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下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的治疗术式探讨

中国矫形外科杂志 2017年第16期25卷 1451-1456页

作者：陈鑫营陈子华李志忠刘丹钟鑫方磊暨南大学附属河源医院脊柱外科河源市517000 暨南大学附属第一医院脊柱外科广州510632

[目的]探讨不同入路手术方式治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的临床疗效。[方法]2011年7月~2015年6月收治下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者39例,术前Frankel分级A级5例,B级12例,C级14例,D级8例。根据骨折类型、脱位程度、脊髓受压评估情... 详细信息

[目的]探讨不同入路手术方式治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的临床疗效。[方法]2011年7月~2015年6月收治下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者39例,术前Frankel分级A级5例,B级12例,C级14例,D级8例。根据骨折类型、脱位程度、脊髓受压评估情况、是否存在关节突骨折及交锁或者前后复合体损伤等因素选择手术方案。其中24例椎体骨折、椎间盘损伤、术前经颅骨牵引可复位者采用前路减压椎间植骨内固定术;7例颈椎脱位伴小关节骨折或脱位但不伴明显前中柱损伤者采用后路复位侧块螺钉内固定术;8例颈椎椎体骨折、椎间盘损伤、椎小关节脱位交锁、术前经大重量颅骨牵引不能复位者采用前后路联合复位减压固定融合术。比较三种手术方式的手术时间、术中出血量和平均固定节段数;术后定期复查,观察损伤节段的稳定性和融合率,测量Cobb角、椎体水平移位和Frankel评分表,评估脊髓功能恢复与脊柱损伤重建稳定性等情况。[结果]患者获得有效随访,随访时间6~30个月,平均18个月,术后4~6个月均获得良好的骨性融合,均未出现严重并发症。联合入路组手术时间、出血量和平均固定节段数均较单纯前路或后路组长,而后路手术的手术时间、出血量和平均固定节段数明显多于前路手术组(P<0.05);除2例术前Frankel分级A级无恢复外,其余患者均有不同程度恢复,脊髓功能平均提高1.2级。所有患者的术前JOA评分和颈椎复位参数较术后均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用前路手术、后路手术或前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤均能获得不错的治疗效果,但应根据颈椎损伤部位及类型采取适合的手术入路,根据病情制订个性化治疗方案。

关键词：下颈椎骨折脱位脊髓损伤前路减压椎间植骨内固定术后路侧块螺钉内固定术前后路联合复位减压固定融合术

前后路联合全椎体切除脊柱重建治疗胸腰段椎体肿瘤

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中国社区医师（医学专业） 2010年第30期12卷 70-71页

作者：陈鑫营陈子华广东河源市人民医院骨外科 517000

目的:观察前后路联合全椎体切除脊柱重建治疗胸腰段椎体肿瘤的疗效。方法:共纳入胸腰段椎体肿瘤患者23例,采用前后路联合全椎体切除脊柱重建方式,术中先取俯卧位应用后路椎弓根钉技术固定,然后改变体位采用侧前方入路,完整切除病椎,取... 详细信息

目的:观察前后路联合全椎体切除脊柱重建治疗胸腰段椎体肿瘤的疗效。方法:共纳入胸腰段椎体肿瘤患者23例,采用前后路联合全椎体切除脊柱重建方式,术中先取俯卧位应用后路椎弓根钉技术固定,然后改变体位采用侧前方入路,完整切除病椎,取髂骨或钛网植骨进行椎体重建。结果:术中无手术相关死亡病例及重要脏器损伤,均完成手术。神经功能及疼痛程度均有明显改善。结论:前后路联合全椎体切除脊柱重建手术视野开阔,术后疗效满意。

关键词：胸腰段椎体肿瘤全椎体切除脊柱重建

PKP在老年骨质疏松椎体压缩性骨折中的应用32例

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中国中医骨伤科杂志 2016年第10期24卷 60-63页

作者：陈鑫营陈子华钟鑫方磊广东河源市人民医院广东河源517000

目的：探讨经皮球囊扩张椎体成形术（PKP）治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床治疗效果。方法：应用PKP治疗32例骨质疏松椎体压缩性骨折患者,所有手术在C臂机引导下行椎弓根穿刺入路置入球囊,撑开复位后用骨水泥填充。视觉模拟疼痛... 详细信息

目的：探讨经皮球囊扩张椎体成形术（PKP）治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床治疗效果。方法：应用PKP治疗32例骨质疏松椎体压缩性骨折患者,所有手术在C臂机引导下行椎弓根穿刺入路置入球囊,撑开复位后用骨水泥填充。视觉模拟疼痛评分法（VAS）评估患者腰背部疼痛改善情况,观察术后椎体高度及Cobb角改善情况。结果：所有患者术后均获得随访,随访时间为6～24个月,平均18个月。Cobb角由术前30.19°±2.12°恢复至术后7d的14.98°±1.36°（P〈0.05）,3个月后随访为15.27°±1.89°（P〈0.05）。椎体高度由术前为（15.02±1.13）mm恢复至术后7d（22.21±1.03）mm（P〈0.05）,随访3个月为（22.14±1.09）mm（P〈0.05）。VAS评分由术前（8.25±0.38）分降为术后7d（2.71±0.23）分（P〈0.05）,3个月随访为（2.55±0.14）分（P〈0.05）。出现3例骨水泥渗漏,渗漏率为6.8%,经后续治疗后康复出院。未出现疼痛加重、神经脊髓损伤、肺栓塞等并发症。结论：PKP是治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的一种有效方法,该方法创伤小,见效快,并发症少。

关键词：老年经皮球囊扩张椎体成形术骨质疏松椎体压缩性骨折

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微创入路结合锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折

当代医学 2015年第8期21卷 27-28页

作者：陈鑫营陈子华钟鑫方磊河源市人民医院广东517000

目的：探讨微创入路结合锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法选取采用微创入路结合锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折患者58例。术后随访观察患者的临床疗效和并发症发生情况。结果本组患者手术时间40～95 min，平均（65.... 详细信息

目的：探讨微创入路结合锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法选取采用微创入路结合锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折患者58例。术后随访观察患者的临床疗效和并发症发生情况。结果本组患者手术时间40～95 min，平均（65.4±5.3）min；术中出血量70～190 mL，平均（114.3±15.4）mL。切口均甲级愈合，骨折均在3～6个月内愈合。所有患者均获随访，时间12～24个月，平均（14.5±2.3）个月。术后及随访期间未发生血管神经损伤、内固定松动、断裂等并发症，2例患者出现关节僵硬。术后随访时Constant-Murley肩关节评分为（65.4±5.3）分。结论微创入路结合锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折固定牢固、创伤小、安全性高，是治疗该类骨折的有效方法。

关键词：肱骨骨折锁定钢板 MIPPO技术微创手术

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封闭式负压引流术治疗手外伤患者80例报告

深圳中西医结合杂志 2017年第8期27卷 151-153页

作者：钟鑫陈子华陈鑫营易燕斌河源市人民医院广东河源517000

目的:探讨封闭式负压引流术(VSD)在手外伤治疗中的临床价值。方法:选取2013年2月至2016年12月河源市人民医院骨科收治的手外伤患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组两组。对照组(40例)行伤口清创,常规修复血管、神经、肌腱;观察组... 详细信息

目的:探讨封闭式负压引流术(VSD)在手外伤治疗中的临床价值。方法:选取2013年2月至2016年12月河源市人民医院骨科收治的手外伤患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组两组。对照组(40例)行伤口清创,常规修复血管、神经、肌腱;观察组(40例)在对照组基础上采用VSD进行治疗。治疗1周后比较两组患者的伤口感染率、皮肤成活、术后创面渗出及肿胀消退情况。结果:观察组感染例数为1,对照组为6,观察组感染率(2.50%)明显低于对照组(15.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);另外,观察组皮肤成活率(97.50%)、肿胀消退率(92.50%)均高于对照组的82.50%、75.00%;创面渗出率比较,观察组的渗出率10.00%明显低于对照组的90.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在单纯行伤口清创缝合基础上,实施VSD能有效减少手外伤的感染几率,增加皮肤成活率,有利于早期闭合创面,消除患处肿胀,促使患者早日恢复手功能,减少了实际住院时间,降低了住院费用。

关键词：手外伤封闭式负压引流术伤口清创

平均降采样多周期微分均值的旋转部件故障特征增强方法

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振动工程学报 2024年第2期37卷 346-355页

作者：陈鑫郭瑜昆明理工大学机电工程学院云南昆明650500

为解决编码器的瞬时角速度(Instantaneous Angular Speed,IAS)信号中旋转部件故障特征微弱的难题,本文提出一种平均降采样多周期微分均值(Average Down⁃Sampling Multi⁃period Differential Means,ADSMPDM)的故障特征增强方法。基于IAS信号的估计特性,开展了IAS信号的平均降采样研究,验证了平均降采样具有抑制随机噪声的特性;基于平均降采样抑制随机噪声特性、降低计算成本和减小存储空间的优势,结合多周期微分均值的累积特性,提出一种ADSMPDM算法对原始IAS信号中的旋转部件故障分量进行增强处理;通过阶次谱分析揭示故障特征。采用仿真数据和实验数据进行验证分析,并与快速谱峭度、可调整多点优化最小熵反卷积、离散随机分离和谱幅值调制算法进行对比,验证了ADSMPDM算法增强旋转部件故障特征的有效性和优势。

关键词：故障诊断平均降采样多周期微分均值编码器信号瞬时角速度特征提取

关键生物信号枢纽的细胞原位单分子定位超高分辨率解析

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中国激光 2024年第3期51卷 20-36页

作者：林健陈鑫厦门大学生命科学学院福建厦门361102

细胞内存在大量性质各异的大分子复合物,它们是控制生命活动的核心信号枢纽。荧光显微成像因其分子特异性、细胞原位可视化和多色标记解析等优势,已成为当今生物学研究不可或缺的技术手段。而突破光学衍射极限的超分辨光学成像技术为进... 详细信息

细胞内存在大量性质各异的大分子复合物,它们是控制生命活动的核心信号枢纽。荧光显微成像因其分子特异性、细胞原位可视化和多色标记解析等优势,已成为当今生物学研究不可或缺的技术手段。而突破光学衍射极限的超分辨光学成像技术为进一步理解多种重要生物百纳米信号体的原位结构和功能调节提供了亚细胞尺度甚至单分子精度的研究思路和方案。首先阐述了超分辨成像和单分子定位显微镜的基本原理,介绍了近年来在多项生命科学研究中的代表性应用案例,结合实际研究经验总结了超分辨光学成像技术在使用中面临的诸多挑战和未来发展方向,提出了基于原位纳米成像解析信号枢纽组织结构将有力促进新型疾病治疗靶点和策略的开发。

关键词：生物光学超分辨成像单分子定位生物信号体信号转导

前后路联合手术治疗强直性脊柱炎颈椎骨折的效果与安全性分析

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黑龙江医药 2023年第3期36卷 534-538页

作者：曾红生金健陈子华陈鑫营河源市人民医院骨科二区广东河源517000 南方医院脊柱骨科广州白云510515

目的:分析前后路联合手术治疗强直性脊柱炎颈椎骨折的效果与安全性。方法:收集到我院及南方医院接受治疗的强直性脊柱炎颈椎骨折患者临床资料,基于特定时间段内(2019年8月—2020年8月)对其进行选取(30例),均给予前后路联合手术治疗,分... 详细信息

目的:分析前后路联合手术治疗强直性脊柱炎颈椎骨折的效果与安全性。方法:收集到我院及南方医院接受治疗的强直性脊柱炎颈椎骨折患者临床资料,基于特定时间段内(2019年8月—2020年8月)对其进行选取(30例),均给予前后路联合手术治疗,分析其治疗效果及安全性。结果:对30例患者开展为期15~25个月的随访,平均手术治疗时间(3.63±0.58)小时,平均术中出血量(2010.49±345.02)mL,α角约0°~1.3°,术后脊柱融合、植骨融合良好,无内固定失败出现;26例患者术后脊髓神经功能得到一定程度改善,至少改善1级,4例无明显变化;术后2、4、8、16个月,30例患者疼痛评分及颈椎残障功能评分显著低于术前(P<0.05),骨科神经功能评分显著高于术前(P<0.05);6例患者出现了并发症,并发症发生率为20.00%,经对症干预后好转,无死亡病例。结论:采用前后路联合手术治疗强直性脊柱炎颈椎骨折,可明显提高手术疗效,减轻疼痛,促进脊柱脊髓损伤神经功能恢复,术后虽具有部分患者出现并发症,但经对症干预后好转。

关键词：强直性脊柱炎颈椎骨折前后路联合手术脊椎神经功能疼痛并发症

椎板开窗减压结合肌间隙入路置钉治疗伴神经损伤胸腰椎爆裂骨折

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中国临床解剖学杂志 2016年第5期34卷 581-583页

作者：陈子华刘丹陈鑫营陈建威曾红生方磊游军暨南大学附属河源医院(河源市人民医院)脊柱外科广东河源517000

目的探讨小切口椎板开窗行椎管减压,结合椎旁肌间隙入路置钉治疗伴神经损伤胸腰椎爆裂骨折手术疗效。方法回顾研究自2013年1月至2016年2月采用小切口椎板开窗椎管减压＋椎旁肌间置钉内固定治疗33例合并神经损伤的胸腰椎爆裂骨折。结果... 详细信息

目的探讨小切口椎板开窗行椎管减压,结合椎旁肌间隙入路置钉治疗伴神经损伤胸腰椎爆裂骨折手术疗效。方法回顾研究自2013年1月至2016年2月采用小切口椎板开窗椎管减压＋椎旁肌间置钉内固定治疗33例合并神经损伤的胸腰椎爆裂骨折。结果 33例获得2~36个月随访,平均17个月,手术时间短,术中及术后出血量少,腰背部疼痛均优于传统后正中手术,术后椎体高度、Cobb角矫正率、椎管狭窄及神经功能情况,均有不同程度恢复。结论小切口椎板开窗减压＋肌间隙置钉治疗合并神经损伤胸腰椎爆裂骨折与传统后正中手术具有相同疗效,具有手术时间短,创伤小,出血量少,术后患者恢复快,保留了脊柱结构和稳定性,而且可以使椎管得到有效减压。

关键词：胸腰椎骨折神经损伤开窗椎旁肌间隙入路