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右美托咪啶单独用于腹腔镜胆囊切除手术术后镇痛的效果观察

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中华医学杂志 2017年第4期97卷 295-299页

作者：陈秀辉王志杰项巧敏郑晋伟浙江省宁海县第一医院麻醉科 315600 宁波市第二医院麻醉科

目的观察右美托咪啶单独用于腹腔镜胆囊切除手术术后镇痛的效果。方法选择浙江省宁海县第一医院择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者40例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，采用抽签法随机分为2组（n=20）：右美托咪啶组（D组）和芬... 详细信息

目的观察右美托咪啶单独用于腹腔镜胆囊切除手术术后镇痛的效果。方法选择浙江省宁海县第一医院择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者40例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，采用抽签法随机分为2组（n=20）：右美托咪啶组（D组）和芬太尼组（F组），分别于手术结束后接静脉镇痛泵，D组配方为右美托咪啶0．2μg·kg-1·h-1用0．9％生理盐水稀释到100ml，F组配方为芬太尼20μg／kg用0．9％生理盐水稀释到100ml。观察2组患者麻醉诱导前，术毕，术后4、6、8、24和48h的平均动脉血压（MAP）和心率（HR），以及术后4、6、8、24和48h的视觉模拟量表（VAS）疼痛评分和Ramsay镇静评分，并记录患者术后恶心呕吐的发生率、患者肠道功能的恢复时间和疼痛控制满意度评分。结果2组患者一般资料、手术时间及术中异丙酚、芬太尼、七氟烷和总人量的比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。2组患者均未接受补救镇痛，麻醉诱导前，术毕，术后4、6、8、24和48h的MAP和HR，以及术后4、6、8、24和48h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义（均P〉0．05）。D组患者术后恶心呕吐的发生率为5％，与F组的40％相比，明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。D组患者术后肠道功能恢复（第一次肛门排气）时间为（41．3±10．1）h，与F组的（55．6±11．4）h相比，显著缩短，差异有统计学意义（t=-4．195，P〈0．05）。D组患者疼痛控制满意度评分（PTSS）为（8．1±1．3）分，与F组的（6．1±1．5）分相比，明显增高，差异有统计学意义（t=4．426，P〈0．05）。2组患者呼吸抑制和头晕的发生率比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论静脉输注0．2μg·kg-1·h-1右美托咪啶单独用于腹腔镜胆囊切除手术术后镇痛，不仅能减少术后疼痛，缩短肠道功能恢复时间，而且能提高患者术后疼痛控制满意度，促进患者早日康复。

关键词：右美托咪啶胆囊切除术,腹腔镜手术后期间镇痛

超声引导联合选择性颈神经阻滞对神经根型颈椎病致疼痛的镇痛效果

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中国乡村医药 2021年第12期28卷 7-8,15页

作者：项巧敏浙江宁海县第一医院麻醉科 315600

目的探讨超声引导联合选择性颈神经阻滞对神经根型颈椎病(CSR)致疼痛的镇痛效果。方法2017年9月至2020年3月该院收治的CSR致疼痛患者102例,按治疗方式不同分为对照组与观察组各51例。对照组采用口服美洛昔康片、牛痘疫苗接种家兔炎症皮... 详细信息

目的探讨超声引导联合选择性颈神经阻滞对神经根型颈椎病(CSR)致疼痛的镇痛效果。方法2017年9月至2020年3月该院收治的CSR致疼痛患者102例,按治疗方式不同分为对照组与观察组各51例。对照组采用口服美洛昔康片、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片和颈复康颗粒,观察组采取超声引导联合选择性颈神经阻滞,比较两组治疗前及治疗后1、4、12、24周末的田中靖久颈椎病症状量化表(YT20)、VAS评分,以及治疗前与治疗后4、12周末血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)含量水平等。结果治疗后1、4、12、24周末观察组TY20、VAS评分优于对照组,治疗后4、12周末IL-1β、TNF-α、PGE2含量水平低于对照组,疗效优秀达标率(54.9%)明显高于对照组(37.3%)。不良反应发生率两组接近。结论超声引导联合选择性颈神经阻滞可改善CSR致疼痛患者的疼痛相关因子表达水平,减轻疼痛,且未明显增加不良反应。

关键词：超声引导选择性颈神经阻滞神经根型颈椎病疗效

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隐函数的求导及其应用

隐函数的求导及其应用

2020年教育创新网络研讨会

作者：项巧敏佛山科学技术学院数学与大数据学院

隐函数的求导是微积分中重要的部分,也是一个难点,文章给出隐函数的一般求导方法,并给出具体的应用。

关键词：隐函数导数应用

来源： cnki会议评论

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空间直线与平面的交点

数学学习与研究 2021年第13期 149-150页

作者：朱鹏先项巧敏广州工商学院基础教学部广东广州510850 佛山科学技术学院数学与大数据学院广东佛山528000

本文致力于研究空间解析几何中直线与平面的交点问题,探讨直线方程分别是对称式和一般式的情况下,该直线与平面的交点坐标,并将求交点的方法应用到求点在平面上的投影.

关键词：直线平面交点投影

右美托咪定用于腹腔镜下胆囊切除术的临床观察

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浙江医学 2015年第8期37卷 700-702页

作者：王志杰项巧敏宁海县第一医院麻醉科 315600

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有损伤小，恢复快等优势，目前在临床中得到广泛应用。但是LC术中的气管插管及手术应激状态易引发患者血流动力学的改变，引起重要脏器损伤。右美托咪定通过高选择性激动位于中枢神经系统及外周的α2肾上腺素... 详细信息

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有损伤小，恢复快等优势，目前在临床中得到广泛应用。但是LC术中的气管插管及手术应激状态易引发患者血流动力学的改变，引起重要脏器损伤。右美托咪定通过高选择性激动位于中枢神经系统及外周的α2肾上腺素能受体，降低交感神经活性，可稳定患者血流动力学指标。本文观察右美托眯定对LC患者围术期生命体征的影响，报道如下。

关键词：腹腔镜下胆囊切除术临床观察血流动力学指标 α2肾上腺素能受体腹腔镜胆囊切除术中枢神经系统交感神经活性 LC患者

超声引导胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术后镇痛效果观察

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中国乡村医药 2019年第18期26卷 22-23页

作者：项巧敏王志杰张琴浙江宁海县第一医院麻醉科

目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术后的镇痛效果。方法选取2016年3月至2018年3月该院胸腔镜手术后早期出现中重度急性疼痛患者74例,随机分为A组与B组各37例。A组予舒芬太尼镇痛,B组行超声引导胸椎旁神经阻滞镇痛,对比两组术... 详细信息

目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术后的镇痛效果。方法选取2016年3月至2018年3月该院胸腔镜手术后早期出现中重度急性疼痛患者74例,随机分为A组与B组各37例。A组予舒芬太尼镇痛,B组行超声引导胸椎旁神经阻滞镇痛,对比两组术后1小时血氧饱和度、血压、心率,术后VAS评分及术后48小时舒芬太尼用量。结果B组术后1、24小时的静息和活动时的VAS评分及收缩压、舒芬太尼用量均明显低于A组,血氧饱和度明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术后的急性疼痛有显著缓解作用,可以让患者平静地渡过疼痛期。

关键词：胸椎旁神经阻滞胸腔镜手术早期中重度急性疼痛

超声引导臂丛神经阻滞在单侧上肢及肩部短小手术中的效果分析

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现代实用医学 2017年第1期29卷 73-74,140页

作者：陈秀辉王志杰项巧敏宁海县第一医院浙江省宁海315600

目的探讨超声引导臂丛神经阻滞在单侧上肢及肩部短小手术中的效果。方法选择择期行单侧上肢及肩部短小手术的患者100例,随机分为对照组及观察组,各50例。观察组采用超声引导臂丛神经阻滞,对照组采用传统臂丛神经阻滞。观察及比较两组患... 详细信息

目的探讨超声引导臂丛神经阻滞在单侧上肢及肩部短小手术中的效果。方法选择择期行单侧上肢及肩部短小手术的患者100例,随机分为对照组及观察组,各50例。观察组采用超声引导臂丛神经阻滞,对照组采用传统臂丛神经阻滞。观察及比较两组患者一般资料、神经定位次数、阻滞起效时间和阻滞成功率;并记录麻醉相关并发症的发生率及患者满意度。结果与对照组相比,观察组神经定位次数明显减少,阻滞起效时间明显缩短,差异均有统计学意义(均<0.05);观察组阻滞成功率明显高于对照组(<0.05),观察组患者麻醉相关并发症发生率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均<0.05)。结论超声引导臂丛神经阻滞减少了神经定位次数,缩短了阻滞起效时间,降低了麻醉相关并发症的发生,提高了神经阻滞成功率,提升了患者满意度,值得临床推广应用。

关键词：臂丛神经阻滞超声引导

腰丛神经阻滞与硬膜外麻醉对老年股骨粗隆骨折患者麻醉效果及并发症的比较

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浙江创伤外科 2017年第5期22卷 993-995页

作者：余德勇王志杰项巧敏单跃浙江省宁海县第一医院宁波315600 浙江省绍兴市人民医院

目的探讨腰丛神经阻滞与硬膜外麻醉对老年股骨粗隆骨折患者麻醉效果及并发症的影响。方法择期行股骨粗隆间骨折手术的患者,共计80例,年龄65~72岁,采用计算机随机软件将患者随机分为腰丛神经阻滞组(Lumbar plexus block group,L组)和硬... 详细信息

目的探讨腰丛神经阻滞与硬膜外麻醉对老年股骨粗隆骨折患者麻醉效果及并发症的影响。方法择期行股骨粗隆间骨折手术的患者,共计80例,年龄65~72岁,采用计算机随机软件将患者随机分为腰丛神经阻滞组(Lumbar plexus block group,L组)和硬膜外麻醉组(Epidural anesthesia group,E组),每组各40例。记录两组患者感觉及运动完全阻滞时间和阻滞持续时间。记录两组患者麻醉前(T_0)、麻醉后15分钟(T_1)、麻醉后30分钟(T_2)及出室即刻(T_3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。并记录患者术中输液量、肛门排气时间、术后恶心呕吐(PONV)、局麻药中毒、术中低血压、术后尿潴留、神经损伤、深静脉血栓等并发症发生情况。结果 L组患者感觉阻滞起效时间显著低于E组(P<0.05),持续时间显著高于E组(P<0.05)。L组患者运动阻滞起效时间及持续时间均显著低于E组(P<0.05)。E组患者T_1、T_2、T_3的MAP、HR显著低于L组(P<0.05)。E组患者术中输液量显著高于L组(P<0.05)。L组患者肛门排气时间显著短于E组(P<0.05)。L组患者术中低血压、PONV、尿潴留发生率显著低于E组患者(P<0.05)。结论腰丛神经阻滞麻醉效果良好且对术中血流动力学影响较小,麻醉相关并发症发生率较低,值得在临床中推广使用。

关键词：腰丛神经阻滞硬膜外麻醉股骨粗隆骨折

1991—2020年西藏水源涵养时空演变特征

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草业科学 2024年

作者：项巧范继辉杨紫滟中国科学院水利部成都山地灾害与环境研究所山地表生过程与生态调控重点实验室中国科学院大学

西藏是“亚洲水塔”的一部分，探明全球变化背景下其水源涵养量的时空演变特征，可为区域生态安全屏障构建提供支撑。本研究基于InVEST模型估算了西藏1991—2020年的水源涵养量，并探讨了关键因子的影响。结果表明：1）西藏多年平均水... 详细信息

西藏是“亚洲水塔”的一部分，探明全球变化背景下其水源涵养量的时空演变特征，可为区域生态安全屏障构建提供支撑。本研究基于InVEST模型估算了西藏1991—2020年的水源涵养量，并探讨了关键因子的影响。结果表明：1）西藏多年平均水源涵养深度为84.32 mm，呈西北低，东南高的格局；2）1991—2020年，其距平值以0.72 mm/a的速率显著（P<0.05）增加，全域有81.98%的区域呈上升趋势；3）西藏全域除东部外，气候呈暖湿化转变，降水增幅大于蒸散发需求，主导水源涵养呈正向变化；4）草地的退化导致西藏水源涵养能力降低了21.14%，西藏草地土壤相较于林地，在缺水地区具有更强的持水能力。为了保护西藏生态安全屏障，应考虑在怒江源等区域设立保护区，并实施保护原生草原、控制人工林在缺水地区种植等措施。

关键词： InVEST 水源涵养气候变化土地利用覆被