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不同头位偏斜角度健康青年人SVV正常值建立及复测信度分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期38卷 692-696,702页

作者：马孝宝沈佳丽汪玮王璐孙进贺宽陈向平杨军陈建勇上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科、上海交通大学医学院耳科学研究所、上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

目的:建立不同头位偏斜角度下的主观视觉垂直线(subjective visual vertical,SVV)正常值数据,并分析其复测信度,为SVV的临床应用提供参考。方法:选取31名健康青年人,佩戴虚拟现实眼镜,分别测试在直立头位0°、左头位偏斜45°(L45°)、... 详细信息

目的:建立不同头位偏斜角度下的主观视觉垂直线(subjective visual vertical,SVV)正常值数据,并分析其复测信度,为SVV的临床应用提供参考。方法:选取31名健康青年人,佩戴虚拟现实眼镜,分别测试在直立头位0°、左头位偏斜45°(L45°)、右头位偏斜45°(R45°)、左头位偏斜90°(L90°)、右头位偏斜90°(R90°)5个不同角度下的SVV数据,并于2周后进行复测。结果:(1)0°、L45°、R45°、L90°、R90°5个不同头位偏斜角度下的SVV平均值分别为:-0.07±1.71、4.30±5.39、-6.51±5.58、-3.76±7.42、0.40±8.02,95%CI分别为:(-3.42,3.28)、(-6.26,14.86)、(-17.45,4.43)、(-18.30,10.78)、(-15.32,16.12);(2)L45°、R45°、L90°、R90°4个不同头位偏斜角度下的SVV偏差绝对值分别为:5.62±3.96、6.90±5.07、6.82±4.70、6.48±4.68;95%CI分别为:(0,12.11)、(0,15.21)、(0,14.53)、(0,14.16);双侧45°偏差绝对值的不对称性比为10%;双侧90°偏差绝对值的不对称性比为3%;(3)0°、L45°、R45°、L90°、R90°SVV的组内相关系数分别为0.757、0.673、0.674、0.815、0.856。结论:SVV具有良好的复测信度,临床测试稳定性高,本研究建立的不同偏斜角度下SVV正常值数据可辅助临床对前庭系统疾病进行精细化诊断和功能评估。

关键词：主观视觉垂直线复测信度正常值前庭疾病精细化诊断

病程对水平半规管良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状的影响

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中华耳科学杂志 2024年第2期22卷 207-210页

作者：谷李欣马孝宝金玉莲陈向平郑贵亮杨军陈建勇昆山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科昆山215300 上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室

目的探讨不同病程对水平半规管良性阵发性位置性眩晕(horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo,HC-BPPV)患者成功复位后残余症状的影响。方法选取2021年7月—2022年3月上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外... 详细信息

目的探讨不同病程对水平半规管良性阵发性位置性眩晕(horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo,HC-BPPV)患者成功复位后残余症状的影响。方法选取2021年7月—2022年3月上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科收治的HC-BPPV患者49例,根据发病至复位时间分为短病程组33例和长病程组14例。所有患者均采用转椅辅助下的Barbecue或Gufoni耳石复位治疗,成功复位后7~10 d进行复诊,复位前后均采用眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)进行评估,比较两组复位前后DHI各维度评分及总分差异。结果复位前后,长病程组DHI总分均高于短病程组,差异有统计学意义(P0.05)。结论HC-BPPV复位后,出现残余症状的风险与复位前病程有关,病程越长,复位后出现残余症状的风险越大,残余症状可表现在躯体功能、社会功能及心理障碍等方面。

关键词：水平半规管良性阵发性位置性眩晕病程耳石复位残余症状

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婴幼儿短纯音听性脑干反应阈预测模型研究

中华耳科学杂志 2024年第4期22卷 562-566页

作者：马孝宝沈佳丽汪玮孙进王璐贺宽杨军陈向平陈建勇上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海200092 上海交通大学医学院耳科学研究所、上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室

目的通过短声听性脑干反应阈(click auditory brainstem responses,c-ABR)及500 Hz短纯音听性脑干反应阈(500 Hz-tone burst ABR,tb-500 Hz),预测tb-1000 Hz、tb-2000 Hz及tb-4000 Hz的反应阈,为临床婴幼儿tb-ABR反应阈预估及测试组合提供参考。方法选取65例(118耳)婴幼儿作为研究对象,年龄分布在2~36月龄,平均月龄13.9±2.8月。分别进行c-ABR、tb-500 Hz、tb-1000 Hz、tb-2000 Hz、tb-4000 Hz反应阈测试。随机选取60耳以tb-500 Hz和c-ABR反应阈建立预测tb-1000 Hz、tb-2000 Hz、tb-4000 Hz反应阈的多元线性回归方程,余58耳使用配对t检验和Bland-Altman法验证方程预测值与实际所测得的tb-1000 Hz、tb-2000 Hz、tb-4000 Hz反应阈的关系。结果tb-1000 Hz、tb-2000 Hz和tb-4000 Hz三组多元线性回归方程分别为:Y1=1.698+0.578X_(1)+0.382X_(2),R^(2)=0.924,P<0.001;Y2=1.814+0.230X_(1)+0.722X_(2),R^(2)=0.933,P<0.001;Y4=4.735-0.018X_(1)+0.969X_(2),R^(2)=0.920,P<0.001。配对t检验显示,tb-1000 Hz实测值与方程预测值差异不存在统计学意义(P=0.271),tb-2000 Hz和tb-4000 Hz实测值与方程预测值差异存在统计学意义(P=0.006,P=0.008)。Bland-Altman法显示三组实测值与方程预测值差值超出95%一致限(limits of agreement,LoA)的95%置信区间(confidence interval,CI)均<5%。结论本研究建立的多元线性回归方程可预测tb-1000 Hz、tb-2000 Hz、tb-4000 Hz反应阈,快速获得受试儿各频率反应阈,节省测试时间。临床诊断时,可优先组合c-ABR和tb-500 Hz反应阈,若条件允许,可进一步完成tb-1000 Hz、tb-2000 Hz和tb-4000 Hz的反应阈测试。

关键词：婴幼儿短纯音听性脑干反应阈预测模型

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助听器学习功能和真耳分析调试效果对比研究

中华耳科学杂志 2018年第5期16卷 693-697页

作者：张国军马孝宝浙江中医药大学医学技术学院杭州310053

目的对助听器学习解析功能和验配师真耳分析调试的效果进行对比研究。方法选取20例双侧重度感音神经性听力损失,双耳(40耳)佩戴第三代学习功能助听器的患者,分别进行学习解析功能和真耳分析调试,助听器学习解析功能调试组为实验组,验配... 详细信息

目的对助听器学习解析功能和验配师真耳分析调试的效果进行对比研究。方法选取20例双侧重度感音神经性听力损失,双耳(40耳)佩戴第三代学习功能助听器的患者,分别进行学习解析功能和真耳分析调试,助听器学习解析功能调试组为实验组,验配师真耳分析调试组为对照组。目标公式选用NAL-NL1,共2个周期,每个周期2周时间,每个周期结束后进行安静环境和65dB SPL白噪声的环境下言语识别阈(speech recognition thresh-old,SRT)测试,以及助听器效果缩略简表(Abbreviated profile of hearing aid benefit,APHAB)问卷填写。1个周期之后,实验组的用户和对照组的用户对调组别,重复上述过程。结果实验组安静环境和噪声环境下的SRT结果分别为58.8±*** SPL和63.3±8.3dB SPL,对照组安静环境和噪声环境下的SRT结果分别为54.9±*** SPL和59.7±8.4dB SPL,经统计学分析P<0.05(P为0.017和0.012),有统计学意义,对照组安静环境和噪声环境的SRT均低于实验组。APHAB问卷结果显示,就单项大声耐受力得分而言,实验组结果为341分,对照组结果为300分,有统计学意义,实验组舒适度更高。结论助听器初期佩戴者用真耳分析调试的方法来提高清晰度;长期佩戴者用助听器学习功能来提高舒适度。

关键词：学习功能真耳分析 SRT测试问卷调查

听力正常青年人普通话可接受噪声级与皮层听觉诱发电位的相关性研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第9期36卷 679-684页

作者：陈建勇朱海月沈佳丽马孝宝汪玮孙进陈向平杨军上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

目的研究普通话可接受噪声级(M-ANL)与皮层听觉诱发电位(CAEP)的相关性,探讨导致M-ANL值个体化差异的可能机制。方法选取30例22~33岁听力正常青年人作为研究对象,分别进行M-ANL测试和CAEP测试,记录每位受试者的最舒适阈(MCL)值、最大背... 详细信息

目的研究普通话可接受噪声级(M-ANL)与皮层听觉诱发电位(CAEP)的相关性,探讨导致M-ANL值个体化差异的可能机制。方法选取30例22~33岁听力正常青年人作为研究对象,分别进行M-ANL测试和CAEP测试,记录每位受试者的最舒适阈(MCL)值、最大背景噪声级(BNL)值、M-ANL值及CAEP中P1、N1、P2、N2、P300各波的潜伏期及P1-N1、P2-N2、P300的幅值。采用SPSS 25.0软件进行统计分析,探讨MCL值、BNL值及M-ANL值与CAEP各波潜伏期及P1-N1、P2-N2、P300幅值之间的相关性。结果①MCL值和M-ANL值与CAEP的P2潜伏期均呈正相关,相关系数分别为0.404和0.400,差异均有统计学意义(P0.05)。②MCL、BNL及M-ANL值与CAEP的P1-N1、P2-N2及P300幅值均无相关性(P>0.05)。结论听力正常青年人M-ANL与CAEP存在一定的相关性,提示中枢听觉皮层在听力正常个体背景噪声耐受能力方面可能发挥一定的调节作用。背景噪声接受能力更强的个体或许存在更强的中枢传出机制和/或更不活跃的中枢传入机制。

关键词：普通话可接受噪声级最大背景噪声级皮层听觉诱发电位 P300

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41例儿童复发性眩晕的临床分析

中华耳科学杂志 2023年第6期21卷 848-853页

作者：林珂瑜陈建勇沈佳丽马孝宝张勤王璐肖永涛浙江中医药大学医学技术与信息工程学院杭州310053 上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

目的探讨儿童复发性眩晕(recurrent vertigo of childhood,RVC)患者的临床特点、预后情况及衍变为儿童前庭性偏头痛的可能风险因素。方法回顾性分析2018年1月—2019年6月在上海交通大学医学院附属新华医院听力障碍及眩晕诊治中心就诊的4... 详细信息

目的探讨儿童复发性眩晕(recurrent vertigo of childhood,RVC)患者的临床特点、预后情况及衍变为儿童前庭性偏头痛的可能风险因素。方法回顾性分析2018年1月—2019年6月在上海交通大学医学院附属新华医院听力障碍及眩晕诊治中心就诊的41例诊断为RVC患儿的临床资料,包括眩晕情况、听力检查、前庭功能检查、相关家族史等。通过电话或现场问卷对患儿及家属进行随访调查,采集患儿的预后情况及影响预后转归的可能风险因素。结果41例患儿男22例,女19例;年龄7~17岁,初次发作年龄3~14岁。发作频率每周1次至每天数次,持续数分钟至数天不等,多例患儿(39%)报告有晕车史,与发作相关的较频繁的体征为恶心呕吐(34%)。眼震视图检查异常3例,冷热实验异常4例,颈源性前庭诱发肌源电位异常1例,视频头脉冲实验异常3例。41例患者患儿中有30例完成了随访调查,其中21例症状消失,8例仍存在眩晕或头晕症状,但较初次发病均已有好转,另有1例出现了偏头痛,经过询问得知该患者日常学习压力较大。结论RVC患儿眩晕发作不伴随听力下降等耳部症状,但可能存在前庭功能异常,并且多数患儿眩晕症状随年龄增长有自愈倾向,但部分患儿会衍变为偏头痛,饮食习惯和生活学习压力可能是RVC衍变为偏头痛的风险因素。

关键词：儿童复发性眩晕预后风险因素前庭性偏头痛

不同旋转方式对主观视觉垂直线检测结果的影响

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第9期36卷 665-669页

作者：李越张勤马孝宝沈佳丽金玉莲陈向平杨军陈建勇上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

目的探讨控制棒的不同旋转方式对主观视觉垂直线(SVV)检测结果的影响。方法选取24例健康青年人,在正中(0°)、左侧45°、右侧45°三种不同头位下分别对SVV检测仪控制棒进行任意方向、顺时针和逆时针方向旋转,分析不同旋转方式下上述三... 详细信息

目的探讨控制棒的不同旋转方式对主观视觉垂直线(SVV)检测结果的影响。方法选取24例健康青年人,在正中(0°)、左侧45°、右侧45°三种不同头位下分别对SVV检测仪控制棒进行任意方向、顺时针和逆时针方向旋转,分析不同旋转方式下上述三种头位的SVV偏斜度的差异。结果①正中(0°)头位下,顺时针、逆时针和任意方向旋转控制棒所得SVV偏斜度分别为1.56°±0.21°、3.05°±0.24°和2.16°±0.22°,差异有统计学意义(P0.05),而逆时针旋转控制棒所得SVV偏斜度差异有统计学意义(P<0.05)。结论SVV测试时控制棒的不同旋转方式会对测试结果产生影响,为了使获得的SVV偏斜度数值更准确,推荐采用顺时针方向旋转控制棒进行SVV检测操作。

关键词：旋转方式主观视觉垂直线偏斜度耳石器

分泌性中耳炎儿童宽频声导抗测试声能吸收率特征研究

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听力学及言语疾病杂志 2021年第4期29卷 365-369页

作者：王璐汪玮施乐娟沈佳丽贺宽马孝宝陈向平上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学耳科学研究所上海耳鼻咽喉转化医学重点实验室上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院耳鼻咽喉科

目的探讨分泌性中耳炎儿童宽频声导抗声能吸收率的特征,对比在环境压力(0 daPa)和宽频峰压两种压力下声能吸收率的差异。方法对分泌性中耳炎儿童49例(80耳)进行宽频声导抗测试,获得107个频率下的声能吸收率,绘制不同外耳给压下频率-吸... 详细信息

目的探讨分泌性中耳炎儿童宽频声导抗声能吸收率的特征,对比在环境压力(0 daPa)和宽频峰压两种压力下声能吸收率的差异。方法对分泌性中耳炎儿童49例(80耳)进行宽频声导抗测试,获得107个频率下的声能吸收率,绘制不同外耳给压下频率-吸收率相关曲线,并进行形态学分析。选取并统计226 Hz和1/3倍频程共17个频率下的声能吸收率是否存在差异,并与课题组前期收集到的听力正常同龄段儿童70例(117耳)宽频声能吸收率进行比较分析。结果无论是在环境压力(0 daPa)还是宽频峰压下,分泌性中耳炎儿童的宽频声能吸收率曲线呈现为先上升后下降的山峰型,其中在3~4 kHz声能吸收率达到最大值。除1000、1260、4000、5040 Hz外,0 daPa和宽频峰压下的宽频声能吸收率均存在统计学差异(P<0.05),且在226~4000 Hz频率间,宽频峰压下声能吸收率较环境压力(0 daPa)下大。与听力正常同龄段儿童比较发现两种外耳道给压下,中耳积液儿童各研究频率声能吸收率均较低。结论对于分泌性中耳炎儿童,在环境压力(0 daPa)与宽频峰压下,大多频率宽频声导抗声能吸收率存在差异,尽早建立不同中耳状态下宽频声导抗声能吸收率参考范围有助于该技术推广使用。

关键词：分泌性中耳炎儿童宽频声导抗能量吸收率宽频峰压环境压力

单侧梅尼埃病不同临床分期的前庭诱发肌源性电位分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第10期36卷 740-745页

作者：汪玮何嘉莹王璐贺宽孙进沈佳丽马孝宝杨军陈向平上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092 上海中医药大学上海中医药大学康复医学院

目的:回顾性研究单侧梅尼埃病(MD)患者气导颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP)和眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)的表现。方法:回顾2016年1月-2022年2月就诊的MD患者的临床测试结果,收集符合纳入和排除标准的单侧MD患者共87例。根据MD临床分... 详细信息

目的:回顾性研究单侧梅尼埃病(MD)患者气导颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP)和眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)的表现。方法:回顾2016年1月-2022年2月就诊的MD患者的临床测试结果,收集符合纳入和排除标准的单侧MD患者共87例。根据MD临床分期分为三组:1组(Ⅰ和Ⅱ期MD)19例,2组(Ⅲ期MD)50例,3组(Ⅳ期MD)18例。计算各组患耳VEMP引出率、患耳P1和N1潜伏期异常率、波间期异常率,以及双耳振幅不对称比(IAR)异常率,分析不同临床分期MD患耳VEMP结果分级(1级为正常,2、3、4级为异常且逐级递增)与纯音听阈平均值之间的相关性。结果:1组、2组和3组cVEMP引出率分别为84.2%、70.0%和33.3%(P0.05),oVEMP结果中IAR异常率分别为16.7%、23.1%和0%(P>0.05)。Ⅰ~Ⅳ期MD患耳cVEMP结果分级与纯音听阈平均值之间具有相关性(r=0.339,P<0.01)。Ⅰ~Ⅳ期MD患耳oVEMP结果分级与纯音听阈平均值之间具有相关性(r=0.362,P<0.01)。结论:伴随MD进展,患耳在听力损失加重的同时,球囊-前庭下神经与椭圆囊-前庭上神经通路的功能也逐渐减弱。

关键词：梅尼埃病内淋巴积水前庭诱发肌源性电位