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指动脉逆行岛状皮瓣治疗指腹缺损的长期疗效观察

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中华手外科杂志 2024年第4期40卷 341-344页

作者：陆一鸣王斌戚仁竞顾加祥刘宏君大连医科大学扬州临床医学院江苏省苏北人民医院骨科手足外科扬州225000

目的探讨指腹缺损行指动脉逆行岛状皮瓣术后8年的临床疗效。方法回顾性分析我院自2013年1月至2015年12月采用指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损患者19例,均为单指受伤。示指7例,中指8例,环指3例,小指1例。结果所有的皮瓣以及植皮区域均有... 详细信息

目的探讨指腹缺损行指动脉逆行岛状皮瓣术后8年的临床疗效。方法回顾性分析我院自2013年1月至2015年12月采用指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损患者19例,均为单指受伤。示指7例,中指8例,环指3例,小指1例。结果所有的皮瓣以及植皮区域均有色素沉着。15例患者对皮瓣修复满意,2例一般,2例不满意。均无寒冷不耐受情况。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优15例,良4例。伤指远指间关节周径,伤指近、远指间关节主动活动度,皮瓣静态两点分辨觉对比健侧同指差异有统计学意义。感觉恢复评定S有7例,S3有12例。结论指动脉逆行岛状皮瓣是指腹缺损的修复选择之一,具有血运可靠、操作简单等特点。虽然随访时感觉恢复略差,但可以接受。术后需要加强功能锻炼以解决关节活动受限的问题。如何解决色素沉着也是需要关注的问题之一。

关键词：指损伤治疗结果指动脉逆行岛状皮瓣长期随访

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乳腺癌单纯掌骨转移1例

实用手外科杂志 2024年第03期 411-412页

作者：王斌顾加祥陆一鸣江苏省苏北人民医院手足外科扬州大学临床医学院

1病例资料患者女，63岁，1年余前无明显外伤出现左手背间歇性肿痛，无其他不适，未予诊治，后肿痛逐渐加重遂至我院就诊。门诊予以完善查体及辅助检查，查体示左侧腋窝淋巴结肿大，左手背稍肿胀，左手背尺侧局部轻压痛，肤色皮温正常，... 详细信息

1病例资料患者女，63岁，1年余前无明显外伤出现左手背间歇性肿痛，无其他不适，未予诊治，后肿痛逐渐加重遂至我院就诊。门诊予以完善查体及辅助检查，查体示左侧腋窝淋巴结肿大，左手背稍肿胀，左手背尺侧局部轻压痛，肤色皮温正常，左手各指分并指、

关键词：乳腺癌掌骨转移间歇性肿瘤

来源：博看期刊

远侧腕横纹处单一小切口与传统切口治疗滨田Ⅱ型腕管综合征疗效对比

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实用手外科杂志 2024年第03期 320-322+352页

作者：申浩博丁文强刘宏君王天亮顾加祥大连医科大学扬州大学临床医学院手足显微外科

目的探讨腕横纹处小切口和传统切口治疗滨田Ⅱ型腕管综合征的临床疗效。方法 2008年9月-2020年9月，分别采用远侧腕横纹处单一小切口和传统切口手术治疗滨田Ⅱ型腕管综合征84例，术后行腕管综合征功能评定标准评分及并发症分析。结果 ... 详细信息

目的探讨腕横纹处小切口和传统切口治疗滨田Ⅱ型腕管综合征的临床疗效。方法 2008年9月-2020年9月，分别采用远侧腕横纹处单一小切口和传统切口手术治疗滨田Ⅱ型腕管综合征84例，术后行腕管综合征功能评定标准评分及并发症分析。结果术后随访12～24个月（平均13个月），传统切口手术时间10～15 min，平均12.3 min；小切口手术时间10～20 min，平均13.6 min。按顾玉东评分标准评定优良率，小切口组为91%，传统切口组为89%。术中发生血管神经损伤，小切口组8例，传统切口组3例。术后两组均无感染发生。末次随访发生柱状痛，小切口组5例，传统切口7例。术后复发，小切口组3例，传统切口组5例。术后瘢痕增生，小切口组0例，传统切口组2例。结论小切口和传统切口治疗腕管综合征均取得较好的效果。术后随访1年以上柱状痛、复发率及功能评分差异无统计学意义。

关键词：腕管综合征腕管松解柱状痛复发随访

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尺骨撞击综合征尺骨短缩结合镜下清理修复

中国矫形外科杂志 2024年第1期32卷 31-37页

作者：许涛王爽刘宏君张文忠袁超群武文杰顾加祥扬州大学临床医学院(江苏省苏北人民医院)手足外科江苏扬州225001 扬州大学医学院江苏扬州225009

[目的]比较单纯尺骨斜形短缩截骨术与截骨结合腕关节镜术治疗尺骨撞击综合征的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年6月—2021年6月本院收治的40例尺骨撞击综合征患者的临床资料。根据医患沟通结果,20例采用单纯尺骨斜形短缩截骨术(短缩组)... 详细信息

[目的]比较单纯尺骨斜形短缩截骨术与截骨结合腕关节镜术治疗尺骨撞击综合征的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年6月—2021年6月本院收治的40例尺骨撞击综合征患者的临床资料。根据医患沟通结果,20例采用单纯尺骨斜形短缩截骨术(短缩组),20例采用尺骨斜形短缩截骨联合腕关节镜术(联合组)。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,短缩组手术时间[(61.3±17.4)min vs(119.5±29.4)min,P0.05)。随访12~30个月,两组完全负重活动时间差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者VAS评分、改良Mayo评分、腕掌屈-背伸及尺偏-桡偏和前臂旋前-旋后ROM均显著改善(P0.05)。影像方面,术后即刻两组的尺骨变异长度及侧位尺桡间距均显著改善(P0.05)。[结论]相较单纯尺骨斜形短缩截骨术,联合腕关节镜手术能更好地减轻患者的疼痛,恢复腕关节功能。

关键词：尺骨撞击综合征尺骨斜形短缩截骨关节镜疗效

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先天性无痛无汗症诊治的进展

中华医学遗传学杂志 2024年第9期41卷 1139-1143页

作者：顾嘉颉刘泽楷时易涵顾加祥扬州大学医学院扬州225001 南京医科大学南京210029 扬州大学附属苏北人民医院手足显微外科扬州225001

先天性无痛无汗症(CIPA)是一种罕见的疾病,主要的发病人群为婴幼儿、儿童和青少年。作为一种常染色体隐性遗传病,CIPA又称家族性自主神经功能异常2型,其诊断主要依靠临床观察和基因检测。该病目前尚无有效的治疗方法,主要通过降温、抗... 详细信息

先天性无痛无汗症(CIPA)是一种罕见的疾病,主要的发病人群为婴幼儿、儿童和青少年。作为一种常染色体隐性遗传病,CIPA又称家族性自主神经功能异常2型,其诊断主要依靠临床观察和基因检测。该病目前尚无有效的治疗方法,主要通过降温、抗炎等对症处理和加强监护。本文回顾了该病的相关文献,总结对其的研究进展,以期提高临床医师对于该病的认识。

关键词：先天性无痛无汗症基因遗传诊断治疗

改良皮片固定术与传统打包术在植皮中的疗效对比

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实用骨科杂志 2024年第6期30卷 553-555页

作者：许涛顾加祥刘宏君张乃臣张文忠袁超群武文杰王洋扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院手足外科江苏扬州225001

目的对比分析不打包的改良皮片固定术与传统打包术在植皮中的疗效。方法回顾性分析2015年2月至2022年7月江苏省苏北人民医院收治的130例皮肤缺损患者资料,按照植皮固定方式分为两组。打包组65例,使用传统打包固定术,其中男44例,女21例;... 详细信息

目的对比分析不打包的改良皮片固定术与传统打包术在植皮中的疗效。方法回顾性分析2015年2月至2022年7月江苏省苏北人民医院收治的130例皮肤缺损患者资料,按照植皮固定方式分为两组。打包组65例,使用传统打包固定术,其中男44例,女21例;年龄17~72岁,平均(43.9±26.6)岁。改良组65例,使用不打包的改良皮片固定术,其中男39例,女26例;年龄24~76岁,平均(48.2±23.9)岁。比较两组手术时间、住院时间、皮下积血/积液发生率、植皮成活率,以及术后1 d疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和末次随访时瘢痕增生情况。结果改良组的手术时间、住院时间明显少于打包组(P<0.05);术后1 d,改良组VAS评分明显小于打包组(P<0.05);改良组的皮下积血/积液率、植皮成活率及末次随访时瘢痕增生情况均优于打包组(P<0.05)。结论相较传统打包固定术,改良皮片固定术能明显缩短手术及住院时长,减轻患者疼痛,提高植皮成活率,减少植皮区的瘢痕增生,是一种有效的植皮固定方法。

关键词：皮肤缺损皮肤移植植皮术改良皮片固定术

神经内镜下经椎体前路健侧颈7神经移位手术治疗中枢性上肢痉挛性瘫痪的解剖学与临床应用研究

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中华神经医学杂志 2024年第09期23卷

作者：严正村顾加祥刘宏君罗文苗王晓东王杏东魏民王永祥张恒柱江苏省苏北人民医院、扬州大学附属苏北人民医院神经外科扬州江苏省苏北人民医院、扬州大学附属苏北人民医院手外科扬州江苏省苏北人民医院、扬州大学附属苏北人民医院院长办公室扬州

目的模拟神经内镜下经椎体前路健侧颈7神经移位手术并测量相关解剖标志的距离, 探讨该手术方式治疗中枢性上肢痉挛性瘫痪的临床可行性和疗效。方法 (1)选择6具新鲜尸体头颈部标本, 采用双侧锁骨中点上方直线切口(约5 cm), 模拟神经内镜... 详细信息

目的模拟神经内镜下经椎体前路健侧颈7神经移位手术并测量相关解剖标志的距离, 探讨该手术方式治疗中枢性上肢痉挛性瘫痪的临床可行性和疗效。方法 (1)选择6具新鲜尸体头颈部标本, 采用双侧锁骨中点上方直线切口(约5 cm), 模拟神经内镜下经椎体前路健侧颈7神经移位手术。以锁骨中点上缘为中心点, 测量其与颈7神经远端分叉处的距离, 与臂丛神经上干和下干近端的距离, 与颈6神经、颈7神经和颈8神经椎间孔出口处的距离。(2)采用神经内镜下经椎体前路健侧颈7神经移位手术治疗1例脑出血后上肢痉挛性瘫痪患者, 回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果 (1)神经内镜下向远端探查可以显露颈7神经的远端分叉处, 测量显示锁骨中点上缘与颈7神经远端分叉处的距离为(2.20±0.11)cm, 与臂丛神经上干近端的距离为(2.62±0.10)cm, 与臂丛神经下干近端的距离为(2.72±0.11)cm。神经内镜下向近端探查可以显露颈7神经近端(椎间孔出口处), 测量显示锁骨中点上缘与颈7神经近端(椎间孔出口处)的距离为(7.22±0.15)cm, 与颈6神经近端(椎间孔出口处)的距离为(7.84±0.12)cm, 与颈8神经近端(椎间孔出口处)的距离为(6.96±0.12)cm。(2)患者手术过程顺利, 手术时间2 h, 出血量约20 mL。术后切口愈合良好, 术后患侧上肢出现疼痛和麻木感, 1个月左右逐步消退。术后患侧上肢的痉挛症状较术前明显缓解, 肌张力较前下降。患者出院后随访14个月, 患侧上肢肌力恢复至1+级。结论神经内镜下经椎体前路可以显露颈7神经的近端和远端, 具有微创化优势。临床病例初步证实神经内镜下经椎体前路健侧颈7神经移位手术治疗中枢性上肢痉挛性瘫痪安全、有效。

关键词：神经内镜颈7神经移位手术解剖研究临床应用上肢痉挛性瘫痪

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Barton骨折术后影像学指标分析

中华手外科杂志 2021年第2期37卷 137-139页

作者：程今顾加祥童琰大连医科大学大连116044 江苏省苏北人民医院手足显微外科扬州225001 中南大学长沙410083

目的探讨掌侧锁定钢板治疗掌、背侧Barton骨折的术后影像学指标变化规律及术后疗效。方法回顾性研究自2014年4月至2019年4月的43例Barton骨折患者的临床资料,背侧Barton骨折(n=19),掌侧Barton骨折(n=24),所有患者均采用掌侧锁定钢板内... 详细信息

目的探讨掌侧锁定钢板治疗掌、背侧Barton骨折的术后影像学指标变化规律及术后疗效。方法回顾性研究自2014年4月至2019年4月的43例Barton骨折患者的临床资料,背侧Barton骨折(n=19),掌侧Barton骨折(n=24),所有患者均采用掌侧锁定钢板内固定治疗,分别在两组内比较术后当日、术后1个月、术后3个月、术后1年的影像学指标,在两组间比较1年内掌倾角、尺偏角、桡骨高度丢失值,分析各影像学指标丢失的相关性。结果两组患者术后1年内掌倾角、尺偏角、桡骨高度丢失差异均有统计学意义(P=0.000),两组间影像学指标丢失值差异无统计学意义(P=0.477;P=0.178;P=0.190),尺偏角丢失和桡骨高度丢失具有明显相关性(P=0.023),掌倾角丢失和尺偏角丢失、掌倾角丢失和桡骨高度丢失间无明显相关性(P=0.587;P=0.135)。结论应用掌侧锁定钢板治疗背侧、掌侧Barton骨折均有效,但术后1个月内易发生掌倾角、尺偏角、桡骨高度丢失,在此期间应多复查,避免过度负重。

关键词：桡骨骨折治疗结果影像学指标 Barton骨折锁定钢板

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转移性恶性黑素瘤一例

中华皮肤科杂志 2020年第9期53卷 734-735页

作者：薛孝威韩婷张乃臣许涛顾加祥扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院手足外科江苏225000 扬州大学广陵学院江苏225000

患者女,62岁,因右腹股沟包块4个月入院。患者于2018年1月2日因右足拇趾单侧疼痛流脓4个月,在江苏省苏北人民医院手足外科行右拇趾肉芽组织切除、嵌甲根治术,术后切口愈合良好。术后肉芽组织及其周围组织病理检查:右足趾组织被覆复层鱗... 详细信息

患者女,62岁,因右腹股沟包块4个月入院。患者于2018年1月2日因右足拇趾单侧疼痛流脓4个月,在江苏省苏北人民医院手足外科行右拇趾肉芽组织切除、嵌甲根治术,术后切口愈合良好。术后肉芽组织及其周围组织病理检查:右足趾组织被覆复层鱗状上皮,间质淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润,灶区见死骨,见图1.

关键词：炎症细胞浸润流脓肉芽组织手足外科拇趾恶性黑素瘤组织病理检查江苏省苏北