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MRI诊断膝关节退行性病变的价值及影像学特征

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分子影像学杂志 2024年第3期47卷 277-281页

作者：李小军黎学兵陈钇地姚鹏杨早胡春阳龚艳湖北民族大学附属民大医院放射科湖北恩施445099 四川大学华西医院放射科四川成都610044

目的探讨膝关节退行性病变MRI影像学特征,并分析MRI定量指标对膝关节退行性病变的诊断价值。方法选择2019年2月~2023年4月湖北民族大学附属民大医院接诊的疑似膝关节退行性病变患者162例。患者检查前均先休息30 min后行MRI扫描,并对... 详细信息

目的探讨膝关节退行性病变MRI影像学特征,并分析MRI定量指标对膝关节退行性病变的诊断价值。方法选择2019年2月~2023年4月湖北民族大学附属民大医院接诊的疑似膝关节退行性病变患者162例。患者检查前均先休息30 min后行MRI扫描,并对对内侧髁、外侧髁T1、T2、T2*值及髌骨脂肪含量(FF)值进行测量。在MRI扫描后1周内行膝关节镜检查,根据镜检结果是否符合膝关节退行性病变将患者分为观察组(n=93)与对照组(n=69)。比较2组各MRI指标,并以ROC曲线分析各指标单独检测与联合检测对膝关节退行性病变的诊断价值。结果 MRI常规扫描对关节软骨变性检出率仅为66.67%,半月板退变检出率为61.53%。关节边缘骨质增生、关节腔隙狭窄、关节积液检出率较高,分别为89.47%、92.86%、93.33%。观察组患者内侧髁T1值、内侧髁T2值、内侧髁T2*值、外侧髁T1值、外侧髁T2值、外侧髁T2*值及FF(%)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析结果显示内侧髁T1值、内侧髁T2值、内侧髁T2*值、外侧髁T1值、外侧髁T2值、外侧髁T2*值及FF(%)对膝关节退行性该病诊断截断值分别为1018.92、39.27、22.34、994.71、39.91、22.74、79.18%,曲线下面积分别为0.911、0.892、0.619、0.813、0.904、0.917、0.791(P<0.05)。结论 MRI常规扫描对关节软骨变性、半月板退变检出率较低,内侧髁T1值、内侧髁T2值、内侧髁T2*值、外侧髁T1值、外侧髁T2值、外侧髁T2*值及FF(%)均可用于膝关节退行性病变的诊断。

关键词：膝关节退行性病变 MRI 诊断价值 ROC曲线分析

广西巴马小型猪2型糖尿病动物模型胰腺脂肪浸润MRI定量研究的价值

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广西巴马小型猪2型糖尿病动物模型胰腺脂肪浸润MRI定量研究的价值

作者：陈钇地广西医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在探讨3.0T磁共振IDEAL-IQ序列对2型糖尿病巴马小型猪胰腺脂肪含量测定的价值,并进一步探讨胰腺脂肪浸润在2型糖尿病发生发展过程中的作用及其对胰岛素分泌和糖脂代谢的影响。方法:1、同一族系的两窝小型巴马猪(出生时间... 详细信息

目的:本研究旨在探讨3.0T磁共振IDEAL-IQ序列对2型糖尿病巴马小型猪胰腺脂肪含量测定的价值,并进一步探讨胰腺脂肪浸润在2型糖尿病发生发展过程中的作用及其对胰岛素分泌和糖脂代谢的影响。方法:1、同一族系的两窝小型巴马猪(出生时间间隔小于一个周)共13头,用随机数字表法分为实验组(7头)和对照组(6头);用普通伺料喂养至第5个月底;从第6个月开始实验组用高脂高糖伺料喂养并经过耳缘静脉多次小剂量注射链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ),空腹血糖大于7.0mmol/L且OGTT实验显示糖耐量受损,则认为2型糖尿病造模成功;对照组继续普通伺料喂养。造模成功时及以后每个月随机选择一头糖尿病猪及正常猪进行MRI扫描,每次扫描结束后取得新鲜胰腺标本,送往广西分析测试研究中心经酸水解法获得胰腺的脂肪含量(Pancreatic fat conten,PFC),同时取部分标本送病理检查;通过MRI后处理软件在IDEAL-IQ序列的脂肪分量图上进行胰腺的质子密度脂肪分量(Pancreatic fat fraction,PFF)测量,在胰头、胰体、胰尾区域分别手动勾画ROI,每个部位测量3次取平均值。采用Bland-Altman法评价2名医师测得胰腺脂肪分量(PFF)值的一致性,采用组内相关系数(Intraclass correlation coefficient,ICC)进行描述。2、每个月MRI扫描当日清晨检测实验组及对照组所有小型巴马猪的空腹血糖(Blood glucose,GLU)、空腹胰岛素(Insulin,INS)、血清总胆固醇(Cholesterol total,TCHO)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL)、同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY),计算胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素活跃指数(Insulin action index,IAI),并测量每头猪的体重。3、使用SPSS22.0软件进行统计学分析,采用Kolmogorov-Smirnov(K)法检验样本是否服从正态分布,采用独立样本t检验(正态分布)或Mann-Whitney U检验(非正态分布)比较实验组与对照组间体重、胰腺脂肪含量及血糖、血脂、胰岛素等生化指标差异,采用单因素方差分析(One-way ANOVA)比较MRI测得的巴马小型猪胰腺头部、体部、尾部脂肪分布的差异,采用Pearson或者Spearman相关分析评价MRI测得的胰腺脂肪分量(PFF)与胰腺组织经酸水解法获得的新鲜标本脂肪含量(PFC)、巴马小型猪体重及血糖、血脂、胰岛素等生化指标的相关性,并列出PFC与PFF及体重的线性回归方程,验证该回归方程。P0.05)。此后随着喂养时间的延长,实验组的Weight、GUL、TG、TCHO、LDL及HOMA-IR呈上升趋势,INS、HDL、HOMA-β及IAI呈降低趋势,且与对照组有显著性差异(P0.05),Weight、GLU、PFC、PFF、TG、TCHO、LDL、HDL、INS及HOMA-IR、HOMA-β、IAI在T2DM组和对照组有显著性差异(P<0.05)。2、胰腺组织的病理结果显示T2DM组的胰腺脂肪含量明显增多,特别是T2DM组的胰腺中央区域脂肪含量明显高于对照组。胰腺的脂肪含量包括了间质内的脂肪浸润和实质内的脂肪变性两部分,胰腺内的脂肪分布极为不均匀,脂肪浸润是在胰腺间质内呈楔形由胰腺外周区域向中央区域逐渐发展,外周区域的脂肪浸润程度明显高于中央区域。3、经MRI测得的胰腺头部、体部、尾部的PFF没有显著性差异。两位医师所测得13例巴马小型猪胰腺的PFF值之间没有显著性差异(t=-0.477,P=0.642)。两次测量的组内相关系数ICC为0.954(95%置信区间为0.848.986,P<0.001),用Bland-Altman法评价两位测量者所测得的胰腺PFF值一致性高。4、PFF与PFC及weight、TG、TCHO、LDL呈明显正相关,相关系数r分别为0.928、0.919、0.824、0.828、0.824(p<0.001);与GLU、HOMA-IR呈中度正相关,相关系数r分别为0.659(P

关键词：磁共振成像 2型糖尿病胰腺脂肪浸润广西巴马小型猪动物模型

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胃部异位胰腺恶变一例

中华放射学杂志 2021年第12期55卷 1335-1336页

作者：黄江陈钇地黄静黄雄艳龙莉玲广西医科大学第一附属医院放射科南宁530021 广西医科大学第一附属医院超声科南宁530021 广西医科大学第一附属医院病理科南宁530021

本文报道胃部异位胰腺恶变1例。患者男,53岁。上消化道造影示胃窦部占位并幽门不完全性梗阻。CT检查示胃窦后壁呈结节状增厚,密度均匀,边缘尚光整,相应管腔狭窄,增强后病灶呈明显持续性强化;经手术病理诊断为异位性胰腺组织并癌变(胰腺... 详细信息

本文报道胃部异位胰腺恶变1例。患者男,53岁。上消化道造影示胃窦部占位并幽门不完全性梗阻。CT检查示胃窦后壁呈结节状增厚,密度均匀,边缘尚光整,相应管腔狭窄,增强后病灶呈明显持续性强化;经手术病理诊断为异位性胰腺组织并癌变(胰腺型导管癌)。

关键词：上消化道造影不完全性梗阻结节状增厚手术病理诊断导管癌恶变管腔狭窄异位性

积极推动影像医学模式创新,实现消化系统肿瘤早诊精治

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放射学实践 2022年第9期37卷 1058-1060页

作者：万上魏毅杨采薇蒋涵羽陈钇地宋彬四川大学华西医院放射科成都610041 三亚市人民医院放射科海南572022

消化系统肿瘤是我国主要肿瘤类别,因其发病率高、致死率高、预后差成为近年来临床与基础研究重点。影像学在消化系统肿瘤的早期筛查、早期诊断、分期分级、治疗决策、疗效及预后评估中发挥着重要作用,特别是随着影像技术的突飞猛进,影... 详细信息

消化系统肿瘤是我国主要肿瘤类别,因其发病率高、致死率高、预后差成为近年来临床与基础研究重点。影像学在消化系统肿瘤的早期筛查、早期诊断、分期分级、治疗决策、疗效及预后评估中发挥着重要作用,特别是随着影像技术的突飞猛进,影像学检查已超越单纯基于解剖、形态和结构的疾病诊断,转向包含病灶功能、代谢、微环境和分子生物学特征等在内的综合影像评价。结合本期刊登的几篇主题论文,本文归纳总结了近年来影像学在消化系统肿瘤的应用情况,同时展望了相关影像技术未来在精准辅助临床诊疗和实现疾病全程精细化管理中的前景。

关键词：消化系统肿瘤医学影像学早期诊断治疗评估磁共振成像体层摄影术,X线计算机

扩散峰度成像早期诊断广西巴马小型猪糖尿病肾病模型的价值

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中华放射学杂志 2019年第7期53卷 609-614页

作者：蒋子健陈钇地龙莉玲钟德琳温祖光广西医科大学第一附属医院放射科南宁530021

目的探讨扩散峰度成像(DKI)诊断早期糖尿病肾病的价值。方法将12头广西巴马小型猪用随机数字表法分为实验组(7头)和对照组(5头),实验组予高脂高糖饲料喂养并多次经耳缘静脉注射小剂量(50mg/kg)链脲佐菌素,对照组予普通饲料喂养并注射相... 详细信息

目的探讨扩散峰度成像(DKI)诊断早期糖尿病肾病的价值。方法将12头广西巴马小型猪用随机数字表法分为实验组(7头)和对照组(5头),实验组予高脂高糖饲料喂养并多次经耳缘静脉注射小剂量(50mg/kg)链脲佐菌素,对照组予普通饲料喂养并注射相同剂量柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液。造模成功后每个月固定时间在实验组和对照组分别选择一头猪行MRI扫描,扫描序列包括T1WI、T2WI和DKI。在后处理工作站伪彩图上分别测量双肾皮质及髓质的DKI参数值平均峰度(MK)、径向峰度(K∥)及轴向峰度(K⊥),同时得到DTI参数值各向异性分数(FA)及平均扩散率(MD)。扫描前行空腹血糖(GLU)、胰岛素水平(INS)、肾功能、尿常规及随机尿微量白蛋白/尿肌酐(RACR)检查,扫描结束后取双侧肾脏做病理检查。采用配对t检验对肾脏的皮、髓质参数值进行比较,采用独立样本t检验对实验组和对照组的参数值进行比较。结果实验组髓质MK、FA值为0.66±0.07、0.19±0.04,皮质MK、FA值为0.60±0.06、0.16±0.03,实验组髓质MK、FA值均高于皮质,差异有统计学意义(P均0.05)。结论DKI序列对早期糖尿病肾病的诊断有一定的价值。

关键词：糖尿病肾病磁共振成像疾病模型,动物

采用MRI T2＊值定量评估重型β地中海贫血患者体内器官铁沉积的价值

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中华放射学杂志 2017年第4期51卷 284-287页

作者：陈钇地龙莉玲彭鹏黄仲奎李春燕广西医科大学第一附属医院放射科南宁530021

目的探讨采用MRI T2＊值定量评估重型β地中海贫血患者体内器官铁沉积的价值.方法为回顾性病例分析.患者为经基因检测诊断为重型β地中海贫血,且完成了心脏和（或）腹部MRI检查,共102例患者,其中47例接受了脾切除手术.95例行心脏MRI扫... 详细信息

目的探讨采用MRI T2＊值定量评估重型β地中海贫血患者体内器官铁沉积的价值.方法为回顾性病例分析.患者为经基因检测诊断为重型β地中海贫血,且完成了心脏和（或）腹部MRI检查,共102例患者,其中47例接受了脾切除手术.95例行心脏MRI扫描;102例行腹部肝脏、胰腺及肾脏扫描,55例行脾脏扫描.测量心脏、肝脏、脾脏、胰腺和肾脏T2＊值,并测量肝铁浓度（LIC）.81例行实验室血清铁蛋白（SF）测定.采用Spearman相关分析评价SF、LIC、年龄、各器官T2＊值间的相关性.采用独立样本t检验（正态分布）或Mann-Whitney U检验（非正态分布）比较脾脏切除组与未切除组患者间肝脏、心脏、肾脏和胰腺T2＊值的差异.结果 SF与LIC呈高度正相关,与年龄呈中度正相关,与肝脏及胰腺T2＊值呈中度负相关,r值分别为0.833、0.537、-0.623和-0.403,P均〈0.05;SF与心脏、肾脏、脾脏T2＊值无相关性（P〉0.05）.肝脏T2＊值与LIC呈高度负相关（r=-0.925,P〈0.01）.各器官T2＊值间,除了肝脏和脾脏、肝脏和胰腺间的T2＊值呈中度相关（r值分别为0.634、0.530,P〈0.01）,其他器官间的T2＊值均无相关性（P〉0.05）.LIC与年龄呈中度正相关（r=0.457,P〈0.01）.脾脏切除组患者的肝脏、胰腺T2＊值低于未切除组,肾脏T2＊值高于未切除组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;心脏T2＊值差异无统计学意义（P〉0.05）.结论重型β地中海贫血患者容易发生心脏和腹部多器官的铁沉积过量,采用MRI技术定量测量T2＊值可以反映体内铁过载情况.

关键词： β地中海贫血磁共振成像铁沉积过量

DCE-MRI定量参数与前列腺癌Gleason评分及血清PSA相关性分析的价值

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临床放射学杂志 2018年第10期37卷 1693-1697页

作者：陈钇地龙莉玲彭鹏邓可妹蓝巧清广西医科大学第一附属医院放射科

目的探讨MRI动态增强定量参数K^（trans）、K_（ep）、V_e值与前列腺癌Gleason评分及血清PSA的相关性。方法回顾性搜集行前列腺MRI定量动态增强扫描,且扫描后2周内经穿刺活检证实为前列腺癌并行Gleason评分的患者共84例,所有患者测得K^... 详细信息

目的探讨MRI动态增强定量参数K^（trans）、K_（ep）、V_e值与前列腺癌Gleason评分及血清PSA的相关性。方法回顾性搜集行前列腺MRI定量动态增强扫描,且扫描后2周内经穿刺活检证实为前列腺癌并行Gleason评分的患者共84例,所有患者测得K^（trans）、K_（ep）、V_e值及血清PSA值。穿刺标本进行Gleason评分,结果为2、3、4分的患者记为高分化组,5、6、7分记为中分化组,8、9、10分记为低分化组,3组的定量参数用单因素方差分析进行比较,血清PSA的差异采用Kruskal-Wallis检验。用Spearman相关分析,分析定量参数与Gleason评分及血清PSA的相关性,P〈0.05为差异有统计学意义。结果高、中、低分化组的K^（trans）值分别为（0.652±0.063）min^（-1）,（1.251±0.298）min^（-1）,（1.631±0.571）min^（-1）;K_（ep）值分别为（0.928±0.281）min^（-1）,（1.803±0.575）min^（-1）,（2.231±0.903）min^（-1）;V_e值分别为（0.598±0.321）,（0.777±0.230）,（0.732±0.107）;t PSA的中位数分别为13.85 ng/ml,45.89ng/ml,95.77 ng/ml;f PSA的中位数分别为0.59 ng/ml,4.74 ng/ml,12.63 ng/ml。K^（trans）、K_（ep）、V_e值与Gleason评分的相关系数分别为0.529、0.401、0.099,与t PSA的相关系数分别为0.484、0.455、0.131,与f PSA的相关系数分别为0.532、0.545、0.071。结论K^（trans）、K_（ep）值与Gleason评分及血清PSA具有相关性,对前列腺癌患者Gleason评分及病理分级有一定的预测价值及临床指导意义。

关键词：前列腺癌磁共振成像 Gleason评分前列腺特异性抗原

DCE-MRI定量参数联合ADC值和血清PSA对前列腺中央区腺体癌的诊断价值

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放射学实践 2018年第5期33卷 473-477页

作者：陈钇地龙莉玲邓可妹蓝巧清温祖光广西医科大学第一附属医院放射科南宁530021

目的:探讨磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)定量参数联合ADC值和血清前列腺特异性抗原(PSA)对前列腺中央区腺体癌(CGPCa)的诊断价值。方法:128例前列腺中央区病变患者(72例CGPCa和56例良性前列腺增生)均行前列腺DCE-MRI检查,所有患者均获得... 详细信息

目的:探讨磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)定量参数联合ADC值和血清前列腺特异性抗原(PSA)对前列腺中央区腺体癌(CGPCa)的诊断价值。方法:128例前列腺中央区病变患者(72例CGPCa和56例良性前列腺增生)均行前列腺DCE-MRI检查,所有患者均获得病理结果,测量病灶容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K^(ep))、血管外细胞外间隙容积比(V_e)及ADC值,同时记录患者的血清PSA。采用独立样本t检验(正态分布)或Mann-Whitney U检验(非正态分布)比较良恶性病变组上述指标的差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价上述各指标对良、恶性病变的诊断效能。结果:CGPCa与良性前列腺增生的K^(trans)、K^(ep)、ADC值、血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)差异均有统计学意义(P值均<0.05),Ve值差异无统计学意义(P=0.615)。K^(trans)、K^(ep)、ADC值具有较高的诊断效能,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.809、0.803、0.944(P<0.05);血清PSA的诊断敏感度较低,但是联合DCE-MRI定量参数可以显著提高诊断敏感度和诊断效能;V_e值无诊断效能(P=0.958)。结论:K^(trans)、K^(ep)及ADC值对于CGPCa具有重要的诊断价值,而血清tPSA联合DCE-MRI定量参数则可明显提高诊断敏感度及诊断效能。

关键词：前列腺肿瘤前列腺增生磁共振成像表观扩散系数前列腺特异性抗原

肝癌影像学机遇与挑战——中国十年来发展成果及展望

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磁共振成像 2022年第10期13卷 71-78页

作者：陈钇地蒋涵羽陈婕曲亚莉叶铮魏毅魏鸿盛流吉宋彬四川大学华西医院放射科成都610041 三亚市人民医院放射科三亚572022

原发性肝癌是我国常见高发恶性肿瘤,严重威胁人民的生命健康。医学影像学在肝癌的诊疗过程中发挥着重要作用,近十年来中国肝癌影像研究发展取得了显著成效,以人工智能(artificial intelligence,AI)为代表的现代科技的迅猛发展以及超高... 详细信息

原发性肝癌是我国常见高发恶性肿瘤,严重威胁人民的生命健康。医学影像学在肝癌的诊疗过程中发挥着重要作用,近十年来中国肝癌影像研究发展取得了显著成效,以人工智能(artificial intelligence,AI)为代表的现代科技的迅猛发展以及超高磁场、多核MRI、光子CT等影像新技术的不断涌现为肝癌患者的早筛、早诊、早治和全程优化管理提供了可靠的技术保障。运用AI结合多维度组学(影像组学、基因组学、蛋白组学等)将会进一步揭示肝癌的“临床-影像-病理-分子”核心关联机制,为无创性评估肝癌的病理特点、基因特征、免疫表型、分子亚型、疗效及预后带来新的机遇,为肝癌患者更加精细化和个体化的临床管理提供技术支持。本文以影像技术为脉络主线,归纳总结了近年来MRI肝脏影像报告和数据系统(Liver Imaging Reporting and Data System,LI-RADS)的应用及肝胆特异性对比剂使用、扩散MRI技术、功能MRI技术、影像组学与AI、CT影像等在中国的临床研究与转化应用成果,展现了这些年我国肝癌影像领域的蓬勃发展和辉煌成就,同时也提出了当前肝癌影像研究的局限性,未来需要根据国内患者的发病特点及人群特征进行有针对性的研究设计,建立涵盖人群广、代表性强的多中心研究队列,建设同质化、高质量的全国肝癌影像数据库;同时需要注重原创性影像新技术的开发和应用,未来将运用AI结合影像组学、基因组学、蛋白组学深入研究肝癌的病理特征、基因表型和预后转归,促进医学影像深度参与肝癌患者的全流程临床管理,为精准医疗提供技术支持,助力实现国民大健康的战略目标。

关键词：原发性肝癌肝细胞癌基因特征免疫表型分子亚型疗效预后医学影像学医学影像技术磁共振成像计算机断层成像影像组学人工智能深度学习精准医疗述评