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原发性肝癌的多学科治疗进展

临床误诊误治 2013年第5期26卷 103-106页

作者：首志雄钦州市第一人民医院普外科广西壮族自治区钦州535000

近年随着手术切除技术的进步,介入治疗、放射治疗等多种手段的综合应用,特别是分子靶向药物的问世,使原发性肝癌的治疗有了很大进展。本文中从外科治疗、补救性肝移植、局部消融治疗、经动脉化学栓塞治疗角度探讨原发性肝癌治疗的可行性... 详细信息

近年随着手术切除技术的进步,介入治疗、放射治疗等多种手段的综合应用,特别是分子靶向药物的问世,使原发性肝癌的治疗有了很大进展。本文中从外科治疗、补救性肝移植、局部消融治疗、经动脉化学栓塞治疗角度探讨原发性肝癌治疗的可行性,进一步说明多学科的联合治疗可为肝癌患者获得长期生存提供更好的保证。

关键词：肝肿瘤外科手术肝移植术介入疗法放射疗法生物疗法多学科联合治疗

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肝癌不同切肝法临床效果的病例对照研究

广西医科大学学报 2011年第6期28卷 863-866页

作者：首志雄彭民浩钦州市第一人民医院外科钦州535000 广西医科大学第一附属医院肝胆外科南宁530021

目的:3种不同肝癌切除方法的对照研究。方法:60例原发性肝癌病人分为3组:A组:钳夹压榨法20例,阻断第一肝门钳夹压榨法切除肝肿瘤;B组:Ligasues切肝法20例,阻断第一肝门用微波凝固切肝;C组:CUSA切肝法(Cavitron Ultra-sonic Surgical Asp... 详细信息

目的:3种不同肝癌切除方法的对照研究。方法:60例原发性肝癌病人分为3组:A组:钳夹压榨法20例,阻断第一肝门钳夹压榨法切除肝肿瘤;B组:Ligasues切肝法20例,阻断第一肝门用微波凝固切肝;C组:CUSA切肝法(Cavitron Ultra-sonic Surgical Aspirator,CUSA),20例,不阻断肝门用超声频率振动吸引切肝。比较术中阻断肝门时间、出血量及输血量、术后肝功能变化及恢复时间、体温的变化以及恢复时间、术后并发症。结果:3组术前肝功能Child-Pugh评分无差异(P>0.05),术中出血A组(722.5±756.5)mL,B组(640.0±483.6)mL,C组(260.0±85.2)mL(P<0.05);手术时间分别为:(2.8±0.9)h、(2.8±0.9)h、(4.7±1.5)h(P<0.05),术后谷丙转氨酶分别为(494.7±406.5)IU/L、(505.6±360.5)IU/L、(200.7±119.9)IU/L(P<0.05),恢复时间分别为(10.5±3.9)d、(10.6±2.7)d、(4.6±1.5)d(P<0.05),术后腹腔引流量第一天分别为(408.0±360.9)mL、(278.5±201.0)mL、(172.0±110.3)mL(P<0.05)。结论:应用CUSA法手术时间长但术中出血少,术后肝功能恢复快,优于其它两种方法。

关键词：肝癌肝切除方法

连续性血液净化辅助治疗重症急性胰腺炎疗效分析

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内科 2012年第6期7卷 610-612页

作者：张河首志雄陈帅宁军广西钦州市第一人民医院肾内科钦州市535000 广西钦州市第一人民医院普外科钦州市535000 广西钦州市第一人民医院重症医学科钦州市535000

目的观察重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)在常规治疗基础上进行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗的效果。方法选择我院ICU中明确诊断为重症急性胰腺炎的患者55例,以行常规治疗的患者30例为对照组... 详细信息

目的观察重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)在常规治疗基础上进行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗的效果。方法选择我院ICU中明确诊断为重症急性胰腺炎的患者55例,以行常规治疗的患者30例为对照组,在常规治疗基础上进行连续性血液净化治疗的患者25例为观察组,比较两组治疗72 h后APACHEⅡ评分、胰腺CT积分及各种血清生化指标变化情况。结果治疗72 h后,与对照组比较,观察组患者APACHEⅡ评分、白细胞、血清淀粉酶、尿素氮、肌酐、C-反应蛋白、总胆红素均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗可早期纠正SAP患者的全身炎症反应,改善全身状况,防止并发症的发生,能有效缓解病情。

关键词：重症急性胰腺炎连续性血液净化治疗

快速康复外科理念在肝癌肝切除术围手术期管理中的临床价值

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中华消化外科杂志 2014年第6期13卷 456-460页

作者：首志雄郑达武罗永香麻元亮江款广西钦州市第一人民医院普通外科二科 535000

目的探讨快速康复外科（FTS）理念应用于肝癌肝切除围手术期管理的价值.方法前瞻性分析2011年9月至2013年7月广西钦州市第一人民医院收治的40例肝癌患者的临床资料.患者均行肝切除术,按照随机数字表法将患者分为FTS组（20例）和对照组... 详细信息

目的探讨快速康复外科（FTS）理念应用于肝癌肝切除围手术期管理的价值.方法前瞻性分析2011年9月至2013年7月广西钦州市第一人民医院收治的40例肝癌患者的临床资料.患者均行肝切除术,按照随机数字表法将患者分为FTS组（20例）和对照组（20例）.FTS组采用FTS理念指导下的围手术期处理措施.对照组采用传统围手术期处理措施,比较两组患者术中情况、肝门阻断时间、手术时间、术中出血量、术中输血量、腹腔引流管拔除时间、术后肛门排气和排便时间、术后住院时间、住院费用、术后1、3、6dC反应蛋白变化情况、肝功能恢复情况、术后并发症发生情况等.所有患者采用电话及门诊随访,随访时间截至2013年9月.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验.非正态分布数据采用秩和检验.结果两组患者均治愈出院,无围手术期死亡.FTS组和对照组患者术后腹腔引流管拔除时间分别为（2.3±1.0）d和（4.6±0.7）d,两组比较,差异有统计学意义（t=0.74,P＜0.05）.FTS组患者术后肛门排气时间和排便时间分别为（2.5±0.5）d和（3.1±0.7）d,对照组分别为（4.3±0.7）d和（4.8±0.4）d,两组比较,差异有统计学意义（f=0.34,1.70,P＜0.05）.FTS组患者术后住院时间和住院费用分别为（7.0±0.8）d和（3.6±0 3）万元,对照组分别为（8.5±0.9）d和（4.1±0.3）万元,两组比较,差异有统计学意义（=0.23,0.57,P＜0.05）.FTS组患者术后1、3、6dC反应蛋白水平分别为（56±7） mg/L、（122±7） mg/L、（35 ±7） mg/L,对照组分别为（198±24） mg/L、（137±5）mg/L、（49±8） mg/L,两组比较,差异有统计学意义（F=64.91,P＜0.05）;FFS组患者术后1、3、6d前白蛋白水平分别为（196±14） mg/L、（243±17）mg/L、（260±10） mg/L,对照组分别为（198±24）mg/L、（199±16） mg/L、（245±7）mg/L,两组比较,差异有统计学意义（F =22.69,P ＜0.05）;FTS组术后1、3、6dALT水平分别为（379±34） U/L、（166±12） U/L、（49±14）U/L,对照组分别为（367±75） U/L、（210±28） U/L、（197 ±22） U/L,两组比较,差异有统计学意义（F =4.51,P＜0.05）.FTS组患者术后并发腹腔积液1例、胸腔积液1例,无肺部感染及切口感染的患者;对照组术后并发腹腔积液4例、胸腔积液3例、肺部感染4例、切口感染2例,两组患者术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义（x2=0.78,1.11,4.44,2.11,P＞0.05）.所有患者随访2～24个月,无因术后并发症再次手术或住院患者.结论 FTS理念应用于肝癌患者肝切除术围手术期的管理安全有效,能降低患者术后应激反应,加快患者肝功能恢复,加速患者的康复进程.

关键词：肝肿瘤肝切除术快速康复外科围手术期

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肝癌相关性肌肉减少症护理干预疗效分析

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2021年第9期 41-43页

作者：张秀梅郑达武首志雄施诗钦州市第一人民医院广西钦州535000

评析对肝癌相关性肌肉减少症患者开展护理干预的临床价值。方法:此研究的60例诊断肝癌相关性肌肉减少症患者选取时间为2020年1月-2021年1月,运用不同护理模式随机分为开展常规护理的对照组(n=30)和加用护理干预的实验组(n=30),评价患者... 详细信息

评析对肝癌相关性肌肉减少症患者开展护理干预的临床价值。方法:此研究的60例诊断肝癌相关性肌肉减少症患者选取时间为2020年1月-2021年1月,运用不同护理模式随机分为开展常规护理的对照组(n=30)和加用护理干预的实验组(n=30),评价患者生活质量改善效果。结果:护理前,组间各评分无差异(P>0.05),护理后,实验组患者生活质量从手术时间、术中出血量、术后肝功能、术后并发症(腹腔感染、肺部感染、胸腹水、切口感染、胆瘘、压疮等)、住院时间、住院费用、情绪状况、身体状况、社会功能等等进行统计学分析均有显著提升,存在差异(P<0.05)。结论:对肝癌相关性肌肉减少症患者选择护理干预能提高生活质量,值得推广。

关键词：护理干预肝癌相关性肌肉减少症分析效果

一种履带车辆三行星排混合动力系统构型优化设计方案

维普期刊数据库评论

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中国公路学报 2024年第7期37卷 317-328页

作者：胡建军薛首志刘子睿重庆大学高端装备机械传动全国重点实验室重庆400044 重庆大学机械与运载工程学院重庆400044

现有的双侧电机耦合驱动混合动力传动系统在行驶过程中会频繁产生能量二次转换现象,降低了整车运行效率。为进一步提升燃油经济性,提出一种三行星排履带车辆混合动力系统构型的优化设计方案。首先,以一款双电机耦合驱动结构的履带车辆... 详细信息

现有的双侧电机耦合驱动混合动力传动系统在行驶过程中会频繁产生能量二次转换现象,降低了整车运行效率。为进一步提升燃油经济性,提出一种三行星排履带车辆混合动力系统构型的优化设计方案。首先,以一款双电机耦合驱动结构的履带车辆动力传动系统为参考构型,在分析参考构型工作特性的基础上,对参考构型进行拆分,保留其主要的动力源部件和耦合机构,通过添加一组行星排,将发动机和发电机连入参考构型,生成基础拓扑结构方案。其次,提出一种改进邻接矩阵表达法,建立混合动力履带车辆动力传动系统不同工作模式下各部件之间的数学连接关系,完成对构型的生成和搜索,得到最优备选构型。最终,基于动态规划算法的全局最优控制策略对所生成备选构型方案的最佳经济性和最佳动力性能进行仿真分析,获得综合性能最优的混合动力履带车辆三行星排式动力传动系统构型方案。结果表明:所提出的三行星排式动力传动系统构型方案在保留参考构型相同转向性能的前提下,其0~60 km·h-1加速时间相对参考构型减少了38.33%,燃油经济性提升了3.09%,证明了该研究构型生成与筛选方法的可行性,验证了最优构型方案的有效性。

关键词：机械工程混合动力履带车辆改进邻接矩阵构型动态规划算法

解剖性肝切除术治疗60岁以下肝胆管结石患者的临床疗效观察

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广西医学 2018年第17期40卷 2010-2012页

作者：罗永香郑达武首志雄朱怡贵吴培生广西钦州市第一人民医院肝胆外科钦州市535000

目的观察解剖性肝切除(AH)术治疗60岁以下肝胆管结石患者的临床效果。方法 184例60岁以下肝胆管结石患者,随机分为观察组和对照组,每组92例。观察组采用AH治疗,对照组采用传统非解剖性肝切除(NAH)治疗。比较两组患者的手术时间、术中出... 详细信息

目的观察解剖性肝切除(AH)术治疗60岁以下肝胆管结石患者的临床效果。方法 184例60岁以下肝胆管结石患者,随机分为观察组和对照组,每组92例。观察组采用AH治疗,对照组采用传统非解剖性肝切除(NAH)治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、断肝出血量、术后并发症发生率、术后3 d肝功能指标、术后住院时间、住院总费用、术后结石残留率。结果与对照组比较,观察组手术时间较长,术中出血量及断肝出血量较少,术后并发症发生率、结石残留率、术后3 d ALT及AST水平较低(均P0.05)。结论采用AH治疗60岁以下肝胆管结石患者,能减少术中出血量、断肝出血量、术后并发症发生率及术后结石残留。

关键词：肝胆管结石肝切除解剖性非解剖性临床疗效

腹腔镜辅助微波消融后行ALPPS治疗原发性肝癌的临床疗效观察

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中国普外基础与临床杂志 2023年第8期30卷 939-943页

作者：首志雄郑达武梁咏荣蒋居毅广西钦州市第一人民医院肝胆胰外科广西钦州535000

目的评估腹腔镜辅助微波消融后行联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portalveinligation for staged hepatectomy,ALPPS)治疗无法行一期根治性肝切除手术的原发性肝癌的有效性和安全性。方法 ... 详细信息

目的评估腹腔镜辅助微波消融后行联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portalveinligation for staged hepatectomy,ALPPS)治疗无法行一期根治性肝切除手术的原发性肝癌的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月期间于广西钦州市第一人民医院肝胆胰外科行腹腔镜辅助微波消融联合ALPPS治疗的12例原发性肝癌患者的临床资料。患者均有残肝体积(future live remnant,FLR)不足且合并有不同程度肝硬化,第1步在腹腔镜辅助下行负荷瘤肝叶门静脉结扎,同时在腹腔镜超声的引导下使用微波消融对左右半肝进行肝实质分隔,而不进行肝实质分割,其余操作同经典ALPPS。结果 12例患者均顺利完成手术。全组患者均完成2步手术治疗,第1步手术时间为90~130 min、(110.25±35.34)min;出血量为80~140 mL、(100.37±42.24)mL。第1步到第2步的间隔时间为12~16 d、(14.0±2.5)d,FLR/标准肝体积(standard liver volume,SLV)增长至(58.00±3.30)%。第2阶段手术时间为120~180 min、(150±30)min;出血量为300~1 200 mL、(453.50±107.70)mL;术后住院时间11~16 d、(14±2)d;其中有1例患者术中输去白红细胞悬液4 U,3例出现胸腹水,未出现肝功能衰竭、严重感染等严重并发症,无死亡病例。总住院时间为14~22 d、(17±3)d。与第1步术前比较,第1步术后第1天患者的白细胞计数、总胆红素水平和谷丙转氨酶水平增高(P<0.05),经治疗后第1步术后第5天除谷丙转氨酶外其余指标均恢复正常。与第2步术前比较,第2步术后第1天白蛋白和血红蛋白水平均有不同程度下降(P<0.05),白细胞计数、总胆红素、凝血酶原时间和谷丙转氨酶水平均有不同程度升高(P<0.05),术后第5天患者各项指标均逐渐恢复到正常范围。所有患者均获访,随访时间6~30个月、(20±6)个月,2例分别于术后6.2个月和13个月因肿瘤复发转移而死亡;其他患者未见复发,生活质量良好。结论初步结果表明,腹腔镜辅助微波消融后行ALPPS治疗不可一期切除的原发性肝癌是安全、有效的。

关键词：原发性肝癌腹腔镜辅助微波消融联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术

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MOCVD外延的量子级联激光器特性研究

MOCVD外延的量子级联激光器特性研究

作者：段志雄电子科技大学

学位级别：硕士