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创伤性休克后血浆黏附分子的变化及不同复苏液的影响

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中华实验外科杂志 2004年第12期21卷 1544-1546页

作者：梅冰康舟军霍正禄第二军医大学附属长海医院急诊科上海200433

目的　探讨创伤性休克兔中性粒细胞黏附分子CD11b、血清可溶性细胞间黏附分子(sICAM ) 1的动态变化及不同复苏液的影响。方法　 72只创伤性休克模型兔分为 6组 ,林格氏液组按失血量 2倍输入乳酸林格氏液 ,其他各组按 6ml/kg分别输入右... 详细信息

目的　探讨创伤性休克兔中性粒细胞黏附分子CD11b、血清可溶性细胞间黏附分子(sICAM ) 1的动态变化及不同复苏液的影响。方法　 72只创伤性休克模型兔分为 6组 ,林格氏液组按失血量 2倍输入乳酸林格氏液 ,其他各组按 6ml/kg分别输入右旋糖酐 40、70 6代血浆、7.5 %氯化钠和 2 0 %白蛋白。分别采用流式细胞仪、酶联免疫吸附法检测CD11b、sICAM 1表达值。结果　各实验组休克 1hCD11b及sICAM 1表达增高 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,并于12h达最高值 (林格氏液组 85 .6± 12 .1,60 9.3± 10 1.3 ;高渗盐组 77.5± 10 .3 ,5 18.5± 87.2 ;白蛋白组 78.2± 10 .7,5 2 2 .4± 88.3 ;P <0 .0 1)。高渗盐和白蛋白组 2 4、48hCD11b和sICAM 1分别为5 9 .2± 6.9,5 4.6± 5 .9;3 60 .1± 68.4,2 74.4± 40 .1;5 8.9± 6.4,5 5 .0± 5 .8;3 5 2 .6± 65 .3 ,2 70 .2±3 8.2 ,较林格氏液组 (72 .3± 10 .1,65 .8± 8.3 ;5 0 2 .6± 84.5 ,3 42 .4± 63 .1)降低 (P <0 .0 5 ) ;高渗盐和白蛋白组 (8.3 % )复苏 48h动物死亡率较林格氏液组 (4 1.7% )低 (P <0 .0 5 )。结论　创伤性休克时PMNCD11b和sICAM 1表达增加 ;采用 7.5 %氯化钠或 2 0 %白蛋白复苏时表达值及死亡率较乳酸林格氏液低。

关键词：创伤性休克血浆黏附分子复苏液兔氯化钠白蛋白乳酸林格氏液

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严重多发伤早期液体输入量的探讨

中国急救医学 2003年第6期23卷 395-396页

作者：沈贤霍正禄温州医学院附属第一医院急诊科浙江温州325000 上海长海医院急诊科 200433

目的　探讨限制性输液在严重多发伤复苏早期的应用。方法　对我院 1 996年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月收治的 96例严重多发伤患者 ,根据术前输液量大小分 4组 ,A组 30 0 0mL ,用ISS评分评价各组创伤严重程度可比性的前提下 ,比较复苏开始 3... 详细信息

目的　探讨限制性输液在严重多发伤复苏早期的应用。方法　对我院 1 996年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月收治的 96例严重多发伤患者 ,根据术前输液量大小分 4组 ,A组 30 0 0mL ,用ISS评分评价各组创伤严重程度可比性的前提下 ,比较复苏开始 3h内死亡率和入院后总死亡率高低。结果　A组ISS评分较低 ,与其他 3组具有不可比性 (P 0 0 5 ) ;入院后总死亡率 3组比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　严重多发伤患者在彻底止血之前 ,快速、大量的液体复苏 ,尽可能地将血压恢复至正常水平。

关键词：多发伤限制性输液

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心肺复苏与溶栓疗法

中国急救医学 2004年第12期24卷 905-907页

作者：曹晖霍正禄中国人民解放军第二军医大学长海医院急诊科上海200433

心肺复苏(CPR)是医学界的一大难题,总的来说,复苏成功率很低,即使复苏成功也有相当比例的患者遗留严重的神经功能障碍.两组大规模临床试验表明,只有27%的成人在经历了CPR后仍能恢复良好的神经功能[1].因此,人们一直在探索心肺脑复苏的... 详细信息

心肺复苏(CPR)是医学界的一大难题,总的来说,复苏成功率很低,即使复苏成功也有相当比例的患者遗留严重的神经功能障碍.两组大规模临床试验表明,只有27%的成人在经历了CPR后仍能恢复良好的神经功能[1].因此,人们一直在探索心肺脑复苏的新方法.近年来,溶栓治疗被试用于CPR,并取得了一定的效果.现对这方面的研究综述如下.……

关键词：心肺复苏 CPR 溶栓疗法复苏成功率神经功能障碍心肺脑复苏溶栓治疗难题研究综述比例

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86例未明热的病因诊断

上海医学 2003年第4期26卷 280-281页

作者：曹晖康舟军梅冰霍正禄第二军医大学长海医院急诊科上海200433

未明热(fever of unknown origin, FUO)亦称不明原因发热或发热待查，是临床常见的内科疑难病症之一，其误诊率始终居高不下，且有一部分患者最终无法明确诊断。自1996年1月～2002年6月，我科共收治86例FUO患者，现将其病因诊断情况分... 详细信息

未明热(fever of unknown origin, FUO)亦称不明原因发热或发热待查，是临床常见的内科疑难病症之一，其误诊率始终居高不下，且有一部分患者最终无法明确诊断。自1996年1月～2002年6月，我科共收治86例FUO患者，现将其病因诊断情况分析如下。

关键词：末明热病因诊断发热治疗

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损伤控制外科适应证的选择及并发症的防治

中国急救医学 2005年第11期25卷 828-829页

作者：郑荔峰霍正禄中国人民解放军第二军医大学长海医院急诊科上海200433

在20世纪80年代以前，对危重创伤病人的处理以早期确定性手术为主。但是，对于危重病人来说，早期进行修复损伤、恢复受损组织和器官的完整性和功能的手术带来的结果常常不令人满意。病人常常因手术耗时长，出血多而出现低体温、凝血障... 详细信息

在20世纪80年代以前，对危重创伤病人的处理以早期确定性手术为主。但是，对于危重病人来说，早期进行修复损伤、恢复受损组织和器官的完整性和功能的手术带来的结果常常不令人满意。病人常常因手术耗时长，出血多而出现低体温、凝血障碍和代谢性酸中毒，从而限制了病人应对创伤后的一系列病理生理变化的能力，最终导致病人复苏的失败。[第一段]

关键词：损伤控制外科适应证并发症危重创伤凝血障碍腹部减压

创伤失血性休克大鼠T淋巴细胞功能变化及地塞米松对其影响

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中国急救医学 2004年第10期24卷 720-722页

作者：李世蒙霍正禄上海长海医院急诊科上海200433

目的探讨创伤失血性休克大鼠T淋巴细胞的功能变化及地塞米松对其影响。方法制作创伤失血性休克大鼠动物模型,大鼠随机分为正常对照组、创伤失血性休克组、创伤失血性休克地塞米松处理组。分别于模型完成的1、2、3、6、12h时间点测血浆... 详细信息

目的探讨创伤失血性休克大鼠T淋巴细胞的功能变化及地塞米松对其影响。方法制作创伤失血性休克大鼠动物模型,大鼠随机分为正常对照组、创伤失血性休克组、创伤失血性休克地塞米松处理组。分别于模型完成的1、2、3、6、12h时间点测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,将各组各时间点大鼠活取肺、脾做病理学检查,取2、6h时间点创伤失血性休克组脾做电镜检查。并取各组各时间点脾做免疫组化白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)标记。结果大鼠遭受创伤失血性休克打击后,血浆TNF-α水平持续增高,6h达高峰。光镜下肺脏组织损伤,脾小体早期增生,后期出现萎缩。电镜显示脾小体增生期脾淋巴细胞增殖活化,脾小体萎缩期脾淋巴细胞坏死。免疫组化显示脾小体增生期以IL-2表达为主,萎缩期以IL-4表达为主。地塞米松能显著降低血浆TNF-α表达水平,减轻脾、肺组织损伤,脾小体持续增生,免疫组化标记结果变化不大。结论创伤失血性休克大鼠早期T淋巴细胞激活,随后出现了向TH2的漂移,最后淋巴细胞功能衰竭。通过早期应用地塞米松抑制了过度的炎症反应,保存了淋巴细胞的功能。

关键词：失血性休克肿瘤坏死因子-α 白细胞介素地塞米松淋巴细胞

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多发性创伤早期SIRS与CARS

中国急救医学 2003年第11期23卷 801-802页

作者：李世蒙霍正禄中国人民解放军第二军医大学附属长海医院急诊科，上海200433

随着社会的发展,致伤因素不断增加,现代创伤呈现的伤情重而复杂,其救治成功率尚不容乐观.众多研究表明,如何减少或避免多发性创伤早期全身性损害是有效提高创伤治愈率、减少死亡率和伤残率的关键因素.现代观念认为,创伤、感染等重症疾... 详细信息

随着社会的发展,致伤因素不断增加,现代创伤呈现的伤情重而复杂,其救治成功率尚不容乐观.众多研究表明,如何减少或避免多发性创伤早期全身性损害是有效提高创伤治愈率、减少死亡率和伤残率的关键因素.现代观念认为,创伤、感染等重症疾患虽然可能源于不同诱因,但最终都会引起自身的免疫失控,导致过激的炎症反应及免疫障碍.因此,深刻认识多发伤早期SIRS与CARS的发病机制和病理生理,有助于临床救治.

关键词：多发性创伤早期 SIRS CARS 诊断标准

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磺胺嘧啶银制剂穿透烧伤创面的观察

中华烧伤杂志 1990年第2期 137-138页

作者：霍正禄许丰勋第二军医大学长海医院烧伤研究所

自从Fox创用磺胺嘧啶银(Ag-SD)以来,许多外用银盐类化学药物已被合成并广泛地用于烧伤创面的治疗。由于烧伤后皮肤正常结构发生改变,外用药物剂型的不同,影响药物的穿透。为此我们对15例大面积烧伤病人局部应用Ag-SD制剂的创面进行银离... 详细信息

自从Fox创用磺胺嘧啶银(Ag-SD)以来,许多外用银盐类化学药物已被合成并广泛地用于烧伤创面的治疗。由于烧伤后皮肤正常结构发生改变,外用药物剂型的不同,影响药物的穿透。为此我们对15例大面积烧伤病人局部应用Ag-SD制剂的创面进行银离子测定,以观察各层组织内银离子的含量,穿透时间,影响因素等,以期为合理用药提供依据。材料和方法 1987年4～10月,随机选择15例住院烧伤病人。15

关键词：烧伤创面磺胺 Ag 磺胺类药银含量制剂

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创伤失血性休克控制性低温的研究进展

中国急救医学 2013年第6期33卷 557-560页

作者：刘正欢(综述) 霍正禄(审校) 解放军第二军医大学长海医院急诊科上海200433

创伤后低体温显著增加患者的死亡率，但控制性低温可能改善患者的预后。临床前期研究显示，控制性低温在能量代谢、炎症免疫反应、缺血一再灌注损伤、脏器保护和降低死亡率方面有保护作用，其机制可能与低温降低细胞能量消耗有关。控制... 详细信息

创伤后低体温显著增加患者的死亡率，但控制性低温可能改善患者的预后。临床前期研究显示，控制性低温在能量代谢、炎症免疫反应、缺血一再灌注损伤、脏器保护和降低死亡率方面有保护作用，其机制可能与低温降低细胞能量消耗有关。控制性低温有不同的控温方法，并有一定的副作用，在应用时需要加以选择和重视。本文回顾了低温的相关知识及介绍近年来控制性低温对失血性休克的研究进展。

关键词：创伤失血性休克控制性低温亚低温