检索结果-南通市图书馆

作者：陈秀晓河北医科大学

学位级别：硕士

目的:杜兴型肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)是肌纤维膜抗肌萎缩蛋白(dystrophin)完全缺失导致的一种进行性肌营养不良,为进行性肌营养不良中发病率最高的类型之一。该病一种X连锁隐性遗传的致死性肌病。其主要表现为缓慢... 详细信息

目的:杜兴型肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)是肌纤维膜抗肌萎缩蛋白(dystrophin)完全缺失导致的一种进行性肌营养不良,为进行性肌营养不良中发病率最高的类型之一。该病一种X连锁隐性遗传的致死性肌病。其主要表现为缓慢进行性加重的对称性肌无力和萎缩,首发症状为骨盆带肌肌群无力,腓肠肌假性肥大。经大量研究,有多种病理生理机制参与了疾病的形成与发展,如氧化应激、炎症反应、自噬凋亡、细胞内钙超载等。无论哪一种改变均可引起肌细胞的变性坏死,如何修复变性坏死的肌细胞,促进肌细胞再生,恢复肌肉组织的功能成为我们研究的重点。mdx小鼠是目前研究肌营养不良的经典模型,与DMD患者一样,mdx小鼠骨骼肌细胞膜上不表达dystrophin蛋白。mdx小鼠的组织学在早期是正常的,在3周左右出现肌细胞变性坏死,表现出肌无力症状,随着疾病发展,肌细胞再生占据主导地位,病情趋于平稳,无力症状得到改善。而DMD患者肌细胞再生并不明显,无力症状逐渐加重,最终失去行走能力,甚至死亡。DMD患者与mdx小鼠发病机制均为骨骼肌细胞膜上dystrophin蛋白缺失,但mdx小鼠的临床表现要比人类轻很多,mdx小鼠肌力低下轻度的原因可能是肌细胞再生对坏死过程的代偿良好所致,可见肌细胞再生在改善症状,延缓病情进展方面起到了举足轻重的作用。骨骼肌再生是机体为了维持内环境稳态以及生长发育所必需的生理过程。再生过程涉及:骨骼肌细胞变性坏死,炎症反应的激活,炎症细胞因子的释放,静止的肌卫星细胞的激活,成肌细胞增殖分化形成成熟肌纤维。而肌卫星细胞是参与肌细胞再生的重要细胞类型,这些细胞在激活之后能够增殖分化成新的肌纤维,是动物出生后骨骼肌生长和肌再生的主要细胞来源。本研究旨在观察DMD患者与mdx小鼠肌肉组织病理学差异,研究mdx小鼠骨骼肌细胞再生相关基因在不同时期的差异性表达,以及神经细胞抑制生长因子(Necdin)和脑表达X-连锁蛋白1(bex1)基因在mdx小鼠及对照鼠中的表达,探讨Necdin、bex1与mdx小鼠肌细胞再生的相关性。为进一步探讨肌卫星细胞的激活因子相关基因对肌营养不良患者治疗的可行性提供理论依据。方法:实验分为两部分:实验一,观察DMD患者及mdx小鼠与对照鼠的肌肉组织在病理组织学上的特征。实验二,探索肌再生相关基因在mdx小鼠不同时期的差异性表达。实验一:选取DMD患者及正常人,各三例。所有受试者均经光镜、电镜检查后确诊。每位受试者均签署了知情同意书,并对肱二头肌或股四头肌或腓肠肌行开放式肌活检。受试者的活检肌肉均进行常规组织学和免疫组织学染色。选取雄性C57BL/10Sc Sn-Dmdmdx/JNju小鼠为实验鼠,根据肌肉组织病理学变化分为2周组、4周组、8周组、12周组。选取雄性C57BL/6Sc Sn小鼠为对照鼠,同样分为2周组、4周组、8周组、12周组,每组各3只。以10%水合氯醛(350mg/Kg体重)腹腔注射麻醉,取小鼠双侧股四头肌,进行常规组织学染色。实验二:实验鼠与对照鼠的选取、分组及取材同上,每组各3只,分别用于基因表达谱研究及q RT-PCR检测。利用基因芯片技术观察肌再生相关基因在mdx小鼠不同时期的差异性表达,并通过q RT-PCR技术探索mdx小鼠与对照鼠不同时期Necdin、bex1基因的表达情况。并应用spss13.0进行统计学分析。结果:1 DMD患者肌肉组织的病理学特征。通过常规染色观察症状早期及终末期的DMD患者的组织病理学变化。症状早期的患者可见肌纤维大小不等,基本呈圆形外观,可见肌纤维变性、坏死、再生,炎症细胞浸润。终末期患者可见肌肉组织中结缔组织和脂肪组织明显增生,仅残存少量肌纤维。免疫组织化学染色显示DMD患者Dystrophin蛋白在肌纤维膜上完全缺失。2 mdx小鼠肌肉组织不同时期的病理学特征。通过常规染色动态观察mdx小鼠及对照鼠不同时期的的组织病理学变化。2周:mdx小鼠肌肉组织开始出现散在肌纤维的变性坏死及炎症细胞的浸润。同龄对照鼠基本没有肌纤维的坏死。4周:mdx小鼠出现大量肌纤维的变性及成群肌纤维的坏死,同时伴有较多炎症细胞的浸润,可见散在以中心核、嗜碱性胞浆为特征的再生肌纤维。同龄正常对照小鼠无上述病理改变。8周:再生肌纤维成群存在,坏死肌纤维散在分布。同龄正常对照小鼠未见明显再生肌纤维。12周:绝大多数肌细胞具有多个核,且细胞核逐渐向肌膜周边分布,肌细胞趋于成熟。同龄正常对照小鼠无上述病理改变。3基因芯片结果(1)聚类分析结果将对mdx小鼠4组样本得到的差异基因进行聚类分析,聚类分析后得到聚类热图,每组mdx小鼠样本均聚类在一起。其中2周组与12周组相比较差异表达基因较明显。(2)基因筛选结果对2周与12周mdx小鼠股四头肌组织的基因检测结果进行

关键词：骨骼肌细胞再生 mdx小鼠基因表达谱 Necdin bex1

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铁凝散文研究

铁凝散文研究

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作者：陈秀晓山东师范大学

学位级别：硕士

在中国当代文坛上，铁凝是一位有着重要影响的作家，以其扎实，厚重的创作受到了众多读者的好评。她的创作成就主要在小说领域，但同时在散文创作上也成就斐然。当今，学者和批评家们对于铁凝的研究主要集中在小说，本文试图对铁凝的散... 详细信息

在中国当代文坛上，铁凝是一位有着重要影响的作家，以其扎实，厚重的创作受到了众多读者的好评。她的创作成就主要在小说领域，但同时在散文创作上也成就斐然。当今，学者和批评家们对于铁凝的研究主要集中在小说，本文试图对铁凝的散文创作从内容、情感、艺术特色等方面做具体分析和整体把握。导论部分主要是对铁凝的经历和创作进行了整体的概括，同时对论文的整体构思进行讲解，从而引出下文的论述。人文关怀篇和艺术探寻篇是铁凝散文的两大创作类型。严格来说，作家作品的分类没有截然明了的界限和标准，作这样的分类是依据作家在创作过程中对人文社会和纯粹艺术的关注程度和追求而定。人文关怀指的是铁凝对时代背景和社会文化重视，她的散文便具有了人文关怀的浓重气息;艺术探寻指的是作家对文学本质的不懈追求，文学的本质在于其艺术美，可以说失却了艺术美的文学作品不是好的作品，而忽略的现实意义的艺术美也只能是空中楼阁。铁凝的散文创作有一种温暖的情怀，这种情怀源于扬善抑恶的现实主义态度和宽容理解的理想主义情怀的创作情感倾向。扬善抑恶的现实主义态度主要体现在铁凝对于美好人性的挖掘，这种创作情感对于人性的建构和社会良好精神面貌的形成有着重要的现实意义。宽容和理解作为一种理想，曾一度缺席于当代文坛中，在新时期揭露人性缺陷和世界荒凉作品比比皆是的情况下，作为刚刚崭露头角的铁凝并没有加入对生活的控诉之中，她总是用善良的眼睛去观察这个社会，始终用一颗理解和宽容的心去对待这个世界的人和事。宽容作为一种情感，在铁凝的散文创作中这要体现为不控诉的情绪和温和的批判。铁凝的散文有着独特的艺术魅力，平和之中有深意，无拘无束中又透露着真情。艺术魅力是共性与个性的相融合，所谓共性，是指铁凝写散文必然要遵循散文这一题材的写作规范，最重要的即真实的写作;而个性则是指在共性的基础上形成自己的独特的味道，有着自己的特色。铁凝在创作中，很好地把握了共性与个性的融合，形成了自己独特的艺术魅力。铁凝散文的美，美在真性情，美在情感和形式的自在随意;铁凝散文的重，重在饱含悟性的哲理化反思，重在人品和文品的统一。铁凝是唱着爱和美的赞歌一路走来的，在散文创作中，爱和美的主题从未停歇，秉承着对人类永远的体贴和爱的宗旨，她的散文透露出一股温暖人心的力量。她的散文自在随意，情真意切，富有哲理，虽朴素无华却有一番动人的力量。铁凝以其高尚的精神品格和富有灵性的散文创作实现了人品和文品的统一。她的散文不愧是心灵的一篇牧场，娓娓道来中饱满真情，我们从中参透的是美好的人生。

关键词：铁凝散文类型情感艺术

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多模态超声对2型糖尿病周围神经病变患者胫神经的研究

多模态超声对2型糖尿病周围神经病变患者胫神经的研究

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作者：陈秀晓青岛大学

学位级别：硕士

目的:本研究运用高频超声的多种成像方式从不同角度观察2型糖尿病周围神经病(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者胫神经的声像图的改变,探讨多模态超声(multimode ultrasound,m US)成像技术在诊断DPN所引起胫神经病变的诊断价值,... 详细信息

目的:本研究运用高频超声的多种成像方式从不同角度观察2型糖尿病周围神经病(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者胫神经的声像图的改变,探讨多模态超声(multimode ultrasound,m US)成像技术在诊断DPN所引起胫神经病变的诊断价值,以期能够为DPN的临床诊断提供可靠的影像学依据。资料与方法:本研究依据所制定纳入及排除标准,收集2022年6月至12月期间在青岛大学附属威海市中心医院就诊的118例2型糖尿病患者,另随机选取30例无糖尿病及周围神经病变病史和临床症状的健康志愿者作为研究对象。118例2型糖尿病患者均进行神经电生理检查(neuro-electrophysiological examination,NEE),从中选取30例NEE结果阳性并伴有周围神经病变临床体征者作为DPN组(A组);选取30例2型糖尿病患者,要求NEE结果阴性并且无周围神经病变临床体征,作为(Non-Diabetic peripheral neuropathy,NDPN)组(B组);对照组(C组)选取同期30例健康志愿者。比较3组之间的基本资料、超声测量值、声像图、弹性值有无统计学差异,比较同一组人群胫神经腘段与内踝上段声像图表现以及测量值有无统计学差异,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积,来分析对2型糖尿病患者胫神经损害严重程度的诊断价值。结果:1.根据临床病史及NEE分组,三组之间比较年龄、性别、体质指数无统计学差异(P>0.05),而糖尿病病程、最高血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白有统计学意义(P0.05),其余均具有统计学意义(P0.05);4.A组胫神经内部及周边可见血流信号,呈短线状;B、C组部分受试者可见微弱血流信号,呈星点状或短线状,部分无明显血流信号,差异无统计学意义。4.A组、B组无论腘段还是内踝上段剪切波速度(shear wave velocity,SWV)均高于C组,A组SWV高于B组,均具有统计学意义(P0.05);5.m US技术敏感度、特异性和准确性均高于任意一种单一成像方式。结论:1.2型糖尿病患者胫神经前后径、左右径、CSA与DPN严重程度及糖尿病病程呈正相关;***越重,胫神经二维声像图改变越明显;3.糖尿病患者较健康人群胫神经血流信号略增多;4.弹性成像SWV与DPN严重程度呈正相关,胫神经损害越严重,SWV越高;5.m US技术对2型糖尿病DPN高危人群进行筛查具有较高的诊断价值和临床意义,可提高筛查结果的敏感度、准确性和特异性。

关键词：超声检查糖尿病周围神经病变胫神经声脉冲辐射力成像

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卒中中心团队治疗急性缺血性脑卒中对临床疗效的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第6期 94-97页

作者：陈秀晓邢台市第三医院·神经内五科河北邢台054000

本研究旨在探讨脑卒中中心团队治疗急性缺血性脑卒中对临床疗效的影响。方法采用回顾性队列研究方法,选取2018年至2021年期间在本院入院治疗的100例急性缺血性脑卒中患者,其中50例接受传统单一治疗组治疗,另外50例接受由神经内科、神... 详细信息

本研究旨在探讨脑卒中中心团队治疗急性缺血性脑卒中对临床疗效的影响。方法采用回顾性队列研究方法,选取2018年至2021年期间在本院入院治疗的100例急性缺血性脑卒中患者,其中50例接受传统单一治疗组治疗,另外50例接受由神经内科、神经外科、康复医学科、影像科、药学科等多学科组成的脑卒中中心团队精心的治疗方案。比较两组患者的入院NIHSS评分、出院NIHSS评分、治疗效果、预后等指标,并进行统计学分析。结果显示,脑卒中中心团队治疗组的入院NIHSS评分与单一治疗组相似(P>0.05),但出院NIHSS评分明显低于单一治疗组(P<0.05)。此外,脑卒中中心团队治疗组的治疗效果显著优于传统单一治疗组(P<0.05),且预后也更为良好。结论脑卒中中心团队治疗相较于传统单一治疗组具有显著的优势,包括较低的出院NIHSS评分、更高的治疗效果、更好的预后等。建议在治疗急性缺血性脑卒中时应推广脑卒中中心团队治疗模式,加强多学科协作,定制个性化治疗方案,提高医疗质量和效率。

关键词：急性缺血性脑卒团队治疗临床疗效

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心灵牧场美好人生——解析铁凝的散文创作

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时代文学（上半月） 2011年第7期 222-224页

作者：陈秀晓山东师范大学文学院

铁凝是一位非常有灵性的作家,以其扎实厚重的创作赢得了读者。她的散文情真意切,在平和之中充满了深意,在娓娓道来中显示出了真情,实现了人品和文品的统一。她的散文不愧为心灵的牧场,读来使人心境平和,我们在其中参透的是美好的人生。

关键词：铁凝文品使人乡村生活上海姑娘李素伯自在状态本真状态都市文明童年往事

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症状性动脉粥样硬化性大脑中动脉重度狭窄支架术对认知功能的影响

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中国科技期刊数据库医药 2022年第4期 47-49页

作者：陈秀晓邢台市第三医院神经内科河北邢台054000

研究大脑中动脉重度狭窄支架术对症状性动脉粥样硬化性患者认知功能是否具有积极影响。方法:对照组(30例)只采用药物治疗,观察组(30例)采用药物治疗+大脑中动脉重度狭窄支架术治疗。结果:两组患者临床治疗总有效率差异显著,P<0.05表示... 详细信息

研究大脑中动脉重度狭窄支架术对症状性动脉粥样硬化性患者认知功能是否具有积极影响。方法:对照组(30例)只采用药物治疗,观察组(30例)采用药物治疗+大脑中动脉重度狭窄支架术治疗。结果:两组患者临床治疗总有效率差异显著,P<0.05表示有统计学意义。观察组症状性动脉粥样硬化性大脑中动脉重度狭窄患者治疗后大脑中双侧动脉的收缩期峰值流速、血流灌注指数优于对照组,对比结果差异显著(P<0.05)。观察组患者在药物治疗+大脑中动脉重度狭窄支架术治疗下认知功能评分、生活质量评分分别为25.13±1.02(分)、78.50±3.92(分),高于对照组(P<0.05)。观察组症状性动脉粥样硬化性大脑中动脉重度狭窄患者出血性卒中、脑出血、缺血性卒中发生率总和为20.00%,低于对照组(P<0.05)。结论:药物治疗+大脑中动脉重度狭窄支架术治疗下患者临床治疗效果显著好转、血流动力学指标显著好转、认知功能显著提高、生活质量显著提高、终点事件显著好转减少,因此大脑中动脉重度狭窄支架术联用药物治疗更具推广价值。

关键词：动脉粥样硬化大脑中动脉重度狭窄支架术认知功能生活质量

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胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征分析

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临床合理用药杂志 2017年第4期10卷 158-159页

作者：王爽陈秀晓山东省威海市中心医院 264400

目的分析胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征。方法选取经过产前系统超声检查确诊为主动脉弓异常的胎儿200例患者,将这200例胎儿患者的相关临床资料进行整理收集,并且对患者的产前超声诊断、畸形特征以及最后的结果进行分析统计。结... 详细信息

目的分析胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征。方法选取经过产前系统超声检查确诊为主动脉弓异常的胎儿200例患者,将这200例胎儿患者的相关临床资料进行整理收集,并且对患者的产前超声诊断、畸形特征以及最后的结果进行分析统计。结果 200例研究对象均通过产前超声检查所确诊为主动脉弓异常,主动脉弓异常主要分为四类:主动脉断裂、主动脉弓狭窄、主动脉弓分离异常以及双主动脉弓。其中有患者为主动脉断裂胎儿33例;主动脉弓狭窄胎儿83例;主动脉弓分离异常胎儿61例以及双主动脉弓胎儿23例。然后再对胎儿患者采用常规心脏筛查切面加主动脉弓特殊切面后发现,200例患者当中确诊为主动脉弓异常的患者有177例,由此可见超声诊断的主动脉弓异常的准确率为88.5%。结论目前,超声诊断是我国临床上对孕妇患者使用最为常见的检查方法,相对来说,超声诊断这一检查方法在检查胎儿主动脉弓异常上和对畸形的特征分析都是较为准确且清晰的。该方法能够有效的降低畸形胎儿的出生率,为我国迎接出更加优秀的下一代。

关键词：胎儿主动脉弓异常超声诊断畸形特征

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声脉冲辐射力成像对2型糖尿病周围神经病变胫神经的研究

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临床医学进展 2023年第3期13卷 3534-3541页

作者：陈秀晓赵诚隋文倩青岛大学附属医院腹部超声科山东青岛青岛大学附属威海市中心医院超声科山东威海

目的:探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)在2型糖尿病伴有周围神经病变患者的胫神经损害中的应用价值。方法:选取30例健康志愿者的双侧胫神经为对照组;以临床病史、患者症状与体征、实验室相关检查、神经电生理检查结果等为依据,综合相关结果,... 详细信息

目的:探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)在2型糖尿病伴有周围神经病变患者的胫神经损害中的应用价值。方法:选取30例健康志愿者的双侧胫神经为对照组;以临床病史、患者症状与体征、实验室相关检查、神经电生理检查结果等为依据,综合相关结果,选取60例2型糖尿病[伴周围神经病变(DPN)组(n = 30)、不伴周围神经病变(NDPN)组(n = 30)]患者的双侧胫神经作为病例组。行ARFI成像,分别检查腘窝上方3~5 cm处以及内踝上方3~5 cm处胫神经,再运用声触诊组织成像定量技术(VTIQ)测量剪切波速度(SWV)。结果:DPN组无论腘段还是踝段SWV均高于健康对照组,DPN组SWV高于NDPN组(均P < 0.05)。结论:ARFI成像中VTIQ技术能量化评估胫神经硬度改变,胫神经的硬度在评价DPN中具有较高的特异性,能量化反映出2型糖尿病周围神经病患者胫神经损害程度。

关键词：声脉冲辐射力成像声触诊组织成像定量技术 2型糖尿病糖尿病周围神经病变胫神经

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Mdx小鼠骨骼肌中炎症反应和mpeg1的表达

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中风与神经疾病杂志 2016年第8期33卷 711-714页

作者：崔红颖要萌萌宋学琴吴红然陈雪晓陈秀晓王雪宋平河北医科大学第二医院神经内科河北省神经病学重点实验室河北石家庄050000 邢台市人民医院河北邢台054000 中国人民解放军260医院河北石家庄050000 河北省人民医院河北石家庄050000

目的探讨mdx小鼠不同时期骨骼肌的炎性病理改变,观察mpeg1在mdx小鼠及对照鼠中的表达。方法选取雄性C57BL/10ScSn-Dmdmdx/JNju鼠为实验组,对照组为雄性C57BL/6Sc Sn小鼠,根据年龄分为2 w、4 w、8 w、12 w 4个亚组。通过HE染色、MGT染色... 详细信息

目的探讨mdx小鼠不同时期骨骼肌的炎性病理改变,观察mpeg1在mdx小鼠及对照鼠中的表达。方法选取雄性C57BL/10ScSn-Dmdmdx/JNju鼠为实验组,对照组为雄性C57BL/6Sc Sn小鼠,根据年龄分为2 w、4 w、8 w、12 w 4个亚组。通过HE染色、MGT染色、ACP染色观察骨骼肌光镜下的形态学改变,总结mdx小鼠骨骼肌炎性病理变化。通过RNA提取,基因芯片的检测及mpegl的qRT-PCR检测,观察mpeg1的表达情况。结果常规组织染色中,2 w的mdx小鼠肌肉偶见高度浓染的肌纤维,未见肌细胞坏死,炎症细胞浸润,4 w可见巨噬细胞吞噬现象散在分布,8 w时炎细胞浸润灶融合成片,12 w时炎性病灶面积减小;利用基因芯片技术筛选出mdx小鼠中有关炎症反应的基因30余个,结果显示与2 w相比,炎症反应相关基因表达量均增加,在8 w时达到峰值,12 w有所下降,但较2 w时仍有升高;qRT-PCR结果显示从4 w开始,mdx小鼠中mpeg1的含量逐渐增加,8 w时含量最高。结论 (1)炎症反应参与mdx小鼠疾病的发生发展:从2 w开始出现,8 w达到高峰,12 w趋于平稳;(2)Mpeg1在mdx小鼠炎症反应中发挥了一定的作用。

关键词： Duchenne肌营养不良 Mdx小鼠炎症反应病理特点基因芯片 Mpeg1

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临床表现不同的Dysferlinopathy二例

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中华病理学杂志 2014年第9期43卷 633-634页

作者：李薇吴红然刘璘琳宋学琴要萌萌王雪陈秀晓河北医科大学第二医院神经内科石家庄050000

例1患者女，38岁。因进行性肢体无力14年于2011年11月就诊。患者14年前出现右下肢远端肌群无力，踮足站立困难，行走、跑步速度不及正常同龄人，其后逐渐出现双上肢近端及左下肢远端肌群无力，出现下蹲起立、爬坡上楼及梳头困难，服用... 详细信息

例1患者女，38岁。因进行性肢体无力14年于2011年11月就诊。患者14年前出现右下肢远端肌群无力，踮足站立困难，行走、跑步速度不及正常同龄人，其后逐渐出现双上肢近端及左下肢远端肌群无力，出现下蹲起立、爬坡上楼及梳头困难，服用激素半年，上述症状加重，且血压升高，停用激素，其后未予诊疗，症状逐渐加重。家族史：父母非近亲结婚，家族中无此类疾病患者。查体：踮足站立不能，双上肢近端肌力Ⅳ＋级，双上肢远端肌力Ⅳ级，手部肌力Ⅴ-级，双下肢肌力Ⅲ级，肌张力正常，膝腱反射、跟腱反射消失，肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射减弱，未见病理征。实验室检查：肌酸激酶4096 IU／L，肌酸激酶同工酶140 IU／L，乳酸脱氢酶591 IU／L，丙氨酸氨基转移酶74 IU／L，天冬氨酸氨基转移酶52 IU／L。肌电图检查呈肌源性损害。

关键词：临床表现肌酸激酶同工酶天冬氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶下肢肌力肢体无力下肢远端肌腱反射

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