死是冠脉多支病变的危险因素(P<0.05),而无糖尿病是冠脉多支病变的保护因素(P<0.05);基于上述关键因子构建并绘制MVD风险列线图预测模型;ROC曲线分析结果显示,训练组和验证组的AUC分别为0.720(95%CI:0.656~0.783)和0.707(95%CI:0.586~0.789),两组校准曲线与理想曲线拟合度均良好,预测值与实际值相契合,两组临床决策曲线结果均提示本模型具备临床净获益。结论本研究构建的新疆塔城地区冠心病患者冠脉多支病变发病风险预测模型预测性能良好,可为本地区快速识别冠脉多支病变高风险人群提供高效工具。

关键词：新疆塔城地区冠心病冠脉多支病变列线图风险预测

高血压病患者血浆GMP-140与vWF水平的临床特点

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高血压病患者血浆GMP-140与vWF水平的临床特点

作者：马晶茹中国医科大学

学位级别：硕士

前言高血压病是威胁人类健康的常见病、多发病，长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素。据报道，超过80％的高血压病患者合并有一种或几种危险因素，所以，对于高血压病的治疗不应只局限于降低血压本身，更应注重对于危险... 详细信息

前言高血压病是威胁人类健康的常见病、多发病，长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素。据报道，超过80％的高血压病患者合并有一种或几种危险因素，所以，对于高血压病的治疗不应只局限于降低血压本身，更应注重对于危险因素的综合控制。近年来，高血压患者的凝血和纤溶系统活性异常已受到重视，因此反映血小板活性和内皮功能的指标—血浆P-选择素(GMP-140)及血管性假血友病因子(vWF)，在高血压病发生发展中的作用也倍受关注，但尚缺乏两者的同步比较研究。本文通过对原发性高血压患者及健康对照者的血浆GMP-140及vWF同时进行测定及应用血管紧张素转换酶抑制(ACEI)培哚普利降压治疗前后高血压病患者这两项指标的改变，探讨高血压及其危险因素的防治措施。实验方法收集原发性高血压病患者75例。男性，42例。女性，33例。年龄40—60岁。按舒张压(DBP)高低分为3个组，每组25人。所有入选患者为初诊高血压病患者及停用降压药、抗凝药2周的复诊高血压患者。另选15例健康者作为对照组。采集的临床指标包括年龄、性别、体重、高血压年限、吸烟史、症状、入院时血压、心电图、超声心动图的左室舒张末内径(LVDd)、左室后壁厚度(LVPWd)及用药治疗4周后血压。在观察期间高血压患者给予培哚普利片4mg，qd。口服2周后，若DBP＞90mmHg，则增加剂量至4mg，bid。受试者分别于降压治疗前和治疗4周后采血。通过酶联免疫吸附双抗体夹心法原活化和改善内皮细胞功能的可能作用机制为:①抑制组织局部肾素血管紧张素系统和促进血管内皮一氧化氮合成和释放，使大动脉管壁的血管平滑肌松弛，管径增大，从而改善大动脉的扩张性。②扩血管降低心脏前后负荷，减少血小板过度活化;改善缺血缺氧，利于内皮功能恢复。③降低血管紧张素n(Agll)生成，抑制Agn对血小板的活化作用，抑制Agll对内皮细胞的破坏作用，保护内皮的完整性。④抑制缓激肤的降解，从而抑制血小板活化和改善内皮功能。综上所述，本文通过对原发性高血压患者血浆GMP一140及vWF浓度的检测分析，探讨了血浆GMP一140及vWF两者在高血压发生发展中的作用及内在联系，提示在高血压病治疗中采取消除包括血浆GMP一140及vWF异常在内的各种心血管病危险因素的措施，对减少心、脑血管意外的发生，改善预后无疑会起到重要作用。所以，高血压病的防治不仅要降低血压，还要对其危险度进行评估，从单纯控制血压水平发展到多重危险因素综合干预，这已成为现代心血管病预防的一个重大战略转移。结论 1.原发性高血压患者血浆GMP一140及vWF水平升高，说明血小板活性增强和内皮功能受损，且它们升高的程度与高血压的严重程度密切相关。 2.血浆GMP一140及vWF呈正相关，说明高血压病患者血管内皮损伤越重，血小板聚集功能越强。 3.培噪普利在有效降压的同时，可明显改善异常的血浆GMP一140及、wF水平，提示培噪普利能显著抑制血小板活性和恢复血管内皮功能。

关键词：高血压病血浆GMP一140及vWF 舒张期血压培噪普利

尿酸和B型脑钠肽对心肌梗死患者预后的评估价值

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重庆医学 2014年第17期43卷 2217-2218页

作者：金霞马晶茹沈阳医学院附属第二医院心血管内科辽宁沈阳110002

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血尿酸(UA)、B型脑钠肽(BNP)水平变化对患者预后的评估价值。方法选择该院2011年1月至2012年12月收治的AMI患者138例作为研究组,同期体检健康者30例作为对照组,AMI患者于入院1、3、7、15d检测血清UA、BNP... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血尿酸(UA)、B型脑钠肽(BNP)水平变化对患者预后的评估价值。方法选择该院2011年1月至2012年12月收治的AMI患者138例作为研究组,同期体检健康者30例作为对照组,AMI患者于入院1、3、7、15d检测血清UA、BNP水平,对照组仅做1次检测。比较两组血清UA、BNP水平及不同预后患者血清UA、BNP水平变化。结果研究组患者发病24h内UA为(372.4±73.8)μmol/L,BNP为(343.4±85.4)pg/mL,均显著高于对照组[(312.7±44.7)μmol/L、(33.7±12.8)pg/mL],且差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,研究组患者死亡14例。存活组患者血浆UA、BNP于入院第3天达到高峰,而后降低,死亡组患者血浆UA、BNP持续升高,于入院第7天达到高峰,存活组患者血浆UA、BNP水平显著低于死亡组(均P<0.05)。结论 AMI患者血尿酸UA、BNP水平发生异常改变,其水平与患者预后有关。

关键词：急性心肌梗死尿酸 B型脑钠肽预后

非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术中应用替罗非班致极重度血小板减少1例

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中国医科大学学报 2018年第11期47卷 1047-1049页

作者：范蒙蒙马晶茹沈阳医学院研究生院沈阳110034沈阳110035 沈阳医学院附属第二医院心血管内科沈阳110035

通过1例非ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后血小板减少的病因分析,为替罗非班诱导的极重度血小板减少的发生提供防治措施。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗替罗非班血小板减少

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后谵妄的回顾性分析

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中国医科大学学报 2019年第6期48卷 519-524页

作者：范蒙蒙马晶茹沈阳医学院研究生院沈阳110034 沈阳医学院附属第二医院心血管内科沈阳110035

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后出现谵妄的发生率及相关危险因素。方法回顾性分析2013年4月至2017年4月沈阳医学院附属第二医院心血管内科PCI术后878例ACS患者的相关资料,按有无谵妄分为2组,采用单... 详细信息

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后出现谵妄的发生率及相关危险因素。方法回顾性分析2013年4月至2017年4月沈阳医学院附属第二医院心血管内科PCI术后878例ACS患者的相关资料,按有无谵妄分为2组,采用单因素和二元logistic回归分析研究ACS患者PCI术后谵妄的独立危险因素。结果878例患者中,谵妄组15例(1.71%),对照组863例(98.29%)。单因素分析显示,谵妄组与对照组患者的年龄、睡眠障碍、肾小球滤过率(eGFR)、冠状动脉病变程度具有统计学差异;将单因素分析具有统计学差异的自变量代入二元logistic回归分析模型,结果显示年龄、睡眠障碍、冠状动脉病变程度具有统计学差异。结论年龄、睡眠障碍、冠状动脉病变程度为ACS患者PCI术后谵妄的独立危险因素。

关键词：急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗谵妄

NLR联合胱抑素C对急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗术后发生对比剂急性肾损伤的预测价值

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中国医科大学学报 2023年第2期52卷 141-146页

作者：杨煜华马晶茹沈阳医学院附属第二医院心血管内科沈阳110035

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、胱抑素C(CysC)及二者联合对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的预测价值。方法选取2015年1月至2020年12月在沈阳医学院附属第二医院心血管内... 详细信息

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、胱抑素C(CysC)及二者联合对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的预测价值。方法选取2015年1月至2020年12月在沈阳医学院附属第二医院心血管内科住院诊断为AMI并行PCI治疗的患者583例。采用2012年改善全球肾病预后组织制定的急性肾损伤诊断标准,将所有患者分为CI-AKI组(51例)和非CI-AKI组(532例),比较2组临床资料的差异,通过二分类logistic回归模型分析AMI患者PCI术后发生CI-AKI的危险因素,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线以评估NLR、CysC及二者联合对CI-AKI的预测能效。结果583例患者中CI-AKI发病率为8.75%。将临床基线资料中有意义的变量进行单因素logistic回归分析后得出,高血压史、卒中史、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、Killip分级≥2级、多支血管病变、造影剂剂量、左心室射血分数(LVEF)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、NLR、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、CysC、估算的肾小球滤过率(eGFR)等12项危险因素与CI-AKI密切相关,多因素logistic分析表明,NLR、CysC、eGFR、Killip分级≥2级、多支血管病变是AMI患者PCI术后发生CI-AKI的独立危险因素。ROC曲线分析提示,NLR、CysC及二者联合预测AMI患者PCI术后CI-AKI的曲线下面积分别为0.729、0.777和0.853。NLR、CysC对CI-AKI的发生具有较高的预测价值,且二者联合预测CI-AKI的能效性明显高于单一指标。结论术前较高的NLR和CysC水平对AMI患者PCI术后发生CI-AKI的预测价值较高,二者联合诊断CI-AKI具有更高的能效性。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中性粒细胞与淋巴细胞比值胱抑素C 对比剂急性肾损伤