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目的:对低血钠发生原因、腹水的正确合理治疗及低血钠防治措施进行探讨。方法:肝硬化腹水150例,其中合并低钠血症84例(56.0%)。本组诊断均经临床表现及实验室检查证实,其中肝炎后肝硬化81例,酒精性肝硬化2例,药源性肝硬化1例;并发肝性脑病33例,上消化道出血15例,脾功能亢进26例,肝肾综合征22例,自发性腹膜炎 30例,急性低钠综合征19例。结果:各范围血钠的肝性脑病发生率比较具有明显差异;各范围血钠的肾功能减退发生率比较有明显差异。肝功能 Child-Pugh B 级30例中病情好转者 21例,无效6例,死亡3例。Child-Pugh C 级54例中好转6例,无效3例,死亡45例。不同血钠浓度的 Child-Pugh C 级患者所占百分率与 B 级比较有明显差异,不同血钠浓度的 Child-Pugh C 级和 B 级病死率比较,有显著性差异。结论:血钠<130mmol/L 或有下降趋势者要适当限水,仅补足非显性失水和尿量即可。对于稀释性低钠血症患者,血钠<125mmol/L, 应严格限水,适当增加口服钠盐,调整利尿剂的剂量,注意避免因治疗引起的低钠血症,同时纠正低血钾。而对于急性缺钠综合征患者,可采用短时间静脉补充高渗盐水的方法,同时停用利尿剂,去除各种诱因,并严格控制摄入水量。血钠较低时,肝性脑病及肾功能减退发生率高,且可诱发或加重肝肾综合征,导致病情恶化。因此,低血钠与预后有关。

关键词：失代偿肝硬化低钠血症

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人工肝技术临床研究和应用的进展

人工肝技术临床研究和应用的进展

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第一届全国疑难重型肝病大会、第四届全国人工肝及血液净化学术年会

作者：许青田魏义胜河南省郑州市第六人民医院

目的:探讨人工肝技术在重型肝炎及肝脏衰竭中的临床研究和应用进展。方法:分别对内科综合治疗、人工肝支持治疗和肝脏移植三种方法治疗重型肝炎及肝脏衰竭进行了对比研究。结果:重型肝炎和肝衰竭仍然是目前和未来较长时期国内外肝病治... 详细信息

目的:探讨人工肝技术在重型肝炎及肝脏衰竭中的临床研究和应用进展。方法:分别对内科综合治疗、人工肝支持治疗和肝脏移植三种方法治疗重型肝炎及肝脏衰竭进行了对比研究。结果:重型肝炎和肝衰竭仍然是目前和未来较长时期国内外肝病治疗面临的突出难题。人工肝目前根据其组成和性质主要可分为三类:①非生物型:又称物理型,主要通过物理或机械的方法和/或借助化学的方法进行治疗,包括血浆置换(PE),全血或血浆胆红素、氨及药物灌流吸附(DHP/PA),血液滤过(HF)等均属此类。②生物型:将生物部分如同种及异种肝细胞与合成材料相结合组成特定的装置,患者的血液或血浆通过该装置进行物质交换和解毒转化等。③混合型:由生物与非生物部分结合组成的具有两者功能的人工肝支持系统。也有人认为,像血浆置换等方法,在去除有害物质的同时,补充了凝血因子等生物活性成分,可单独归为一类,即中间型或过渡型人工肝,但三型分类法可能更简明,被普遍认可。人工肝的用途归纳起来主要有以下几个方面:①通过人工肝支持,为重型肝炎或肝衰竭时的肝细胞再生创造时间,使可逆性肝损伤患者肝功能得到恢复,从而避免肝移植;②为肝移植创造条件,是重型肝炎肝移植的桥梁,还可协助治疗肝移植后的最初无功能状态;⑨作为辅助措施有助于行肝极量切除术,或作为肝脏特殊或应激情况下的辅助治疗手段。从单一治疗模式向多种方法联合或序贯应用发展:多种方法联合包括非生物型人工肝方法的联合应用和将非生物人工肝和生物人工肝结合起来的混合型生物人工肝支持系统。结论:随着对重型肝炎、肝衰竭病理生理学认识的逐步深入和人工肝技术的逐步成熟与完善,人工肝将能够发展到早期、重复、长时间的支持肝脏的功能。像人工肾给肾功能衰竭的治疗带来的革命性变化一样,人工肝必将为重型肝病、肝衰竭的治疗带来巨大变化。内科综合治疗、人工肝支持治疗和肝移植综合治疗模式的建立与完善,会显著降低病死率,大大改善重型肝病患者的预后。

关键词：人工肝技术临床研究应用

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重型肝炎并发医院真菌感染48例临床研究

重型肝炎并发医院真菌感染48例临床研究

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第九届全国疑难及重症肝病大会

作者：丁丽敏许青田许柯河南省传染病医院郑州市第六人民医院

目的重型肝炎由于肝细胞广泛坏死导致Kuffer细胞功能受损,免疫功能低下,极易造成机体微生态失衡,条件致病菌真菌得以生长,真菌感染一旦发生,则导致病情复杂、诊治不易、病死率高。本文总结重型肝炎患者并发医院真菌感染的临床特点,易感...

目的重型肝炎由于肝细胞广泛坏死导致Kuffer细胞功能受损,免疫功能低下,极易造成机体微生态失衡,条件致病菌真菌得以生长,真菌感染一旦发生,则导致病情复杂、诊治不易、病死率高。本文总结重型肝炎患者并发医院真菌感染的临床特点,易感因素及治疗。方法采用回顾性调查方法对2010年6月～2017年1月我院收治住院的48例重型肝炎患者医院真菌感染临床特点,相关性因素进行分析。48例重型肝炎并发真菌感染患者中,男36例,女12例;最大年龄67岁,最小年龄17岁,平均43.3岁。结果 48例重型肝炎患者真菌感染部位可见于呼吸道、肠道、腹腔、尿道,分别为69.2%、11.5%、11.5%、7.8%。感染菌种以白假丝酵母菌为主,占50.0%,其次为光滑假丝酵母菌,占26.9%。应用广谱抗菌素和激素、疾病严重程度是重型肝病并发真菌感染的相关因素。结论本组资料显示,重型肝炎患者合并真菌感染中假丝酵母菌属占首位,其中以白色假丝酵母菌居多(50.0%)。在感染部位中,呼吸道感染占69.2%,其次为胃肠道(11.5%)、腹水(11.5%)泌尿道(7.8%)。重肝患者合并真菌感染早期症状具有不典型性,待确诊时多已扩散,治疗困难。所以,患者一旦出现持续发热或体温出现波动,伴咳嗽、咳痰、咳血、腹痛、腹泻等临床表现,并且使用抗生素后未见好转,甚至无发热但病情迅速恶化;用广谱抗生素两周以上或使用激素;有局部真菌感染,或无症状但真菌检查阳性,临床医生应高度怀疑是否合并真菌感染的可能。对高度怀疑真菌感染的重症肝病患者应早期进行经验性抗真菌治疗,提高患者存活率。重型肝病患者合并真菌感染病情凶险,治疗困难,病死率达85.5%,应引起临床的高度重视,需及早诊断、及时治疗;预防和治疗真菌感染需采取综合措施。

关键词：

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慢加急性肝衰竭101例临床分析

慢加急性肝衰竭101例临床分析

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第九届全国疑难及重症肝病大会

作者：许青田丁丽敏许柯河南省传染病医院郑州市第六人民医院

目的探讨不同发病基础上的慢加急性肝衰竭在临床表现、实验室指标、预后是否存在差异。方法回顾分析慢加急性肝衰竭101例,按发病基础分为慢性HBV携带者、慢性肝炎、肝硬化3组,比较它们临床及实验室指标,并发症发生率及预后。结果(1)3组...

目的探讨不同发病基础上的慢加急性肝衰竭在临床表现、实验室指标、预后是否存在差异。方法回顾分析慢加急性肝衰竭101例,按发病基础分为慢性HBV携带者、慢性肝炎、肝硬化3组,比较它们临床及实验室指标,并发症发生率及预后。结果(1)3组患者的ALT、ALB、CHE差异有统计学意义(P<0.001),慢性HBV携带者组中的ALT、ALB、CHE明显高于其它两组。(2)3组并发肝性脑病、腹水、自发性腹膜炎及感染并发症的发生率有统计学差

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重型肝炎预后的影响因素临床研究

重型肝炎预后的影响因素临床研究

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第一届全国疑难重型肝病大会、第四届全国人工肝及血液净化学术年会

作者：朱顺强许青田郝红梅吴新艳河南省郑州市第六人民医院

目的:探讨重型病毒性肝炎的影响预后的各种因素。方法:对116例各型重型肝炎,分别从年龄、性别、临床分型、肝衰竭分期、病原学、并发症(腹水、自发性腹膜炎、出血、肝性脑病、肝肾综合征、电解质紊乱)、肝功能(TB、ALT、A/G、PTA)以及... 详细信息

目的:探讨重型病毒性肝炎的影响预后的各种因素。方法:对116例各型重型肝炎,分别从年龄、性别、临床分型、肝衰竭分期、病原学、并发症(腹水、自发性腹膜炎、出血、肝性脑病、肝肾综合征、电解质紊乱)、肝功能(TB、ALT、A/G、PTA)以及治疗措施等方面进行了对比研究。结果:本文116例中死亡63例,病死率54.3%。研究表明,重型肝炎预后的影响因素包括:年龄>40岁者、慢性重型肝炎、肝衰竭晚期、出现腹水、自发性腹膜炎、消化道出血、肝肾综合征、低钠血症及Ⅱ级以上肝性脑病、PTA0.05)。然而,对于伴有腹水、消化道出血、肝肾综合征及Ⅱ级以上肝性脑病、PTA<30%的患者,一般均隶属于肝衰竭中晚期患者。因此作者指出,患者年龄、临床分型及肝衰分期、低钠血症是预测重型肝炎预后的四个主要指标。重型肝炎的病死率已有下降的趋势,但下降幅度并不很大,病死率仍在50%左右。结论:积极探索重型肝炎新的治疗方法,消除影响重型肝炎的不利因素、促进肝功能恢复及防治并发症等方面,是重型肝炎治疗的关键。

关键词：重型肝炎预后影响因素

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发挥协会优势，提高流动人口计生管理水平

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当代人口 2001年第2期 52-52页

作者：陆青田浙江省余姚市计划生育协会

近年来计划生育流动人口管理工作虽有所改进，但重管理、轻服务的观念仍占主导地位。限制性手段多于服务性、疏导性举措。而事实证明，传统的行政经济处罚手段已经不能适应形势的需要。尽管近年来建立了公安、计生、劳动、工商、卫生、... 详细信息

近年来计划生育流动人口管理工作虽有所改进，但重管理、轻服务的观念仍占主导地位。限制性手段多于服务性、疏导性举措。而事实证明，传统的行政经济处罚手段已经不能适应形势的需要。尽管近年来建立了公安、计生、劳动、工商、卫生、城建等有关部门密切配合的流动人口计生“五统一”管理机制，但从实践的效果来看，还有不尽人意的地方。比如办暂住证与查验婚育证明相互脱节、办理外来人员务工证与查验婚育证明脱节、一些医院和卫生院不能将外来妇女的生孕情况及时通报给计生部门，信息反馈滞后等现象多有存在。

关键词：流动人口管理水平计划生育工作中国群体优势

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浙江青田县：开展敬老助老活动

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社会福利（实务版） 2015年第11期 58-58页

作者：浙江省青田县民政局

社会组织敬老。2015年10月18日，青田微心愿传大爱阳光公益协会、青田县快乐家族户外运动协会等开展公益敬老助老活动，来到巨浦乡敬老院给老人送棉被、水果，提供免费理发、按摩、洗脚修脚、修水管等服务，还与老人一起包饺子、拉家常... 详细信息

社会组织敬老。2015年10月18日，青田微心愿传大爱阳光公益协会、青田县快乐家族户外运动协会等开展公益敬老助老活动，来到巨浦乡敬老院给老人送棉被、水果，提供免费理发、按摩、洗脚修脚、修水管等服务，还与老人一起包饺子、拉家常，开展健康义诊，和老人开心地度过了美好的一天。

关键词：敬老院青田县浙江社会组织户外运动老人协会公益

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