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半监督增量式Wi-Fi楼层定位系统设计与实现

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半监督增量式Wi-Fi楼层定位系统设计与实现

作者：申卓辉北京邮电大学

学位级别：硕士

PD-1/PD-L1抑制剂治疗复发或转移性宫颈癌的疗效及对患者血清SCC-Ag、CEA及CA125水平的影响

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中国基层医药 2024年第6期31卷 817-823页

作者：吴芳萍陈纪武周伟弢赵楚楚丽水市中心医院妇产科丽水323000

目的探讨程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)抑制剂治疗复发或转移性宫颈癌的疗效及对患者血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原125(CA125)水平的影响。方法该研究为回顾性研究,选取丽水市中心医院2019年1月... 详细信息

目的探讨程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)抑制剂治疗复发或转移性宫颈癌的疗效及对患者血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原125(CA125)水平的影响。方法该研究为回顾性研究,选取丽水市中心医院2019年1月至2022年12月收治的宫颈癌患者90例为研究对象,根据治疗方式不同分组,对照组45例行常规放化疗,观察组45例在对照组基础上加以PD-1/PD-L1抑制剂治疗,观察两种治疗方案的疗效和安全性。结果观察组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后观察组SCC-Ag、CA125及CEA及人附睾蛋白4(HE4)均低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.44、6.20、14.74、4.06,均P<0.001);治疗后观察组干扰素γ(INF-γ)、白细胞介素2(IL-2)和白细胞介素6(IL-6)均低于对照组,差异均有统计学意义(t=6.24、8.95、8.38,均P<0.001);治疗后观察组CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,差异均有统计学意义(t=8.82、6.53、5.27,均P<0.001);治疗后观察组宫颈癌生存质量评估量表(FACT-Cx)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=4.35、4.35、5.17、5.24,均P<0.001);治疗后观察组患者各类不良反应发生率均低于对照组(χ^(2)=3.85、3.87、5.08、4.44,均P<0.05);观察组累积生存率高于对照组[60.00%(27/45)比40.00%(18/45)],中位生存时间长于对照组(365 d比222 d),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PD-1/PD-L1抑制剂治疗复发或转移性宫颈癌的疗效确切,可以降低患者血清SCC-Ag、CEA及CA125水平,延长患者生存时间,提高生活质量。

关键词：宫颈肿瘤生物标记,肿瘤免疫生活质量药物相关性副作用和不良反应

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刑事审判的分并案研究

刑事审判的分并案研究

作者：申纪元中国人民公安大学

学位级别：硕士

刑事案件的合并与分案审理是司法实践中常见的处理机制,恰当的分并案审理能够更好地发现案件事实、保障程序结果的公正性、节约司法资源。但是,我国当前的分并案审理机制存在一些法律缺位和规范滞后,导致不当分并案的乱象频发,比如将巨... 详细信息

刑事案件的合并与分案审理是司法实践中常见的处理机制,恰当的分并案审理能够更好地发现案件事实、保障程序结果的公正性、节约司法资源。但是,我国当前的分并案审理机制存在一些法律缺位和规范滞后,导致不当分并案的乱象频发,比如将巨型案件进行不当合并,严重损害被追诉人的快速审判权,也加重了司法负担,减缓办案进程;又如将供述存在争议的同案被告进行分案,致使被告人量刑不一,损害了司法的公信力。为有效杜绝上述不当分并案乱象,有必要明确分并案审理的适用范围和标准、建立规范的分并案决定机制,保障被追诉人质证权和救济权,从而构建完善的分并案审理机制。首先,梳理刑事诉讼领域有关分并案处理的立法规定,综合分析当前我国法律法规及相关司法解释存在的漏洞和不足,同时对审判阶段的分并案审理概念进行界定和价值评析。其次,通过案例分析和观点展示的方式,对实务中不当分并案的乱象进行阐述。不当合并具体表现为“巨型案件的不当合并”和“借用他案期限的不当合并”;不当分案具体表现为“被赋予定罪目的的不当分案”和“认罪认罚程序与分案审理的混用”。在此基础上,归纳分并案审理存在的问题。具体包含:分并案审理的适用范围和标准不统一、程序运行中存在的决定权配置瑕疵、分并案审理过程中被追诉人权利保障不到位及缺乏相关救济途径等问题。再次,对域外刑事案件分并案审理相关经验进行考察。主要包括分并案审理适用的范围和标准、分并案审理的决定权归属、在分并案审理中对被追诉人权利的保障,以及当存在分并案违法情形后的程序制裁。吸收他国优秀经验,结合我国国情,对我国分并案审理机制进行优化。立足前文的问题,结合域外经验和我国学界的争议,对我国分并案审理机制展开理论反思。在“关联性”标准的相关争议中,要明确分并案审理的基本原则;在分并案审理决定权力归属的相关争议中,要强化法院的审查决定权;在诉讼权利保障的正当性争议中,要实现对被告人权利的有效保障;在不当分并案救济途径的相关争议中,要健全不当分并案程序救济机制。最后,对刑事案件分并案审理机制进行优化完善。首先,通过立法来明确分并案审理的适用范围和标准,对已有的普适性原则进行补充,并对实务中的不当分并案问题予以回应;其次,为分并案审理设立科学合理的决定程序,厘清控辩审三方在分并案决定过程中的参与地位;第三,为保障被追诉人在分并案审理中的诉讼权利,前期要完善法院的告知程序以及赋予被追诉人申请分并案审理的权利,庭审过程中要充分保障被告人的对质权,后期也应为其提供相应的救济途径;最后,明确规制分并案审理的程序性违法,充分保障被追诉人的合法权益。

关键词：合并审理分案审理权利保障程序公正

基于3D打印人体透明椎管模型实验系统研究腰麻体位对麻醉平面的影响

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基于3D打印人体透明椎管模型实验系统研究腰麻体位对麻醉平面的影...

作者：申紫荆吉林大学

学位级别：硕士

背景:蛛网膜下腔阻滞(Spinal anesthesia),又称为腰麻,通过专用穿刺针将镇痛药物注射入腰椎的蛛网膜下腔内,通过阻滞脊神经来实现节段内感觉阻滞,通常适用于下肢、会阴与下腹部手术,并广泛应用于术后镇痛与癌痛治疗。近些年由于技术进展... 详细信息

背景:蛛网膜下腔阻滞(Spinal anesthesia),又称为腰麻,通过专用穿刺针将镇痛药物注射入腰椎的蛛网膜下腔内,通过阻滞脊神经来实现节段内感觉阻滞,通常适用于下肢、会阴与下腹部手术,并广泛应用于术后镇痛与癌痛治疗。近些年由于技术进展,也可用于心脏手术,腹腔镜手术等更为复杂的手术。具有用药剂量少,痛觉阻滞广泛,肌松效果确切等优点。临床上通常将患者痛觉消失的神经节段为麻醉平面,但是由于药物扩散及作用具有滞后性,无法明确药物具体扩散至哪个脊椎节段。且麻醉药物扩散受到体位,注药速度,药物比重等的影响,加大了判断麻醉药物扩散部位的难度。3D打印技术的诞生与在医学领域的应用带来了新的解决思路。本课题组使用3D打印透明人体椎管管腔模型实验系统,使用示踪剂将等比重盐酸布比卡因(浓度为0.75%)进行染色,以颜色为观察指标,以不同体位为变量,将局麻药物在L2-3间隙处以使用电子泵恒速推注(360ml/h),在麻醉平面稳定之前的不同时间点进行麻醉测量各组局麻药物扩散距离及扩散平面。对麻醉平面与体位的相关性进行研究,为临床麻醉提供参考。目的:通过3D打印透明人体椎管管腔模型实验系统观察不同体位的到人体透明椎管腔内,以颜色为观察指标研究不同体位对于等比重局麻药物扩散的影响,为临床应用与教学提供参考。方法:1.搭建3D打印透明人体椎管管腔实验平台(1)以标准人的平卧位脊柱电子计算机断层扫描(CT)为数据模型基础建立三维立体数据库,采用数字技术打印机打印出3D透明椎管腔模型。(2)模型支架为结合实验需求所定制的特殊支架,可以对模型自如的进行体位转换,能够满足实验中对于模型的体位变换的需求。(3)在透明3D打印人体透明椎管管腔模型的颈椎开口处使用橡胶建立液体出入口及阀门,并密闭模型。在室温25°C,将人工脑脊液通过液体出入口灌入模型腔中,注意排出气泡,此时模型腔内充满无色透明液体。2.实验流程(1)配置染色麻醉药物:浓度为0.75%的盐酸布比卡因以每100ml中加入4ml亚甲蓝染色剂的比例配置染色麻醉药物,配置前后均需以比重计测出比重。结果为配置前后溶液比重均为1.008,配置前后使用比重计进行测量显示比重无变化。(2)分组:本次实验以临床常见体位作为分组依据,分为以下六组P1:仰卧位组,在仰卧位使脊柱与地面水平。P2:侧卧位组,在侧卧位使脊柱与地面水平。P3:仰卧位头高10°组,在仰卧位使脊柱与地面水平转至与水平呈十度夹角使头侧抬高。P4:仰卧位头高20°组,仰卧位使脊柱从与地面水平转至与水平呈二十度夹角使头侧抬高。P5:侧卧位头高10°组,侧卧位使脊柱与地面水平转至与水平呈十度夹角使头侧抬高。P6:侧卧位头高20°组,侧卧位使脊柱从与地面水平转至与水平呈二十度夹角使头侧抬高。注射药物时将模型置于与地面无夹角的水平侧卧位,在模型上选取相当于L2-3锥体间隙的部位作为穿刺注射点,将腰麻针尾部使用延长管连接装有配置好的染色局麻药的注射器,并将注射器置于恒速电子泵中,设置速度为360ml/h将2ml药液匀速注入模型腔中,注射完毕后拔除腰麻针,并将模型调整至相应体位,此过程耗时约为20秒,在调整体位后进行拍照记录,记录在药物推注后20秒,5分钟,10分钟,15分钟,20分钟的扩散情况,每组实验重复五次。所有数据应用SPSS25.0统计软件进行处理及分析。计量资料用均数加减标准差表示,并对实验数据进行正态检验,如果数据不符合正态分布,将实验数据进行正态转化。组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析。如果不符合正态分布的数据结果,将数据进行正态转换后使用参数检验进行分析,以P≤0.05为差异有统计学意义。结论:1.P1:仰卧位组在第五分钟起平面开始固定,最高药物扩散平面达T9;P2:侧卧位组在第五分钟起平面开始固定,最高药物扩散平面达T12;P3:仰卧位头高10°组在第十五分钟起平面开始固定,最高药物扩散平面达T9;P4:仰卧位头高20°组在第五分钟起平面开始固定,最高药物扩散平面达T12;P5:侧卧位头高10°组,P6:侧卧位头高20°组,在20秒起平面开始固定,最高药物扩散平面达L1。2.在仰卧位使脊柱从与地面水平转至与水平呈10°夹角使头侧抬高的办法并不会使麻醉平面相较仰卧位降低,但仰卧位使脊柱从与地面水平转至与水平呈20°夹角使头侧抬高的办法可以将麻醉平面降低三个节段。3.在侧卧位使脊柱从与地面水平转至与水平呈10°度夹角使头侧抬高的办法可使麻醉平面相较侧卧位降低,但与侧卧位使脊柱从与地面水平转至与水平呈20°夹角使头侧抬高的办法所达到的效果并无不同,但仅可使麻醉平面降低一个节段。且此两组在药物注射完毕20秒后药物扩散规律相同。4.不同

关键词：蛛网膜下腔阻滞腰麻 3D打印模型体位麻醉平面等比重盐酸布比卡因

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基于深度学习的人脸识别关键技术研究

基于深度学习的人脸识别关键技术研究

作者：申达中北大学

学位级别：硕士

不同年龄段乳腺癌行内分泌治疗后类更年期综合征的中医证候调查

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不同年龄段乳腺癌行内分泌治疗后类更年期综合征的中医证候调查

作者：申齐齐河北大学

学位级别：硕士

目的:探索不同年龄段乳腺癌行内分泌治疗后出现类更年期综合征患者的中医证候分布规律,为乳腺癌的中医药治疗用药提供参考依据。方法:采用临床流行病学调研方法,对2023年1月～12月就诊于河北大学附属医院乳腺外科门诊的316例乳腺癌行内... 详细信息

目的:探索不同年龄段乳腺癌行内分泌治疗后出现类更年期综合征患者的中医证候分布规律,为乳腺癌的中医药治疗用药提供参考依据。方法:采用临床流行病学调研方法,对2023年1月～12月就诊于河北大学附属医院乳腺外科门诊的316例乳腺癌行内分泌治疗出现类更年期综合征的患者进行问卷调查。采集患者一般情况(年龄、居住地、婚姻状况、职业、临床分期、分子分型、内分泌药物类型等)、中医四诊资料(寒热、汗出、疼痛部位、面色、精神情志、饮食口味、睡眠、二便、月经史、带下史、舌象等)和改良Kupperman症状积分。首先比较了不同年龄段患者一般情况的差异,然后对患者中医四诊资料进行层次聚类分析,归纳得出乳腺癌行内分泌治疗类更年期综合征的主要中医证候。结果:1.316例乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征患者的平均年龄为54.29±3.06岁,其中≤40岁的青年乳腺癌占14.24%(45/316),41～69岁的中年乳腺癌占74.37%(235/316),≥70岁的老年乳腺癌占11.39%(36/316)。2.对患者一般情况进行差异性分析,结果显示,青年、中年、老年乳腺癌患者在婚姻状况、文化程度、职业、BMI、TNM分期、内分泌使用药物、改良Kupperman症状积分方面差异有统计学意义(P0.05)。3.基于层次聚类算法将患者中医四诊资料聚为4类,分别为气阴两虚证、脾肾阳虚证、冲任失调证和肝郁气滞证。所有患者中气阴两虚证占31.65%(100/316)、脾肾阳虚证占23.73%(75/316)、冲任失调证占27.53%(87/316)、肝郁气滞证占17.09%(54/316)。4.青年乳腺癌患者常见类更年期综合征的临床症状以月经先后不定期、盗汗、胸胁痛、抑郁/疑心、乳房痛为主,常见证型为冲任失调证44.44%(20/45)、肝郁气滞证40.00%(18/45);中年患者以潮热面红、骨关节痛、神疲肢倦、少气懒言为主要症状,常见证型为气阴两虚证34.47%(81/235)、冲任失调证28.51%(67/235);老年患者则以头晕、畏寒肢冷、腰痛、出虚汗、夜尿频数、大便不实为主要症状,常见证型为脾肾阳虚证61.11%(22/36)、气阴两虚证36.11%(13/36)。不同年龄段类更年期患者四种中医证型间的分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.乳腺癌经内分泌治疗后类更年期综合征常见中医证候为肝郁气滞证、气阴两虚证、脾肾阳虚证、冲任失调证四类,不同年龄段的证候分布存在明显差异:青年乳腺癌以冲任失调证、肝郁气滞证为主;中年乳腺癌以气阴两虚证、冲任失调证为主;老年乳腺癌则以脾肾阳虚证、气阴两虚证为主。2.乳腺癌患者类更年期综合征的症状表现具有多样性,病位多在肝、脾、肾;病性多属虚实夹杂,其中虚证主要涉及脾虚、肾虚、气虚、血虚、阴虚和阳虚,实证责之气郁、血瘀,最终形成虚实错杂的综合性病变。

关键词：乳腺癌内分泌治疗类更年期综合征中医证型聚类分析

自身免疫性脑炎病情严重程度的临床分析及免疫治疗疗效的临床模型构建

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自身免疫性脑炎病情严重程度的临床分析及免疫治疗疗效的临床模型...

作者：申菁南昌大学

学位级别：硕士