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名中医丰广魁基于核心病机核心主症治疗情志病经验

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光明中医 2024年第5期39卷 1000-1003页

作者：杜青顾宝东王英超徐栋丰广魁(指导) 马先军南京中医药大学连云港附属医院脑病科江苏连云港222000

辨证论治是中医亘古不变的命脉,在特殊历史时期孕育出诸多中医流派,丰富的流派思想给中医诊治添砖加瓦,也为中医的获效立下汗马功劳,但有时却难以择优。情志病属当今临床常见但又较为棘手的一大类疾病,以症状纷杂著称,包括了“不寐、郁... 详细信息

辨证论治是中医亘古不变的命脉,在特殊历史时期孕育出诸多中医流派,丰富的流派思想给中医诊治添砖加瓦,也为中医的获效立下汗马功劳,但有时却难以择优。情志病属当今临床常见但又较为棘手的一大类疾病,以症状纷杂著称,包括了“不寐、郁证、癫狂病、惊悸病、百合病、脏躁、梅核气”等等。易在诊治中因舍取不当导致疗效不佳。丰广魁教授在前人基础上,师古而不泥古,优化既往病机和主症理论,指出核心病机是病证发展的根本机制,是透过核心主症产生的;而核心主症是证候的标志物,具有高度的特异性。提出抓“核心病机、核心主症”对情志病进行诊治,通过“核心”思维,将病机、主症精准化,做到一矢中的,提高疗效。

关键词：情志病核心病机核心主症丰广魁

脑微出血与脑小血管病患者认知功能障碍的相关性研究

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中国现代医生 2024年第15期62卷 51-53,66页

作者：周建国符大勇王蕴丹马先军南京中医药大学连云港附属医院放射科江苏连云港222004 南京中医药大学连云港附属医院脑病科江苏连云港222004

目的探讨脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)与脑小血管病患者认知功能障碍的相关性。方法选取2020年1月至2022年12月南京中医药大学连云港附属医院脑病科收治的脑小血管病患者80例为研究对象,依据大脑半球有无CMBs分为CMBs阳性组(50... 详细信息

目的探讨脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)与脑小血管病患者认知功能障碍的相关性。方法选取2020年1月至2022年12月南京中医药大学连云港附属医院脑病科收治的脑小血管病患者80例为研究对象,依据大脑半球有无CMBs分为CMBs阳性组(50例)和CMBs阴性组(30例)。比较两组患者的一般临床资料,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评估患者的认知功能。结果CMBs阳性组患者的年龄、高血压发生率均显著高于CMBs阴性组(P<0.05)。CMBs阳性组患者的MoCA总分及视空间与执行功能、抽象思维、延迟回忆评分均显著低于CMBs阴性组(P<0.05)。结论CMBs与脑小血管病患者认知损害的潜在机制、临床诊断及程度评估密切相关。

关键词：脑微出血脑小血管病蒙特利尔认知评估量表磁敏感加权成像

磁敏感加权血管成像在急性缺血性脑卒中缺血半暗带评估中的应用

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国际医药卫生导报 2024年第3期30卷 386-389页

作者：周建国符大勇孙振虎马先军张芸芸南京中医药大学连云港附属医院放射科连云港222004 南京中医药大学连云港附属医院脑病科连云港222004 南京中医药大学连云港附属医院心电诊断科连云港222004

目的分析磁敏感加权血管成像(SWAN)在急性缺血性脑卒中缺血半暗带部位及范围评估中的临床应用价值。方法回顾性收集2019年1月至2022年12月在南京中医药大学连云港附属医院行磁共振检查急性期缺血性脑卒中患者25例,男15例,女10例,年龄(5... 详细信息

目的分析磁敏感加权血管成像(SWAN)在急性缺血性脑卒中缺血半暗带部位及范围评估中的临床应用价值。方法回顾性收集2019年1月至2022年12月在南京中医药大学连云港附属医院行磁共振检查急性期缺血性脑卒中患者25例,男15例,女10例,年龄(55.7±14.4)岁。均行弥散加权成像(DWI)、T2加权液体衰减反转恢复序列(T2 Flair)、SWAN及三维动脉自旋标记(3D ASL)序列检查,将DWI显示高信号区、表观弥散系数(ADC)显示低信号区判定为梗死核心区,分析SWAN序列提示突出血管征(PVS)阳性区域、3D ASL序列提示脑血流量(CBF)低灌注区域分别与梗死核心区间的不匹配范围差异,采用独立样本t检验。结果SWAN-DWI不匹配区的范围为(2289.42±721.47)mm^(2)、3D ASL-DWI不匹配区范围为(2331.59±730.71)mm^(2),两者差异无统计学意义(t=0.205,P=0.838)。结论利用磁共振SWAN序列提示的PVS可用于评估急性缺血性脑卒中缺血半暗带部位及范围,为临床治疗方案选择提供影像依据。

关键词：急性缺血性脑卒中缺血半暗带磁敏感加权血管成像突出血管征脑血流量

身痛逐瘀汤加味联合盐酸普拉克索片治疗痰瘀痹阻型不宁腿综合征的临床观察

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河北中医 2024年第1期46卷 25-28页

作者：杜青宁倩徐栋李鑫顾宝东王英超马先军赵晓慧江苏省连云港市中医院脑病科江苏连云港222000 南京医科大学康达学院附属中医临床医学部江苏连云港222000 江苏省连云港市中医院检验科江苏连云港222000

目的观察身痛逐瘀汤加味联合盐酸普拉克索片治疗痰瘀痹阻型不宁腿综合征(RLS)患者的临床疗效。方法将50名痰瘀痹阻型RLS患者按照随机数字表法分为2组,对照组25例予盐酸普拉克索片治疗,治疗组25例在对照组基础上联合身痛逐瘀汤加味治疗。... 详细信息

目的观察身痛逐瘀汤加味联合盐酸普拉克索片治疗痰瘀痹阻型不宁腿综合征(RLS)患者的临床疗效。方法将50名痰瘀痹阻型RLS患者按照随机数字表法分为2组,对照组25例予盐酸普拉克索片治疗,治疗组25例在对照组基础上联合身痛逐瘀汤加味治疗。2组均治疗1周为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效,比较2组治疗前后国际RLS严重程度评分量表(IRLS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及中医症状评分变化情况。结果治疗组总有效率92.00%(23/25),对照组总有效率60.00%(15/25),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后IRLS评分、PSQI评分及中医症状评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后IRLS评分、PSQI评分及中医症状评分均低于对照组(P<0.05)。结论身痛逐瘀汤加味联合盐酸普拉克索片治疗痰瘀痹阻型RLS疗效确切,可有效改善患者临床症状及中医症状,改善患者睡眠质量,操作简便,临床疗效显著,安全性良好。

关键词：不宁腿综合征普拉克索身痛逐瘀汤痰瘀痹阻中西医结合疗法

血清sICAM-1、VEGF在缺血性脑卒中致血管性痴呆患者中的表达及临床意义

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中国现代医学杂志 2022年第13期32卷 15-20页

作者：孙娜马先军肖辉杜青王惠宁倩南京中医药大学连云港附属医院脑病科江苏连云港222001

目的观察血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)在缺血性脑卒中致血管性痴呆(VD)患者中的表达及临床意义。方法回顾性分析2020年1月—2021年6月南京中医药大学连云港附属医院收治的112例缺血性脑卒中患者的临床... 详细信息

目的观察血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)在缺血性脑卒中致血管性痴呆(VD)患者中的表达及临床意义。方法回顾性分析2020年1月—2021年6月南京中医药大学连云港附属医院收治的112例缺血性脑卒中患者的临床资料,发生VD的31例缺血性脑卒中患者为VD组,其余81例为非VD组。另选取该院同期体检的健康人员55例为健康组。比较3组血清sICAM-1、VEGF水平;比较VD组和非VD组的临床资料,采用多因素逐步Logistic回归分析缺血性脑卒中后发生VD的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sICAM-1、VEGF单独及联合检测对缺血性脑卒中后发生VD的预测价值。结果与健康组比较,非VD组、VD组血清sICAM-1、VEGF水平升高(P0.05)。多因素逐步Logistic回归分析显示,吸烟[OR=1.881(95%CI:1.521,2.242)]、高血压[OR=7.043(95%CI:4.123,9.963)]、NIHSS评分[OR=4.674(95%CI:2.379,6.969)]、额叶脑梗死[OR=2.396(95%CI:1.985,2.808)]、血清sICAM-1水平[OR=4.591(95%CI:2.379,6.802)]、血清VEGF水平[OR=4.889(95%CI:2.147,7.631)]均是缺血性脑卒中后发生VD的危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清sICAM-1、VEGF预测缺血性脑卒中后发生VD的最佳截断值为365.41 ng/L和216.52 pg/mL,两者单独及联合检测缺血性脑卒中后发生VD的AUC分别为0.754、0.793和0.868。结论在缺血性脑卒中致VD患者中血清sICAM-1高表达,VEGF低表达,两者单独及联合检测对缺血性脑卒中后VD的发生具有较高的预测价值。

关键词：缺血性脑卒中血管性痴呆可溶性细胞间黏附分子-1 血管内皮生长因子

大动脉粥样硬化型脑梗死临床结局预测因素的短期随访分析

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华西医学 2022年第8期37卷 1181-1187页

作者：王惠马先军杨博峰连云港市中医院神经内科江苏连云港222004

目的探讨大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis,LAA)型脑梗死临床进展及短期预后的预测因素。方法纳入2016年1月-2019年5月在连云港市中医院神经内科住院治疗的急性LAA型脑梗死患者。入院时收集患者病史,评估神经功能缺损程度,... 详细信息

目的探讨大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis,LAA)型脑梗死临床进展及短期预后的预测因素。方法纳入2016年1月-2019年5月在连云港市中医院神经内科住院治疗的急性LAA型脑梗死患者。入院时收集患者病史,评估神经功能缺损程度,测量血压,检测血糖、血脂、血浆同型半胱氨酸、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2),并收集颅内外血管相关检查的结果。在发病72 h内,采用斯堪地那维亚卒中量表(Scandinavian Stroke Scale,SSS)判断患者病情是否发生进展,采用改良Rankin量表评估发病30 d短期预后,分析LAA型脑梗死临床进展及短期预后的相关因素。结果最终纳入100例患者。根据发病72 h内SSS评估结果分为进展组27例,非进展组73例。两组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。根据发病30 d时改良Rankin量表评估结果分为预后不良组31例,预后良好组69例。两组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,血浆Lp-PLA2[比值比(odds ratio,OR)=1.013,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.007,1.018),P<0.001]、SSS评分[OR=0.910,95%CI(0.842,0.985),P=0.019]、高血压病史[OR=5.527,95%CI(1.241,24.613),P=0.025]是患者72 h内病情进展的预测因素;SSS评分[OR=0.849,95%CI(0.744,0.930),P<0.001]、颈动脉狭窄[OR=9.536,95%CI(1.395,65.169),P=0.021]及进展性卒中[OR=8.873,95%CI(1.937,40.640),P=0.005]是LAA型脑梗死短期预后的预测因素。结论既往高血压病史和高水平血浆Lp-PLA2能够预测脑梗死的早期进展;颈动脉狭窄和进展性卒中能够预测脑梗死急性期的不良结局;入院时神经功能评分对早期及急性期的短期不良结局均有预测作用。

关键词：大动脉粥样硬化型脑梗死临床结局预测因素

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煤炭高梯度磁选—浮选脱硫降灰试验研究

煤炭高梯度磁选—浮选脱硫降灰试验研究

作者：马先军青岛理工大学

学位级别：硕士

以山东王庄煤矿原煤和甘肃高硫煤为试验煤样，主要利用Slon-100周期式脉动高梯度磁选机进行了煤粉高梯度磁选脱硫、降灰试验，再辅以XFD型单槽式浮选机进行磁选粗精煤的粗选脱硫、降灰试验。本试验以磁选为主，浮选为辅综合磁-浮选的原... 详细信息

以山东王庄煤矿原煤和甘肃高硫煤为试验煤样，主要利用Slon-100周期式脉动高梯度磁选机进行了煤粉高梯度磁选脱硫、降灰试验，再辅以XFD型单槽式浮选机进行磁选粗精煤的粗选脱硫、降灰试验。本试验以磁选为主，浮选为辅综合磁-浮选的原则进行。王庄煤矿原煤试验中，利用Slon-100高梯度磁选机进行了脉冲、磁通密度及聚磁介质的单因素条件试验，并进行了脉冲、磁通密度及粒度的三因素四水平的正交试验，基本确定了在煤粉磁选脱硫、降灰条件试验中的最佳条件以及正交试验中的最佳条件，通过对比条件试验和正交试验的最佳条件对磁选效果的影响程度，确定了Slon-100高梯度磁选机处理该煤样的最佳条件，最后在该条件下制取磁选精煤进行浮选条件试验研究。甘肃高硫煤中，首先利用Slon-100高梯度磁选机进行条件试验，其次选取磁选最佳条件下制取的精煤进行浮选条件试验。王庄煤粉磁选最佳正交试验条件中，在精煤产率为80.94%时，脱硫率、脱灰率及黄铁矿硫分别达到51.86%、43.36%及77.69%，采用磁-浮综合流程，王庄煤粉在精煤产率76.29﹪时，脱硫率、脱灰率及黄铁矿硫脱除率分别达到57.73﹪、58.52﹪及84.56﹪。甘肃高硫煤粉单一磁选，在精煤产率为94.95%时，脱硫率、脱灰率及黄铁矿硫脱除率分别达到11.81%、15.04%及22.98﹪，采用磁-浮综合流程，甘肃高硫煤在精煤产率85.25﹪时，脱硫率、脱灰率及黄铁矿硫脱除率分别达到31.42﹪、44.59﹪及57.31﹪。王庄原煤和甘肃高硫煤中的有机硫分别高达44﹪和61﹪，原煤中比较高的有机硫限制了磁选-浮选脱硫的效果，采用磁-浮综合流程后，二者的精煤S含量分别为1.28﹪和1.11﹪，灰分分别降至8.14﹪和7.76﹪。这说明利用Slon-100高梯度磁选机进行煤粉磁选脱硫在技术上是可行的，再结合XFD型单槽式浮选机浮选降灰，进一步降低精煤硫含量和灰分，使煤粉基本上能达到理想的脱硫脱灰效果。该试验研究结果为矿山生产提供了可行的技术方案，也为燃煤燃前脱硫提供了技术参考。

关键词：煤粉磁选-浮选流程高梯度磁选浮选脱硫降灰

后循环缺血患者的血管形态和代偿侧支循环的DSA研究

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后循环缺血患者的血管形态和代偿侧支循环的DSA研究

作者：马先军苏州大学

学位级别：硕士

研究目的应用DSA评价确诊为后循环缺血患者的血管形态学异常改变类型和存在的侧支循环途径,结合临床和神经影像学检查将部分侧支血管量化,探讨侧支循环类型与异常的血管形态学之间的相关性,评价这些指标对脑缺血代偿的意义,为本病的防... 详细信息

研究目的应用DSA评价确诊为后循环缺血患者的血管形态学异常改变类型和存在的侧支循环途径,结合临床和神经影像学检查将部分侧支血管量化,探讨侧支循环类型与异常的血管形态学之间的相关性,评价这些指标对脑缺血代偿的意义,为本病的防治和预后判断提供依据。材料和方法选择2006年3月～2008年3月在连云港市中医院神经内科住院确诊的后循环缺血患者60例为观察对象,设年龄、性别等基本情况匹配的正常对照组。均行选择性全脑血管造影,统计异常血管形态学改变及侧支循环途径类型和出现频率,并测量侧支血管直径,结合临床、TCD和神经影像学资料(CT、MRI)研究侧支循环途径的类型与异常血管形态学之间的相关性和临床价值。结果1.后循环缺血患者中共有50例(83.3%)存在颈及颅内血管结构异常,其中单纯前循环病变8例(13.3%)、单纯后循环病变29例(48.3%)、前后循环同时受累的复合病变13例(21.6%);其余10例(16.6%)造影未见血管结构异常。2.单纯前循环病变的分布:仅有颈内动脉狭窄5例,颈内动脉伴大脑中动脉狭窄3例。在颈内动脉共发现12处病变,其中轻度狭窄3处、中度狭窄8处、重度狭窄1处。3.后循环病变的分布:锁骨下动脉起始段狭窄4例(其中1例出现右椎动脉盗血现象),左侧椎动脉病变14例[起始段狭窄7例(其中椎动脉夹层病变1例)、颅内段狭窄2例(合并颈段的串联狭窄各1例)、起始段360°扭曲1例、发育不良4例(其中1例合并后交通动脉轻度狭窄) ],右侧椎动脉病变13例[发育不良8例(其中1例合并同侧大脑后动脉闭塞)、起始段狭窄3例、颅内段狭窄和闭塞各1例],双侧椎动脉同时受累5例,单纯基底动脉病变3例,大脑后动脉病变3例(发育不良2例,一侧闭塞1例)。椎动脉病变分型I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型异常分别为左侧1、4、9、0例,右侧为0、9、3、1例。4.侧支循环途径:后交通动脉(PCoA)开放15例(其中双侧开放3例)、脉络膜前动脉(AChA)增粗7例、颈外动脉软脑膜吻合支5例、甲状颈干增粗12例、颈深动脉肌支6例和小脑后下动脉增粗8例。结论1.后循环缺血患者绝大部分存在着不同的血管形态学改变,部分可由前循环病变所致。2.不同的血管形态改变,侧支循环的建立和主要代偿途径亦不同。1)锁骨下动脉狭窄和椎动脉起始段病变以甲状颈干和后交通动脉开放增粗为主要代偿途径。2)椎动脉颅内段病变主要以后交通动脉(PCoA)、脉络膜前动脉(AChA)开放增粗为主要代偿途径。3)椎动脉发育不良主要以甲状颈干和后交通动脉开放增粗及颈外动脉软脑膜吻合支增粗为主要代偿途径。4)基底动脉病变则以后交通动脉、颈深动脉肌支开放及小脑后下动脉增粗为主要代偿途径。

关键词：后循环缺血椎基底动脉侧支循环途径数字减影血管造影脑血管闭塞性疾病

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