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肝部分切除治疗肝内胆管结石的临床分析

江苏医药 2013年第6期39卷 718-720页

作者：耿辉秦锡虎须新涛黄建峰黄海常州市中医医院肝胆外科江苏省213003

目的探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石(CID)的临床价值。方法回顾性分析2006年6月-2011年6月52例CID的外科治疗情况,比较肝切除组和无肝切除组术后结石残余率、治疗效果和手术并发症。本组中23例患者行肝部分切除术;29例行无肝部分切除... 详细信息

目的探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石(CID)的临床价值。方法回顾性分析2006年6月-2011年6月52例CID的外科治疗情况,比较肝切除组和无肝切除组术后结石残余率、治疗效果和手术并发症。本组中23例患者行肝部分切除术;29例行无肝部分切除的各种术式。结果全组无手术死亡。肝切除组术后残留结石3例,残石率13.0%;症状复发2例,复发率8.7%;无再手术者;手术优良率91.3%。无肝切除组术后残留结石15例,残石率51.7%;症状复发12例,复发率41.4%;6例再次行肝切除治愈;手术优良率69.0%。肝切除组的术后结石残余率明显低于无肝切除组,术后优良率明显优于无肝切除组;但两组术后并发症发生率无统计学差异。结论肝部分切除术是治疗CID最安全、有效的方法,可降低残石率和复发率,提高优良率。

关键词：肝内胆管结石肝切除术

前哨淋巴结检验对腹腔镜下结直肠癌根治及临床分期的应用价值

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江苏医药 2011年第13期37卷 1565-1567页

作者：耿辉汤黎明费福林秦锡虎黄海贾华须新涛黄建峰常州市中医医院普通外科 213003 常州市第二人民医院胃肠外科

目的探讨腹腔镜下定位结直肠癌前哨淋巴结(SLN)方法,以及对手术和病理分期的价值。方法选择26例腹腔镜下结直肠癌根治术患者行腹腔镜下淋巴结标记,采用HE染色检测,CK免疫组化染色检查SLN中转移癌。结果 26例腹腔镜下前哨淋巴结标记均顺... 详细信息

目的探讨腹腔镜下定位结直肠癌前哨淋巴结(SLN)方法,以及对手术和病理分期的价值。方法选择26例腹腔镜下结直肠癌根治术患者行腹腔镜下淋巴结标记,采用HE染色检测,CK免疫组化染色检查SLN中转移癌。结果 26例腹腔镜下前哨淋巴结标记均顺利。4例(16.7%)提示淋巴结引流超出最初计划切除的边缘,需要扩大切除范围。24例(92.3%)前哨淋巴结反映腹腔淋巴结肿瘤情况;其中,8例(33.3%)发现淋巴结转移,4例(16.7%)常规病理检查为阴性,经免疫组化检查证实为阳性。结论腹腔镜下结直肠癌前哨淋巴结标记可提高结直肠癌病理分期的准确性。

关键词：腹腔镜结直肠癌前哨淋巴结

末端回肠造瘘术和横结肠造瘘术治疗腹腔镜下直肠癌根治术后吻合口瘘的效果分析

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中国社区医师 2023年第27期39卷 71-73页

作者：胡坚栋耿辉须新涛常州市中医医院普外科江苏常州213004

目的:分析末端回肠造瘘术和横结肠造瘘术治疗腹腔镜下直肠癌根治术后吻合口瘘的效果。方法:选取2017年11月—2021年12月于常州市中医医院行直肠癌根治术且术后发生吻合口瘘的患者30例作为研究对象,采用随机数字表法分为横结肠造瘘组与... 详细信息

目的:分析末端回肠造瘘术和横结肠造瘘术治疗腹腔镜下直肠癌根治术后吻合口瘘的效果。方法:选取2017年11月—2021年12月于常州市中医医院行直肠癌根治术且术后发生吻合口瘘的患者30例作为研究对象,采用随机数字表法分为横结肠造瘘组与末端回肠造瘘组,各15例。横结肠造瘘组接受横结肠造瘘术治疗,末端回肠造瘘组接受末端回肠造瘘术治疗。比较两组吻合口瘘处理效果、生活质量及满意度。结果:两组吻合口瘘治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组生理功能、身体疼痛、活力、健康状况、情感职能、精神健康、生理职能、社会功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,末端回肠造瘘组生理功能、身体疼痛、活力、健康状况、情感职能、精神健康、生理职能、社会功能评分高于横结肠造瘘组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:末端回肠造瘘术和横结肠造瘘术治疗腹腔镜下直肠癌根治术后吻合口瘘的效果相当,患者满意度均较高,但末端回肠造瘘术后患者生活质量更高。

关键词：横结肠造瘘术末端回肠造瘘术吻合口瘘直肠癌

C管在腹腔镜胆总管切开探查一期缝合中的应用效果评价

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实用临床医药杂志 2017年第23期21卷 138-139页

作者：黄建峰耿辉贾华黄海须新涛江苏省常州市中医医院普外科江苏常州213000

腹腔镜胆总管切开探查（LCD）术后经胆囊管导管引流也被称为C管（C-tube）引流.常规的胆总管T管引流需要留置3-6周,严重影响了微创的治疗效果.作者对LCD术后C管引流进行改进,采用3Fr硬膜外麻醉导管引流,治疗效果满意,现报告如下.

关键词：腹腔镜胆总管切开术一期缝合 C管

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免钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术43例报告

东南大学学报（医学版） 2010年第6期29卷 651-653页

作者：黄建峰耿辉须新涛黄海秦锡虎南京中医药大学附属常州市中医院普外科江苏常州213000

目的：探讨免钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术（totally laparoscopic extraperitoneal herniorrhaphy,TEP）的安全性、可行性及易推广性。方法：2009年12月至2010年5月全麻下行免钉合TEP43例,术中不固定补片。结果：43例均成功行免钉合TE... 详细信息

目的：探讨免钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术（totally laparoscopic extraperitoneal herniorrhaphy,TEP）的安全性、可行性及易推广性。方法：2009年12月至2010年5月全麻下行免钉合TEP43例,术中不固定补片。结果：43例均成功行免钉合TEP。手术时间35~170 min,术后未使用镇痛剂,住院时间3~7 d,平均4.5 d。主要并发症为腹股沟血清肿2例（4.7%）,阴囊积液或气肿2例（4.7%）。随访1~4个月,无腹股沟区慢性疼痛及疝复发等并发症发生。结论：免钉合TEP是一种安全、可行及易推广的无张力疝修补术,能明显减少患者痛苦并获得美观效果,具有较高的临床实用价值。

关键词：腹股沟疝腹腔镜疝修补术

误诊为胰腺肿瘤行手术切除的胰腺结核6例临床分析

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外科理论与实践 2009年第5期14卷 527-529页

作者：须新涛沈柏用邓侠兴彭承宏李宏为上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海200025 江苏省常州市中医医院普外科江苏常州213003

目的:探讨胰腺结核的诊断和治疗方法。方法:回顾分析近3年误诊为胰腺癌的6例胰腺结核病例。结果:6例病人中有结核病史2例。临床表现为腹痛1例,腹胀5例,体重减轻1例,便血1例。6例均经剖腹探查,病理学证实;其中4例获病灶切除。全部病例均... 详细信息

目的:探讨胰腺结核的诊断和治疗方法。方法:回顾分析近3年误诊为胰腺癌的6例胰腺结核病例。结果:6例病人中有结核病史2例。临床表现为腹痛1例,腹胀5例,体重减轻1例,便血1例。6例均经剖腹探查,病理学证实;其中4例获病灶切除。全部病例均经术后抗结核治疗。6例中出现肠瘘1例,顽固性腹泻2例,区域性门静脉高压、食管下段静脉曲张各1例。结论:胰腺结核易被误诊为胰腺肿瘤而手术,故对影像学检查证实胰腺有局限性、囊性病变伴病灶周围及后腹膜淋巴结肿大,且肿瘤指标正常者,应考虑胰腺结核可能。切除胰腺结核可能发生的并发症较为严重,手术治疗应慎重考虑。

关键词：胰腺结核手术误诊

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腔镜下甲状腺切除术36例报告

中国微创外科杂志 2008年第11期8卷 993-995页

作者：耿辉李际辉费福林须新涛黄建峰江苏省常州市中医医院普外科常州213003 上海第二军医大学长海医院普外五科上海200433

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术中出血和喉返神经损伤的原因和预防经验。方法2006年1月～2008年1月,采用经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术36例。两乳头间偏右侧及左右乳晕上缘分别做穿刺口,在颈外丝线缝扎悬吊颈前肌群,充分显露甲状腺... 详细信息

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术中出血和喉返神经损伤的原因和预防经验。方法2006年1月～2008年1月,采用经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术36例。两乳头间偏右侧及左右乳晕上缘分别做穿刺口,在颈外丝线缝扎悬吊颈前肌群,充分显露甲状腺,超声刀由下极向上极行甲状腺腺瘤切除或甲状腺次全切除。结果36例均在腔镜下完成手术,无中转开放手术。手术时间50～180min,平均105min;术中出血量20～150ml,平均30ml。行甲状腺肿瘤切除12例,单侧甲状腺次全切除22例,双侧甲状腺大部分切除2例。术后出现脂肪液化1例,皮下气肿1例,无神经或甲状旁腺损伤等并发症。术后24～72h拔除引流管。术后住院3～7d,平均4d。术后病理诊断:甲状腺腺瘤7例,结节性甲状腺肿29例。36例随访3～24个月,平均12个月,感觉胸前明显不适3例,持续约3～7个月逐渐好转,美容效果满意,均未发现局部肿瘤复发。结论经乳晕入路腔镜甲状腺手术近期疗效及美容效果满意。熟悉镜下解剖和操作技巧,能有效避免神经、血管损伤等严重并发症发生。

关键词：腔镜甲状腺切除术并发症

精准肝切除在结直肠癌肝转移同期切除中的临床应用

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医学研究杂志 2016年第5期45卷 98-100页

作者：罗天平秦锡虎耿辉须新涛刘春庄林渊李建超南京中医药大学附属常州市中医医院普通外科 213003

目的探讨精准肝切除在结直肠癌肝转移同期切除的临床疗效。方法回顾性分析2004年1月～2014年6月符合研究条件的61例患者的临床资料，分为精准肝切除组（A组，n=31），Pringle法的传统肝切除组（B组，n=30），对比分析两组临床相关指标... 详细信息

目的探讨精准肝切除在结直肠癌肝转移同期切除的临床疗效。方法回顾性分析2004年1月～2014年6月符合研究条件的61例患者的临床资料，分为精准肝切除组（A组，n=31），Pringle法的传统肝切除组（B组，n=30），对比分析两组临床相关指标。结果两组患者术前资料具有方差齐性（P〉0．05），具备可比性。A组手术时间（318．3±50．6min）比B组（176．1±55．9min）长（P〈0．05），但A组的术中出血量少（354．9±69．8mlvs543．4±114．8m1）、术后肝功能恢复快（ALT：383．7±100．9U／Lvs555．0±91．3U／L，AST：329．6±77．9U／Lvs406．6±105．2U／L，Alb：31．7±2．1g／Lvs30．5±1．7g／L）、并发症少（8例vs16例）、住院时间短（16．6±2．9天vs20．4±2．7天，P〈0．05）。A组使用术中超声较术前新发现肝转移灶7例。结论在结直肠癌肝转移同期手术中，精准肝切除优于传统肝切除。

关键词：精准肝切除结直肠癌肝转移

全胃切除术与近端胃切除术对进展期近端胃癌患者预后的作用

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中国继续医学教育 2017年第19期9卷 131-132页

作者：黄浒平耿辉须新涛庄林渊常州市中医医院普外科江苏常州213003

目的探讨全胃切除术与近端胃切除术对进展期近端胃癌患者预后的作用。方法选取我院2013年2月—2015年5月收治的进展期近端胃癌患者58例作为研究对象。根据治疗方式的不同将其分为全胃切除组(n=26)和近端胃切除组(n=32),对两组患者围手... 详细信息

目的探讨全胃切除术与近端胃切除术对进展期近端胃癌患者预后的作用。方法选取我院2013年2月—2015年5月收治的进展期近端胃癌患者58例作为研究对象。根据治疗方式的不同将其分为全胃切除组(n=26)和近端胃切除组(n=32),对两组患者围手术期指标及术后生存率进行分析比较。结果两组患者围手术期指标对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);近端胃切除组并发症发生率高于全胃切除组,差异具有统计学意义(P<0.05);近端胃切除组2年生存率低于全胃切除组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全胃切除术能降低进展期近端胃癌患者术后并发生情况,延长生存时间。

关键词：全胃切除术近端胃切除术进展期近端胃癌