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全身MRI对axSpA病人外周附着点炎的评估及疗效监测

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国际医学放射学杂志 2024年第5期47卷 533-538页

作者：郭子康李博雅孔纯玉雷新玮山西白求恩医院放射科太原030000 天津市第一中心医院放射科天津市第一中心医院风湿免疫科

目的基于全身MRI(WBMRI)分析中轴型脊柱关节炎(axSpA)病人的外周附着点炎分布情况,并监测附着点炎对治疗的反应结果。方法前瞻性纳入经临床确诊为axSpA病人37例,其中男28例,女9例,平均(33.5±8.2)岁。采用WBMRI对病人行首次检查(基线)... 详细信息

目的基于全身MRI(WBMRI)分析中轴型脊柱关节炎(axSpA)病人的外周附着点炎分布情况,并监测附着点炎对治疗的反应结果。方法前瞻性纳入经临床确诊为axSpA病人37例,其中男28例,女9例,平均(33.5±8.2)岁。采用WBMRI对病人行首次检查(基线)和药物治疗后的随访复查,同时收集基线和随访时病人的临床信息。观察基线和随访WBMRI影像并记录肩部、前胸壁、骨盆、膝部及足部特定附着点炎的数量和分布,根据随访显示的附着点炎变化情况将病人分为缓解组和非缓解组。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及Fisher确切概率检验比较缓解组与非缓解组的基线临床指标。采用Spearman相关分析外周附着点炎数量与临床指标的相关性。结果共评估37例病人的1739个附着点。基线WBMRI显示110个附着点炎(110/1739个,6.3%),包括前胸壁32个、肩部21个、骨盆26个、膝部21个及足部10个;前胸壁的胸锁关节处和膝部的股骨内侧髁处的附着点炎数量最多(17/110个,15.4%)。随访WBMRI显示87个附着点炎(87/1739,5.0%),包括前胸壁25个、肩部11个、骨盆14个、膝部20个及足部17个;膝部的股骨内侧髁处的附着点炎数量最多(19/87个,21.8%)。缓解组(13例)比非缓解组(21例)基线检查时的体质量指数(BMI)更低、附着点炎数量更多(P0.05)。结论WBMRI可以从整体上观察axSpA病人的外周附着点炎分布,有潜力作为临床疗效评估的重要成像方法。

关键词：中轴型脊柱关节炎全身磁共振成像附着点炎强直性脊柱炎

早期不典型脊椎结核和化脓性脊椎炎的MR鉴别诊断

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中国医学影像技术 2010年第2期26卷 323-326页

作者：屈瑾雷新玮祁吉天津医科大学一中心临床学院放射科天津300192

目的探讨早期不典型脊椎结核及化脓性脊椎炎的MRI表现及鉴别诊断。方法表现不典型的早期脊椎结核患者6例及化脓性脊椎炎患者7例,均经临床及病理证实。分析其椎体、椎间盘、周围软组织及增强检查后MR特点。采用χ2检验比较两组病例的MRI... 详细信息

目的探讨早期不典型脊椎结核及化脓性脊椎炎的MRI表现及鉴别诊断。方法表现不典型的早期脊椎结核患者6例及化脓性脊椎炎患者7例,均经临床及病理证实。分析其椎体、椎间盘、周围软组织及增强检查后MR特点。采用χ2检验比较两组病例的MRI特征。结果化脓性脊椎炎中早期椎间隙变窄(8/10,80.00%)、椎体上/下部条状异常信号(12/18,66.67%)、终板下线样高信号(13/18,72.22%)的发生率明显高于脊椎结核(均无以上征象)。脊椎结核中椎体前部局限异常信号(4/12,33.33%)、跨椎体脓肿(5/6,83.33%)发生率明显高于化脓性脊椎炎(均无以上征象)。两者差异均有统计学意义。结论MR能鉴别早期表现不典型的脊椎结核及化脓性脊椎炎。

关键词：结核脊椎炎磁共振成像

关节软骨退变的MRI与病理对照实验与临床研究

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关节软骨退变的MRI与病理对照实验与临床研究

作者：雷新玮天津医科大学

学位级别：硕士

关节软骨退变引起的骨性关节炎是引起关节疼痛和功能障碍的主要原因之一，被认为是继心血管疾病之后第二位慢性疾病，它可造成慢性关节功能丧失并将影响人的一生。本试验通过优化不同梯度回波序列的扫描参数来提高关节软骨病变的检出率... 详细信息

关节软骨退变引起的骨性关节炎是引起关节疼痛和功能障碍的主要原因之一，被认为是继心血管疾病之后第二位慢性疾病，它可造成慢性关节功能丧失并将影响人的一生。本试验通过优化不同梯度回波序列的扫描参数来提高关节软骨病变的检出率，以期为临床提供准确有效的影像学信息。第一部分膝关节软骨MRI检查序列的参数优化目的：在前人研究基础之上，采用不同TE时间与不同的翻转角结合，观察不同的扫描参数对图像质量的影响，优化出不同的梯度回波序列的最佳扫描参数。材料和方法：选择尸体膝关节2只，检查设备为Eclipse1.5TMR扫描仪。采用三维傅立叶稳态采集技术(3D Fourier-acquired steady-state technique,3D FAST);三维傅立叶稳态采集技术与脂肪抑制技术联合应用(FS+3D FAST);三维射频毁损傅立叶稳态采集技术(3D RF-spoiled Fourier-acquired steady-state 天命匠科大学项士研鬼生学位论文 technique，3D y｛poiled FAST）：三维射频毁损傅立叶稳态采集技术与脂肪抑制序列联合应用oS 3D f－Spoiled FAST）等 4个序列进行扫描，每一序列采用不同的 TE时间（sins、10ms、15ms、20ms）结合不同翻转角（20“、40“、 60”）进行扫描（由于设备条件限制，3D FAST未进行TE—sins的扫描）。每一序列分别得到9组或12组不同成像参数的图像。分别计算不同序列、不同参数条件下的软骨与骨髓、软骨与液体的对比噪声比。结果采用SPSS软件包进行统计分析c结果：当 TE二10ffis FLIP＝60“时，FS 3D FAST序列及当 TE—sibs FLIP＝40“FS 3D RF《pd FAST序列所得到软骨与骨髓及软骨与液体的对比噪声比均最佳。结论：l、FS 3D RF0poiled FAST序列的最佳扫描参数为 TE—sins，FLIP—40“;二、FS 3D FAST序列的最佳扫描参数为 TE＝10ms，FLIP—60” 第二部分膝关节软骨退变的M出与病理对照研究目的：通过不同hilL序列对膝关节软骨病变的检出与病理进行对照比较，总结适于软骨退变的hilL检查方法。材料与方法：选择尸体膝关节9只，采用 7种不同的 MRI序列进行扫描，巨：FS 3D FAST、FS 3D RF－sPoiled FAST、3D FAST、3D y－spoiled FAST、SE T;WI、SE T。WI、SE PDWI。将各序歹发现的病变数目及分级与病理结果进行对照，所有结果采用SPSS软件包进行绞计学处理。结果：FS 3D FAST及 FS 3D RF－Spoiled FAST发现病变的敏感度为 92％和 95％，均优于其它MR序列，统计学结果显示有统计学显著性差异巾＜0刀5人而这两个序列的扫描结果之间无统计学显著性差异O＞0。05卜结论：FS 3D FAFAsT及 FS 3D RF七poiled FAST序列是发现软骨病变的敏感序列。第三部分膝关节软骨退变的MRJ检查与关节镜对照研究目的：是明确三维梯度回波序列与脂肪抑制技术联合应用对病人关节软骨退变的诊断价值，并用关节镜检查结果作为金标准进行对照研究。材料和方法：－4－天津医科大学项士研纪生学位论文选择27例因外伤所致半月板或韧带损伤需关节镜修复或关节镜下取游离体的病人作为研究对象。男18例，女9例，年龄27——70岁，平均56岁。所有病例均行膝关节W检查，检查序列包括：SE T;WI、FE TZ“W、FS 3D y－spoiled FAST。MR检查后两周内行关节镜检查。结果：FS 3D RF亿poiled FAST序列发现病变敏感度、特异度、准确度分别为90％、98％、96％，病变检出率

关键词：关节软骨退变病理对照 MRI 梯度回波序列脂肪抑制技术软骨病变检查序列膝关节软骨关节镜检查翻转角

膝关节软骨退变的MRI检查与关节镜对照研究

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临床放射学杂志 2003年第10期22卷 865-868页

作者：雷新玮尹建忠祁吉天津市第一中心医院放射科 300192

目的　明确三维梯度回波序列与脂肪抑制技术联合应用对关节软骨退变的诊断价值 ,并用关节镜检查结果作为标准进行对照研究。资料与方法　选择 2 7例因外伤致半月板或韧带损伤需关节镜修复或关节镜下取游离体的患者作为研究对象。男 18... 详细信息

目的　明确三维梯度回波序列与脂肪抑制技术联合应用对关节软骨退变的诊断价值 ,并用关节镜检查结果作为标准进行对照研究。资料与方法　选择 2 7例因外伤致半月板或韧带损伤需关节镜修复或关节镜下取游离体的患者作为研究对象。男 18例 ,女 9例 ,年龄 2 7～ 70岁 ,平均 5 6岁。所有病例均行膝关节MRI检查 ,检查序列包括 :SET1WI、FET2 WI、FS 3DRF spoiledFAST。MRI检查后 2周内行关节镜检查。结果　FS 3DRF spoiledFAST序列发现病变敏感性、特异性、准确性分别为 90 %、98%、96 %,病变检出率及分级与关节镜结果比较无统计学显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　三维梯度回波序列与脂肪抑制技术联合应用的T1WI是发现软骨退变的敏感序列。关节疼痛的患者行膝关节检查时 ,除常规MRI序列外 ,应加一软骨敏感序列。

关键词：膝关节软骨退变 MRI检查关节镜检查诊断

全身MRI在慢性复发性多灶性骨髓炎中的诊断进展

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国际医学放射学杂志 2022年第3期45卷 332-336页

作者：孙焱雷新玮天津市儿童医院影像科天津300134 天津市第一中心医院放射科

慢性复发性多灶性骨髓炎(CRMO)是好发于儿童和青少年的自身炎症性骨病,临床表现及实验室检查缺乏特异性。CRMO早期X线表现可正常,中晚期呈进行性长骨干骺端骨质破坏、硬化或骨皮质增厚等骨髓炎改变。全身MRI检查发现多灶性、对称性骨病... 详细信息

慢性复发性多灶性骨髓炎(CRMO)是好发于儿童和青少年的自身炎症性骨病,临床表现及实验室检查缺乏特异性。CRMO早期X线表现可正常,中晚期呈进行性长骨干骺端骨质破坏、硬化或骨皮质增厚等骨髓炎改变。全身MRI检查发现多灶性、对称性骨病,或锁骨、下颌骨单发病变对该病的诊断具有重要提示作用。就CRMO的临床表现、发病机制、全身MRI表现、鉴别诊断及治疗进展进行综述。

关键词：全身磁共振成像慢性复发性多灶性骨髓炎治疗病理生理

动态增强磁共振滑膜最大强化斜率对手未分化性关节炎转归的预测价值

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中华医学杂志 2016年第41期96卷 3315-3318页

作者：李会侠屈瑾展影雷新玮天津市第一中心医院放射科 300193

目的探讨动态增强磁共振（MR）滑膜的最大强化斜率（WASHIN）对手未分化性关节炎（uA）向类风湿性关节炎（RA）转归的预测价值。方法对2014年10月至2016年1月天津市第一中心医院风湿免疫科33例UA患者的手动态增强MR滑膜WASHIN与C一反应... 详细信息

目的探讨动态增强磁共振（MR）滑膜的最大强化斜率（WASHIN）对手未分化性关节炎（uA）向类风湿性关节炎（RA）转归的预测价值。方法对2014年10月至2016年1月天津市第一中心医院风湿免疫科33例UA患者的手动态增强MR滑膜WASHIN与C一反应蛋白（CRP）资料进行回顾分析，观察两项指标相关性；按CRP〉8mg／L者为CRP阳性组（18例），CRP≤8mg／L者为CRP阴性组（15例）分为两组，两组滑膜WASHIN行秩和检验；用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价滑膜WASHIN的诊断价值。结果33例UA患者，滑膜WASHIN与CRP行相关性分析，r=0．767，P〈0．01，呈正相关；阳性组滑膜WASHIN（49．51±19．79）／s与阴性组滑膜WASHIN（19．90±14．51）／s比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；随访中临床确诊RA9例，其中8例为CRP阳性组，1例为CRP阴性组；滑膜WASHIN的ROC曲线下面积为0．944，最大Youden指数为0．85，敏感度为100．0％，特异度为87．5％。随访中临床确诊骨性关节病2例，滑膜WASHIN分别为18．42、21．48／s。结论滑膜WASHIN对预测uA向RA转归具有很高的临床价值，对临床早期诊断、早期治疗有重要指导意义。

关键词：关节炎,类风湿 C反应蛋白质磁共振成像

mDIXON-Quant序列、弥散加权成像对骶髂关节炎分期定量诊断的价值

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中华医学杂志 2017年第37期97卷 2908-2912页

作者：安颖颖李会侠展影雷新玮天津中医药大学研究生院 300192 天津市第一中心医院放射科

目的探讨mDIXON—Quant序列、弥散加权成像（DWI）对强直性脊柱炎（AS）骶髂关节炎分期的定量诊断价值。方法收集2015年4月至2016年12月天津市第一中心医院临床确诊AS患者51例，根据Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）评分及实验... 详细信息

目的探讨mDIXON—Quant序列、弥散加权成像（DWI）对强直性脊柱炎（AS）骶髂关节炎分期的定量诊断价值。方法收集2015年4月至2016年12月天津市第一中心医院临床确诊AS患者51例，根据Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）评分及实验室指标分为早期急性期（20例）、慢性活动期（31例）两组，同时期于天津市招募25名健康志愿者作为健康对照组。均行MRI常规序列及mDIXON—Quant序列、DWI扫描。应用mDIXON—Quant序列脂肪分数（FF）图、DWI表观弥散系数（ADC）图测量早期急性期组、慢性活动期组骨髓水肿区及健康对照组关节面下骨髓FF值、ADC值，对组间FF值、ADC值进行比较。结果早期急性期组、慢性活动期组骨髓水肿区及健康对照组关节面下骨髓ADC值分别为（1．07±0．20）×10^-3mm^2／s、（1．00±0．22）×10^-3mm^2／s、（0．25±0．07）×10^-3mm^2／s，早期急性期组、慢性活动期组骨髓水肿区ADC直分别与健康对照组比较，组间差异皆有统计学意义（P〈0．01），但早期急性期组、慢性活动期组间骨髓水肿区ADC值差异无统计学意义（P=0．394），即ADC值不能对骶髂关节炎早期急性期和慢性活动期进行分期；组问FF值差异皆具有统计学意义（P〈0．01），且慢性活动期组骶髂关节骨髓水肿区脂肪含量高于早期急性期组。结论mDIXON—Quant序列能对骶髂关节炎早期急性期、慢性活动期进行定量诊断，且诊断价值优于DWI，对临床诊疗及预后具有指导意义。

关键词：骶髂关节炎水-脂分离弥散加权成像

非创伤性股骨头缺血性坏死塌陷预测的MRI研究

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中华放射学杂志 2013年第6期47卷 529-533页

作者：雷新玮展影屈瑾刘铁祁吉天津市第一中心医院放射科 300192

目的探讨预测股骨头缺血性坏死塌陷的MRI诊断标准。方法经MR检查确诊为股骨头缺血性坏死患者22例（39髋）作为研究对象。对39个坏死股骨头的MRI表现进行评定。内容包括：骨髓水肿、关节腔积液、坏死区信号特点及发病部位，测量并计算出... 详细信息

目的探讨预测股骨头缺血性坏死塌陷的MRI诊断标准。方法经MR检查确诊为股骨头缺血性坏死患者22例（39髋）作为研究对象。对39个坏死股骨头的MRI表现进行评定。内容包括：骨髓水肿、关节腔积液、坏死区信号特点及发病部位，测量并计算出坏死体积比例和坏死表面积比例。患者随访18～84个月，中位时间25个月。前瞻性对上述评定内容进行Logistic回归分析，得出股骨头塌陷的危险因素；对坏死灶表面积比例及坏死体积比例之间的诊断实验采用ROC曲线。计算ROC曲线下面积；取坏死表面积比例约登指数最大时点，作为预测股骨头塌陷的最佳临界点。确定其敏感度、特异度和准确率。结果39髋中21髋发生股骨头塌陷，18髋未发生塌陷。5例双侧髋关节塌陷。其中坏死表面积大于25％的25髋中21髋（84．O％）发生塌陷；坏死体积大于30％的8髋全部塌陷；坏死区位于股骨头外上象限的33髋中21髋（63．6％）塌陷；坏死区表现为混杂信号22髋中18髋（81．8％）发生塌陷；出现中等及大量关节腔积液25髋中16髋（64．O％）发生塌陷；18髋骨髓水肿的患者中13髋发生塌陷（72．2％）。股骨头塌陷结果的Logistic回归分析结果表明：关节腔积液、信号特点、部位、坏死体积比例（％）、坏死面积比例（％）是危险因素。骨髓水肿的OR值小于l，相对于其他因素为低风险因素（按“=0．10的水准）。坏死表面积比例及坏死体积比例的ROC曲线分析：坏死表面积比例ROC曲线下面积（0．987）大于坏死体积比例ROC曲线下面积（0．902）。坏死表面积比例的最佳临界点为26．7％，诊断的敏感度为95．2％，特异度为94．4％。约登指数为0．896。结论股骨头坏死后塌陷是多种因素的综合作用。当坏死范围足够大，具有混杂信号特点、大量关节腔积液、骨髓水肿且坏死部位于股骨头外上象限时易发生股骨头塌陷。坏死表面积比例达26．7％时，是股骨头塌陷的危险临界指标。预测股骨头坏死塌陷时坏死表面积比例较坏死体积比例更准确。

关键词：股骨头坏死磁共振成像构造塌陷预测

双源CT痛风识别技术中足趾甲周绿色伪彩的临床价值

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中华医学杂志 2015年第39期95卷 3220-3222页

作者：李会侠屈瑾展影雷新玮天津中医药大学 300193 天津市第一中心医院放射科 300193

目的评价双源CT痛风识别技术（DECT）中足趾甲周绿色伪彩在痛风临床诊断中的价值.方法病例组为2014年10月至2015年4月于天津市第一中心医院就诊的临床确诊痛风患者53例,男45例、女8例,年龄19 ～68（46 ±13）岁.对照组为非痛风患者33... 详细信息

目的评价双源CT痛风识别技术（DECT）中足趾甲周绿色伪彩在痛风临床诊断中的价值.方法病例组为2014年10月至2015年4月于天津市第一中心医院就诊的临床确诊痛风患者53例,男45例、女8例,年龄19 ～68（46 ±13）岁.对照组为非痛风患者33例,两组性别及年龄差异无统计学意义.两组均对双足行DECT非增强扫描及薄层重组,将原始数据输送至双源痛风分析软件（dual energy）处理.比较两组甲周绿色伪彩检出差异,统计学分析采用x2检验.结果病例组53例患者甲周发现绿色伪彩266处,检出率50.2％（266/530）;对照组33例非痛风患者甲周发现绿色伪彩27处,检出率8.2％（27/330）.检出数两组相比,差异有统计学意义（P＜0.01）;病例组中仅甲周出现绿色伪彩者8例与对照组33例检出数两组相比,差异亦有统计学意义（P＜0.01）.结论 DECT显示甲周绿色伪彩对于痛风诊断具有较高的临床价值.

关键词：体层摄影术诊断痛风绿色伪彩