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皮肤毛母质癌临床诊断与治疗研究进展

实用皮肤病学杂志 2024年第3期17卷 163-166页

作者：王鹏韩军涛空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科西安710032

毛母质癌(PC)是一种罕见的恶性皮肤附属器肿瘤,好发于头颈部,发病人群通常为30岁以下或60~70岁中老年人群,呈双峰分布。其临床表现与某些皮肤肿瘤较为相似,容易发生误诊或漏诊。PC诊断主要依据组织病理学检查,其免疫组化染色,例如β-连... 详细信息

毛母质癌(PC)是一种罕见的恶性皮肤附属器肿瘤,好发于头颈部,发病人群通常为30岁以下或60~70岁中老年人群,呈双峰分布。其临床表现与某些皮肤肿瘤较为相似,容易发生误诊或漏诊。PC诊断主要依据组织病理学检查,其免疫组化染色,例如β-连环蛋白(β-catenin)、淋巴增强因子-1(LEF-1)、尾源性转录因子2(CDX2)、普列克底物蛋白同源样结构域家族A成员1蛋白(PhLDA1)、CD10、CD56等有助于鉴别诊断。PC局部侵性强,最常见区域淋巴结转移;扩大切除原发病灶仍是PC首选的治疗方法。本文重点围绕PC的临床特点、组织形态学特征、影像学表现、鉴别诊断、治疗及预后等最新研究进展进行综述。

关键词：毛母质癌组织病理学分子遗传学临床治疗

单侧臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣联合对侧向心性推进皮瓣修复骶尾部巨大压疮的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第6期40卷 551-556页

作者：李军刘梦栋朱靓罗玉明杨琪瑛高晓文韩军涛空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科西安710032 空军军医大学军事预防医学系卫生事业管理和医学教育教研室西安710032

目的探讨单侧臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣联合对侧向心性推进皮瓣修复骶尾部巨大压疮的可行性及其临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年6月-2023年4月,空军军医大学第一附属医院收治15例符合入选标准的骶尾部缺损面积>10.0 cm×1... 详细信息

目的探讨单侧臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣联合对侧向心性推进皮瓣修复骶尾部巨大压疮的可行性及其临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年6月-2023年4月,空军军医大学第一附属医院收治15例符合入选标准的骶尾部缺损面积>10.0 cm×10.0 cm的Ⅳ期压疮患者,其中男8例、女7例,年龄30~86岁。清创前的压疮均伴有不同程度感染、坏死。Ⅰ期行清创术及负压封闭灌洗治疗,清创后皮肤软组织缺损面积为12.0 cm×10.5 cm~20.0 cm×17.0 cm。待创基感染控制后,Ⅱ期行单侧臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣联合对侧向心性推进皮瓣修复压疮创面,穿支皮瓣面积为12.0 cm×7.0 cm~16.0 cm×10.5 cm。将供区创面直接拉拢缝合。术后,观察皮瓣成活、并发症及供区创面愈合情况。定期随访时,观察压疮复发情况、皮瓣外观与质地及供区瘢痕情况。结果术后,1例患者出现皮瓣下积液,经引流换药后成活,其余患者皮瓣均存活良好,无皮瓣下感染、局部坏死、窦道形成等情况;供区创面均愈合良好。所有患者均随访6个月以上,未见压疮复发;皮瓣外形无臃肿、质地柔软、抗压性及弹性好;供区创面愈合良好,瘢痕不明显。结论采用单侧臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣联合对侧向心性推进皮瓣修复骶尾部巨大压疮的手术方式,操作简便易行,修复缺损面积大,供区可被直接缝合,值得临床推广。

关键词：骶尾部压力性溃疡穿支皮瓣臀上动脉推进皮瓣

手背皮肤软组织缺损伴伸肌腱损伤修复术后早期康复治疗的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第4期40卷 365-372页

作者：朱婵何林何亭梁英张博文赵海洋官浩杨薛康胡大海韩军涛刘佳琦空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032 西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科西安710061 空军军医大学统计教研室西安710032

目的探讨手背皮肤软组织缺损伴伸肌腱损伤修复术后早期康复治疗的临床效果。方法该研究为回顾性非随机对照研究。2015年2月—2023年2月,空军军医大学第一附属医院收治24例符合入选标准的手背皮肤软组织缺损伴伸肌腱损伤患者(男15例、女9... 详细信息

目的探讨手背皮肤软组织缺损伴伸肌腱损伤修复术后早期康复治疗的临床效果。方法该研究为回顾性非随机对照研究。2015年2月—2023年2月,空军军医大学第一附属医院收治24例符合入选标准的手背皮肤软组织缺损伴伸肌腱损伤患者(男15例、女9例,年龄12~55岁),采用皮瓣移植结合肌腱移植或吻合的方法修复创面。根据术后康复治疗介入时间的不同,将患者分为常规康复组和早期康复组,每组12例。早期康复组患者于手术后即刻开始进行康复治疗,由专科康复医师根据患者术后不同时期的特点进行康复指导。常规康复组患者于术后第3周开始进行康复治疗,且其康复治疗内容与早期康复组患者术后第2周开始的康复治疗相同。2组患者均在院康复治疗至术后6周。观察术后6周内皮瓣血管危象及肌腱断裂发生情况。术后6周,采用徒手肌力测定法测量患手示指和拇指对捏力、侧捏力、三点捏力和握力;采用总主动活动度法评定患手手指关节活动度,并计算优良比;采用Carroll上肢功能评定法对患手功能进行评分和评级。结果术后6周内,仅常规康复组有1例患者发生静脉血管危象,经二次手术探查及血管吻合后皮瓣成活;2组患者均未发生肌腱断裂。术后6周,2组患者患手示指和拇指对捏力、侧捏力、三点捏力和握力比较,差异均无统计学意义(P>0.05);早期康复组患者患手手指关节活动度优良比为11/12,高于常规康复组的7/12,但差异无统计学意义(P>0.05);早期康复组患者患手功能评分为(90±6)分,明显高于常规康复组的(83±8)分(t=2.41,P<0.05);早期康复组患者患手功能评级明显优于常规康复组(Z=2.04,P<0.05)。结论对手背皮肤软组织缺损伴伸肌腱损伤患者于修复术后早期行康复治疗,可改善患手功能,但不会增加手术相关并发症,值得临床推广及应用。

关键词：手损伤外科皮瓣康复支具皮肤软组织缺损伸肌腱损伤

一项基于多中心的坏死性筋膜炎危险因素分析及风险预测模型研究

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空军军医大学学报 2024年

作者：魏新珂韩军涛孙要文周灏溦马昕瑞吕伟豪邵中军李靖空军军医大学唐都医院烧伤整形外科空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科空军军医大学基础医学院三大队十二队空军军医大学西京医院神经外科空军军医大学军事预防医学系流行病学教研室

目的通过多中心临床研究分析发生坏死性筋膜炎（NF）的独立危险因素，再基于此构建NF的风险预测模型并进行验证。方法采用病例对照研究的方法，根据纳入和排除标准，筛选2008年1月至2023年8月空军军医大学唐都医院、西京医院和陕西省人... 详细信息

目的通过多中心临床研究分析发生坏死性筋膜炎（NF）的独立危险因素，再基于此构建NF的风险预测模型并进行验证。方法采用病例对照研究的方法，根据纳入和排除标准，筛选2008年1月至2023年8月空军军医大学唐都医院、西京医院和陕西省人民医院烧伤外科收治的NF患者作为病例组（NF组），普通软组织感染患者作为对照组，并将两组患者分别按照7:3的比例随机分为训练集与验证集。收集患者的临床资料，采用logistic单因素分析筛选两组中有统计学差异的变量，并对上述差异变量进行最小绝对值压缩和选择算法回归，得出NF发病的独立危险因素。再基于独立危险因素构建发生NF的风险预测模型，绘制列线图，并对模型进行验证。结果共收集NF患者159例，普通软组织感染患者346例。统计分析结果显示：不同患病部位、体温高、入院血糖值高、红细胞计数降低、白蛋白降低、C-反应蛋白（CRP）升高、D-二聚体升高、纤维蛋白原降解产物（FDP）升高是NF发生的独立危险因素（P<0.05）。训练集模型诊断患者发生NF的受试者工作特征曲线下面积为0.888，验证集为0.892，提示模型诊断能力较好；在校准度评估中，二者的模型曲线均接近理想曲线，提示模型具有良好的校准度。最后绘制可评估患者发生NF概率的列线图。结论不同患病部位、体温高、入院血糖值高、红细胞计数降低、白蛋白降低、CRP升高、D-二聚体升高及FDP升高是发生NF的独立危险因素。据此构建的风险预测模型具有较好的辅助诊断性能，能为早期诊断NF提供重要的参考依据。

关键词：坏死性筋膜炎危险因素早期诊断风险预测模型病例对照研究

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抗菌肽在糖尿病创面愈合中作用的研究进展

中华损伤与修复杂志（电子版） 2024年第1期19卷 78-82页

作者：冯蓉琴王鹏李煜陆翮白晓智韩军涛空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032

抗菌肽(AMPs)是存在于生物体内有抗菌活性的两亲性多肽。AMPs可通过参与调控创面的炎症反应,促进细胞增殖、迁移,促进新生血管生成及调控创面组织重塑等多种方式促进糖尿病创面愈合,现已逐渐成为创面愈合领域有广阔前景的一类药物。本文... 详细信息

抗菌肽(AMPs)是存在于生物体内有抗菌活性的两亲性多肽。AMPs可通过参与调控创面的炎症反应,促进细胞增殖、迁移,促进新生血管生成及调控创面组织重塑等多种方式促进糖尿病创面愈合,现已逐渐成为创面愈合领域有广阔前景的一类药物。本文对AMPs的抗菌机制、促糖尿病创面愈合机制、基于创面愈合的AMPs优化设计进行综述,讨论开发有效的新型AMPs的未来前景。

关键词：抗菌肽抗菌创面愈合优化糖尿病

长脉冲染料激光联合局部封闭治疗面颈部增生性瘢痕疗效分析

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中国美容医学 2024年第3期33卷 96-100页

作者：赵文利刘玲玲石雪芹邹晓梅韩军涛中国人民解放军空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科陕西西安710032 中国人民解放军空军军医大学第一附属医院门诊部陕西西安710032

目的:探究长脉冲染料激光联合局部封闭治疗面颈部增生性瘢痕的效果及对皮肤屏障功能、Sawada分级和温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分的影响。方法:选取2021年1月-2022年8月于笔者医院门诊就诊的71例面颈部增生性瘢痕患者,... 详细信息

目的:探究长脉冲染料激光联合局部封闭治疗面颈部增生性瘢痕的效果及对皮肤屏障功能、Sawada分级和温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分的影响。方法:选取2021年1月-2022年8月于笔者医院门诊就诊的71例面颈部增生性瘢痕患者,按照随机数字表法分为对照组(n=35例,局部封闭治疗)与观察组(n=36,长脉冲染料激光联合局部封闭治疗),所有患者治疗结束后随访12个月,评估疗效并比较两组患者治疗前后瘢痕皮肤经皮水分丢失量、角质层含水量、红斑指数、临床症状Sawada分级、VSS评分及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总体有效率为94.44%,高于对照组的77.14%(P<0.05);观察组治疗后皮肤经皮水分丢失量及红斑指数低于对照组,角质层含水量高于对照组(P<0.05);观察组治疗后瘢痕颜色、高度、硬度、瘙痒程度、触痛感觉评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血管分布、柔软程度、色泽、厚度评分低于对照组(P<0.05);观察组疼痛、轻度色素减退、萎缩性瘢痕、红肿及总体不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:长脉冲染料激光联合局部封闭治疗面颈部增生性瘢痕患者,可明显改善其皮肤屏障功能及瘢痕情况,提升疗效,值得临床推广使用。

关键词：长脉冲染料激光局部封闭面颈部增生性瘢痕

酸性成纤维细胞生长因子在促进创面愈合中的作用研究进展

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中华烧伤与创面修复杂志 2022年第9期38卷 859-863页

作者：王洪涛韩军涛胡大海空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032

酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)是成纤维细胞生长因子(FGF)家族成员之一,具有广泛地促进胚胎发育、创面愈合、血管再生、神经损伤修复,以及调控免疫代谢的作用。创面愈合包含了炎症反应、新生血管形成、修复细胞的增殖与迁移、胶原等ECM... 详细信息

酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)是成纤维细胞生长因子(FGF)家族成员之一,具有广泛地促进胚胎发育、创面愈合、血管再生、神经损伤修复,以及调控免疫代谢的作用。创面愈合包含了炎症反应、新生血管形成、修复细胞的增殖与迁移、胶原等ECM的沉积等病理生理过程。该文在查阅近年来相关文献的基础上,围绕aFGF在传导生物信号、调节细胞生长、参与组织修复中的作用及相关机制研究进展进行综述,并从临床药代动力学和安全性角度,对aFGF的当前研究热点和未来临床应用方向进行展望。

关键词：成纤维细胞生长因子1 炎症药物释放系统皮肤新生血管化生理性创面修复

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网红经济视域下消费者购买行为的形成机理

商业经济研究 2023年第12期 63-66页

作者：翟娟娟韩军涛黄河交通学院河南焦作454000 河南财经政法大学河南郑州450046

随着直播兴起,网红经济成为热点。然而相关研究尚处在起步阶段,概念混淆、特征含糊、作用机制不明,亟需拓展研究。本文试图在此方面给出一些学术答案,研究发现:以SOR理论、名人理论为基础,在网红经济“人-货-场”三要素中,“人”主要对... 详细信息

随着直播兴起,网红经济成为热点。然而相关研究尚处在起步阶段,概念混淆、特征含糊、作用机制不明,亟需拓展研究。本文试图在此方面给出一些学术答案,研究发现:以SOR理论、名人理论为基础,在网红经济“人-货-场”三要素中,“人”主要对应第四代网红,网红特征通过情感与价值两条路径影响消费者购买行为;“货”主要对应带货商品,通过压缩供应链成本、提高质量把控、产地直销式直播提升物流速度等路径影响消费者购买行为;“场”主要对应直播、短视频场景,通过圈层化分割、回声室效应、高频互动模式以及私域流量池左右消费者的心智,最终形成购买行为。

关键词：网红经济直播电商 SOR理论名人理论

复合镇痛在超脉冲点阵二氧化碳激光治疗小儿烧伤后增生性瘢痕中的应用效果的前瞻性随机对照研究

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中华烧伤与创面修复杂志 2022年第7期38卷 683-690页

作者：杨姣石珊王玲李娜韩军涛胡大海空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科全军烧伤中心西安710032

目的探讨复合镇痛在超脉冲点阵二氧化碳激光(UFCL)治疗小儿烧伤后增生性瘢痕中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法。2018年4月—2020年3月,将空军军医大学第一附属医院收治的169例烧伤后增生性瘢痕患儿按照随机数字表法分为单... 详细信息

目的探讨复合镇痛在超脉冲点阵二氧化碳激光(UFCL)治疗小儿烧伤后增生性瘢痕中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法。2018年4月—2020年3月,将空军军医大学第一附属医院收治的169例烧伤后增生性瘢痕患儿按照随机数字表法分为单纯全身麻醉组[39例,男19例、女20例,年龄35(21,48)个月]、全身麻醉+利多卡因组[41例,男23例、女18例,年龄42(22,68)个月]、全身麻醉+布洛芬栓组[41例,男25例、女16例,年龄38(26,52)个月]以及应用全身麻醉+利多卡因+布洛芬栓的三联用药组[48例,男25例、女23例,年龄42(25,60)个月],各组患儿在行UFCL治疗瘢痕时分别采用对应的镇痛方案,并针对患儿治疗过程进行全程综合护理。分别于首次麻醉清醒后0(即刻)、1、2、4 h,采用儿童疼痛行为量表FLACC对患儿瘢痕进行疼痛程度评估。首次麻醉清醒后4 h疼痛评估结束后,采用自制的镇痛满意度调查表对患儿或其家属对镇痛效果的满意度进行评估并计算满意率。首次术后2 h内,观察并记录患儿不良反应,如恶心呕吐、头痛头晕、嗜睡等发生情况。首次治疗前和末次治疗结束后1个月,选用温哥华瘢痕量表(VSS)对患儿瘢痕情况进行评估并计算两者的差值。对数据行LSD检验、Kruskal-Wallis H检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法检验。结果首次麻醉清醒0 h,全身麻醉+利多卡因组、全身麻醉+布洛芬栓组和三联用药组患儿的FLACC评分均明显低于单纯全身麻醉组(P0.05)。4组患儿首次治疗前、末次治疗结束后1个月瘢痕的VSS评分及两者差值的组间总体比较,均无明显差异(P>0.05)。结论在UFCL治疗小儿增生性瘢痕中进行三联用药镇痛的效果良好,患儿或其家属对镇痛效果的满意度高,且治疗效果及不良反应发生率与其他镇痛方案类似,推荐临床中推广使用。

关键词：瘢痕疼痛激光疗法围手术期护理布洛芬复合镇痛